体外震波碎石术后并发症与护理干预

目的分析体外震波碎石术后出现并发症的原因,并提出护理干预措施。方法对我院碎石中心行体外震波碎石术治疗的680例泌尿系结石的术后并发症进行回顾性分析,并总结护理干预措施。结果本组术后出现血尿460例（67.8%）,肾绞痛385例（56.6%）,恶心、呕吐298例（43.8%）,泌尿系感染76例（11.2%）,石街52例（7.6%）和肾破裂出血8例（1.2%）。属于术后正常反应520例,轻度并发症100例,中度并发症52例,重度并发症8例,经相应处理后症状均缓解。本组治愈620例,有效50例,无效10例。结论体外震波碎石术在临床应用广泛,针对术后并发症应根据具体情况进行处理,以预防为主,防治结合,从而降低并发症的发生率。     

胆总管结石合并冠心病7例术后并发症的观察与护理

2004—08～2010—04我科共为7例胆总管结石合并冠心病患者行胆囊切除加胆总管切开取石加T管引流术,对术后并发症的观察与护理总结如下。     

改良POSSUM评分系统预测高龄烧伤患者术后并发症的护理学意义

目的 探讨改良生理学和手术严重度评分检点并发症和死亡率(POSSUM)评分系统对高龄烧伤患者术后并发症评估的护理应用意义。方法回顾性分析70例≥60岁患者的术后并发症情况,用改良POSSUM评分系统进行评分,并按Copland并发症发生率计算公式,比较实际并发症人数与预测发病数。结果 有并发症19例,平均年龄(69.1±3.4)岁,平均住院时间(45.6±6.8)d,生理学评分(23.8±5.7),手术侵袭度评分(12.1±4.3)。无并发症组51例,平均年龄(68.3±2.5)岁,平均住院时间(27.6±9.7)d,生理学评分(19.4±4.5),手术侵袭度评分(10.1±3.2),差别有显著意义(P<0.05)。按Copland公式预测并发症人数22例,实际人数19例,差别无显著意义(P>0.05).Copland公式计算患者的并发症率与实际并发症相符。结论 改良POSSUM评分系统对预测高龄烧伤患者术后并发症的发生有重要的临床护理意义。     

肝胆管结石497例术后残余结石分析

肝内胆管结石在我国仍是一种常见病 ,大宗病例调查显示其占胆石病的 16 .1% [1] 。其治疗以手术为主 ,目前手术方式日趋成熟 ,手术技术亦逐步提高 ,但目前其术后残石率仍然较高 ,达 9.4 %～30 % ,且多在 2 0 %以上[2 4 ] 。本院在既往大量肝胆管结石手术治疗经验的基础上 ,对如何减少肝内胆管结石术后残余结石进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　自 1998年 1月至 2 0 0 2年 12月 5年本院收治的肝内胆管结石 4 97例 ,男 2 2 4例 ,女2 73例 ,平均年龄 4 1.2 (17～ 79)岁。1.2　术前诊断方法　全组病例均行B超检查 ,CT380例 ,经皮肝穿刺胆…     

高龄食管癌患者术后心脏并发症的临床分析

摘要 目的 分析高龄食管癌患者术后心脏并发症原因和临床处理。 方法 对82例70～85岁食管癌手术患者进行回顾性分析。结果 术后心律失常24例，其中窦性心动过速3例，室上性心律失常12例，室性心律失常4例，有5例表现为不同类型心律失常混合发作。合并心功能不全6例，全组无手术死亡。结论 高龄食管癌患者心脏功能储备差，术后易出现心功能不全、心律失常等心脏并发症。但充分术前准备，围手术期适当的处理仍能使高龄食管癌患者平稳度过围手术期。关键词 食管癌；围手术期处理；手术 ；老年     

