糖尿病肾病蛋白尿中医药治疗

糖尿病肾病中医学统一命名为“消渴病肾病”,在总结临床实践基础上发现消渴病肾病以肾络瘀痹为病机核心,并贯穿于消渴病肾病的始终.而肾元虚损,与湿、热、毒、痰、瘀互结,形成肾络瘀痹的不同特点.早期以阴虚燥热、气阴两虚为主,逐步出现气阴两虚、气虚偏重,或脾肾气虚,甚至出现气虚涉及阳虚之证.消渴病肾病蛋白尿是肾气虚损害的标志,患者蛋白尿量越大,脾肾气虚越明显,随着蛋白尿量越大,水肿显现,脾肾阳虚病机转换越显著.消渴病肾病病机复杂,变证丛生;治疗重在通络保肾;利水消肿注重提壶揭盖、活血利水;病情稳定也需调理脾胃、清理胃肠.形成通络保肾复方系列经验方,中医临床疗效确切.     

王自敏教授分期分型辨治IgA肾病经验

[目的] 总结王自敏教授分期分型辨治IgA肾病的经验。[方法] 通过跟师学习,收集病案,总结探讨王老治疗IgA肾病的经验,并附医案一则。[结果] 王老认为,IgA肾病属本虚标实、虚实夹杂之病,病位主要在肾,与肝、脾、肺密切相关,病因分为内因和外因,两者合而为病,并认为本病核心病机为“湿、热、瘀、虚”,将本病分为急性发作期和慢性持续期,急性发作期分为风热袭肺型、心火亢盛型、湿浊犯脾型和下焦湿热型,慢性持续期分为阴虚火旺型、气阴两虚型、脾肾亏虚型以及瘀毒阻络型。王老针对不同证型,分别给予银翘散、导赤散、小蓟饮子、知柏地黄丸合二至丸、黄芪地黄汤、六君子汤合右归丸、自拟黄槐温胆汤合血府逐瘀汤等加减治疗。王老指出,本病治疗以扶正祛邪、攻补兼施为治则,主张中西医结合,并善用药对精准治疗。所附医案首诊时辨为阴虚火旺型,治以滋阴降火、清热凉血,予知柏地黄丸合二至丸加减,后随证加减,疗效甚佳。[结论] 王老分期分型治疗IgA肾病经验丰富,提出本病核心病机为“湿、热、瘀、虚”,对治疗本病有较高的指导意义。     

龙江医派杰出医家华廷芳治疗崩漏经验

总结华廷芳对崩漏病因病机的认识及辨证施治经验。华老认为崩漏一证无论由于内因、外因,其基本病机通常为气阴皆虚,虚实错杂;辨证施治从"虚"、"瘀"、"热"三方面进行论述,并列举两个典型案例及临证经验总结。     

清热解毒化湿法治疗膜性肾病研究进展

对膜性肾病的病因病机进行系统考证,认为古代中医文献中没有"膜性肾病"病名记载,按其泡沫尿、四肢浮肿、腰酸、乏力等临床症状,可归属于"尿浊""水肿""腰痛""虚劳"等病范畴。病因方面研究认为,内因多由禀赋不足、年老体弱、饮食不节或情志内伤等致正气亏虚;外因多由湿热之邪侵袭人体,内外合邪致病。该病的病因病机核心是脾肾两虚,本虚标实,以虚为主。盖肾为先天之本,脾为后天之本,前者运化水湿,后者蒸腾气化,标实则以湿热(毒)为主。机体脾肾虚弱,则蒸腾运化不利,从而湿热(毒)之症状愈发加重,法当清热解毒、化湿治疗。治疗方面总结现代医家的治疗方法,采用单味药、中成药和专方治疗等方法治疗,疗效显著。     

王耀光治疗慢性尿路感染的经验体会

指出慢性尿路感染(劳淋)的内因是肾虚,外因是湿热之邪下注膀胱,肾虚为本,湿热为标,病位在肾与膀胱,初起多为邪实,久病则由实转虚,亦可致虚实夹杂.中医病机是湿热毒邪蕴结肾与膀胱,实证居多.病理特点是"湿热毒邪壅滞、瘀阻肾络、脾肾气阴两亏",治疗上急性期突出祛邪,同时注重扶正,缓解期以扶正为主.倡导"利湿解毒清热、补脾益肾化瘀"的治疗大法.     

牟林茂教授治疗特发性膜性肾病经验浅析

本文总结了牟林茂教授治疗特发性膜性肾病的经验。牟教授认为膜性肾病病机多属本虚标实,脾肾亏虚为本,湿热瘀血为标,将中医辨证和西医辨病相结合,充分发挥中西医的优势,取长补短,并且在治疗过程中强调生活调摄,取得了良好的治疗效果。     

糖尿病肾病中医病因病机理论框架结构研究

该文基于先秦两汉时期至明清时期的中医经典及各医家著作,研究糖尿病肾病中医病因病机理论框架,并总结其规律。糖尿病肾病(DN)病因可以概括为:体质因素:五脏柔弱,脾肾为主;生活因素:数食甘美、嗜酒无惮,快情纵欲、房事过度,久服丹石、燥热内生;情志因素:肝郁化火,心境愁郁;外感因素:外感六淫,毒邪侵害等几大方面。糖尿病肾病病位主要在脾肾,病性为本虚标实,脾肾亏虚是病机之本,瘀血阻络为病机之标。     

浅谈慢性肾炎的中医治疗

慢性肾炎的发病是以脾肾虚损为内因,以风寒湿邪侵袭为外因,诱因则与饮食失调、劳倦过度、房室所伤有密切关系.其病机为正虚邪实,正虚以脾肾阴阳气血亏损为主,邪实则以水湿、热毒、瘀血为主.     

