3D打印技术在先天性心脏病诊疗中的应用现状

近年来新兴的3D打印技术（也称为快速成型或增材制造技术），可利用各种材料如金属、塑料，陶瓷等，将数字文件转化为物理模型。3D打印技术高度适用于先天性心脏病的诊疗，根据CT、磁共振成像、超声心动图等影像学数据制造心脏模型，可以直观地重现心脏及大血管的复杂解剖与位置关系，有助于医师更好地理解解剖结构，协助临床诊断、指导制定治疗策略。该技术已广泛应用于多种先天性心脏病的诊断、术前计划和模拟。在医学教育、促进医患沟通、介入操作培训、封堵器测试等方面亦取得良好进展。本文就3D打印技术在先天性心脏病中的应用情况做一综述。     

3D打印技术在结构性心脏病的新进展

3D打印技术在结构性心脏病临床介入治疗中有着广泛的应用,可直观了解患者相关部位解剖、术前进行手术模拟、辅助制定手术策略。3D打印在经导管瓣膜病、瓣周漏、先天性心脏病、肥厚型心肌病、左心耳封堵等复杂结构性心脏疾病临床治疗方面发挥着显著的辅助作用。个体化心血管3D打印辅助指导结构性心脏病精准治疗,可降低手术相关风险、提高手术治疗效果。     

3D打印技术在先天性室间隔缺损治疗中的应用现状及展望

随着科学技术的进展,3D打印技术不仅能够提供重要的解剖学信息,而且可以构建出3D的心脏模型,逐渐被应用在先天性心脏病的的诊断和手术治疗。3D打印技术克服了2D技术不能切换角度的缺点,能够更直观地显露出室间隔缺损的具体解剖结构,便于采用个体化治疗措施,根据患者异常解剖学制定最佳的治疗方案。本文就3D打印技术在室间隔缺损应用的现状和展望与不足做一综述。     

3D打印技术在瓣膜性心脏病手术中的应用

心血管3D打印技术是指根据超声心动图、计算机断层扫描或磁共振成像获得的容积成像数据集,制作患者特定的心脏解剖模型。它能够实现解剖结构的可视化,甚至有助于理解血流动力学,制定手术计划及术前模拟。鉴于患者解剖结构的高度变异性和复杂性,3D打印技术率先在先天性心脏病的治疗中得到广泛应用。随着技术与器械的进步,瓣膜性心脏病病的手术治疗方式发生了巨大的变革。对于如经导管主动脉瓣置换术、经导管二尖瓣成形术等术式,外科医师在术前需要深入了解主动脉根部的解剖结构及钙化程度等个体化信息。因而3D打印技术也被进一步推广应用于瓣膜性心脏病外科手术中,本文就此进行综述。     

3D打印技术在先天性主动脉瓣疾病诊治中的应用

目的:探讨应用3D打印技术制作主动脉瓣疾病患儿的主动脉根部模型的可行性,并分析其在术前诊断、评估及拟定手术方案中的应用价值。方法:选取河南人民医院儿童心脏中心2017年6月至2020年2月,收治的25例(男性14例、女性11例)先天性主动脉瓣疾病患者,以64排CT为数据源,制作主动脉根部模型,与超声测量值应用对比较配评估心脏模型的相关性和精准度;分别使用3D打印模型和心脏超声对患者进行诊断分型等,并与术中结果对比,评估两种方式的准确率的一致性程度;选取同时期18例未做3D打印并在我院行手术治疗的主动脉瓣疾病患儿作为对照组,比较两组的手术时间和升主动脉阻断时间结果:3D心脏模型具有较高的相关性(r=0.95),能精准反映主动脉根部结构;判断解剖结构诊断,Kappa=0.779,具有较好的一致性;3D打印组和对照组的手术时间比较(t=1.5,P=0.145),两组手术时间差异,无统计学意义,两组升主动脉阻断时间比较(t=2.2,P=0.033),3D打印组较对照组(非打印组)升主动脉阻断时间缩短。结论:3D打印心脏瓣膜模型能够清楚的显示主动脉瓣膜畸形,提高对心脏心内空间解剖结构的认识,对先天性主动脉瓣疾病的诊治有一定的临床应用价值。     