肾移植术后先后发生双侧原上尿路移行细胞癌的临床分析

目的分析探讨肾移植术后先后发生双侧原上尿路移行细胞癌(TCC)的临床特征。方法回顾性分析1978年9月至2009年12月1945例肾移植受者中先后发生原上尿路TCC行非同期双侧原上尿路根治性切除术者6例的临床资料。结果 6例肾移植术后双侧原上尿路TCC患者首次发现肿瘤时间为肾移植后18~120个月,平均53.8个月;两次上尿路手术相隔时间为1~41个月,平均15.8个月。除1例次因发现全身多处转移未行手术外,其余11例次术后病理均发现TCC,其位置为:单纯原肾肾盂2例次;单纯原输尿管4例次;合并肾盂、输尿管5例次。其中1例次为肾盂肉瘤样肾细胞癌并输尿管TCC。上尿路TCC病理分级为:G2级2例次,G2~G3级4例次,G3级4例次,原位癌1例次。肿瘤分期为:pTis 1例次,pT1N0M0 2例次,pT2N0M0 6例次,pT3N0M0 2例次。6例患者中有3例存在膀胱TCC,每例均行2次以上的经尿道膀胱肿瘤电切术。膀胱TCC均为G2~G3级,伴浅或深肌层浸润。6例患者第2次上尿路手术后移植肾功能(血肌酐水平)为92~170μmol/L,平均130μmol/L。6例患者随访6~61个月,3例存活,3例死亡。结论...     

老年患者170例术后精神障碍因素分析

近年来,老年手术患者数量不断增加,老年患者术后精神障碍(POP)越来越受到人们关注,如何认识和处理麻醉手术后出现的POP,已是当今麻醉管理的重要课题之一。POP发病因素和机制非常复杂,是多种因素的共同作用。本文对我院2006-04/2008-06行择期手术的老年患者170例术后精神障碍因素分析如下。1临床资料1.1一般资料我院2006-04/2008-06行择期手术的老年患者170例,男108例,女62例。包括骨科手术65例,肝胆外科手术45例,普通外科手术40例,泌尿外科手术20例,共发生精神障碍22例,术前可配合完成认知功能测试(MM SE),无类似精神障碍史。1.2临床表现本组未用术前药,共有22例出现术后精神障碍,症状于术后1~3 d出现,持续1~2 d,夜间容易发生,具有晨轻夜重的特点。本组中18例表现为燥狂型,术后出现躁动,谵妄,胡言乱语,出现幻觉和错觉,失眠等。4例出现倦怠、少语,对医护人员询问不愿回答等抑郁症状。1.3治疗方法燥狂型者给予氟哌啶醇可明显缓解症状,抑郁性患者则进行心理治疗。2结果本组术后出现精神障碍者22例,占总数的13%,年龄与手术类型是术后发生POP的主要因素,与麻醉方式无关...     

高龄老年人术后并发症215例分析

并发症发生情况：我院1995～2002年为2342位高龄老人(70～95岁)手术，其中215例出现术后并发症，占手术人数的9％，高于一般人群手术并发症的发生率5％。其中肺部疾病为120例，占56％，包括小叶性肺炎、肺不张；泌尿系统感染43例，占20％；下肢静脉血栓34例，占16％；脑梗塞10例，占5％；心脏病8例，占3％。     

疝修补术并发泌尿生殖系损伤22例分析

对我科1990年以来收治疝修补术后并发泌尿生殖系损伤22例分析如下.     

