老年常用药的抗胆碱能效应

抗胆碱能药物的全身吸收可能是药物引起老年人谵妄的一种机制,具有抗胆碱作用的药物与谵妄的关系比任何其他种类药物更为密切。老年人常服多种药物,其中有些已知有抗胆碱能作用,当这些药物联合使用时,很可能引起抗胆碱能中毒综合征。本文从老年人常用的25种药物中观察其抗胆碱能作用。方法:取老年人最常用的25种药物样品,然后用放射性抗胆碱能受体测定每种药标准浓度时的抗胆碱效应,把每种药稀释到10~(-8)克分子浓度,用硫酸阿托品原有的标准作对比,按统一的测量单位比较各种药物的稀释浓度,药物浓度可用相当于阿托品的纳     

盐酸苯海索引起青少年女性一过性谵妄1例

<正>目前,抗胆碱能药物被广泛用于缓解抗精神病药物引起的锥体外系反应^[1]。锥体外系调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡等,其功能发挥有赖于多巴胺神经元与胆碱能神经元的动态平衡。抗精神病药物可阻断多巴胺受体,导致胆碱能神经元相对亢进,患者表现PD综合征样症状、急性肌张力障碍等锥体外系反应^[1]。抗胆碱能药物可阻断毒蕈碱乙酰胆碱受体,降低胆碱能神经元兴奋性,进而缓解抗精神病药物引起的锥体外系反应。但抗胆碱能药物可能导致外周和中枢不良反应,外周不良反应主要包括口干、视物模糊、尿潴留和便秘,中枢不良反应主要包括记忆减退、精神异常、烦躁不安和抑郁等^[2]。苯海索是常见的抗胆碱能药物之一。     

安坦治疗分裂症阴性症状

抗胆碱能药物常用于治疗神经阻滞剂所致的锥体外系副反应。安坦是抗胆碱能药物,其作用与阿托品相似,在副交感神经系统它能竞争抑制乙酰胆碱和毒蕈碱类制剂的作用。已有资料表明,抗胆碱能类药物能减弱神经阻滞剂的作用,并能选择性地恶化幻觉妄想等阳性症状,而对情感迟钝、淡漠和兴趣缺乏等阴性症状则无明显影响。曾有精神分裂     

抗胆碱药物的用药时间与锥体外系副反应的关系

作者从住院病人中调查了短期应用抗胆碱药及长期应用抗胆碱药各１００例，进行对照分析，两者锥体外系症状的复发率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。而抗胆碱药应用时间的长短与出现抗胆碱能副反应的机率成正相关。长期组较短期组迟发性运动障碍（ＴＤ）的发生率高（Ｐ＜０．０５），提示与抗胆碱药物的长期应用有关。     

帕金森氏综合征的药物治疗新进展(左旋多巴及其增强剂的临床应用)

帕金森氏综合征是以震颤、肌肉僵直、运动减退、以及姿势反射障碍等临床表现为特征的锥体外系疾患。一百余年来,本病的治疗一直沿用阿托品、东莨菪碱等经验疗法。其后使用较多的所谓治疗帕金森氏综合征的标准药物不外乎以下四种:(1)合成的抗胆碱能药:如安坦,开马君等。(2)兼有抗胆碱能及抗组织胺作用的药物:如苯甲托品(Benztropine,     

药物所致比萨综合征的研究进展

比萨综合征（Pisa syndrome）是药物,特别是抗精神病药物所致的一种不良反应,目前认为是迟发性肌张力障碍的一种亚型。表现为肌张力障碍,躯干向身体一侧强直性弯曲,伴轻度后旋,缺乏其他伴随的肌张力障碍症状。发病机制可能涉及多巴胺和胆碱能功能失调、5-羟色胺及去甲肾上腺素功能低下等。比萨综合征须与急性肌张力障碍、迟发性运动障碍、特发性比萨综合征、继发性比萨综合征、转换症状进行鉴别诊断。有关比萨综合征的治疗,停用抗精神病药物、减少剂量或换药其他抗精神病药物,应用抗胆碱能药物、丁苯那嗪、氯氮平、A型肉毒毒素等药物治疗及脑深部电刺激治疗。     

心得安治疗神经阻滞剂所致的静坐不能

静坐不能是神经阻滞剂治疗时常见的副作用,常发生于高效价神经阻滞剂中,其他神经阻滞药物也可引起。静坐不能的治疗比较困难。治疗的方法包括:抗胆硷能药、苯二氮(艹卓)类药物如安定和氯羟安定,以及抗震颤麻痹药金刚胺。临床上这些治疗常常只是部分有效,特别是用抗胆碱能药治疗,副作用常常限制了药物剂量。然而,近来的研究表明β-肾上腺素能阻滞剂可能有效。Lipinski等和Zubenko等报告心得安(一种具有中枢和外周作用的β-受     

