同型半胱氨酸与脑小血管病的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑小血管病(SVD)的相关性。方法回顾性分析218例脑SVD患者的临床资料,并根据诊断将其分为无症状脑梗死组(SBI,56例),脑白质疏松组(LA,143例),颅外段动脉硬化组(EC,28例),颅内段动脉硬化组(IC,31例)。测定所有患者的血浆Hcy水平,分析其对脑SVD发病的影响。结果脑SVD患者以老年女性居多,高血压、糖尿病比例高,且尿酸、Hcy、CRP水平也普遍升高。单因素logistic分析显示,血浆Hcy均是SBI、LA、EC、IC发生的危险因素,而多因素logistic回归分析显示,血浆Hcy是SBI(OR:3.47,95%CI:1.76⁴.65)、LA(OR:2.98,95%CI:1.484.65)、LA(OR:2.98,95%CI:1.48⁵.64)的独立危险因素(P<0.05),而血浆Hcy与EC、IC无明显相关性(P>0.05)。LA患者中随着Fazekas分级的增加,血浆Hcy水平依次升高(P<0.05)。结论血浆Hcy与脑SVD,尤其是SBI、LA具有相关性,是脑SVD发病的独立危险因素,但与脑大血管病变(EC、IC)之间的关系不明显。     

脑白质疏松患者肾功能不全与血浆同型半胱氨酸的相关性研究

目的 探讨脑白质疏松（leukoaraiosis，LA）合并肾功能不全与血浆Hcy水平的相关性。 方法 选取LA患者作为研究对象，依据病史及肾功能检测指标将患者分为肾功能不全组（观察 组）和肾功能正常组（对照组）。记录患者Cr、BUN、UA、Hcy、HbA1c、TC、LDL-C等生化指标水平，并以 Fazekas评分量表完成LA严重程度评分。对比2组生化指标水平，并对肾功能不全的可能影响因素进 行多因素分析。对生化指标、肾功能及LA进行相关性分析。 结果 共入组186例患者，其中对照组112例，观察组74例。①与对照组相比，观察组B U N水 平（P =0.001）、Cr水平（P =0.000）、UA水平（P =0.000）、Hcy水平（P =0.000）升高，差异有统计学 意义；观察组Fazekas评分较对照组升高，差异有统计学意义（P =0.04）；②相关分析显示，血浆 Hcy水平与Fazekas总评分（r =0.202，P =0.027）、Cr水平（r =0.458，P＜0.001）、UA水平（r =0.229， P =0.010）、BUN水平（r =0.178，P =0.046）正相关；③多因素Logistic回归分析显示，Hcy（OR 4.165， 95％CI 1.138～15.249，P =0.031）是LA患者肾功能不全的危险因素。 结论 Hcy是LA患者肾功能不全的危险因素，肾功能不全可能通过影响血浆Hcy水平从而参与LA的发 生发展。     

急性脑梗死危险因素96例临床分析

目的 探讨脑梗死的危险因素.方法 对脑梗死组及对照组血压、血糖、血脂、凝血四项和血液流变学进行检测和统计学分析.结果 脑梗死组舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白、红细胞刚性指数与对照组有显著差异(P<0.05),活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT),血浆纤维蛋白原(Fib)、全血黏度中切和低切、全血还原黏度中切、红细胞比积2组有显著差异(P<0.005).结论 高血压、高脂血症、血液的高凝状态和黏度的增高是脑梗死的主要危险因素.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与脑白质疏松相关性研究