胰管结石术后患者并发症的观察及护理

胰管结石是慢性胰腺炎常见并发症之一,虽然其发生率并不高,但常引起较严重的后果,如腹痛反复发作,进行性胰腺功能损害,加重慢性胰腺炎甚至诱发胰腺癌等。外科手术是治疗胰管结石的主要手段之一,手术创伤大、术后并发症多,如果护理不当,后果严重,甚至危及患者生命。1997年1月至     

老年胃癌患者术后并发症的影响因素分析

目的：探讨老年胃癌患者术后并发症的影响因素。方法选择2009年1月至2012年12月在普外科接受手术治疗的老年胃癌患者（年龄≥65岁）115例,根据术后是否发生并发症分为两组,术后发生并发症63例,其余52例术后未发生并发症,回顾性分析两组患者的一般资料,包括年龄、胃癌分期、是否行根治手术、是否联合脏器切除和手术时间等,总结术后发生并发症的相关因素。结果术后并发症影响因素中,有无并发症组患者年龄分布、胃癌分期、是否行根治手术、是否联合脏器切除等差异均无统计学意义（χ^2=3.113、P =0.078,χ^2=0.465、P =0.495,χ^2=0.518、P =0.472,χ^2=0.303、P=0.582）,术后未发生并发症组与发生并发症组手术时间≤3 h 者分别为30例（57.9％）和51例（81.0％）,＞3 h 者分别为22例（42.3％）和12例（19.1％）,两组手术时间比较差异有统计学意义（χ^2=6.326,P =0.012）。结论手术时间是老年胃癌患者术后并发症的主要影响因素,因此,在保证手术质量的前提下,尽可能缩短手术时间是降低老年胃癌患者术后并发症发生率最有效的方法。     

经皮肾镜取石术中低体质量指数的上尿路结石患者发生并发症的原因分析

目的 探讨低体质量指数的上尿路结石患者行经皮肾镜取石术(PCNL)发生并发症的原因及预防措施.方法 选取2012年9月至2019年12月于该院行PCNL治疗的低体质量指数的上尿路结石患者105例作为研究对象,分析低体质量指数的上尿路结石患者术后并发症发生的原因及预防措施.结果 研究对象中有6例患者因术中出现呃逆而中止手术,1周后行2次碎石;3例于PCNL中出现了腹腔间隙综合征、血压下降、心率加快等休克症状,经气管插管、利尿、呼吸机辅助呼吸、抗炎等综合治疗后好转.结论 低体质量指数的上尿路结石患者手术耐受性较差,应密切监测患者生命体征,尽量缩短手术时间,以避免严重并发症的发生.     

高龄肺癌患者术后呼吸衰竭的临床分析

目的探讨高龄肺癌患者术后易发生呼吸衰竭的因素及防治效果。方法分析年龄≥70岁肺癌患者术后发生呼吸衰竭的17例(呼衰组)和同期未发生呼吸衰竭的101例(对照组)的临床资料，探讨可能导致呼吸衰竭的因素，比较治疗效果。结果吸烟指数高低．术前合并症，肺功能状况，手术方式，病理分期，肺内感染出现时间与术后呼吸衰竭的发生有明显关系；呼吸衰竭发生率14．41％，救活成功率76．48％。结论术前戒烟、锻炼呼吸功能、积极调整合并症、预防性应用抗生素、减少术中出血和减轻手术创伤对预防高龄肺癌患者术后呼吸衰竭发生有重要意义；有效控制肺内感染、及时给予机械通气是救治成功的最有效措施。     

血清LncRNA TapSAKI对肾结石患者术后并发症的预测价值

目的探讨血清长链非编码RNA(LncRNA)TapSAKI对肾结石患者术后并发症的预测价值。方法收集2020年5月至2021年4月辽健集团铁煤总医院收治的103例肾结石患者为研究对象,根据术后患者是否出现并发症将其分为并发症组(n=28)和无并发症组(n=75),并于同期随机选取60例健康体检者为对照组。采用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测病例组术前及对照组血清LncRNA TapSAKI水平,酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平。采用Pearson积矩相关分析血清LncRNA TapSAKI与TNF-α、IL-6、IL-1β、MCP-1的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清LncRNA TapSAKI对术后并发症的预测价值。结果肾结石患者术后14 d内并发症发病率为27.18%(23/103)。并发症组、无并发症组血清LncRNA TapSAKI及TNF-α、IL-6、IL-1β、MCP-1水平高于对照组,且并发症组高于无并发症组(P<0.05)。经Pearson积矩相关分析,肾结石患者血清LncRNA TapSAKI与TNF-α、IL-6、IL-1β、MCP-1均呈正相关性(r=0.537、0.622、0.596、0.608,P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清LncRNA TapSAKI预测术后并发症的AUC为0.835,临界值为1.92,灵敏度、特异性分别为0.87、0.82。结论血清LncRNA TapSAKI表达上调是肾结石患者术后并发症独立危险因素,早期检测可作为预测术后并发症的指标。     

