庞赞襄主任医师治疗上睑下垂的经验

上睑下垂是指上胞不能自行提起,遮盖部分或全部瞳神而影响视物者。中医称为“目睑垂缓”、“睑废”。有先天后天之分,可单眼或双眼发病。庞赞襄教授认为：本病为气虚不能上提,血虚不能养筋。先天桌赋不足,肝肾两虚,肌腠空疏,风邪客于胞睑,阻滞经络,气血不和;脾虚气弱,中气不足,筋肉失养,经筋弛缓,以致胞睑无力而下垂。     

眼针配合中药治疗上睑下垂68例

上睑下垂是指上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状态,在向前方注视时,上睑缘遮盖角膜上部超过角膜的1/5~([1])。轻者不遮盖瞳孔,只影响外观,重者部分或全部遮盖瞳孔,则妨碍视功能。是目前眼科临床上常见的疑难眼病,中医眼科称为"上胞下垂"。《目经大成·睑废》载:"此症视目内如常,自觉亦无恙,只上下左右两睑,日夜长闭而不能开,攀开而不能眨,理有不解。尝见患者,一行一动,以手拈起眼皮方能视。针药无凭,以此传老。愚意两胞丝脉之间,为邪所中,血气不相荣卫,麻木不仁而作此状,与风中肢体同出一辙。"~([2])     

上睑下垂手术治疗概况

上睑下垂（ptosis）是由于提上睑肌（动眼神经支配）和Mtiller肌（颈交感神经支配）功能部分或完全丧失,致使一侧或双侧的上睑明显低于正常位置的一种临床常见病。临床上分为先天性和获得性上睑下垂两大类,且以先天性上睑下垂多见。当患者自然睁眼平视时,轻者上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm,中等程度下垂遮盖角膜1／2,重度下垂者超过角膜1／2或遮盖全部角膜。患者视物时往往会利用额肌的过度收缩提拉上睑或以仰头姿势视物,久之可形成额部皱纹增加,眉毛上抬等畸形,直接影响正常的视功能和美观,     

提上睑肌缩短术治疗上睑下垂疗效观察

上睑下垂的手术方式颇多,其中以提上睑肌缩短术较符合生理要求,破坏性最小,但常因适应症或操作技术未能很好掌握而导致效果差,甚至失败。本文总结我院1996年2月至2006年2月采用提上睑肌缩短术治疗上睑下垂71例的效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料先天性上睑下垂患者71例(88眼),男52例、女19例;年龄2~23岁;其中双侧性17例、单侧性54例(右眼24例、左眼30例);轻度(遮盖瞳孔上缘)3例、中度(遮盖瞳孔1/2)58例、重度(遮盖瞳孔全部)10例。1.2方法在患眼上睑缘做一以角膜内外缘为标记的牵引缝线;在睑缘上方4~5mm处皮下注入适量利多卡因肾上腺…     

弱视与先天性上睑下垂

在门诊我们经常可以见到先天性上睑下垂的病人，对于婴幼儿患先天性上睑下垂对视力发育的影响，以及在什么年龄进行手术比较好，为此我们检查了来我院门诊诊治的先天性上睑下垂的患者40例。对象及方法140例先天性上睑下垂均进行了视力，上睑下垂，屈光状态的检查，其中男性34例，女性6例，单侧下垂32例，双侧8例，年龄5～27岁，平均为16岁。2上睑下垂程度：第一眼位向正前方平视时上隆遮盖瞳孔的程度来划分：遮盖瞳孔≤1／3者为轻度，＞l／3但≤1／2者为中度，＞1／2者为重度。3弱视的诊断标准；矫正视力不足1．0，双眼矫正视力相差2行或2行…     

瞳神紧小的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)

<正>瞳神紧小是因邪热灼伤黄仁以致瞳神缩小,展缩失灵,伴抱轮红赤,黑睛后壁有沉着物,神水混浊,视力下降的眼病。相当于前部色素膜炎。1诊断依据(1)瞳神紧小,抱轮红赤,黑睛后壁有灰白色细小或如羊脂状物附着,神水混浊,黄仁纹理不清,甚或黄液上冲,血灌瞳神。或黄仁与晶珠粘连,形成瞳神干缺。或见白膜黏着瞳神边缘,甚则闭封神瞳。(2)可有畏光,流泪,目珠坠痛,视物模糊,     

