胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除术治疗自发性气胸围术期护理观察

目的观察胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除术治疗自发性气胸围术期护理效果。方法回顾我科2011年2月—2012年2月48例胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的临床资料,总结和分析围术期护理措施。结果所有患者顺利开展手术,无中转开胸患者,手术成功率100%;术后轻度肺膨胀不全3例,肺部轻度感染2例,无严重并发症和死亡病例;住院时间2～5d,平均(3.1±0.4)d。结论胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除术治疗自发性气胸具有切口小、损伤肌肉少、出血少、术后恢复快、费用低等优势,且腋下切口瘢痕小,不影响美观,值得临床对手术方法和护理措施继续探讨和推广。     

胸腔镜辅助微创二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术14例临床分析

目的:评价胸腔镜辅助微创二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术(MAVR)的安全性及疗效。方法:回顾性分析2012年3月至2015年6月间,行传统开胸方式(30例),和应用胸腔镜辅助微创方式(14例),行SMAVR患者,比较开胸及胸腔镜辅助微创两组患者术中及围术期相关指标及术后相关并发症。结果:全组无死亡病例,胸腔镜辅助微创MAVR术后呼吸机辅助时间、住院时间短于开胸组[(10.2±5.4)vs.(19.2±8.3)h,(8.2±1.4)vs.(9.7±1.6)d,P0.05];胸腔镜辅助组胸腔引流量少于开胸组[(637±183)vs.(888±304)m L,P0.05];两组间总术后并发症的发生率相比差异无统计学意义。结论:胸腔镜辅助微创MAVR手术创伤小、恢复快,安全可靠,临床效果满意。     

全胸腔镜下肺叶切除患者围手术期护理

目的总结全胸腔镜下肺叶切除围手术期的护理要点。方法通过对60例全胸腔镜下肺叶切除患者进行术前戒烟教育、有效咳嗽排痰指导、心理护理及术后病情观察、引流管、饮食等的护理,预防并发症。结果 60例患者均痊愈出院,无严重并发症及围手术期死亡发生。结论系统有效的护理,提高了护理质量,减少了并发症的发生,对促进患者术后康复具有重要意义。     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除经验

目的总结开展胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的经验。方法分析我科57例胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术患者临床资料。结果全组胸腔镜探查后即行VAMT肺叶切除42例,拟行全胸腔镜手术(c-VATS)而术中中转为VAMT15例。平均手术时间142.7±37.2 min,术中出血平均386.5±141.5 ml;术后平均住院时间9.21±3.62 d。全组无围术期死亡;1例并发术后出血,再次手术后恢复;余患者无严重并发症。结论 VAMT兼具传统开胸与VATS手术优势,可满足各种肺叶切除术及处理术中出血需要。     

高血压合并肺癌患者的围手术期护理

目的探讨高血压合并肺癌患者的围手术期护理措施及效果。方法选取我院住院治疗的高血压合并肺癌患者60例作为研究研究对象,患者的治疗时间在2016年3月到2017年5月,60例患者均行肺癌手术进行治疗,在患者围手术期给予术前评估、术前血压干预、强化术后护理和预防高血压引发切口出血等围手术期护理。结果 60例患者经手术治疗,手术切除率达到了100%,共28例患者术后发生并发症,发生率为46.7%,其中12例肺不张、8例手术创口延迟愈合、4例低血压、4例切口感染。但患者均对症处理后,各项并发症均得到了改善,并痊愈出院。结论对高血压合并肺癌患者在围手术期实施科学化的护理干预,能够帮助患者控制好围手术期的血压水平,从而显著降低患者的手术并发症发生率,利于促进患者术后恢复。     

围手术期人性化综合护理干预对急性弥漫性腹膜炎患者术后康复的影响

目的探讨围手术期人性化护理干预对急性弥漫性腹膜炎患者术后康复的影响。方法选取2013-06~2015-03于该院普外科就诊并接受手术的围手术期急性弥漫性腹膜炎患者78例,随机分为试验组和对照组各39例,对照组采用普通常规护理,试验组在此基础上应用人性化综合护理模式,比较两组患者术后胃肠功能恢复情况、住院时间、并发症发生率和对护理的满意度。结果试验组满意度、术后胃肠功能恢复情况及胃肠功能恢复优良率明显优于对照组,而住院时间和并发症发生率则明显低于对照组(均P0.05)。结论对急性弥漫性腹膜炎患者进行围手术期人性化综合护理可以明显促进胃肠功能恢复、缩短住院时间、降低并发症发生率、提高疗效,有助于促进患者康复和护患关系和谐,值得在临床护理中推广应用。     