高龄胆胰疾病患者治疗性内镜逆行胰胆管造影的临床特点及并发症分析*

目的探讨高龄胆胰疾病患者治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)临床特点及术后并发症情况。方法回顾性分析遵义医学院第三附属医院收治的236例行ERCP治疗的患者临床资料。根据年龄是否超过80岁,分为高龄组和低龄组,探讨高龄患者的临床特点及并发症特点。结果 116例高龄患者中,原发病以胆总管结石为主,但恶性梗阻性黄疸所占比例明显升高,高龄组患者合并高血压病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及十二指肠乳头旁憩室发生率明显升高,胆道支架植入术所占比例明显升高,高龄组患者术后出血的发生率明显升高,原发病为恶性梗阻性黄疸、患者合并高血压病、冠心病及十二指肠乳头旁憩室可能是发生术后出血的高危因素。结论高龄胆胰疾病患者恶性疾病患病率明显升高,常合并高血压病、冠心病、糖尿病、COPD及十二指肠乳头旁憩室,导致术后出血的风险增加。但总体上治疗性ERCP术对高龄胆胰疾病患者安全有效。     

9例孤立肾肾结石并慢性肾功能不全经皮肾镜取石术后并发症的护理

对58例孤立肾肾结石并慢性肾功能不全的患者行微创经皮肾镜取石术,出现9例并发症,其中6例迟发出血,1例感染性休克,1例急性左心衰竭,1例高钾血症,经积极治疗和精心护理均顺利出院。认为术前应综合评估并发症产生的危险因素并加以控制,掌握患者检查结果和实验室指数,制订饮食计划,术后严密观察患者生命体征的变化,做好管道护理及健康教育,观察并准确记录引流液的颜色、性状、量,准确记录出入量,发现并发症及时处理,有利于患者早日康复。     

老年重度骨性关节炎患者膝关节穿刺治疗的临床分析

目的通过对老年重度骨性关节炎患者膝关节前内侧或前外侧穿刺给予玻璃酸钠及医用几丁糖后的临床疗效观察,分析比较膝关节穿刺治疗并发症的发生情况。方法 2013年2月至2015年4月因膝关节骨性关节炎就诊的971例门诊患者(1 572膝)为研究对象。所有患者膝关节X线K-L关节炎分级为4级,年龄大于65岁,间断口服硫酸氨基葡萄糖胶囊6个月以上效果不佳,患者分为三组:A组医用几丁糖组,411例(723膝),入组后0、2、4周关节前内侧或前外侧局部穿刺注射医用几丁糖,每次1支,同时口服硫酸氨基葡萄糖胶囊;B组玻璃酸钠组,346例(508膝),入组后0、1、2、3、4周关节前内侧或前外侧局部穿刺注射玻璃酸钠,每次1支,同时口服硫酸氨基葡萄糖胶囊;C组患者单纯口服硫酸氨基葡萄糖胶囊,214例(341膝)。对患者进行随访,随访结果包括:膝关节疼痛VAS评分、Lysholm评分以及关节穿刺并发症等,依据统计学软件对上述指标进行分析。结果共371例患者(601膝),符合本组试验要求完成1年随访,其中A组患者159例(257膝),B组患者127例(212膝),C组患者85例(132膝)。与治疗前相比,A和B组患者治疗1、6、12个月后VAS疼痛评分明显降低,膝关节Lysholm功能评分明显增加,在治疗第1个月时最明显,差异均有统计学意义(F=10.238,P<0.05;F=12.156,P<0.05);但C组患者在治疗1、6和12个月后膝关节VAS疼痛评分及膝关节Lysholm功能评分之间差异无统计学意义。膝关节穿刺局部并发症主要是膝关节疼痛、肿胀以及皮下淤血,所有并发症持续时间短。B组患者膝关节穿刺后总并发症发生率为15.09%(33/212),显著高于A组7.39%(19/257,χ~2=7.872,P<0.05),但按照膝关节穿刺次数计算:A和B两组患者并发症发生率之间差异无统计学意义(χ~2=0.681,P>0.05);A组患者前内侧穿刺并发症发生率为3.77%(15/398),显著高于前外侧1.07%(4/373;χ~2=5.825,P<0.05);B组患者前内侧穿刺并发症发生率为4.61%(25/542),显著高于前外侧1.35%(7/518;χ~2=9.285,P<0.05)。A组和B两比较:无论前内侧还是前外侧,其穿刺并发症发生率之间差异均无统计学意义(χ~2=0.401,P>0.05;χ~2=0.163,P>0.05)。结论医用几丁糖及玻璃酸钠局部应用治疗老年重度膝关节骨性关节炎短期内效果可,膝关节局部穿刺的并发症与穿刺次数及部位有关,前外侧为较佳穿刺部位。     