中医治疗小儿哮喘经验方

多个医院主任医师治疗哮喘经验丰富,认为本病病理因素以"痰"为主.主要病机既有外因,也有内因,内因责为肺不能布散津液,脾不能运输精微,肾不能蒸化水液,隐伏于肺窍,成为哮喘的夙根.外因责之于感受外邪,接触异物、异味以及嗜食咸酸等.治疗以发作期以攻邪为主,缓解期以扶正为本.在辨证论治的基础上注重辨病与辨证相结合,以发挥中医药治疗本病的优势.     

何立群教授糖尿病肾病临证组方分析

本文记录了何立群教授关于糖尿病肾病的临证诊疗思路,何教授认为该病病机总属本虚标实,虚实夹杂。脾肾气阴亏损为发病之始,病久阴损及阳,中晚期则见脾肾阴阳俱虚;标实之瘀血贯穿糖尿病肾病发病全程。治疗当以益气养阴、补肾温阳、祛风活血化瘀为主要原则,早期补益气阴顾其本,中晚期共举脾肾之阳助其运,久病祛风活血通肾络贯穿治疗全程,以常达变,病证结合,邪正兼顾,标本兼治,终获良效。     

成人肾病综合征中医证候和方药规律分析

目的:通过对1989年1月至2018年6月中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库收录的中医治疗成人肾病综合征的文献进行整理分析,探求中医辨证论治的规律。方法:通过使用SPSS 20.0软件,对文献中的证候、方剂以及药物进行统计归类,总结各证候、方剂、药物出现频次和所占比例,对药物和症状进行聚类分析。结果:共纳入文献96篇,通过整理分析得出17个中医证候,其中肺肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、脾肾气虚证等为中医常见证候;证候要素分析,湿热、气滞、瘀血、风热为常见实性病机;肾虚、气虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚为常见虚性病机;病位主要在肾、脾、肺三脏;共得方剂212首,其中自拟方125首,成方87首,二者以补益剂、祛湿剂、理血剂、清热剂为主;中药236味,分为15类,黄芪、茯苓、白术、丹参、泽泻等为常用药。结论:成人肾病综合征的病位在肾、脾、肺;脾肾肺俱虚、血瘀水停为基本病机。在临床用药中以补虚药、利水渗湿药、活血药、清热药为主,兼以应用解表药。治疗中应采用辨证与辨病相结合的方式。     

何灵芝主任辨治IgA肾病经验

[目的]总结何灵芝老师诊疗IgA肾病的临床经验和学术观点。[方法]从病因病机、辨证治疗方面论述何灵芝老师诊疗IgA肾病的临床经验和学术观点,并以1则案例具体分析。[结果]何灵芝老师认为,IgA肾病病机以气虚为主,辨证则分为肺脾气虚型、脾肾气虚型、肺肾两虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型,并确定了以益气健脾、补肺益肾、补益肝肾、双补气阴、滋阴补阳等为主的治疗方法。本案例患者经过治疗肾病症状完全缓解。[结论]何灵芝老师辨证论治IgA肾病临床经验丰富,疗效明确。     

浙派名中医朱可奇肺结节诊疗思路经验撷要

[目的]总结浙江省名中医朱可奇主任对于肺结节中医诊疗的思路经验，以期促进肺结节中医诊疗的发展并提高疗效。[方方法]通过收集分析朱师治疗肺结节的临证医案，结合其辨治体会与关于该病的论述，全面认识肺结节之病因病机，总结朱师论治肺结节的经验，并举医案加以论证。[结果]朱师提出，肺结节基础病机为正气亏虚、痰瘀郁结，病位在肺，但与五脏合病，尤以肝脾肾三脏为甚，或因肝肺失调，气机不畅；或因肺脾亏虚，气化失常；或因肺肾不足，水液失司，终致痰瘀郁结。临证之时既要熟悉西医指南，辨识疾病风险，制定随访策略；又注重中医整体观指导下的病机认识与治疗，改善患者偏颇体质，谨守病机以补正气、化痰瘀、散毒结。所举医案中患者已过六八之数，其气已衰，外感内伤致气阴亏虚，痰湿郁结于肺，治以益气养阴、化痰散结，经治后肺结节消散。[结论]中医防治肺结节应当坚持中西医结合，以风险辨识为前提，以辨证、辨体论治为核心要素，以综合评估和动态观察为重要手段，既需要在整体观指导下进行整体调治，又应重视局部病灶的动态变化。     

任勤教授以苍耳子散加味治疗小儿鼻鼽

任勤教授认为,小儿鼻鼽的发病以肺、脾、肾三脏功能不足为内因,又以肺气虚为根本;外感六淫为外因,以风邪为要,饮食失节、情志不畅、劳倦过度、接触异物或异味亦常为本病发病的诱因.病位在肺,病机关键在于肺气失宣、鼻窍不利.辨证中强调根据起病、病程、鼻炎四大主症偏重等首辨外感与内伤,其次辨虚实.以益气宣肺、疏风通窍为基本治法,苍耳子散为基本方,临证化裁,辨证施治.     

