老年高血压患者护理进展

年龄≥60岁,收缩压(SBP)≥140 mmHg或舒张压(DBP)≥90 mmHg者,称之为老年人高血压.老年人高血压的患病率较高,65岁以上老年人有2/3患高血压,55岁血压正常者中有90%会发展为高血压[1].目前老年人高血压的诊治进展很快,对老年高血压患者的护理有不少新的观点应引起护理工作者的重视,本文对老年高血压近年来的护理进展作一综述.     

老年高血压患者护理进展

年龄≥60岁,收缩压（SBP）≥140 mmHg或舒张压（DBP）≥90 mmHg者,称之为老年人高血压.老年人高血压的患病率较高,65岁以上老年人有2/3患高血压,55岁血压正常者中有90%会发展为高血压.目前老年人高血压的诊治进展很快,对老年高血压患者的护理有不少新的观点应引起护理工作者的重视,本文对老年高血压近年来的护理进展作一综述.     

老年高血压患者心血管事件530例临床多因素分析

目的:分析老年高血压患者心血管事件的临床危险因素.方法:选取530例老年高血压患者,根据终点事件指标及随访方案对心血管事件发生情况进行统计,将平均舒张压、平均收缩压等多种因素纳入Logistic多因素回归分析,并分析不同年龄组患者的心血管终点事件在降压治疗后不同收缩压与舒张压水平上的分布情况.结果:心血管事件与平均脉压差、平均舒张压、平均收缩压、男性、高脂血症、服用降压药种类、危险分层、周围动脉疾病独立相关.60～79岁老年患者心血管事件发生率随收缩压升高有增加趋势,80岁以上高龄老年患者收缩压在130～139 mmHg时心血管事件发生率最低;60～79岁老年高血压患者舒张压在65～69 mmHg时死亡率较低,80岁及以上的高龄高血压患者,舒张压在70～79 mmHg时全因死亡率、心血管死亡率及事件率最低.结论:老年人的降压治疗应在综合纠正多种危险因素的前提下区别对待,尤其是高龄高血压患者,降压更应缓慢,应避免舒张压降低至70 mmHg以下.     

社区高血压患者舒张压两分层中血压与尿酸间的关系

目的探讨社区高血压患者不同舒张压分层中舒张压(DBP)和收缩压(SBP)与血尿酸之间的关系。方法设健康对照组、社区高血压患者中DBP100mmHg组、DBP≥100mmHg组。分别用比色法检测健康对照组和高血压患者组血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)以及血尿酸(UA)水平,用酶法检测尿素氮(BUN)、肌苷(Cr);由专人负责测量收缩压与舒张压。结果 1.DBP100mmHg组及DBP≥100mmHg组与健康对照组比较,SBP、DBP、UA之间差异有统计学意义,均P0.001;而LDL-C间P0.05～0.001,差异有统计学意义;而HDL-C、BUN、Cr之间差异均无统计学意义,P0.05。DBP100mmHg组与DBP≥100mmHg组之间比较,SBP、UA和LDL-C均P0.01,差异有统计学意义;其余项目差异均无统计学意义,P0.05。2.DBP≥100mmHg组中,SBP与UA间呈正相关关系,r=0.529,P=0.008。结论针对不同舒张压分层的高血压患者(DBP100mmHg或DBP≥100mmHg)进行降血尿酸治疗时,应当采取不同的治疗方案。     

妊娠高血压研究新进展

1 定义仍未统一,但美国ACOG标准现被广泛采用。1.1 妊娠高血压一次以上收缩压(SBP)大于或等于140mmHg或舒张压(DBP)大于或等于90mmHg.际外严重子痫前期。     

上下肢血压差在高龄老人护理中的价值

目的 :探讨上下肢血压差在高龄老人中的护理观察价值。方法 :采用四肢血压同步测试仪对 94例 80岁以上的高龄老人进行四肢血压同步测试 ,并按心血管疾病诊断标准分为健康、高血压并脑卒中、高血压动脉硬化、冠心病、糖脂代谢紊乱 5组 ,进行上下肢血压差的组间对比。结果 :高龄老人上下肢血压差与心血管疾病有密切关系。高血压并脑卒中组上下肢收缩压、舒张压差值与健康组比较均有统计学意义 (P <0 .0 1) ;高血压动脉硬化组收缩压差值高于健康组 (P <0 .0 1) ,而舒张压差值无统计学意义 ;冠心病组收缩压差值低于健康组 (P <0 .0 5 ) ,舒张压差值无统计学意义 ;糖脂代谢紊乱组收缩压、舒张压差值与健康组比较均无统计学意义。结论 :上下肢血压差尤其是收缩压的差值可作为观察高龄老人心血管功能状况的一项指标 ,在心血管临床中具有重要的参考价值     

