O2O移动医疗教育管理模式在初始基础胰岛素治疗糖尿病患者中的应用

目的 :评价线上线下移动医疗教育管理模式在初始使用基础胰岛素治疗糖尿病患者中的应用效果。方法 :采用由医生、护士和患者组成的线上线下一体化信息管理系统,对入组的初始使用基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行首日教育和基线数据采集,在随后12周内,通过短信通知和电话随访追踪其空腹血糖(FPG)和基础胰岛素剂量数据,并结合线上线下的患者教育活动进行健康教育指导和血糖控制管理。结果 :共纳入2型糖尿病患者1 051例,其中完成12周随访852例,随访期内患者总体FPG达标率为84.3%。广义估计方程结果显示入组后第1、2、4、8、12周患者FPG与入组前比较均下降,患者初始FPG达标率、第1、2、4、8周FPG达标率分别为第12周FPG达标率的0.009、0.098、0.172、0.260、0.286倍,未完整提交5次自我血糖监测数据的患者FPG达标率是提交完整组的0.658倍,从未参加健康教育活动的患者FPG达标率为至少参与过一次活动的患者的0.770倍,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 :O2O移动医疗教育管理模式可提高初始使用基础胰岛素治疗患者的血糖管理水平,值得推广应用。     

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)强化治疗初诊2型糖尿病疗效观察

目的探讨初诊2型糖尿病患者应用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)(优泌乐50)强化治疗的效果和用药依从性。方法 72例初诊2型糖尿病患者随机分为对照组37例和观察组35例。对照组于三餐前15min皮下注射门冬胰岛素,晚22:00皮下注射甘精胰岛素;观察组三餐前15min皮下注射优泌乐50;2组均连续用药14d。检测2组治疗前、治疗14d后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2-hour plasma glucose,2hPG);出院后随访2个月,记录2组自行停药患者比率。结果观察组治疗14d后FPG[(6.54±0.81)mmol/L]、2hPG[(9.66±1.24)mmol/L]较治疗前[(12.22±3.91)、(17.87±3.47)mmol/L]降低(P0.05);对照组治疗14d后FPG[(6.43±0.73)mmol/L]、2hPG[(9.27±1.18)mmol/L]较治疗前[(12.52±4.03)、(17.82±3.54)mmol/L]降低(P0.05);2组治疗14d后FPG、2hPG水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组胰岛素日用量与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);出院后2个月,对照组自行停药患者比率(40.5%)高于观察组(17.1%)(P0.01)。结论初诊2型糖尿病患者应用优泌乐50强化治疗血糖控制效果满意,患者出院后治疗依从性较高。     

血糖优化管理平台在初始基础胰岛素治疗2型糖尿病患者中应用的效果观察

目的探讨血糖优化管理平台在初始基础胰岛素治疗2型糖尿病患者随访管理中的应用效果。方法糖尿病教育护士和内分泌专科医生利用血糖优化管理平台对初始基础胰岛素治疗的60例出院2型糖尿病患者,进行规范化随访管理3个月。比较干预前后血糖控制情况、胰岛素使用剂量及自我管理行为能力。结果随访管理3个月后患者空腹血糖、糖化血红蛋白、基础胰岛素剂量均较干预前下降(P0.05),自我管理行为评分显著提高(P0.01)。结论利用血糖优化管理平台对初始基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行规范化随访管理,能有效控制患者血糖,减少胰岛素注射剂量,提高患者自我管理行为能力,从而提高患者生活质量。     

优化管理项目在初始应用基础胰岛素的2型糖尿病病人中的应用

[目的]探讨专科护士主导的优化管理项目在初始应用基础胰岛素的2型糖尿病病人健康教育及随访中的应用效果。[方法]将332例初次接受基础胰岛素治疗的居家自护病人按照入院时间顺序分为观察组186例和对照组146例,首次入组教育后,观察组接受院外3个月的基础胰岛素优化管理项目管理,对照组实行常规健康教育。[结果]最终观察组149例病人完成3个月持续电话追踪随访管理,失访率为19.9%;观察组基础胰岛素优化管理项目干预后12周空腹血糖12周低于干预前,差异有统计学意义(P0.05);干预后2周、4周、8周空腹血糖均低于干预前空腹血糖,但差异无统计学意义(P0.05);干预12周后两组空腹血糖、糖尿病自护行为量表评分比较,差异均有统计学意义(P0.05),两组病人的糖化血红蛋白值比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]专科护士主导的基础胰岛素优化管理项目实施3个月后,病人自我管理能力得到提高,血糖控制良好。     