新型胆碱酯酶抑制剂治疗Alzheimer病

Alzheimer病（AD）由于中枢神经系统退行性病变,导致日常生活能力下降,行为紊乱,认知功能减退,严重影响患者生活质量,给家庭及社会来带来沉重负担。AD病人的处理包括良好的护理、精神症状的对症治疗及认知与记忆障碍的探索性药物治疗三方面。迄今尚无一种药物能逆转AD的脑病理改变,胆碱能加强剂属治疗AD的首选药物,先前用Ach前体药物增加Ach的合成治疗AD,见效甚微。近几年经FDA批准陆续上市的几种胆碱酯酶抑制剂（ChEIs）新药,经临床研究与实践证实可明显改善AD患者的行为、认知、生活能力。     

产前胆碱水平与精神分裂症的发生（英文）

背景:医学的最终目的是在人群中对疾病进行一级预防,这对精神分裂症而言似乎是难以实现的。精神分裂症的病因早在胎儿大脑发育时期就开始出现,远远早于病症的出现。基因因素是精神分裂症的主要病因之一,作用于烟碱型胆碱能受体上的胆碱能神经递质的传递是与此遗传风险相关的病理生理机制之一。在胎儿大脑发育过程中,胆碱可以激活上述烟碱型受体。因而通过孕期膳食补充胆碱可能是在更早期预防精神分裂症发生发展的一种干预手段。目的:对有关孕期和胎儿大脑发育过程中补充胆碱或胆碱水平与疾病关系的文献进行综述。方法:在Medline上检索评估胆碱对人类胎儿发育影响的研究,还检索了有关精神分裂症的其他产前危险因素的研究以及胆碱能神经传递对精神分裂症病理生理作用的研究。结果:孕期饮食中胆碱含量要高,因为膜的生物合成、一碳单位代谢和胆碱能神经传递等都需要胆碱。高浓度胆碱能够直接作为烟碱型受体激动剂,这对正常的大脑环路发育是至关重要的。在孕中、晚期的膳食中补充磷脂酰胆碱可以增强上述胆碱的功能,更有利于胎儿的发育。有研究观察到膳食补充磷脂酰胆碱能改善抑制性神经元功能,而该功能不足与精神分裂症和注意缺陷障碍相关。结论:产前膳食补充磷脂酰胆碱,提倡食用富含胆碱的食物(肉类、大豆、鸡蛋),可能会促进胎儿大脑发育,从而降低今后发生精神疾病的风险。这种短期(6个月)干预风险低,特别适用于普通人群。这类似于以往研究发现叶酸能预防腭裂,因而建议产前补充相应的药物并改善饮食。然而,数十年内还无法获得产前补充胆碱有效性的确切证据(因为精神分裂症的发生要滞后约20年),所以公共卫生领域的官员只能根据现有的有限信息来决定是否提倡补充胆碱。     

我院对精神分裂症治疗用药现状的分析

本文调查我院158例精神分裂症患者的临床用药现状,表明我院对抗精神病药物的使用频度、联合用药、剂量大小、用药途径、药物更换、药物选择以及抗胆碱能药物的使用等方面与国内各地医院用药情况基本一致,但也发现某些不合理现象。     

普拉克索/卡麦角林可能导致心力衰竭风险增加

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是最常见的神经退行性疾病之一。其治疗药物的种类可以分为抗胆碱能神经药物、多巴胺替代治疗药物、脑外多巴胺脱羧酶抑制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等。左旋多巴虽然仍是治疗PD的"金标准",但左旋多巴可引起症状波动和其他神经系统的疾病而应用限制。其中多巴胺受体激动剂因能减少左旋多巴的使用,又有较好的疗效从而得到广泛应用[1]。     

端粒-端粒酶系统与Alzheimer's病

正Alzheimer's病(AD)是最常见的痴呆类型,属于神经退行性疾病的一种,其临床特点是严重的认知功能障碍、学习和记忆能力障碍,判断力、定向力及语言功能的下降等[1]。目前AD治疗主要依靠药物,包括胆碱酯酶抑制剂、谷氨酸受体拮抗剂、钙离子通道拮抗剂等具备循证医学证据的药物,以及一些可能有效但缺乏充分循证医学证据支持的药物,如抗氧化剂、抗炎症药物、改善脑代谢等。尽管在这一疾病的治疗方面     