老年高血压病的临床进展

年龄≥60岁，收缩压（SBP）≥140mmHg或（和）舒张压（DBP）≥90mmHg，称之为老年人高血压。流行病学资料显示，65岁以上老年人中约2／3患有高血压。高血压显著增加脑卒中，充血性心力衰竭，冠状动脉疾病，左心室肥厚等疾病。然而，老年患者对高血压的危害认识不足，治疗不充分，导致生活质量下降，因此，临床应当显著改善老年人的高血压，重视老年人高血压的防治。     

治疗老年高血压病人应注意的问题

高血压是老年人最常见的心血管疾病之一,又是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭、主动脉夹层发病的主要危险因素。老年高血压是指60岁以上的老年人持续或非同日3次以上达到或超过高血压标准,即收缩压(SBP)≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压     

北方秋冬季气温下降对高血压患者血压的影响

目的探讨北方秋冬季气温下降对高血压患者血压的影响。方法本研究通过观察4 180例原发性高血压患者[其中男1 943例,女2 237例,平均年龄(61.14±11.77)岁]2012年9月至12月4个月间诊室血压的变化,对4个月间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及血压达标率之间的差异进行比较。结果 10月的SBP及DBP均高于9月(P=0.000),11月和12月的SBP(P=0.000及0.005)及DBP(P=0.008及0.002)均高于10月。共入选80岁以上的高龄患者290例,其4个月间SBP及DBP的差异均无统计学意义(P=0.165及0.135)。直线回归分析显示:气温每下降1℃,则SBP升高0.156 mm Hg,DBP升高0.091 mm Hg。回归方程:SBP=129.179-0.156T,DBP=79.053-0.091T。结论北方秋冬季气温下降引起高血压患者的血压增高,但在80岁以上的老年人中这种现象消失。     

高血压病患者脉压与左室肥厚关系的探讨

目的:探讨高血压患者脉压增大与左室肥厚的关系。方法:174例60岁以上的高血压患者测定其收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、彩色多普勒超声检查仪测定舒张末期室间隔厚度(VSTd)、舒张末期左室内径(LVIDd)、舒张末期左室后壁厚度(PWTd),分析左室肥厚与脉压的关系。结果:随着脉压的增加,左室重量指数逐渐增加,左室肥厚程度的增加差异亦有显著性,P<0.01。当脉压相同,平均血压(MBP)<113mmHg与≥113mmHg两组进行比较,左室重量指数差异均无显著性。MBP≥113mmHg组的SBP、DBP均高于MBP<113mmHg组,两者差异有显著性。结论:左室肥厚不仅与SBP、DBP有关,而且与脉压有关,脉压是心血管事件的独立预测因子。     

老年高血压患者血压变异性及血压晨峰的影响因素

目的探讨影响老年高血压患者血压变异性及血压晨峰的相关因素。方法选取高血压患者300例,按照年龄的大小将其分成Ⅰ组(65~69岁)、Ⅱ组(70~74岁)、Ⅲ组(75~79岁)、Ⅳ组(≥80岁)以及对照组(65岁),检测患者的血压变异性(BPV)和血压晨峰,分析不同因素对血压晨峰的影响。结果与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ以及对照组相比,Ⅳ组的24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白天平均收缩压(d SBP)、白天平均舒张压(d DBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、夜间平均舒张压(n DBP)的标准差和变异系数均升高(P0.05);患者的年龄、BMI、吸烟强度和年限、血压昼夜模式是患者的晨峰收缩压的主要影响因素,且各因素组内比较,差异有统计学意义(P0.001)。结论老年高血压患者的血压变异性随年龄的增加逐渐上升,影响血压晨峰的主要因素是患者的年龄、BMI、吸烟强度和年限、血压昼夜模式。     