医护患一体模式在初始基础胰岛素患者血糖管理中的应用

目的探讨医护患一体模式在初始基础胰岛素患者血糖管理中的应用效果。方法选取在长征医院内分泌科门诊初始基础使用胰岛素的2型糖尿病患者178例。入组首日,研究医生根据患者具体情况,设定空腹血糖目标值及患者自我管理方案,研究护士收集患者相关资料,建立个人档案,并对患者进行基础胰岛素相关知识宣教。在入组后第1周要求患者进行现场回访,反馈患者胰岛素注射掌握情况,及相关生化指标;第2、3、4、8、12周电话回访,如第4周空腹血糖控制不佳,则在第6周加强随访,如第8周空腹血糖控制不佳,则在第10周加强随访。结果记录于个人档案,随访后,所有信息转给专科医生、营养师做临床决策。结果入组患者平均年龄(52±9)岁,BMI平均(20.1±6.3)kg/m2,空腹血糖(6.5±3.2)mmol/L;空腹血糖达标时间(以7.0 mmol/L为控制目标)第二周占多数为14.8%,第八周最低3.7%。不同病程患者空腹血糖达标情况差异无统计学意义(P0.05)。结论医护患一体模式能提高患者的依从性及自我管理水平,逐步形成良好的健康行为,使患者维持一个满意的生理、心理、社会状态。     

幽门螺杆菌感染对老年2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛功能的影响

目的探讨老年2型糖尿病患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染情况及其对糖脂代谢、胰岛功能的影响。方法 320例老年2型糖尿病患者,均行13C呼气试验,记录Hp感染情况,并将320患者分为Hp感染组和Hp未感染组。比较2组血清总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triacylglycerol, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial plasma glucose, 2hPG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)及稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)、尿微量白蛋白肌酐比(urinary microalbumin-creatinine ratio, ACR)、颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness, IMT);多因素logistic回归分析老年2型糖尿病患者发生Hp感染的影响因素。结果 320例中Hp感染132例,感染率为41.3%;Hp感染组血清TC[(4.89±1.10)mmol/L]、TG[(2.12±0.86)mmol/L]、LDL-C[(3.11±1.03)mmol/L]、FPG[(9.29±3.05)mmol/L]、2hPG[(14.52±2.38)mmol/L]、HbA1c[(8.30±1.59)%]、FINS[(12.08±2.38)u/L]、HOMA-IR(5.76±0.79)、ACR[(86±14)mg/g]均高于Hp未感染组[(4.32±1.35)mmol/L、(1.93±0.39)mmol/L、(2.73±0.90)mmol/L、(8.04±1.87)mmol/L、(10.25±1.88)mmol/L、(7.57±0.92)%、(18.72±3.29)u/L、4.25±0.98、(54±10)mg/g](P<0.05),颈动脉IMT[(1.3±0.4)mm]较Hp未感染组[(0.9±0.3)mm]增厚(P<0.05),HDL-C[(1.05±0.20)mmol/L]水平较Hp未感染组[(1.41±0.25)mmol/L]降低(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,FINS(OR=2.778, 95%CI:2.156~3.400,P=0.001)、HbA1c(OR=3.621, 95%CI:2.895~4.342,P<0.001)和HOMA-IR(OR=2.084, 95%CI:1.485~2.658,P=0.002)是老年2型糖尿病患者发生Hp感染的影响因素。结论老年2型糖尿病患者Hp感染率较高,发生Hp感染者胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱、动脉粥样硬化程度加重。FINS、HbA1c、HOMA-IR与老年2型糖尿病患者发生Hp感染有关。     

移动医疗在妊娠期糖尿病规范化管理中的应用价值

【目的】探讨移动医疗在妊娘期糖尿病(GDM)规范化管理中的应用价值。【方法】选取2018年1月至2019年9月在本院产科诊治的120例GDM患者,根据GDM管理方法不同采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。两组患者均给予常规GDM规范化管理,观察组加用基于微信的移动医疗管理。对比两组管理效果、妊娘结局及分娩结局。【结果】两组患者管理2周后、管理4周后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)均较管理前下降,FPG、2hPG达标率均较管理前升高;且观察组管理2周后2hPG达标率,管理4周后FPG、2hPG达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组子痫前期发生率、剖宫产率及总产程时间均低于对照组,新生儿低血糖发生率低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】移动医疗应用于GDM的规范化管理中,能明显提高血糖控制效果,改善妊娘结局及分娩结局,值得临床推广应用。     

