孙一奎辨治消渴临证方药特色探析

孙一奎为明代新安著名医家,在辨治消渴病时师古而不泥古,随证而变。本人从孙氏辨治消渴的病因病机、上、中消与下消用药特色,剂型以丸散剂为主和喜药食同用这四个方面来探讨孙一奎辨治消渴的临证用药特色,以期对当今中医临床辨治消渴有一定的借鉴作用。     

在西北燥邪下从湿论治消渴病

新疆地处西北,长期处于燥邪浸漫之中,而糖尿病患者多以湿邪为患,故新疆地区糖尿病患者多具有外燥内湿、燥湿相兼的体质特点,在西北燥邪下从湿论治消渴病可从法、因、证、治四点出发。西北外燥内逼、饮食失调、饮食不畅、脏腑失调皆可生湿,内易生湿留而致脾胃蕴湿证,西北干燥兼湿、燥湿相互转化、协同为病,以致消渴阴伤愈剧。分型论治可分为寒湿证与湿热证二者,治法均以健脾除湿为主,根据致病特点及病理因素转归结合临床症状表现,组方名为"消渴健脾汤"。但根据湿热病邪阻遏气机的病机特性发现,除湿不可过于温燥,否则易耗阴伤津,素体阴虚者多加注意,除此之外不可操之过急,更宜缓图之。在西北燥证视角下从湿论治消渴病,是结合地方治病特色基础对消渴病机的深刻把握,更是体现了三因制宜、辨证论治,故临床疗效甚佳。     

李显筑从瘀血论治消渴病经验

传统中医以阴虚燥热作为消渴病的基本病机，治疗上以滋阴降火为主。随着对消渴病认识的逐步深入，活血化瘀法在糖尿病治疗中的应用越来越受到重视。李显筑老师从瘀血论治消渴，获得了较好的临床疗效。文章分析了瘀血致消渴病的病因病机，提出以活血化瘀为大法，辨证分型，随症加减，有效治疗消渴病及其变证。     

试论脾虚是消渴病的始动因素

在中医浩瀚的历史长河中,历代医家对消渴病的主流认识为阴虚为本、燥热为标。但随着对消渴病的研究逐渐深入,近现代医家提出了气阴不足、血瘀、肾虚、脾虚等病因病机的学说。其中脾虚致消越来越被医家推崇和认可。吾师石岩教授临证多年,认为脾虚是消渴病的根本原因,并用益气健脾之法治之效佳。故笔者上溯古代医家之旧论,试从脾的解剖、消渴的病因病机和治消渴的方药来论述脾虚是消渴病的始动因素。     

消渴病中医分证辨治进展及主要问题

文章综述了消渴病分证辨治的进展,指出分证辨治消渴病是中医临床的主要手段和发展趋势.但是由于辨证论治难以标准化,及消渴病复杂的病因和病机特点,任何固定分型分证辨治都具有片面性.仍需要开拓辨证论治思路,以优化消渴病中医临床治疗方案.     

消渴安汤治疗糖尿病减少胰岛素用量的临床研究

目的观察消渴安汤对消渴病阴虚燥热兼气虚血瘀证患者降血糖,减少胰岛素用量,及中医证候疗效等方面的作用。方法采用自身前后对照法,在基础治疗和胰岛素治疗的同时,予消渴安汤治疗,对比前后疗效。结果消渴安汤能降血糖,减少胰岛素用量,明显改善消渴病阴虚燥热兼气虚血瘀证患者的症状、体征,且无不良反应。治疗总有效率76.7%。结论消渴安汤治疗糖尿病减少胰岛素用量疗效肯定。     

门九章教授治疗消渴“肾阳虚证”临床经验撷要

消渴是一种临床常见多发的内科慢性疾病,表现以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦,或尿有甜味为主要症状的病证。从现代医学的角度看,中医消渴病与西医糖尿病的特点基本一致。门九章教授在多年临床诊疗中发现,消渴病开始可以出现阴虚燥热,但消渴病的病程漫长,久病必伤阳气,故阴虚诸证可以演变为阳虚之证,阴损及阳,加之"五脏之伤,穷必及肾",故消渴病后期以肾阳虚证最为多见。门九章教授将历代医家对于消渴治疗的心得体会与自身临床经验相结合,逐渐形成以温补肾阳、顾护胃气、联合方组以及中西医结合等为治疗特色的针对消渴肾阳虚证行之有效的治疗思路。     