原发性高血压患者血压与胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨原发性高血压患者血压与胰岛素抵抗的关系。方法1680例健康查体者在排除了高血压史、冠心病、脑血管病、糖尿病等疾病及既往史后选取68例，根据其血压状态分为正常血压组（A组，收缩压〈120mmHg，舒张压〈80mmHg）34例和正常高值组（B组，120mmHg≤收缩压〈140mmHg或80mmHg≤舒张压〈90mmHg）34例2组；另选择住院原发性高血压患者73例为高血压组（c组，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）。C组依血压程度分为C1、C2、C33个亚组。测定各组空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS）。结果胰岛素抵抗指数，B组与A组比较差异无显著性意义（P〉0．05）；C组与A组和B组相比则差异均具有显著性（均P〈0.01）；C1、C2及C3组之间相比差异均有显著性（均P〈0.01）。结论原发性高血压患者存在明显的胰岛素抵抗，且血压越高胰岛素抵抗越明显。     

比索洛尔联合清肝降压胶囊对高血压患者舒张压增高的临床疗效

[目的]探讨富马酸比索洛尔（洛雅）联合清肝降压胶囊治疗高血压患者舒张压（DBP）增高的机制和疗效.[方法]选择DBP持续在中度以上水平的高血压患者86例,随机分为两组,每组43例,接受洛雅联合清肝降压胶囊治疗的患者为观察组,维持原治疗方案的为对照组,观察周期为12周,比较两组患者血压的变化.[结果]两组患者在治疗前的DBP和收缩压（SBP）水平相比较均无统计学差异（P〉0.05）,治疗后两组均能显著降低患者SBP水平（P〈0.05）,且观察组能显著降低患者DBP水平（P0.05）.[结论]洛雅联合清肝降压胶囊对DBP持续在中度以上水平不降低的高血压患者疗效确切.     

老年高血压患者不同血压控制水平对心功能及房颤发生的影响

[目的]探讨老年高血压患者不同血压控制水平对心功能及房颤发生的影响.[方法]年龄≥65岁的高血压患者133例,根据患者血压控制情况分为三组.血压控制理想组(A组):收缩压(SBP)≤130 mmHg且舒张压(DBP)≤80 mmHg);血压控制不良组(B组):130 mmHg0.05).[结论]老年高血压患者,长期血压控制不佳不仅损伤心室功能,还增加房颤发生率.     

高血压患者远程家庭血压监测及基层管理模式实践

目的探讨远程家庭血压监测及干预在控制社区高血压患者中的应用效果。方法在社区高血压人群中选择服用降压药物但血压控制效果不良的患者30例,按照随机数字表法分为干预组(15例)和对照组(15例)。两组高血压患者均采用远程家庭血压监测,在此基础上对照组采用传统社区高血压管理,干预组则实施安徽医科大学大学第一附属医院下沉基层的高年资护士配合社区医生管理社区高血压患者,干预1、3个月后比较研究前后两组患者血压控制的水平。结果实验1个月两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)差异无统计学意义(P0. 05);实验3个月后干预组SBP较对照组SBP有明显改善,差异有统计学意义(P 0. 05),DBP较对照组DBP差异无统计学意义;实验1、3个月患者SBP、DBP均较实验前有较明显的改善,两两比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论远程家庭血压监测可以有效控制高血压患者的血压水平,在此基础上施行高年资护士配合社区医生管理社区高血压患者能更大程度改善患者血压水平。     

高血压患者不同舒张压分层中血压与血脂间的关系

【摘要目的探讨高血压患者不同舒张压分层中舒张压（DBP）和收缩压（SBP）与血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）和脂蛋白a[LP（a）]等血脂诸项之间的关系。方法以健康对照为A组,高血压患者中DBP〈100mmHg（1mmHg=0．133kPa）者设为B组,DBP≥100mmHg者设为c组。分别用比色法检测健康对照组和高血压患者组血清TC以及TG、HDL-C、LDL-C水平,用免疫比浊法检测ApoA1、ApoB和Lp（a）;由专人负责检测收缩压与舒张压。结果SBP：B、C与A组比较,差异有统计学意义,P〈0．001;B、C组间差异有统计学意义,P〈0．01。DBP：A、B、C3组间两两比较,差异有统计学意义,P〈0．001。TG：B、C与A组之间差异有统计学意义,P〈0．05。ApoB1C与A组比较,差异有统计学意义,P〈0．01;B与C组比较,差异有统计学意义,P〈0．05。LDL-C1C与A组、B与A组、B与C组比较,差异有统计学意义P〈0．005。Lp（a）：C、B与A组比较,差异有统计学意义P〈0．05。3组中仅B组DBP与TG相关,r=-0．459,P〈0．05。结论针对不同舒张压分层的高血压患者进行治疗时,采取个性化的控制血脂的方案可能更妥当。     