“血糖管理三人行”项目对糖尿病患者胰岛素用量及血糖控制的影响

依托基础胰岛素患者管理软件系统,建立"血糖管理三人行"项目,由医生、护士、患者共同参与,对3 194例使用基础胰岛素的糖尿病患者进行管理。共随访12周,观察患者血糖控制情况及遵医嘱使用胰岛素情况。随访期间患者空腹血糖值较入组时均有所改善,且随着患者参与项目时间的延长,空腹血糖值逐渐接近正常值,患者胰岛素使用剂量未出现明显波动。"血糖管理三人行"项目的实施能够优化对糖尿病患者的管理,改善患者血糖水平,控制每日胰岛素使用剂量。     

持续皮下胰岛素输注与多次皮下胰岛素注射在2型糖尿病围手术期血糖控制疗效观察

目的 比较2型糖尿病围手术期应用持续皮下胰岛素输注(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MSII)的血糖控制效果.方法 将外科疾病合并2型糖尿病患者180例随机分为2组,98例为CSII组(持续皮下胰岛素输注诺和灵R),82例为MSII组(多次皮下注射诺和灵R和诺和灵N,所用剂量根据患者不同情况而定),观察2组患者治疗前后不同时点的血糖变化、血糖达标时间、平均胰岛素用量、低血糖发生率、术后切口感染率及住院天数的变化.结果 CSII组治疗后各时点血糖控制及其其他相关指标均优于MSII组,即CSII组治疗后空腹血糖[(4.8±1.6)mmol/L]控制效果优于MSII组[(6.4±2.1)mmol/L](t=7.74,P<0.05);早餐后2 h血糖控制效果[(7.6±2.3)mmol/L]优于MSII组[(9.3±2.4)mmol/L](t=7.72,P<0.05);血糖迭标时间[(4.1±2.9)d]明显短于MSII组[(6.9±2.0)d](t=2.81,P<0.05);平均胰岛素用量[(40.7±10.3)U]明显少于MSII组[(63.2±17.0)U](t=3.57,P<0.05);低血糖发生率(9.20%)较MSII组(3.05%)低(χ~2=4.92,P<0.05);CSII组切口感染率(0.0%)较MSII组(10.9%)低(χ~2=4.18,P<0.05);住院天数[(15.3±7.2)d]明显短于MSII组[(22.5±9.7)d](t=3.12,P<0.05).结论 2型糖尿病患者在围手术期应用持续皮下胰岛素输注控制血糖迅速、有效、安全.     

牙周基础治疗联合抗生素治疗牙周炎合并糖尿病60例疗效观察

目的观察抗生素联合牙周基础治疗对中重度慢性牙周炎合并2型糖尿病患者牙周指数和糖代谢的影响。方法60例中重度慢性牙周炎合并2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各30例。2组糖尿病治疗方案相同,对照组牙周病采取牙周基础治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用抗生素。记录并比较2组治疗前和治疗后3个月牙周探诊深度(probing depth,PD)、菌斑指数(plaque index,PLI)、临床附着丧失(clinic attachment loss,CAL)、出血指数(sulcus bleeding index,SBI)及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA_1c)水平。结果 2组治疗前HbA_1c、FPG水平及PD、PLI、SBI、CAL比较差异均无统计学意义(P0.05);对照组治疗后PD[(3.65±0.26)mm]、PLI(1.51±0.33)、SBI(1.79±0.16)及FPG[(7.85±1.25)mmol/L]、HbA1c[(6.96±1.46)%]水平均较治疗前[PD(6.38±0.50)mm、PLI为2.78±0.65、SBI为3.02±0.27、FPG(9.65±1.04)mmol/L、HbA_1c(7.93±1.75)%]降低(P0.05),CAL[(4.43±0.72)mm]与治疗前[(5.09±0.55)mm]比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后PD[(3.06±0.34)mm]、PLI(1.13±0.34)、SBI(1.37±0.32)、CAL[(3.73±0.57)mm]、FPG[(6.93±1.20)mmol/L]和HbA_1c[(6.16±1.24)%低于治疗前[PD(6.26±0.48)mm、PLI为2.86±0.61、SBI为3.20±0.39、CAL(4.99±0.48)mm、FPG(9.70±1.43)mmol/L、HbA_1c(7.96±0.97)%](P0.05),且低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。结论牙周基础治疗联合抗生素应用可促进中重度慢性牙周炎合并2型糖尿病患者牙周健康,改善糖代谢水平。     