张银霞主任从五脏论治消渴病经验

目的　总结张银霞主任从五脏论治消渴的临证经验.方法　张银霞主任认为消渴病多责之肺、脾、肾,又涉及心、肝两脏,故从肾、脾、肺、心、肝五脏进行阐 释消渴病的病因病机,从而提出治疗思路及治疗原则,更好的指导临床.结论　在治疗消渴病方面,张主任根据五脏辩证,确定消渴患者的治疗大法,并随症加减, 疗效显著.     

喻嘉言证治消渴病学术思想浅析

喻嘉言是明末清初的名医,其一生临证经验丰富,著作颇多。尤其是创立了＂秋燥论＂学说,是对外感六淫致病的重要发展。其对其他内科常见疾病亦有很多创新立说的见解,如对消渴病疾病的认识上就提出了不同于以往医家的辨证思想。文章就其证治消渴病的学术思想进行了简单探讨,认为其发展了对消渴病的认识和诊疗,丰富了治疗消渴病的方法和药物。在病因病位上认为消渴病源于气虚,起于胃腑;病机病证上提出了传变新解,思路独特;在治则治法上缓急有度,知常达变等,为后世医家证治消渴病提供了丰富的思路和临床经验。     

浅析消渴病之阴虚燥热

消渴病是以多饮、多食、多尿、身体消瘦等为临床特征的病证，是一种燥热炽盛，阴液亏损所引起的慢性疾病。中医辨治消渴多以阴虚燥热统赅其病机，按肺燥、胃热、肾虚归纳为上中下三消，治疗上采用润肺、清胃、滋肾。但在临床上这种病机认识过于笼统，故笔者就“阴虚燥热”...     

仲景论消渴病的理论探讨

消渴之名，虽首见于《内经》．但多称之为“消瘴”，其论是重“消”轻“渴”：仲景弃消瘅等名，始以消渴为病名，弥补了消瘅病认识的不足：消渴病名是主症和病机的高度概括，是一种以多饮、多食、多尿为主症或见形体消瘦的虚热性疾病，类似Ⅱ型糖尿病，与以形体消瘦为特征的消瘴病不尽相同。仲景对消渴病烦渴多饮、小便反多、大便坚等症予以强调，他最早记载了消渴病有便秘症，丰富了消渴病主症的认识，还最早记载了消渴病可合并肺痿、小便不利及水气，与现代糖尿病呼吸系并发症（肺结核）、糖尿病合并神经源膀胱及糖尿病肾病较为相似，他提出的治法与方药对现代临床治疗仍有指导意义。仲景以阴阳气血虚损立论，认为消渴当属虚劳病范畴，突出脾肾气阴两虚为消渴病病机所系．以治肾治脾为本，重在滋阴化气、益气生津，开后世消渴病从肾论治及补脾益气法治渴之先河。     

庞国明教授运用纯中药治疗消渴合并郁证的经验初探

庞国明教授认为消渴病和郁证在病机上联系密切,认为两者的关系符合张景岳提出的"因病致郁""因郁致病"。消渴合并郁证病位不离乎肝,又不止于肝,心、肺、脾、肾均可涉及,且日久则常兼化火、瘀阻、痰凝,变证多端,虚实相兼,寒热错杂。其主要病机为气机郁滞导致肝失疏泄,肝气郁滞。辨证多分为以下六种证型:肝郁血虚型、瘀血阻络型、痰热瘀结型、心脾两虚型、肝肾阴虚型、脾肾气虚型;临证多采用疏肝健脾、清热豁痰化瘀、健脾养心、滋肾养阴、健脾益肾佐以安神。文章从消渴合并郁证的病因病机、辨治经验入手,结合验案浅谈庞国明教授辨治消渴合并郁证的临床经验,具有善辨病性、抓主证、立主方的特点。     

《医贯·消渴论》学术特色探讨

《医贯》是明代医家赵献可的代表作,其中《消渴论》篇可反映其独特的中医学理论和临床思维。认为消渴病虽涉及肺、胃、肾等多个脏腑,但肾在诸脏腑中最为关键,肾虚是消渴病的关键病机,治疗消渴病应以治肾为主。对五行生克理论也有独特的发挥,认为五行生克是“相通”的。在前人基础上创造性地发展了命门学说,在临证中极为重视命门先天水火,注重先天水火互济。     

浅谈温阳法在消渴病治疗中的应用

在对消渴病病机的认识上,＂阴虚为本,燥热为标,阴虚燥热是消渴病的基本病机＂的统治地位似已成定论,与此相适应的＂滋阴清热法＂也成为治疗消渴病的唯一正治大法。《中医内科学》教材中也持相似观点。然亦有不少医家对此论断提出异议,如当代名医桑景武即大胆提出＂漫云口渴多燥热,治需温阳用真武＂,力倡在消渴病治疗中应用温阳法。本人通过阅读古今医籍,发现历代医家不仅大量论述了阴虚消渴,对阳虚消渴亦多有论述,治疗上重视应用温阳之法。     

消渴病机探析

消渴病机目前多认为足“阴虚为本,燥热为标”,而忽略了历代医家对其病机尚有不同论述,尤其是因阳虚所致之“阴消”向来不受重视,以致临证中多有误治。本文从古医籍中整理出有关阴消病机的阐释并结合临床病例,以期拓展中医治疗消渴的思路。     

经方在糖尿病及其并发症中的应用

消渴病（糖尿病）的病机乃阴虚为本、燥热为标,肺胃阴虚,胃热炽盛,治以清热生津,益气养阴。经方白虎加人参汤以生石膏、知母、人参、粳米、甘草为主要组成药物,符合糖尿病＂趺阳脉浮而数＂胃热气盛的病机。消渴日久,气阴两虚,阴损及阳,阳虚气弱,或肾阳衰微,水液代谢障碍而现糖尿病周围神经病变及糖尿病肾病等并发证,用经方黄芪桂枝五物汤及肾气丸治疗亦符合病机,药证相宜。     

中医消渴病概述

消渴又有消瘅、肺消、膈消、消中的名称。糖尿病属中医消渴范畴。消渴病常见病因有禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等。其常见病机为阴津亏损、燥热偏胜,阴虚为本、燥热为标,病久兼有瘀血。其常见的病变部位为主要在肺、胃、肾,尤以肾为关键。常见证型有阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证、血瘀气滞证。     

糖尿病用药需注意便之燥溏

糖尿病在医学文献中属“消渴”范畴。古代医学家在治疗上按上中下三消分治,如《河间六书》、就将消渴病分为三消,云:“消渴之疾,三焦受病也,有上消中消下消”,也有按阴虚燥热遣方用药的,如邹滋九在《临证指南医案·三消》按语中说:“三消一证,虽有上中下之分,其实不越阴亏阳亢,津涸热淫而已。”还有强调以肾为本,补肾为主治疗的,如赵献可《医贯》云:“治消之法,无分上、中、下,先治肾为急。”近年来不少医家根据卫生部93年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》消渴篇分四个证型论治,即阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证、血瘀气滞证,笔…     

消渴病证因脉治研讨

本文对消渴症的证、因、脉、治进行了研讨，重点介绍了消渴病的治疗方剂，并结合临床实际，提出了自己的见解。     

糖尿病治则思路的探讨

祖国医学称糖尿病为消渴病,在《黄帝内经》称“消瘅”。根据其病机和临床表现的不同,而有消渴、鬲消、肺消、消中等不同名称。而张仲景在《金匮要略》中以消渴为篇名,认为胃热肾虚是导致消渴的主要机理。而隋·巢元方根据消渴证侯表现、兼症、预后的不同,在《诸病源候...