老年高血压患者24h动态血压和脉压分析与护理启示

目的 了解老年高血压患者动态血压特点,分析其与心脑血管疾病相瓦关系,指导制定相应护理预防对策.方法 回顾分析80例高龄老年高血压患者的24 h动态血压,并按年龄、脉压分组,比较不同年龄组动态血压特点,比较不同脉压组的心脑血管疾病发病率.结果 与高龄老年组相比,长寿老年组患者24 h平均动脉压(135.62±8.21)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)vs(110.46±6.98)mmHg,平均收缩压(159.89±9.76)mmHg vs(140.56±6.32)mmHg,平均脉压(75.78±5.14)mmHg vs(60.45±4.76)mmHg均明显高于高龄老年组,P<0.05.而长寿老年组患者24 h平均舒张压明显低于高龄老年组,(65.56±4.78)mmHg vs(74.33±6.56)mmHg,P<0.05.24 h平均脉压≥60mmHg组患者冠心病、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中发生率均明显高于24 h平均脉压<60mmHg组,P<0.05.结论 长寿老年高血压患者的收缩压、脉压高于高龄老年患者,舒张压较之低.提示观察到老年高血压患者脉压水平过高时,提前做好预见性的治疗和护理,减少心脑血管事件的发生.     

不同时间段服用氯沙坦对老年非杓型高血压患者的临床疗效

目的:研究不同时间段服用氯沙坦对老年非杓型高血压患者的临床疗效。方法 :将我院门诊急诊收治的70例老年非杓型高血压患者随机分为观察组和对照组,每组35例,均给予氯沙坦口服治疗。观察组患者于晚上19:00服药,对照组患者于上午07:00服药,均治疗48周,患者治疗前和治疗48周后进行24 h无创动态血压监测,比较两组患者全天平均收缩压和舒张压(24 h SBP、24 h DBP),昼间平均收缩压和舒张压(d SBP、d DBP),夜间平均舒张压和舒张压(n SBP、n DBP),晨间平均收缩压和舒张压(晨间SBP、DBP)和异常血压形态的纠正率。结果:两组患者治疗后24 h SBP、24 h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、晨间SBP及DBP均较治疗前显著下降(P0.01),且治疗后观察组患者晨间SBP及DBP显著低于对照组(P0.01);观察组患者异常血压形态的纠正率显著高于对照组(P0.01)。结论:不同时间段服用氯沙坦均能有效降低血压,但夜间服药降低晨间血压及纠正异常血压形态的效果更好。     

老年高血压患者血压变异性和血压负荷与左心室肥厚的关系

高血压病（high blood pressure or hypertension）是指患者在平稳呼吸状态下的动脉收缩压（SBP）或舒张压（DBP）有显著增高（通常是指大于140/90mmHg,1mmHg=0.133kPa）。高血压作为临床一种常见多发病,特别是老年人是高血压病的高发人群[1]。     

硝酸甘油联合卡托普利在高血压急症处理中的应用效果

目的 研究硝酸甘油联合卡托普利在高血压急症处理中的应用效果。方法 选取河南科技大学第二附属医院2016年1月至2018年3月收治的120例高血压急症患者,根据随机数字表法分为对照组与治疗组,每组60例。对照组给予静脉滴注硝酸甘油治疗,治疗组在对照组治疗的基础上舌下含服卡托普利治疗。两组均治疗2个月,观察两组患者治疗效果、血压相关指标变化以及不良反应发生情况。结果 治疗组患者治疗总有效率(93. 33%,56/60)明显高于对照组(80. 00%,48/60),差异未见统计学意义(χ2=4. 615,P 0. 05);两组患者干预前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MVP)及心率(HR)比较,差异未见统计学意义(P 0. 05),治疗后两组血压相关指标均有所降低,且治疗组降低幅度明显大于对照组(P 0. 05);治疗组患者恶心呕吐、面色潮红、咳嗽等不良反应发生率(8. 33%,5/60)明显低于对照组(21. 67%,13/60),差异有统计学意义(χ2=4. 183,P 0. 05)。结论 硝酸甘油联合卡托普利治疗高血压急症患者安全有效,可有效降低患者血压。