动态血糖监测联合胰岛素泵在围手术期糖尿病患者中的应用

目的 :探讨动态血糖监测联合胰岛素泵应用于围手术期糖尿病患者血糖控制的效果。方法 :选取2011年1月至2013年2月我院收治的100例围手术期糖尿病患者,根据血糖监测方案不同分为2组,对照组采用每日8次血糖监测方案,观察组采取动态血糖监测,对2组患者动态血糖监测、输注胰岛素前和围手术期的各项数据进行统计分析。结果:动态血糖监测、输注胰岛素前2组患者的体质量指数、空腹血糖、2 h血浆葡萄糖及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),而在血糖达标时间、胰岛素用量、住院时间及术后并发症发生率对比上,动态血糖监测组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。动态血糖监测组的血糖控制情况亦显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动态血糖监测可提高围手术期糖尿病患者的血糖控制效果,缩短血糖达标时间和住院时间,减少胰岛素用量,可更好地控制术后并发症的发生,值得在临床上推广和应用。     

Durability of efficacy and long-term safety profile of glyburide/metformin tablets in patients with type 2 diabetes mellitus: an open-label extension study

BACKGROUND: Intensive glycemic control substantially reduces the microvascular and macrovascular complications of type 2 diabetes mellitus, although less than half of patients with diabetes achieve the target glycosylated hemoglobin (HbA1c) value recommended by the American Diabetes Association. Because monotherapy with an oral agent does not address the multiple pathophysiologic defects of diabetes, use of combination therapy appears to be warranted. A previous 32-week, randomized, double-blind, placebo-controlled trial found that treatment with glyburide/metformin tablets was associated with greater reductions in HbA1c values compared with glyburide monotherapy, metformin monotherapy, and placebo. OBJECTIVES: This study evaluated the durability of efficacy and long-term safety profile of therapy with glyburide/metformin tablets over 52 weeks. METHODS: Patients enrolled in this open-label extension study were drawn from 3 groups: those who completed the 32-week double-blind study, those who were discontinued from the double-blind study, and those who were ineligible for the double-blind study and were enrolled directly in the open-label extension study. Patients with an HbA1c of < 9% received glyburide/metformin 1.25 mg/250 mg tablets BID, and those with an HbA1c of > or = 9% received glyburide/metformin 2.5 mg/500 mg tablets BID. Primary efficacy variables included changes from baseline in HbA1c, fasting plasma glucose (FPG), and body weight at week 52. Safety was assessed based on adverse-event data and the results of physical examinations and laboratory tests. RESULTS: A total of 828 patients were enrolled in the study: 515 who completed the 32-week double-blind study, 138 who were discontinued from the double-blind study, and 175 who were directly enrolled. At week 52, the mean HbA1c value for the entire population had decreased from a baseline value of 8.73% to 7.04% (95% CI, -1.81 to -1.58). Patients who were enrolled directly had the poorest glycemic control at baseline and experienced the greatest reduction in HbA1c (-3.35%; 95% CI, -3.61 to -3.10). A reduction in mean FPG for the total population was observed as early as week 2, from 201 to 141 mg/dL (95% CI, -63.0 to -55.7). Symptoms of hypoglycemia occurred in 19.9% (165/828) of patients, although only one third of these patients had a documented finger-stick blood glucose value of > or = 50 mg/dL. CONCLUSIONS: In this 52-week, open-label extension study, glyburide/metformin tablets were well tolerated and effective in patients with type 2 diabetes. They provided rapid and sustainable reductions in HbA1c values and FPG concentrations.     

Evaluation of clinical efficacy of continuous care with improved insulin injection techniques on patients with diabetes mellitus: a randomized controlled trial

ObjectiveTo investigate the clinical effect of continuous care with improved insulin injection techniques on patients with diabetes mellitus.MethodsThis randomized controlled trial enrolled patients with diabetes mellitus. They were randomly assigned to a control or observation group. Patients in the control group received conventional continuous nursing. Patients in the observation group were given optimized insulin injection education and continuous nursing on the same basis as the conventional nursing used in the control group. Blood glucose-related outcomes, knowledge of insulin injections and adverse events were recorded.ResultsA total of 96 patients with diabetes mellitus were enrolled in the study (n = 48 per group). There were no significant differences between the two groups in terms of sex, age and glycosylated haemoglobin (HbA_1c). Compared with the control group, continuous care combined with optimized insulin injection techniques significantly reduced blood glucose target time, fasting blood glucose, 2-h postprandial blood glucose and HbA_1c. The proportions of patients reporting a subcutaneous mass, insulin leakage and hypoglycaemic events were significantly lower in the observation group; and pain scores were significantly reduced compared with the control group.ConclusionsContinuous care and optimization of insulin injection techniques can help patients achieve better diabetes-related outcomes.Study Registration Number: ChiCTR2200057166.     

