偏头痛脑白质病变的相关因素

目的 分析偏头痛脑白质病变(WML)的相关因素.方法 收集135例偏头痛患者(偏头痛组)及118名健康对照者(正常对照组)的临床资料.对入组者进行头颅MRI检查,并采用Fazekas量表评分评价WML情况;采用TCD声学造影检查右向左分流(RLS)情况.结果 偏头痛组WML发生率及深部WML(DWML)发生率显著高于正...     

偏头痛患者右心声学造影的特点及影响因素

目的 利用右心声学造影检查探究有无先兆偏头痛患者卵圆孔未闭(PFO)情况及二者的相关性。方法 选取2019-07—2021-07郑州大学附属中心医院收治的118例明确诊断的偏头痛患者为研究对象,根据头痛类型将其分为先兆偏头痛组(n=50)和无先兆偏头痛组(n=68),并选取同期体检的40名健康者为对照组,对所有受试者进行右心声学造影评估有无PFO及房水平右向左分流(RLS)程度。此外,统计偏头痛患者治疗前头痛发作频率、发作时间及头痛程度,分析其与有无PFO及RLS程度的相关性。结果 先兆偏头痛组和无先兆偏头痛组患者治疗前发作频率、头痛发作时间、头痛程度比较差异无统计学意义(t=1.295、1.490、1.235,P>0.05)。先兆偏头痛组PFO发生率及PFO-RLS分流程度均明显高于无先兆偏头痛组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),无先兆偏头痛组和对照组间PFO发生率和PFO-RLS分流程度比较未见统计学差异(χ²=32.372、2.157、9.928、10.867,P>0.05)。Spearman相关性分析显示,偏头痛患者PFO分流...     

卵圆孔未闭伴房间隔膨出瘤与先兆偏头痛关系的超声心动图研究

目的 应用经食管超声心动图(transesophageal echocardiograghy,TEE)联合右心声学造影评估卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)伴房间隔膨出瘤(atrial septal aneurysm,ASA)与先兆偏头痛(migraine with aura,MA)的关系.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2018-01—2021-05接受经食道超声心动图联合右心声学造影的988例患者的检查图像及临床资料.超声检查前,采用经过验证的头痛问卷,由两位神经科医生根据国际头痛标准诊断是否有先兆偏头痛,由超声医生在不知患者是否有偏头痛的前提下进行超声心动图检查,进行RLS分级,对无FPO和ASA组、PFO组、ASA组和PFO伴ASA组进行偏头痛及先兆偏头痛的单因素分析,并对有无先兆偏头痛患者的RLS分级进行比较.结果 孤立的PFO占15.38％,孤立的ASA占3.04％,PFO合并ASA占7.29％.偏头痛发生率19.03％,MA发生率8.20％.与无PFO和ASA组比较,PFO伴ASA组无先兆偏头痛(OR=2.324,95％CI:1.225～4.41,P=0.008)及有先兆偏头痛(OR=5.533,95％CI:3.031～10.1,P<0.001)患病率显著增高.偏头痛患者中,PFO伴ASA组有先兆发生的患病率显著增高(OR=2.381,95％CI:1.095～5.176).在RLS分级中,2级和3级分流在MA及MA—患者之间差异有统计学意义(χ2=7.912,P=0.005);PFO伴ASA组2级和3级分流显著高于PFO组(χ2=7.023,P=0.008).结论 PFO合并ASA与MA显著相关,且出现右向左分流的程度增高,PFO引起的偏头痛研究应集中于这种特殊的心房异常.     

对比增强经颅多普勒评价偏头痛与心脏右向左分流关系的研究

目的观察中国偏头痛患者右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的阳性率、分流类型以及分流量大小,分析偏头痛与RLS分流量的相关性。方法本研究共纳入204例偏头痛患者及122例健康志愿者,应用对比增强经颅多普勒造影(contrast-enhanced transcranial Doppler,c-TCD)诊断RLS并对阳性率、分流量进行统计分析。结果先兆偏头痛组RLS阳性率和大分流显著高于无先兆偏头痛组(65. 5%vs 32. 2%,P <0. 001; 32. 8%vs11. 6%,P <0. 001),而中量及小量分流无差异(P=0. 767; P=0. 095);先兆偏头痛组RLS阳性率和大分流均显著高于正常组(65. 5%vs 20. 5%,P <0. 001; 32. 8%vs 4. 1%,P <0. 001);无先兆偏头痛组RLS阳性率和大分流显著高于正常组(32. 2%vs 20. 5%,P=0. 038; 11. 6%vs 4. 1%,P=0. 027)。结论偏头痛患者(包括有先兆和无先兆偏头痛患者),右向左分流阳性率高于正常照组,且以大量右向左分流为主,中至小量右向左分流及分流的类型与正常组相比无差异。提示右向左分流,特别是大量的右向左分流,可能与偏头痛有关。     

经食管超声心动图右心声学造影与对比增强TCD检查在检测隐源性脑卒中患者右向左分流的效果比较

目的比较经食管超声心动图右心声学造影与对比增强TCD检查在检测隐源性脑卒中患者右向左分流的效果。方法选取2016年9月至2017年9月佛山市第一人民医院收治的隐源性脑卒中患者82例,所有患者均进行经食管超声心动图右心声学造影和对比增强TCD检查。对比两种检查方法对于隐源性脑卒中患者右向左分流的检出率及半定量分流分级程度。结果对比增强TCD对右向左分流的检出率[58. 5%(48/82)]显著高于经食管超声心动图右心声学造影[30. 2%(25/82)](P 0. 05)。对比增强TCD对右向左分流的半定量分级明显高于经食管超声心动图右心声学造影(均P 0. 05)。经食管超声心动图右心声学造影后出现吞咽疼痛3例,食管穿孔2例,声音麻痹3例,血压异常5例,合计并发症发生率为15. 9%(13/82),而对比增强TCD后未见相关并发症。结论相对于经食管超声心动图右心声学造影技术,对比增强TCD检查对隐源性脑卒中右向左分流检出率更高,半定量分流程度更高,具有更广阔的应用空间。     