66例老年冠心病患者脂蛋白分析

目的 探讨老年冠心病（ＣＨＤ）患者的脂蛋白特点。方法 取健康老年组与ＣＨＤ组做对照，分别做血清十项指标检测。包括ＴＣ，ＴＧ用酶法测定，ＨＤＬ－Ｃ．ａｐｏＡ．Ｂ．ＣⅡＣⅢ．Ｅ及Ｌｐ（ａ）用免疫比浊法测定。ＬＤＬ－Ｃ依据公式计算。结果 健康老年组与ＣＨＤ组比较，ＴＣ．ＴＧ．ＨＤＬ－Ｃ．ＬＤＬ－Ｃ．ａｐｏＡ，ａｐｏＢ，Ｐ〈０．００１；ａｐｏＣⅡ，Ｐ〈０．０１。ＴＧ．ＴＣ分别与ａｐｏＣⅡ．ａｐｏＣⅢ极相关     

尿道多重耐药菌定植与老年前列腺增生症术后尿路感染关联性分析

摘要 目的 验证老年良性前列腺增生症患者尿道多重耐药菌定植与术后尿路感染的关联性。方法 采用巢式病例对照研究,对2014年2月-2018年1月某医院前列腺增生症老年患者的术后尿路感染发生情况进行调查,比较病例组与对照组间尿道多重耐药菌(MDROS)定植率差异;分析前列腺增生症术后尿路感染主要危险因素及其与MDROs的相关性。结果 共调查术后尿路感染病例278例,与556例对照组相比,其尿道MDROS定植率明显增高,总住院时间和术后住院时间均较长;尿道MDROs定植与术后尿路感染风险呈正相关(OR=1.599,95％CI:1.004～2.546)。结论 存在尿道MDROs定植的老年良性前列腺增生症患者术后尿路感染发生风险较大,需重视抗菌药物的选择。     

登楼梯耐力试验在评估80岁以上胆道疾病围手术期风险的作用

目的评价登楼梯耐力试验在评估80岁以上胆道疾病围手术期风险的作用。方法126例80岁以上胆道疾病患者术前采用登楼梯耐力试验并评估术后心肺并发症的风险因素，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果80岁以上胆道疾病患者登楼梯耐力试验不同高度患者其术后心肺并发症发生率存在显著性差异（X^2=37，00，P〈O.05）。结论登楼梯耐力试验测定和调查是预测高龄胆道疾病患术后心肺并发症和死亡风险的一种有效而简单易行的方法。