庞国明教授运用纯中药治疗消渴合并郁证的经验初探

庞国明教授认为消渴病和郁证在病机上联系密切,认为两者的关系符合张景岳提出的"因病致郁""因郁致病"。消渴合并郁证病位不离乎肝,又不止于肝,心、肺、脾、肾均可涉及,且日久则常兼化火、瘀阻、痰凝,变证多端,虚实相兼,寒热错杂。其主要病机为气机郁滞导致肝失疏泄,肝气郁滞。辨证多分为以下六种证型:肝郁血虚型、瘀血阻络型、痰热瘀结型、心脾两虚型、肝肾阴虚型、脾肾气虚型;临证多采用疏肝健脾、清热豁痰化瘀、健脾养心、滋肾养阴、健脾益肾佐以安神。文章从消渴合并郁证的病因病机、辨治经验入手,结合验案浅谈庞国明教授辨治消渴合并郁证的临床经验,具有善辨病性、抓主证、立主方的特点。     

痛风性肾病的辨机论治

浊瘀痹阻肾络是痛风性肾病的特有病机,贯穿疾病全程,是痛风性肾病有别于其他慢性肾脏病的病机特点,决定了证候、症状的发生与发展方向,亦为不同证候所共有的病机。证候病机是痛风性肾病辨证论治的主体,早期多实,晚期多虚,以湿热瘀阻,脾肾亏虚为常见。症状病机是症状产生的直接病机,痛风性肾病针对症状采用对症治疗可增强辨病、辨证的治疗效果。     

慢性肾脏病蛋白质-能量消耗的中医研究进展

[目的]总结慢性肾脏病蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting,PEW)中医研究进展。[方法]阅读近年来PEW相关的国内外文献,对PEW的病因病机、治则治法、证候学,以及经方、复方、单味药、外治法在PEW中的应用进行整理、研究、归纳总结。[结果]PEW发病外因感受六淫邪气,内因脏腑虚损。病机总属本虚标实,脏腑衰败,气血阴阳不足为本,病位主要在"脾肾";湿热、痰浊、瘀血、水毒内停,毒损肾络为标。治疗当扶正祛邪,重视辨证,主要围绕"益肾健脾、补气养血、活血祛瘀、通腑泄浊、解毒和络"之法。PEW证候虚实并见,虚证以脾肾气虚证最多见;兼证则以湿浊、湿热、瘀血证多见。一些经方、复方、单味药及外治疗法能缓解PEW症状,提高营养相关指标,减轻微炎症反应,最终提高患者生活质量。[结论]中医药治疗PEW有一定的优势,取得一定成果,值得深入研究。     

“三辨”结合诊疗重症肌无力

以"整体辨证,局部辨证,微观辨证"形成的三辨结合综合诊疗模式强调治病辨病为先,其次把握核心病机,并结合现代医学技术进行精准治疗。在三辨结合诊疗模式指导下,重症肌无力中医诊疗主张辨病论治,采用专病专方思想,以补脾益肾为治则,拟加味补中益气汤即补中益气汤合二仙汤君药仙茅、淫羊藿为基础方剂,辅以扶正祛邪之品,中西结合,因人制宜,随症加减。同时配合中医特色治疗对患者调理机体,疏导情志,综合诊疗。     

钱乙五脏辨证思想在抽动障碍中的运用

钱乙五脏辨证以五脏为纲,以"五脏所主"和"五脏相胜"为辨证的基础,突出临床表现与脏腑的关系,包括五脏面上及目内证的辨别、五脏之气所主时令、五脏对应于四时、五脏虚实补泻等重要内容。从其辨证思想出发,抽动障碍的发病关乎五脏,肝风内动为病机之核心,心肺之热为始动因子,脾肾亏虚为病进的重要因素;其辨治当以五脏虚实为纲,运用五脏辨证分析脏腑病机,确立五脏补泻之法,遣方用药,同时注重五脏因时施治。     

赵振昌教授治疗慢性肾衰竭

赵振昌教授出生身中医世家,擅长治疗慢性肾衰竭。赵老在临证过程中,注重探寻病因病机,注重虚实以及分期论治,提出本病病机关键是脾肾亏虚,湿瘀互结。治疗上主张扶正祛邪,标本兼顾,扶正重在补脾肾,祛邪重在化瘀利湿,采用辨病、辨证相结合,灵活运用,不仅口服汤剂给药,还常配以外用灌肠、静脉给药以及足浴等疗法相互配合。