实时心脏三维超声的现状及发展方向

心脏实时三维超声可立体展示心内正常结构、异常结构和心腔内血流空间分布，用于先天性心脏病、瓣膜病及心内占位性病变等心血管疾患的诊断，可更准确地测量病变大小、评价心功能及治疗效果等，最大的优势是在术中的应用。     

实时心脏三维超声的现状及发展方向

心脏实时三维超声可立体展示心内正常结构、异常结构和心腔内血流空间分布,用于先天性心脏病、瓣膜病及心内占位性病变等心血管疾患的诊断,可更准确地测量病变大小、评价心功能及治疗效果等,最大的优势是在术中的应用.     

3D打印技术在先天性心脏病诊断和介入治疗中的研究进展

正3D打印技术,又称增材制造技术(additive manufacturing,AM),是指基于数字模型,根据离散、堆积的原理,将可黏合材料分层加工、叠加成型来构造实物模型的技术~([1])。由于其能够精确的反映解剖结构,已被广泛应用于骨科,颌面外科,口腔科~([2-3])。自1988年,Laschinger等~([4])首次应用心脏核磁数据制作先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患者的3D心脏模型开始,3D打印技术就越来越多的应用于     

先天性主动脉弓病变合并心内畸形新生儿期手术的临床分析

目的:探索先天性主动脉弓病变合并心内畸形新生儿期手术的治疗策略。方法:回顾性分析我院2013年1月1日至2016年12月31日,先天性主动脉弓病变合并心内畸形21例新生儿期手术的临床资料,其中男性11例,女性10例;年龄7~28d,平均天数(13±5)d;体质量2.1~5.5kg,平均体质量(3.5±1.2)kg。其中18例为一次性根治;3例为其他手术方式。结果:主动脉弓病变合并心内畸形21例新生儿中,19例成功治愈出院。手术成功率90.5%,治疗效果较显著。结论:个体化治疗方案,可以有效提高主动脉弓病变合并心内畸形的新生儿的治疗成功率。     

颈位主动脉弓的分型及治疗策略探讨

颈位主动脉弓（cervical aortic arch, CAA）是一种少见的先天性主动脉弓高位畸形，其主动脉弓的位置异常延伸至锁骨上窝或颈部。CAA的发病机制尚不明确，可能与主动脉弓胚胎发育异常和染色体微缺失有关。单纯CAA常无明显临床症状且无需特殊治疗，若合并动脉瘤、主动脉缩窄、血管环压迫症状等则常需手术治疗。由于此类病变解剖复杂、手术难度大，其手术方案应根据其分型、解剖变异及相关合并畸形个体化选择。     

3D 打印技术在治疗颅内动脉瘤和动静脉畸形中的应用

3D打印是通过对原型实施数字建模,在计算机控制下完成对象物品的复制或创制过程。3D打印可完成个体化复制,实现对象物品外形和结构的精准模拟。利用多种医学影像学检查结果实施数据建模,3 D打印技术在生物医学领域的应用具有突出优势。近年来,3 D打印技术在脑血管病的预防、治疗和康复等方面均有应用。文章对3D打印技术在颅内动脉瘤和动静脉畸形中的应用进行了简要综述,并对未来应用前景进行了展望。     

3D打印技术在脑动静脉畸形诊疗中的研究进展

脑动静脉畸形(AVM)是一类由畸形脑血管相互交织的先天发育不良性疾病,在脑血管畸形疾病中占有较大比例.由于AVM的血管结构错综复杂,相互关系难以把握,MRI、CT等影像学检查存在不能切换视角和无法直观地了解AVM空间构筑学特征等缺陷.而3D打印技术作为一种可立体化显示人体组织内部复杂解剖结构的技术,可将复杂的脑AVM的...     