抗胆碱能药剂量与记忆损害的关系

大量证据表明,抗胆碱能药会使学习新材料的能力受损,而即刻记忆和远期记忆无损害。正常人服用常规临床量抗胆碱能药,语言学习分显著下降。因此药物治疗巴金森氏病患者也有类似的发现。用抗胆碱能药维持治疗的精神分裂症患者,由于出现锥外系反应而改用安慰剂或金刚胺后,记忆测验的得分可获改善。Petersen 分别给正常人静注东茛菪碱5、8、10μg/kg 或盐水安慰剂。三种剂量的东莨菪碱均使对新材料的学习能力受损。剂量为10μg/kg 时较5μg/kg 损害更大。Tune 等和 Perlick 等发现,稳定期的精神分裂症患者中血清抗胆碱能活性水平与语言学     

氨基四氢吖啶治疗TD

治疗抗精神病药物引起的迟发性运动障碍(TD)常采用既有拟胆碱作用又有抗胆碱酯酶作用的毒扁豆碱,但由于它的作用时间短和具有毒性,故其使用受到了限制。如应用卵磷酯则需大剂量,而胆碱又有鱼腥样气味等缺点。氨基四氢吖啶(Tacrine)是一种口服的具有抗胆碱酯酶作用的药物,它没有上述那些药物的副作用。近来曾用之来解除各种抗精神药物的中毒取得一些效果。Summers等已证实了Tacrine的中枢抗胆碱酯酶的作     

Alzheimer病的胆碱能系统研究进展

Alzheimer病的胆碱能活性下降 ,包括乙酰胆碱的合成酶、降解酶及其受体障碍 ,胆碱能缺陷与β 淀粉样蛋白的沉积和tau蛋白的异常磷酸化形成恶性循环 ,加剧了Alzheimer病的恶化。活化胆碱能系统可有效地改善Alzheimer病的认知功能 ,其方法目前以第二代胆碱酯酶抑制剂最可靠和最有效。     

抗精神病药物的拟胆碱能作用初探

抗精神病药物的拟胆碱能作用初探韩春美白录东韩勇抗精神病药物的作用复杂，目前仍处于假说阶段。其作用部位从大脑皮质、脑干、脊髓、周围神经，到神经肌肉接头及各脏器。众所周知，它有抗多巴胺能、抗去甲肾上腺素能、抗组织胺能及抗胆碱能作用等［１、２、３］。但有关...     

毒扁豆硷治疗抗胆硷能药物中毒

根据许多文献报告,亲精神药物如酚噻嗪,三环抗抑郁剂和抗震颤麻痹征药物联合或单独使用,均可出现中毒性错乱状态,一般说来,同时伴有抗胆碱能的周围体征。减少药物剂量或停药以后,它们就能好转。这在本质上可能就是阿托品中毒性精神病。又有许多报告指出,抗胆碱能药物(包括阿托品、莨菪碱和各种类似阿托品的抗震颤麻痹征制     

基底前脑Nestin+胆碱能神经元能较好耐受秋水仙素的细胞毒性

微管破坏剂秋水仙素注射于SD大鼠侧脑室,拟观察其对基底前脑不同类型神经元数量的影响,寻找抗损伤能力更强的神经元。与正常大鼠相比,1d后Nestin+胆碱能神经元数量下降,3d后Nestin+胆碱能神经元数量开始增加,至14,28d时增加达到峰值。而Nestin-胆碱能神经元、细小清蛋白神经元和胆碱乙酰转移酶神经元在注射秋水仙素后,数量逐渐下降。提示Nestin+胆碱能神经元对秋水仙素神经毒性具有较好的耐受性。     

关于拮抗药的临床使用

抗精神病药物自五十年代初问世以来,对治疗精神疾病产生了不可估量的影响,但由于该类药物的生化效应作用,在治疗精神病的同时还可产生很多副作用及毒性效应,尤以引起锥体外系副作用(EPS以下同)为著。因此,抗胆碱能药物应运而生,早期在临床只是个别的,暂时性应用。然笔者综合八十年代以来文献报道及临床经验认为:进入八十年代后期,有常规使用乃至滥用的趋势,并由此产生诸如药源性帕金森氏综合征、意识障碍、阿托品样效应等。故本文试就精     

帕罗西汀不良反应文献分析

帕罗西汀是一种选择性5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs),作为SSRIs中第一个获准用于治疗焦虑障碍的药物,帕罗西汀现已成为全球新一代抗抑郁的首领药,具有作用快,抗胆碱能副作用轻,无镇静作用等优点,可用于各种类型的抑郁症.