目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CYSC)水平与脑白质疏松的相关性及不同程度脑白质疏松患者血清CYSC水平的差异。方法选择213例脑白质疏松患者(脑白质疏松组)和201名健康体检者(对照组)为研究对象。应用胱抑素C检测试剂盒(乳胶增强免疫比浊法)检测血清CYSC水平,收集临床资料和脑白质疏松的相关可能危险因素,采用MRI的Fazekas方法对脑白质疏松组进行分级,评估不同程度脑白质疏松患者的CYSC水平差异。结果脑白质疏松组的高血压病、糖化血红蛋白、肾功能、同型半胱氨酸和CYSC水平[(0.99±0.28)mg·L~(-1)]与对照组[(0.80±0.20)mg·L~(-1)]比较,差异有统计学意义(P0.05),提示这些因素和CYSC水平与脑白质疏松的发生和严重程度相关。结论对不同脑白质疏松患者进行影像学Fazekas分级后发现,随着Fazekas评分增加CYSC水平随之升高。     

血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死的关系及危险因素的研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与急性脑梗死的关系,并分析其脑梗死相关传统危险因素。方法采用荧光偏振免疫分析测定362例急性脑梗死和62例对照组Hcy水平,对脑梗死血浆Hcy水平及相关危险因素进行统计学分析。结果脑梗死血浆Hcy水平(19.95±14.31)高于对照组(11.91±4.77),差异有统计学意义(P<0.01);脑梗死患者Hcy水平与年龄、性别、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、纤维蛋白原、血糖、收缩压、舒张压无相关性,回归系数均P>0.05。按Hcy水平分正常组、轻度增高组和中度增高组,3组差异无统计学意义(P<0.01)。结论高Hcy血症与脑梗死有关,但与脑梗死传统危险因素无关,是独立危险因素。     

血清炎性因子MMP-9、sCD40L 与脑白质疏松症的相关性

目的 探讨血清炎性因子（MMP-9、sCD40L）在脑白质疏松症（LA）发病及病情进展中的作 用。方法 选取LA 患者78 例（LA 组）及同期健康体检者50 人（对照组）,LA 组按照Fazekas评分标准进 行严重程度分组：轻度组28 例,中度组28 例,重度组22 例。ELISA 法测定血清MMP-9、sCD40L 水平; MoCA量表评估认知功能。结果 LA组MMP-9、sCD40L水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 随着疾病进展,不同分级间MMP-9 水平逐渐增加,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,sCD40L 水平差异无 统计学意义（P ＞ 0.05）。Pearson 相关性分析显示,MMP-9 与LA 严重程度呈正相关（r=0.497,P=0.004）, 与MoCA 评分呈负相关（r=-0.398,P=0.030）;sCD40L 与LA 严重程度、MoCA 评分均无相关性（P＞ 0.05）。 Logistic 回归分析显示,MMP-9 是LA 患者认知功能障碍的独立危险因素（OR=2.336,P=0.014）。结论 血 清MMP-9、sCD40L 参与LA的发病过程,MMP-9 可作为评估LA严重程度的指标,与认知功能有关。     

血清MBP、MMP-9水平与脑白质疏松症的相关性

目的 探讨血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)水平与脑白质疏松症(LA)的相关性。方法 选取2018年1月至2020年12月南京医科大学附属无锡市人民医院神经内科门诊治疗的77例LA患者为LA组,同期40例体检健康者为对照组。对比两组血清MBP、MMP-9水平差异,分析两项指标与LA病变程度的相关性,评估MBP、MMP-9对LA的诊断价值。结果LA组患者血清MBP、MMP-9水平高于对照组(P<0.05),随着病变程度的加重,LA患者血清MBP、MMP-9水平呈明显升高趋势(P<0.05)。LA患者血清MBP、MMP-9水平与Fazekas评分呈正相关,且与MoCA评分呈负相关(^均P<0.05)。血清MBP、MMP-9对LA诊断的AUC为0.801、0.790。Logistic分析显示,血清MBP、MMP-9高表达是LA发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清MBP、MMP-9水平与LA的发生及病变程度密切相关,两项指标可作为LA诊断的参考指标。     