C-TCD与C-TTE诊断偏头痛合并心脏右向左分流疾病的价值比较

目的 比较增强经颅多普勒超声（c-TCD）和经胸超声心动图右心造影（c-TTE）在诊断偏 头痛合并心脏右向左分流（RLS）疾病的应用价值。方法 以2017 年6—12 月就诊于湖南省脑科医院神 经内科符合偏头痛入选标准的110 例患者为研究对象，分别用c-TTE 和c-TCD 检查上述患者心脏RLS 的阳性率，并以经食道超声心动图右心造影（c-TEE）为金标准，比较两项检查中心脏RLS 的阳性率的不 同。同时根据微气泡量，将c-TCD结果分为3 级，比较不同级别微气泡量的c-TTE 阳性率的差异，并将 卵圆孔未闭（PFO）的直径与微气泡量进行相关性分析。结果 c-TCD 对诊断心脏RLS 阳性率（75.45%） 高于c-TTE（57.27%），差异有统计学意义（χ2=8.092，P=0.004）；与c-TEE 相比，c-TTE 检查PFO 的敏感性 69.66%、特异性100%、准确性75.45%。与c-TTE相比，c-TCD 对小量微气泡的检出率高于中及大量微气 泡两组（χ2=4.082，P=0.043 ；χ2=4.271，P=0.039）。经Pearson 相关分析， 62 例c-TTE检查结果为阳性的 患者，其PFO 直径与微气泡量呈中度正相关（r=0.525）。结论 微气泡量随着直径的增加而增加，c-TCD 可作为偏头痛患者心脏有无RLS的首选筛查方法。     

偏头痛患者伴发心脏卵圆孔未闭脑血管反应性研究

目的探讨心脏卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)与偏头痛的相关性,以及偏头痛伴发PFO患者的脑血管反应性差异。方法利用经颅多普勒超声声学造影(contrast transcranial Doppler,cTCD)及经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)屏气实验检查,对照分析西安交通大学第一附属医院神经内科2013-03-2013-10 62例偏头痛患者与43例正常志愿者,伴发PFO结果和脑血管反应性。结果偏头痛组PFO阳性率明显高于正常对照组(51.61%vs 27.91%,P=0.015),PFO阳性的偏头痛患者头痛侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)屏气指数(breath holding index,BHI)值明显低于PFO阴性患者(0.82±0.58vs 1.34±0.72,P=0.013)。结果偏头痛与PFO共患率高,偏头痛伴发PFO患者头痛侧脑血管反应性降低。     

偏头痛与心脏右向左分流关系的临床研究进展

<正>偏头痛(migraine)是一种常见的慢性神经血管性疾病,与脑卒中、情感障碍等多种疾病相关。近年发现偏头痛患者中心脏右向左分流(right-to-left shunts,RLS)的检出率显著高于正常人群,特别是在先兆性偏头痛患者中。这两种疾病之间可能存在相关性,但它们的因果关系和发病机制还不完全清楚。一些学者通过设计实验提出了一些假说,并发现封堵RLS能显著缓解偏头痛发作甚至可以治愈,然而两项大型     

伴或不伴2型糖尿病的脑梗死患者脑血管造影结果对比研究

目的探讨脑梗死伴或不伴2型糖尿病患者脑血管造影的特点。方法以我院2013-06—2015-06收治的100例脑梗死患者为研究对象,其中伴2型糖尿病60例为观察组,不伴2型糖尿病40例为对照组,所有患者均行脑血管造影,比较2组造影结果。结果观察组脑动脉狭窄率、多支病变率、无侧支循环代偿率分别为81.7%、61.7%、70.0%,均显著高于对照组的47.5%、22.5%、32.5%,差异有统计学意义(P0.01)。2组颅内动脉狭窄发生率均明显高于颅外动脉狭窄发生率(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组狭窄程度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论脑梗死伴2型糖尿病患者比不伴2型糖尿病患者脑血管狭窄发生率明显高,且以多支病变、中重度狭窄、颅内动脉受累为主,而侧支代偿少。     

伴右向左分流的隐源性缺血性卒中的临床和影像学特征

目的分析右向左分流相关隐源性缺血性卒中患者的临床特点及梗死灶影像特征。方法纳入隐源性缺血性卒中患者52例,根据经颅多普勒发泡试验结果分为伴右向左分流组(25例)及不伴右向左分流组(27例)。比较两组人群在人口学资料、脑血管病传统危险因素、梗死灶影像学等方面的差异。结果两组患者的年龄、性别比差异无统计学意义。伴右向左分流组患者无明确脑血管病传统危险因素的比例明显高于不伴右向左分流组(44%vs.14.8%,P=0.015),且其发生后循环梗死也更多见(56%vs.14.8%,P0.01),但两组患者的梗死灶大小无统计学差异(P0.05)。结论无明确脑血管病传统危险因素的后循环梗死患者,应注意排查是否存在右向左分流,以进一步明确卒中病因。