网织带额肌悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂

先天性上睑下垂是眼科常见的先天畸形。重度先天性上睑下垂是指除去额肌力量，上睑遮盖瞳孔1／2以上，提上睑肌肌力在4mm以下，不伴有其他眼外肌麻痹和睑部、其他部位先天异常。上睑下垂矫治术中，比较理想的方法是缩短或增强提上睑肌的手术，但重度先天性上睑下垂儿童的提上睑肌肌力特别差或消失，不宜采用。我们选用网织带作为悬吊材料治疗儿童重度先天性上睑下垂34例45眼，取得了满意效果，现报告如下：     

上睑下垂手术治疗53例护理体会

近年来,我们在临床应用眶膈筋膜及上横韧带悬吊术治疗轻度中度上睑下垂病人52例64只眼,获得满意效果,现将有关护理要点介绍如下。 1 临床资料 自1995年1月～1996年1月,共收治52例患者,治疗64只眼,其中男32例34只眼,女20例30只眼,年龄在3～16岁之间。52例中,外伤性上睑下垂2例2只眼,先天性睑下垂48例60只眼,复发性上睑下垂2例2只眼,均为自然平视时,上睑缘遮盖瞳孔上缘或瞳孔二分之一者。 2 术前准备     

庞赞襄辨证治疗麻痹性斜视经验

<正> 麻痹性斜视是眼球运动受限的一种比较常见的眼病,在中医眼科文献中有类似典型症状记载,如“坠睛”、“神珠将反”、“瞳神反背”等。庞赞襄教授认为:以眼位偏斜为主的称为“目偏视”或“神珠将反”;以复视为主的称为“视一为二”;合并上睑下垂则称为“目偏视”或“神珠将反”合并“睑废”。为此庞教授提出以下证治方药。     

青盲的诊断依据、证候分类、厅效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)

正青盲是指眼外观端好,而视力逐渐下降,以致失明的眼病。多由视瞻昏渺,高风雀目等瞳神疾病日久失治演变而来。相当于视神经萎缩。1诊断依据(1)单眼或双眼视力逐渐下降。直至不辨人物,甚至不分明暗,而外眼轮廓无异常。(2)眼底检查可见视神经乳头色淡或苍白,边界清楚或模糊。(3)视野检查中心暗点或视野缺损。(4)瞳孔直接对光反应迟钝或消失。(5)色觉减退先红     

老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻的疗效分析

随着年龄的增长,面部皮肤逐渐松弛,上睑皮肤逐渐老化,最先出现皱纹,且皮肤松弛的程度逐渐加重,表现为不同程度的松弛下垂,引起睑裂变形变窄,呈现"三角眼,八字眼"形态,重者遮盖视野,影响视力,严重者松弛的上睑压迫睫毛,出现倒睫,导致角膜炎,甚至角膜溃疡[1].严重干扰了老年人的日常生活.新月形切除上眼睑皮肤及部分眼轮匝肌,上睑脂肪下垂者切除部分眶膈脂肪球,并切削增厚睑板,对治疗老年性上睑皮肤松弛伴上睑内翻有良好的临床效果.     

额肌瓣悬吊治疗上睑下垂临床观察

上睑下垂为提上睑肌或Ｍｉｉｌｌｅｒ肌的功能不全或丧失 ,以致上睑呈现部分或全部下垂的异常状态 ,可单侧或双侧发病。瞳孔被遮挡时 ,影响视力。为此 ,患者常紧缩额肌 ,借以提高上睑 ,久之 ,患侧出现眉毛高耸 ,额部横纹。如双眼睑下垂 ,则需仰头视物 ,形成一种异常的姿态。本科 1998～ 2 0 0 0年采用额肌瓣悬吊矫正上睑下垂 ,效果较为满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,67眼 ,其中男 31例 ,女 15例 ,单眼2 5例 ,双眼 2 1例 ;年龄 3～ 63岁 ,平均 14 .9岁 ,其年龄分布如附表 :附表　 4 6例患者年龄分布情况年龄 (岁 ) 0～ 5 5～ 10…     

先天性上睑下垂合并下斜肌麻痹1例

病例报告　患者男 ,1 2岁 ,因左眼皮不能抬起 1 2年入院。体检 :视力右 5 0 ,左 3 9,左眼上睑下垂遮盖瞳孔 ,提上睑肌力Ｂｅｒｋｅ法约为 4ｍｍ ,左眼下斜 30°,头向右侧肩倾 ,下颌上抬 ,鼻上注视受限。Ｈｅｌｖｅｓｔｏｎ二步法 :(1 )左眼内收时下斜最大 ,示左下斜肌右下直肌麻痹 ;(2 )头向右侧高眼位倾时垂直斜视最大 ;(3)被动牵拉实验各眼位无明显阻力。诊断为左下斜肌麻痹。行左上斜肌断腱术 +左下肌重叠 1 0ｍｍ +左提上睑肌缩短术 ,术后随访 2月效果良好。　　讨论　先天性上睑下垂合并上直肌麻痹较多见 ,合并下斜肌麻痹少见。该患者…     