复杂先天性心脏病双源螺旋CT诊断的标准化

目的:探讨图像后处理标准切面重建序列能否提高双源螺旋CT对小儿复杂先天性心脏病的诊断准确性。方法: 经心腔开放性手术确诊的小儿复杂先天性心脏病患者38（男18,女20）例,月龄（15±6）月,体质量（10±5） kg。以手术结果为标准,对比传统经验法和标准切面重建序列法对复杂先天性心脏病心内结构性畸形的诊断准确率。结果: 标准切面重建序列法对于复杂先天性心脏病心内结构性畸形的诊断的灵敏度优于传统经验法（95% vs. 86%,P<0.05）,而诊断的特异度和准确度无显著差异。结论: 标准切面重建序列的图像后处理技术可以提高双源螺旋CT对小儿复杂先天性心脏病心内结构性畸形诊断的灵敏度。     

3D打印在先天性心脏病治疗中的应用现状及展望

国外,3D打印技术在先天性心脏病(先心病)的诊治方面已取得了良好效果。我国先心病的诊断主要依赖于超声心动图、计算机断层摄影术及心血管造影等检查,缺乏直观和立体实物效果。3D打印技术在先心病尤其复杂先心病的诊治方面有独特优势,3D打印模型既可以明确诊断又可以供术前模拟操作,但国内尚处于尝试阶段,其应用前景广阔。     

256层iCT低剂量技术在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用

目的探讨256层螺旋CT(Brilliance i CT)在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用价值。方法总结临床手术证实的先天性心脏病复杂畸形患儿28例的256层i CT图像特点,所选患儿CT检查前均行超声心动图检查,将CT检查结果与超声心动图检查及手术结果进行对比。结果 28例患儿共发现畸形68处,心内畸形28处,经256层i CT CT血管造影(CTA)检查检出率为82.1%,超声心动图(UCG)检出率为100%;心外畸形40处,256层i CT CTA检查检出率为92.5%,UCG检出率为77.5%。结论 256层i CT对小儿先天性心脏病心内畸形的诊断不及UCG,尤其在血管间的连接和走行、立体空间分布及大血管畸形等方面的诊断有其独特的优势,二者相结合,可有效提高术前诊断的准确率。     

3D打印在心血管疾病手术中的应用进展

近年来,3D打印在临床上已经广泛应用。本综述首先阐述在心血管疾病中3D打印模型的来源,然后重点介绍3D打印在先天性心脏病、心脏瓣膜病和肥厚型心肌病等诸多方面手术治疗中的应用,最后指出3D打印未来的发展方向,并对3D打印的应用进行讨论。     

数字智能化诊疗技术在胰腺癌中的应用

随着数字智能化诊疗时代的到来,新技术的临床应用对提高胰腺癌的诊疗水平发挥了重要的推动作用。三维可视化仿真、3D打印、虚拟现实、增强现实手术导航、影像组学等数字智能化诊疗技术的飞速发展,以全新的角度展示了胰腺外科疾病诊疗的新方向,引领着数字化胰腺外科迈入数字智能化时代。结合国内外相关文献和笔者近年来应用数字智能化诊疗技术在胰腺癌诊治中的经验,对相关技术在胰腺癌中的应用现状进行了详细的阐述,介绍了上述技术在胰腺癌术前可切除性评估、个体化手术规划、可视化指导手术等方面的应用,展望数字智能化诊疗技术在提高胰腺癌临床诊断率、选择合理治疗方案和改善外科治疗效果等方面发挥的积极作用。     

成年法洛四联症根治术后的监护

法洛四联症是一种最常见的复杂的先天性紫绀型心脏畸形.主要病变为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨及右心室肥厚,可能同时合并其他心内畸形,预后不佳,构成比约占先天性心脏病的10%.法洛四联症的病人外科手术是唯一有效根治手段.……     

两维超声心动图用于先天性心脏病

两维超声心动图提高了临床医师准确判定心内结构与大血管关系的能力。两维、声学造影及多普勒血流计的联合应用,即使是复杂的先天性心脏病亦容易明确诊断。本文主要介绍各种先天性心脏病两维超声心动图的特征。检查技术     

3D打印技术在结构性心脏病治疗中的应用进展

3D打印技术,又称快速原型技术、快速成型技术、增材制造技术,是基于增材制造概念的一项不断发展的技术.3D打印技术在结构性心脏病的临床应用中发挥出其独特优势.3D打印技术不仅可以帮助医生精确选择经导管主动脉瓣置换术中使用的瓣膜大小和尺寸,而且可以预防瓣周漏、阻塞冠状动脉等并发症的发生.在特殊类型房间隔缺损、法洛四联症、左...