二甲双胍对合并代谢综合征的2型糖尿病患者代谢指数的影响

目的观察二甲双胍对合并代谢综合征的2型糖尿病患者代谢指数的影响。方法将45例正使用诺和灵30R治疗的合并代谢综合征的2型糖尿病患者随机分为两组,对照组维持原治疗方案,治疗组加用二甲双胍（0．5g3次／d）观察随访12周。结果治疗组与联合二甲双胍治疗前相比,联合二甲双胍治疗后空腹血糖,糖化血红蛋白（HbA1c）,甘油三酯（TG）,总胆固醇（TC）,体质指数（BMI）,腰围（WC）明显下降（尸〈0．001）。血压无明显改变。对照组的上述指标与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对合并代谢综合征的2型糖尿病患者联合应用二甲双胍可有效控制血糖、血脂,减轻体重。     

网络医院对糖尿病患者延续健康随访管理的方法与实施效果

目的：探讨通过网络医院健康管理平台,对使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者实施出院后延续性健康管理的效果。方法对48例使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者实施延续性健康管理,住院期间均接受胰岛素使用个体化教育,出院后接受网络医院延续健康随访管理,3个月后比较患者管理前后胰岛素使用依从性、胰岛素使用知识与注射操作、糖尿病综合管理能力得分、空腹血糖、糖化血红蛋白。结果干预后48例患者的胰岛素使用依从性、注射技能及使用知识、糖尿病综合管理能力得分分别为（7．35±0．95）,（82．52±8．54）,（117．47±12．42）分,均高于干预前的（6．49±1．52）,（56．54±10．93）,（80．86±15．71）分,差异有统计学意义（t值分别为4．9559,14．0038,13．6396;P＜0．01）。干预后48例患者的空腹血糖、糖化血红蛋白分别为（6．20±0．85）mmol/L,（6．56±0．91）％,均低于干预前的（8．53±2．16）mmol/L,（8．73±1．72）％,差异有统计学意义（t值分别为5．9857,9．0039;P＜0．01）。结论通过网络医院对胰岛素使用的2型糖尿病患者进行出院后延续的随访管理,可显著提高2型糖尿病患者的胰岛素使用依从性与注射技能、使用知识,能更好地建立患者自我管理行为、有利于患者的血糖控制。     

Roux-en-Y胃肠转流术对胃癌患者血糖的影响

[目的]研究Roux-en-Y胃肠转流术对胃癌患者血糖的影响.[方法]选取2006年1月至2009年12月本院行Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌患者39例,其中19例合并2型糖尿病,20例不合并2型糖尿病;分析手术前后患者空腹血糖、口服糖耐量、糖化血红蛋白、胰岛素刺激释放试验的变化.[结果]胃癌糖尿病组患者术后1个...     

Patients with type 2 diabetes inadequately controlled on premixed insulin: effect of initiating insulin glargine plus oral antidiabetic agents on glycaemic control in daily practice