额肌辨转移纠正上睑下垂三例报告

上睑下垂系指由于上睑提肌功能的减弱或消失,以致张眼时,上脸缘低于正常位置,部分或全部遮盖瞳孔;患者常抬眉皱额,视物困难,外形丑陋,可有单侧或双侧。百年来,关于上睑下垂的手术方法计有百余种之多,目前流行的有三、四种,但均有优缺点,至于重度下垂的治疗,更是难以满意。本文报告了三例额肌辨转移纠正重度上睑下垂。临床资料我科从1982年6月以来收治了三例上睑下垂的病人,其中二例男性,一例女性,年龄为40,26及20岁。     

硅胶环扎带悬吊术治疗先天性上睑下垂

我们为19例(25只眼)先天性上睑下垂患者采用了硅胶环扎带悬吊术,随访时间6个月至2年,其优点:1.效果满意,上睑缘遮盖角膜小于2毫米者,19只眼,占76％,遮盖角膜小于3毫米者5只眼,占20％;2.打活结,三天内可调整上睑缘高度和形态;3.未发生排斥和感染。     

先天性上睑下垂54例分析

先天性上睑下垂是上睑下垂病例中最常见的一种，轻者不遮盖瞳孔，但影响外观，重者部分或全部遮盖瞳孔，影响视功能，导致弱视。因而，了解先天性上睑下垂与弱视形成的关系，对先天性上睑下垂的患者及早进行视功能筛查，从而能尽早发现弱视及屈光不正，及时矫正屈光不正，治疗弱视，对提高弱视治愈率有着重要的临床意义。2002年7月至2004年5月，作者共收治先天性上睑下垂患者54例，现报道如下。     

儿童先天性上睑下垂巩膜条带悬吊术的护理

<正> 儿童先天性上睑下垂是由于动眼神经或提上睑肌发育不良而致的上睑部分或全部遮盖瞳孔,不仅影响美观,造成患儿心理上的沉重负担,而且容易导致患眼弱视及斜视,因此要求早期手术矫正。近几年来,我科采用巩膜条带悬吊术治疗先天性上睑下垂18例,取得了较好的效果。本组病人均为儿童,故须针对小儿的特点及先天性上睑下垂的特点进行护理。1 临床资料 本组18例、21只眼;其中男性7例、8只眼,女性11例,13只眼;年龄最小5岁,最大10岁,平均7岁;双眼3例,单眼15例;提上睑肌肌力均为0～2mm。18例病人均在全麻下     

额肌瓣悬吊术治疗32例先天性重度上睑下垂患者的护理体会

先天性上睑下垂是因为提上睑肌功能不足或完全丧失而导致的儿童眼部畸形.重度上睑下垂患儿平视时上睑不能充分提起,睑缘遮盖部分或全部瞳孔,严重时患儿不能看清物体,给生活带来很大的不便.     

下颌——瞬目综合征四例

下颌一瞬目综合征(Marcus Gunn'sSyndrome)最常见的眼部症状为静止时患眼上睑下垂,遮盖部分瞳孔;当张口时提上睑肌收缩,下垂的眼睑向上抬起,当下颌向健侧时提上睑肌收缩至最大限度,睑裂开大超过健侧。1983年我科遇见四例,现报告如下:例1库某,男,15岁。因左上睑下垂15     

提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂18例

<正>对于重度上睑下垂,过去治疗主要采用额肌悬吊术,然而该手术方法和使用材料等都有一定局限.为此,本院于1990~1996年试行提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂18例(30眼),效果尚满意.现初步报告如下.临床资料一、一般资料本组18例(30眼)均为先天性上睑下垂.其中男14例,女4例.年龄10~22岁.双眼12例,单眼6例.所有病例均用Berkes方法测量提上睑肌功能.证实确为重度上睑下垂(均≤4mm),其中上睑缘遮盖上瞳孔缘与瞳孔中央之间者8只,遮盖瞳孔中央者15只,遮盖瞳孔中央与下睑缘之间者7只.二、手术方法采用Pnecerman-Ufist法略加改造.主要步骤如下: