芳香化酶抑制剂对绝经后乳腺癌患者骨密度影响临床研究

目的:旨在评价绝经后乳腺癌患者使用芳香化酶抑制剂对骨密度的影响。方法:收集绝经后乳腺癌患者90例,其中60例使用芳香化酶抑制剂内分泌治疗,同期匹配30例对照组未进行芳香化酶抑制剂治疗。通过双能X线骨密度仪对90例患者进行腰椎、左侧股骨颈的骨密度测定,并进行对比分析。结果:治疗组患者腰椎、左股骨颈的骨密度均显著低于对照组。治疗组有40例(66.7%)被诊断为骨量减少,15例(25.0%)被诊断为骨质疏松;对照组有16例(53.3%)被诊断为骨量减少,5例(16.7%)被诊断为骨质疏松。治疗组骨质疏松、骨量减少发生率高于对照组,两组间比较有统计学差异。结论:使用芳香化酶抑制剂治疗影响乳腺癌患者的骨密度,加重乳腺癌患者骨量减少、骨质疏松的发生。对绝经后使用芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者,应监测骨密度并进行预防性骨质疏松治疗。     

半夏泻心汤加减浓煎剂治疗术后反流性食管炎临床观察

目的:探讨半夏泻心汤加减浓煎剂治疗食管贲门癌术后反流性食管炎的疗效。方法:纳入60例食管贲门癌术后并发反流性食管炎患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组患者给予奥美拉唑、多潘立酮片口服,治疗组患者给予半夏泻心汤加减浓煎剂加奥美拉唑、多潘立酮片口服,治疗周期为8周。比较两组患者的胃镜下黏膜分级改善疗效、主要症状积分及患者的满意度。结果:治疗后,治疗组胃镜下黏膜分级改善疗效总有效率为93.33%,对照组为70.00%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患者的症状积分较治疗前明显降低(P0.01),对照组患者的症状积分与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),且治疗组患者的症状积分显著低于对照组(P0.01)。治疗后,治疗组患者的满意度为90.00%,对照组为66.67%,治疗组患者的满意度优于对照组(P0.05)。结论:半夏泻心汤加减浓煎剂联合奥美拉唑、多潘立酮可有效改善食管贲门癌术后并发反流性食管炎患者的临床症状和胃镜下的黏膜损伤,提高患者的满意度。     

乳腺癌术后放射治疗同期或序贯联合内分泌治疗的临床研究

目的 探讨女性绝经后乳腺癌术后放疗和芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AI)内分泌治疗的时序性.方法 收集2002年1月～2007年12月收治156例女性绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者资料,分为两组,77例放疗同期联合AI内分泌治疗(A组);79例放疗后序贯AI内分泌治疗(B组).随访统计两组毒...     

芳香化酶抑制剂用于绝经后激素依赖性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗效果的Meta分析

目的 评估芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)应用于绝经后激素依赖性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的效果及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、CNKI及CBMdisc等数据库,按既定标准纳入芳香化酶抑制剂应用于新辅助内分泌治疗的随机对照试验,以Cochrane系统进行逐篇质量评价,提取资料,并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入9个随机对照试验,合计1 512名患者.结果显示:①在绝经后激素依赖性乳腺癌患者的新辅助内分泌治疗中,AIs在总有效率和完全缓解率上均优于雌激素受体阻滞剂;②在绝经后激素依赖性乳腺癌患者中,使用AIs的新辅助内分泌治疗效果与新辅助化疗相当;③新辅助化疗结合新辅助内分泌治疗对于绝经后激素依赖性乳腺癌患者可能有更好的近期疗效,但因研究太少,论证强度不高;④相对于细胞毒性药物,AIs和他莫昔芬的毒副反应发生率都较低,症状也较轻.结论 AIs可以作为绝经后激素依赖性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的一个安全、有效的治疗方案.     

第三代芳香化酶抑制剂在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用

乳腺癌新辅助内分泌治疗是指对非转移性的乳腺癌患者在应用局部治疗前进行的系统性的内分泌治疗.研究证实,第三代芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitors,AIs)应用于绝经后乳腺癌患者的新辅助内分泌治疗效果显著优于他莫西芬(Tamoxifen,TAM),并且能够明显提高局部进展期乳腺癌(Locally advanced breast cancer,LABC)的手术切除率,改善巨大肿瘤和不可手术切除乳腺癌的外科治疗效果.     

阳和汤辅助阿那曲唑对乳腺癌术后患者生活质量的影响

目的:观察阳和汤加减辅助治疗对绝经后乳腺癌术后患者生活质量的影响。方法:选取2017年5月-2019年5月山西省中西医结合医院名中医工作室门诊所收治的绝经后乳腺癌术后进行内分泌治疗的40例病例,采用阳和汤加减联合阿那曲唑治疗,观察治疗前后中医症状改善情况及阿那曲唑不良反应评分。结果:治疗前后畏寒肢冷、疲倦、少气乏力、纳呆和失眠症状比较差异有统计学意义;治疗前后水肿、体重增加、脱发、小便清长症状比较差异无统计学意义。治疗后阿那曲唑不良反应评分较治疗前明显降低(P0.01),差异有统计学意义。结论:阳和汤加减可以改善阳虚型激素依赖型乳腺癌患者内分泌治疗常见的不良反应,提高患者生活质量。     

三黄抗氧化方改善乳腺癌术后蒽环类药物化疗心脏毒性临床观察

目的:观察三黄抗氧化方改善乳腺癌患者术后使用蒽环类药物化疗心脏毒性的效果。方法:67例患者均来自江苏省中医院2014年1月—2014年11月收治的乳腺科住院患者,经手术病理确诊为乳腺癌。67例乳腺癌患者被随机分为2组,即治疗组与对照组,治疗组34例,对照组33例。治疗组加服三黄抗氧化方。观察化疗前后心电图、心脏彩超(左室射血分数LVEF)、心肌肌钙蛋白(c Tn I)、血清一氧化氮(NO)与超氧化歧化酶(SOD)、临床症状改善等情况。结果:(1)治疗组发生窦性心动过速、室性或房性期前收缩、ST-T段改变以及室性心动过速的比率显著低于对照组(P0.05)。(2)治疗组患者心脏彩超中LVEF值在化疗后下降不明显,与化疗前相比,差异无统计学意义(P0.05),而对照组LVEF值较化疗前明显降低(P0.05)。化疗后两组相比,治疗组LVEF明显优于对照组(P0.05)。(3)心肌肌钙蛋白(c Tn I)无论是治疗组还是对照组患者,化疗前后的肌钙蛋白I均无显著性差异(P0.05),且两组差异无统计学意义(P0.05)。(4)治疗组血清NO明显低于对照组,SOD含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(5)三黄抗氧化方明显改善患者化疗期出现的不适症状包括胸闷、心悸、乏力等症状(P0.05)。结论:三黄抗氧化方通过抗氧化应激机制,有效清除体内自由基和氧化物,保护心肌细胞,从而缓解乳腺癌术后蒽环类药物化疗所致的心脏毒性。     

“双固一通”针法治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的观察"双固一通"针法对绝经后骨质疏松症(PMO)患者的治疗作用及其对骨密度(BMD)、雌二醇(E2)、白细胞介素6(IL-6)、的调节作用,探讨其作用机制。方法45例PMO患者随机分为"双固一通"治疗组(简称双固一通组)、常规针刺治疗组(简称针刺组)和中成药组,每组15例,观察各组疗效、症状积分、及治疗前后骨密度、血E2、IL-6。结果双固一通组、针刺组、中成药组的显效率分别为80%,33.3%,20%;三组均可改善症状积分、提高血中E2水平、降低IL-6水平、增加骨密度,双固一通组与中成药组比较无显著性差异(P>0.05),与针刺组比较:E2有显著差异(P<0.05)、IL-6有非常显著差异(P<0.01)。结论"双固一通"针法可以提高绝经后妇女血中E2水平、降低IL-6含量、提高骨密度,,改善临床症状,提高生存质量,具有较好的临床推广价值。     

六味地黄丸预防芳香化酶抑制剂致乳癌患者骨量丢失的临床研究

目的观察六味地黄丸预防绝经后乳腺癌患者服用芳香化酶抑制剂所致骨量丢失的·临床效果。方法56例服用芳香化酶抑制剂的乳癌患者进入研究。治疗组：芳香化酶抑制剂＋六味地黄丸（一次8丸,3次／D）,6个月为1疗程;对照组：芳香化酶抑制剂,6个月为1疗程。服药前、服药6个月后查骨密度、血清钙、血清碱性磷酸酶及临床症状评分。结果两组患者治疗后在腰椎骨密度、腰椎t值、血清碱性磷酸酶方面差别有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组;血清钙组间差别无统计学意义（P〉0．05）;临床症状分值：治疗组治疗后分值低于对照组,有统计学意义（P〈0．05）。结论六味地黄丸可有效减轻芳香化酶抑制剂所致乳腺癌患者的骨量丢失,改善患者生活质量。     

补肾中药对膝骨性关节炎合并绝经后骨质疏松症骨密度、雌激素水平的影响

目的探讨补肾中药对膝骨性关节炎合并绝经后骨质疏松症骨密度及雌激素水平的影响.方法50例膝骨性关节炎合并绝经后骨质疏松症患者随机分成2组,分别给予补肾壮骨方冲剂和塞来昔布胶囊口服,疗程3个月,检测治疗前后症状积分、骨密度、性激素水平变化.结果治疗组治疗后绝经后骨质疏松症状积分、JOA积分均较治疗前有明显缓解(P＜0.01),骨密度(BMD)、雌二醇(E2)均明显升高(P＜0.01);对照组JOA积分均较治疗前有明显缓解(P＜0.01),治疗后绝经后骨质疏松症状积分、BMD、E2均无明显改变(P＞0.05).结论补肾中药对膝关节骨性关节炎合并绝经后骨质疏松症有综合的治疗作用.     

丹栀逍遥散合二至丸治疗三苯氧胺不良反应的研究

目的:观察丹栀逍遥散合二至丸加减对乳腺癌患者三苯氧胺(TAM)内分泌治疗不良反应的治疗作用.方法:将64例符合入选标准的乳腺癌患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组:TAM,每次10 mg,每日2次,温开水送服,同时配合丹栀逍遥散合二至丸加减浓煎300 mL,日1剂,早、晚各服1次.对照组:TAM,每次10 mg,每日2次,温开水送服.治疗2月后评价疗效,比较两组患者库坡曼(kuppermann)症状积分、药物不良反应等观察指标.结果:治疗组kuppermann症状积分明显低于治疗前(P＜0.05),临床缓解率(显效+有效)达90.63％;对照组积分较前无改善.两组缓解率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:应用TAM配合丹栀逍遥散合二至丸加减治疗乳腺癌,能够改善潮热汗出、失眠、疲乏及情绪异常等内分泌治疗后不良反应,提高生活质量.     

调和饮治疗三苯氧胺不良反应的研究

目的观察调和饮对乳腺癌患者三苯氧胺(TAM)内分泌治疗不良反应的治疗作用.方法将40例符合入选标准的乳腺癌患者,开放式分为治疗组和对照组.治疗组予TAM口服,同时配合调和饮,对照组仅予TAM口服.治疗3月后比较两组患者kuppermann 症状积分结果:治疗组明显低于治疗前(P<0.05),临床缓解率达90.42%;对照组积分较前无改善.两组缓解率比较,差异有统计学意义( P<0.01).结论应用调和饮治疗乳腺癌,能够改善潮热汗出、失眠、疲乏及情绪异常等TAM治疗后不良反应,提高生活质量     

超重对绝经后乳腺癌芳香化酶抑制剂临床疗效的影响

  目的  研究体质量对绝经后乳腺癌患者芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors, AIs）疗效的影响，为超重及肥胖的乳腺癌患者的系统治疗提供依据。  方法  回顾性分析2001～2011年于四川大学华西医院乳腺外科就诊的女性绝经后激素受体阳性、且使用AIs为初始内分泌治疗的乳腺癌患者，纳入初诊体质量指数（body mass index，BMI）≥ 24 kg/m2 的乳腺癌患者为超重组，按1∶1比例配对（包括确诊年龄、确诊年限、Luminal A或Luminal B分子分型、及服用AIs药物的类型）的正常BMI乳腺癌患者(18.5 kg/m2＜BMI ＜24 kg/m2)为对照。主要研究指标包括内分泌治疗抵抗率、无病生存（disease-free survival, DFS) 率及总生存 (overall survival, OS) 率。  结果  超重组及对照组乳腺癌患者各182例，截止2016年1月，中位随访时间为75月。两组患者平均BMI分别为26.44、21.62 kg/ m2。超重组及对照组乳腺癌患者内分泌治疗抵抗比例分别为12.09% (22/182)及6.59% (12/182) (P = 0.072)。其中超重组患者继发性内分泌治疗抵抗升高 (7.14% vs. 2.75%, P = 0.042)，但两组DFS率及OS率差异均无统计学意义。  结论  超重可增加绝经后激素受体阳性乳腺癌患者AIs继发性内分泌治疗抵抗发生率，但对其生存无明显影响。     

戈舍瑞林联合内分泌药物治疗绝经前晚期乳腺癌的临床效果分析

目的:观察戈舍瑞林联合内分泌药物治疗绝经前晚期乳腺癌的治疗效果。方法:选取2014年6月至2015年9月来我院接受治疗的绝经前晚期乳腺癌患者126例,将患者随机分为对照组和观察组,每组63例,对照组采用他莫昔芬进行治疗,观察组采用戈舍瑞林联合内分泌药物进行治疗。观察比较不同治疗方法下两组患者的治疗反应、生存时间和患者的生存情况。结果:观察组患者的生存质量和治疗反应显著优于对照组,不良反应发生率也低于对照组患者;而且观察组患者的三年总生存时间和无病情再次进展生存时间显著比对照组患者的时间长,三年总生存率也显著高于对照组。组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对绝经前晚期乳腺癌患者采用戈舍瑞林联合内分泌药物进行治疗后,患者的治疗效果比较显著,患者的生存质量也得到了很大的改善,总生存率比较高,具有医学价值,值得在临床治疗中大力推广。     

调气消积方对乳腺癌内分泌治疗患者疗效及内分泌综合征的影响

目的:观察调气消积方对乳腺癌内分泌治疗患者疗效及内分泌综合征的影响。方法:将104例乳腺癌术后内分泌治疗患者按数字表法随机分为两组,两组内分泌治疗均选用他莫昔芬,对照组52例出现内分泌综合征者给予谷维素治疗,观察组52例自治疗开始联合给予调气消积方,6个月后以乳腺癌患者生命质量测定量表(QLQ-BR53)对生活质量进行评价,观察中医症状、性激素血清水平变化情况评价内分泌综合征,并统计不良反应评价安全性,长期随访根据无病生存期评价综合疗效。结果:观察组QLQ-BR53评分中,症状、乳腺癌特异性类目评分低于对照组,总体健康状态类目评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组中医症状评分治疗前后差值、促卵泡生成素血清水平等明显低于对照组,雌二醇血清水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);随访期内,观察组无病生存期(1.87±0.39)a,对照组为(1.61±0.31)a,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:调气消积方可显著降低乳腺癌内分泌治疗患者内分泌综合征发生风险或病情程度,改善患者生命质量,提高综合疗效。     

乳腺癌内分泌治疗进展

内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌的重要治疗手段,其疗效已得到广泛的认可.目前,三苯氧胺对绝经前患者仍是内分泌治疗的标准用药,但对绝经后患者应用芳香化酶抑制剂会有更大的效益.芳香化酶抑制及药物去势等到多个大型的临床研究还正在进行并备受关注.随着新的内分泌药物的不断出现,乳腺癌的内分泌治疗也取得了新的进展.本文就乳腺癌内分泌治疗的近期进展作一综述.     

补肾法对芳香化酶抑制剂所致骨丢失的疗效观察

目的:研究补肾法对运用芳香化酶抑制剂(AIs)进行内分泌治疗后导致骨量减少的乳腺癌患者骨密度和血清骨转换标志物的影响。方法:观察70例因AIs所致骨量减少的乳腺癌患者,随机分为治疗组和对照组各35例,两组均服用钙尔奇D片,每日1片,治疗组同时予补肾中药,每日1剂,连续治疗12个月。检测治疗前后腰椎和股骨颈BMD、骨密度T值、血清骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(BALP)水平,并评价用药的安全性。结果:治疗后治疗组腰椎和股骨颈BMD、骨密度T值均较治疗前明显上升(P0.01),BGP、BALP水平下降(P0.05),对照组腰椎和股骨颈BMD水平、BGP、BALP水平较治疗前下降(P0.05),骨密度T值升高(P0.05);与对照组比较,治疗组治疗后腰椎和股骨颈BMD骨密度T值水平升高(P0.05),BGP、BALP水平明显下降(P0.05)。治疗期间治疗组未出现有骨折等不良骨关节事件,而对照组出现1例下肢骨折事件。结论:补肾法可减轻AIs内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者的骨丢失,提高骨密度,改善骨代谢异常。     

基于NF-κB信号通路探讨新风胶囊改善骨关节炎患者血瘀状态的机制

目的探讨骨关节炎(OA)患者的血瘀状态与核因子-κB(NF-κB)通路的活化及致炎/抑炎细胞因子之间的关系及新风胶囊(XFC)对其的影响。方法将60例OA患者按随机数字表法分为新风胶囊(XFC)组和氨基葡萄糖(GS)组,每组30例。XFC组服用新风胶囊,GS组服用氨基葡萄糖治疗,两组均治疗3个月。20名健康体检者为健康对照组(NC组)。用酶联免疫吸附法检测各组血清中的NF-κB信号通路指标(p50、p65、TAK1、IκBα)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-10、血栓素(TXA2)、前列环素(PGI2)表达含量,并测定血瘀相关指标、实验室指标的水平,观察各组之间的变化;采用OA症状积分量表、中医证候积分、Lequesne MG、SF-36及VAS评分评定疗效,并进行相关性分析。结果 1XFC组治疗后总有效率与GS组比较差异无统计学意义,但XFC组治疗后显效率明显高于GS组(P0.05)。2与本组治疗前比较,XFC组及GS组治疗后APTT、PT、PGI2明显升高(P0.01),血瘀积分、PLT、FIB、D-D、TXA2显著降低(P0.01)。在降低血瘀积分、PLT、FIB、TXA2,升高PT、PGI2等方面,XFC组明显优于GS组(P0.01)。3与本组治疗前相比,XFC组及GS组治疗后p50、p65、TAK1、IL-1、TNF-α、hs-CRP、ESR均明显降低(P0.05,P0.01),IL-10显著升高(P0.01)。XFC组在降低TNF-α、p65、TAK1、hs-CRP、ESR方面明显优于GS组。4与本组治疗前相比,XFC组及GS组治疗后症状量化积分、中医证候积分、Lequesne MG、VAS积分均明显降低(P0.05,P0.01),SF-36各维度积分均显著升高(P0.05,P0.01)。XFC组在降低症状量化积分、中医证候积分、Lequesne MG、VAS积分,升高SF-36部分维度积分方面明显优于GS组。(5)血瘀积分、PLT、FIB、D-D、TXA2与p50、p65、TAK1、IL-1、hs-CRP、ESR、Ig G、Lequesne MG、症状量化积分、VAS积分表达成正相关,与IL-10、SF-36各维度积分成负相关(P0.05,P0.01)。PT、PGI2与IL-10、SF-36各维度积分成正相关,与p50、p65、TAK1、IL-1、TNF-α、hs-CRP、ESR、Ig G、症状量化积分、VAS积分成负相关(P0.05,P0.01)。APTT与GH成正相关,与TAK1成负相关(P0.05,P0.01)。TT与MH成正相关,与Lequesne MG成负相关(P0.05)。结论 XFC可通过抑制NF-κB信号通路的异常活化,上调IL-10水平,下调IL-1、TNF-α、p50、p65、TAK1等水平的表达,降低异常的炎症免疫反应,从而延缓及抑制骨关节炎血瘀状态的产生,减少关节病变,减轻关节疼痛及僵硬症状,最终改善患者的生活质量。     

ZO-FAST试验的最终结果

芳香化酶抑制剂是绝经后女性激素受体阳性早期乳腺癌内分泌治疗的首选,但与他莫昔芬相比,芳香化酶抑制剂增加了骨质丢失和骨折风险。皇家墨尔本医院的Richard de Boer博士曾在2011年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上报告ZO-FAST试验,旨在评估唑来膦酸对早期乳腺癌术后来曲唑治疗对骨丢失的影响,该研究纳入1065例确认绝经后的激素受体阳性、骨密度(bone mineral density,BMD)T值为-2的早期乳腺癌患者。患者接受2.5mg、4次/天来曲唑治疗5年,同时随机分为2组,一组立即接受6个     

乳癌术后化裁方对绝经后乳腺癌患者内分泌治疗引起骨丢失的干预作用

目的观察乳癌术后化裁方对绝经后乳腺癌患者内分泌治疗使用芳香化酶抑制剂(AIs)引起骨丢失的干预作用,以及对患者10年内骨质疏松性骨折和髋骨骨折率的控制作用。方法将73例患者,分为中药组(乳癌术后化裁方组)、唑来膦酸组、空白对照组。所有患者每年进行骨密度(BMD)检测,并运用骨折风险因子评估工具(FRAX)进行骨折风险因子评估。结果空白对照组患者骨密度较初始下降(P0.05),中药组未见明显变化,唑来膦酸组较初始骨密度上升(P0.05);中药组较空白对照组能提高患者骨密度(P0.05);唑来膦酸组可降低10年内主要部位发生骨质疏松性骨折和髋骨骨折概率(P0.05),中药组骨折风险较初始无明显变化,空白对照组骨折风险有所增加(P0.05);中药组与空白对照组比较,能降低患者10年内髋骨骨折发生率(P0.05)。结论乳癌术后化裁方可减缓绝经后使用芳香化酶抑制剂的乳腺癌患者骨密度下降趋势,降低骨折风险,对骨质起保护作用。