AIM: Premixed insulin regimens are commonly used for type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients. However, there is limited information regarding next-step therapy options in cases where premixed insulin does not provide adequate glycaemic control. This 12-week observational study of everyday clinical practice evaluated the efficacy and safety of insulin glargine (glargine) plus oral antidiabetic drugs (OADs) in T2DM patients previously treated with premixed insulin. METHODS: Type 2 diabetes mellitus patients taking premixed insulin were identified from German clinics and were eligible to switch to glargine plus OADs at the physicians' and patients' discretion, as part of routine clinical practice. The study design and conduct was in accordance with German regulations. Fasting blood glucose (FBG), 2-h postprandial blood glucose (PPBG) and glycosylated haemoglobin (HbA(1c)) were measured at the start and after a 12-week observation period. RESULTS: A total of 5045 patients were followed-up and received glargine plus OADs. FBG [start to end-point: 9.9 +/- 2.7 to 6.9 +/- 1.5 mmol/l (178 +/- 48 to 124 +/- 26 mg/dl); p < or = 0.001], 2-h PPBG [10.8 +/- 2.8 to 7.8 +/- 1.5 mmol/l (195 +/- 50 to 140 +/- 27 mg/dl)] and HbA(1c) (8.3 +/- 1.2 to 7.2 +/- 0.8%; p < or = 0.001) improved significantly from start to end-point, respectively. A total of 48.9%, 38.4% and 73.9% of patients had FBG < 6.7 mmol/l (< 120 mg/dl), 2-h PPBG < 7.2 mmol/l (< 130 mg/dl) or HbA(1c) < 7.5%, respectively, after 12 weeks. Significant reductions in body weight were observed between the start and end of the observation period. A total of 71 adverse events were reported by 38 patients. Hypoglycaemia was the most common event (n = 16). CONCLUSIONS: This observational study shows that, in T2DM patients inadequately controlled with premixed insulin, switching therapy to glargine plus OADs is associated with significant improvements in FBG and HbA(1c), and is well tolerated in everyday clinical practice. Further intensification of insulin therapy, perhaps by adding one or more injections of prandial insulin, would help provide further improvements in glycaemic control in these patients.     

罗格列酮治疗2型糖尿病45例临床观察

目的观察马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病（T2DM）前后血清高敏C反应蛋白（hsCRP）的变化,探讨其可能的药物作用。方法86例双胍类和磺脲类药物治疗3个月以上的T2DM病人随机分为罗格列酮组与对照组,进行为期16周的临床观察。结果罗格列酮组治疗前后比较空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）均明显下降（P〈0．01）,胰岛素抵抗指数（IRI）明显下降（P〈0．05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显升高（P〈0．01）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显下降（P〈0．01）,胆固醇（CH）和甘油三酯（TG）无明显变化,收缩压（SBP）平均下降9．6mmHg（P〈0．01）,舒张压（DBP）平均下降6．1mmHg（P〈0．01）,体重指数（BMI）无明显变化,hsCRP明显下降（P〈0．01）。而对照组各观察指标无明显变化。结论T2DM患者慢性高血糖状态与炎症关系密切。罗格列酮治疗在改善胰岛素敏感性的同时,还具有抗炎、调脂、降压等作用,长期使用可预防T2DM心血管疾病的发生。     

阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效和安全性观察

目的探讨阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性。方法选取T2DM患者74例,在糖尿病饮食、运动疗法的基础上,应用阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗12周,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、2 h餐后血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化情况,对比治疗前后肝肾功能,观察治疗过程中的不良反应,住院率等评估治疗的安全性。结果治疗后FPG、2hPBG、HbA1c均较治疗前明显下降(P<0.01);治疗过程中各种并发症的发生率为:轻度消化道症状8.11%,低血糖2.70%,住院率4.05%。结论阿卡波糖片联合甘精胰岛素的降血糖效果理想,对器官功能无明显损害,并发症少,门诊用于T2DM的治疗,可降低住院率。     

两种胰岛素类似物治疗2型糖尿病的比较

目的探讨预混胰岛素类似物门冬胰岛素30注射液（诺和锐30）和长效胰岛素类似物甘精胰岛素注射液（来得时）治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法 83例初诊2型糖尿病随机分成2组,分别给予诺和锐30每天2次及来得时每天1次治疗12周,观察治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化,比较两组血糖达标率、低血糖的发生率。结果诺和锐30组HbA1c较来得时治疗组明显下降,HbA1c（7.42±1.38）%vs（8.31±1.82）%（P〈0.05）。诺和锐30组PPG显著低于来得时组,（7.82±4.18）mmol/L vs（8.21±3.90）mmol/L（P〈0.05）。诺和锐30组PPG达标率更高,83.0%vs 56.1%（P〈0.05）,达标时间更短,（7.85±1.48）天vs（8.25±2.46）天,但低血糖事件较来得时组略高,26.2%vs 12.2%（P〈0.05）。诺和锐30组胰岛素用量高于来得时组,（0.61±0.24）U/kg vs（0.50±0.27）U/kg（P〈0.05）,体质量增加也较明显,（5.6±4.6）kg vs（3.0±4.3）kg（P〈0.05）。结论诺和锐30每天2次治疗比来得时每天1次治疗能更有效地降低血糖,血糖达标时间更短,但低血糖发生率略高。