帕罗西汀对首发抑郁症患者治疗前后性激素水平 变化及与疗效的关系

目的 探索抑郁症患者性激素水平和治疗后的变化与治疗效果的关系.方法 收集抑郁症患者60例作为观察组,健康体检的志愿者60例作为对照组,检测患者治疗前后的血清雌二醇、孕酮及睾酮的水平,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对抑郁患者进行评分,分析抑郁程度与性激素水平之间的相关性.结果 治疗前观察组男性和女性的血清雌二醇水平均低于对照组,男性的孕酮及睾酮水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),女性的孕酮和睾酮水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后男性和女性患者的血清雌二醇水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),男性患者的睾酮水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而男性和女性患者孕酮水平及女性患者的睾酮水平与治疗前的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组男性和女性患者的孕酮及睾酮水平与对照组之间的差异均无统计学意义(P>0.05),观察组女性患者的血清雌二醇水平与对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05),观察组男性患者血清雌二醇水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HAMD减分率与血清雌二醇水平之间呈正相关(r=0.561,P=0.007);而与血清孕酮及睾酮之间无相关性(P>0.05).结论 抑郁症患者血清雌二醇与抑郁症之间呈负相关,睾酮水平的变化可能仅是男性抑郁症患者的一个危险因素.     

皮质下缺血性血管病患者血清sCD40L水平变化及其与认知功能的相关性研究

目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)的表达水平及其对认知功能的影响。方法选取SIVD患者82例为SIVD组,筛选同时期健康体检者44例为对照组,依据头颅MRI表现评估入选者白质病变(WML)程度(Fazekas评分)和腔隙性脑梗死(LI)数量,ELISA法测定血清sCD40L水平,采用MoCA量表评估总体的认知功能,比较SIVD组与对照组之间一般资料、血清sCD40L水平、脑损伤程度、认知功能评分,并分析sCD40L水平与脑损伤程度、认知功能评分的相关性。结果 SIVD组血清sCD40L水平、Fazekas评分、LI数量显著高于对照组,MoCA评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);相关分析显示,sCD40L水平与Fazekas评分、LI数量呈正相关(r=0.346、0.344,P0.01),sCD40L水平与MoCA评分具有负相关性(r=-0.716,P0.001);多元回归分析显示,总胆固醇(OR=2.427,95%CI 1.037～5.682)、sCD40L水平(OR=1.248,95%CI 1.147～1.359)均是SIVD的独立影响因素(P0.05)。结论血清sCD40L水平升高可能是SIVD的独立危险因素,且血清sCD40L水平与SIVD严重程度、认知功能密切相关。     

胱硫醚β合酶基因T833C多态及血浆同型半胱氨酸水平与缺血性脑血管病的相关性

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、胱硫醚β合酶(CBS)基因T833C多态与缺血性脑血管病(ICVD)的相关性.方法 应用高效液相色谱仪-FD法和扩增阻滞突变体系法(ARMS)检测360例ICVD患者和210名健康体检者的血浆Hcy水平和CBS T833C基因型,并进行相关分析.结果 ICVD组和对照组空腹血浆Hcy浓度分别为(17.6±4.8)μmol/L和(13.3±4.3)μmol/L,差异有统计学意义(t=10.716,P<0.05).ICVD组CBS基因第833位点T/T、T/C、C/C和基因型频率与对照组比较差异无统计学意义(χ2=o.785,P>0.05),C等位基因频率与对照组差异也无统计学意义(χ2=0.941,P>0.05).ICVD组各亚组CBS基因第833位点T/T和T/C+C/C基因型频率比较差异无统计学意义(χ2=1.691,P>0.05),C等位基因频率比较差异也无统计学意义(χ2=1.617,P>0.05).CBS T833C不同基因型之间血浆Hcy水平不同(F=6.56,P<0.05),TC、CC基因型组血浆Hcy水平明显高于TT基因型组,TC、CC基因型组间血浆Hcy水平差异无统计学意义.结论 血浆Hcy水平升高可能为ICVD的危险因素,CBS T833C基因多态可能不是ICVD的独立危险因子.