快速康复外科护理模式在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用效果

目的探讨快速康复外科(FTS)护理模式在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用效果。方法选取哈尔滨医科大学第四临床医学院2015年12月—2017年5月收治的行单孔胸腔镜肺叶切除术患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组患者予以常规护理,观察组患者予以FST护理模式,比较两组患者手术时间、住院时间、下床时间、住院费用及术后并发症发生率,观察两组患者总护理满意率。结果观察组患者手术时间、下床时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P0.05)。观察组总护理满意率为95.56%,高于对照组的88.89%(P0.05)。结论 FTS护理在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用价值较高,可有效缩短患者手术时间、减少并发症、提升护理满意度,加快患者术后康复。     

肺癌合并高血压患者的围手术期护理

目的研究分析肺癌合并高血压患者围手术期的护理。方法通过研究分析我院收治的30例行手术治疗的肺癌合并高血压患者的临床资料,并观察记录他们在围手术期护理期间的病情变化及并发症的发生率。结果 30例患者手术成功率100%,术后并发症产生14例:切口愈合迟缓4例,切口引发感染2例,肺不张6例,低血压2例。无呼吸道严重感染和死亡,均痊愈出院。结论加强肺癌合并高血压患者围手术期的护理可有效减少并发症的发生,更好的促进患者疾病的恢复。     

全胸腔镜下房颤射频消融术的麻醉和围术期管理

目的回顾性分析、总结全胸腔镜下射频消融术治疗非瓣膜性房颤的麻醉和围术期管理重点。方法我院2010年9月至2011年12月,20例患者在全胸腔镜下采用左房后壁隔离法行射频消融术治疗非瓣膜性房颤。手术在双腔气管插管全凭静脉麻醉下进行。术后随访24小时动态心电图(Holter)。结果 20例患者心房颤动病史(6.2±4.0)年,左房前后径(40.9±5.6)mm,术后机械通气时间(11.5±2.1)h,术后平均住院时间(7.0±1.5)天,均痊愈出院,无并发症。术后随访期间,Holter检查显示20例患者均恢复窦性心律。结论全胸腔镜下房颤射频消融术中需加强双腔气管插管时呼吸管理,维持血流动力学稳定,正确使用抗心律失常药物,以保证围术期安全。     

80岁以上高龄患者行冠状动脉旁路移植术临床疗效分析

目的观察80岁以上患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床效果。方法选择2001年10月至2013年10月,在北京军区总医院心血管外科行CABG手术年龄80岁的高龄冠心病患者60例,其中男性53例,女性7例,平均年龄(82.65±2.27)岁。急诊手术5例。体外循环下搭桥(on-pump)6例,非体外循环下搭桥(off-pump)54例。记录患者冠状动脉搭桥数量,围手术期呼吸机辅助呼吸时间、住院时间、重要脏器并发症发生率以及近期心肌缺血事件发生率。结果纳入患者平均搭桥(3.13±0.24)支,术后呼吸机辅助呼吸(10.11±4.37)h,平均住院时间(11.36±4.51)d。围手术期死亡率为5%。并发症发生率依次为胸腔积液(48.3%)、低氧及高碳酸血症(30.0%)、心房颤动(26.7%)、肾功能不全(23.3%)、低心排综合征(5.0%)等。患者出院后随访3个月,均无心肌缺血事件发生。结论做好充分的术前准备、评估及围手术期管理,80岁以上高龄患者的CABG手术依然可以取得良好效果。     

高血压脑出血患者经微创颅内血肿清除术治疗术后围手术期护理的护理效果

目的 探讨高血压脑出血（HCH）患者经微创颅内血肿清除术治疗术后围手术期护理的护理效果。方法 选取60例HCH患者为研究样本,均行经微创颅内血肿清除术治疗,治疗时间在2019年1月至2020年12月,按照随机数字表法将60例患者分为对照组和研究组,各30例,其中对照组患者实施常规护理,研究组在手术过程中实施围术期护理干预,观察两组患者的护理效果,对比护理前后收缩压、舒张压的水平差异,记录两组围手术期相关指标及并发症发生情况。结果 研究组手术、胃肠功能恢复、切口持续疼痛和住院时长均短于对照组（P<0.05）;研究组护理前收缩压和舒张压水平与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）;研究组护理后血压水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率3.33%低于对照组13.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 围术期护理干预对行微创颅内血肿清除术治疗的HCH患者而言更可以有效稳定其血压水平,减少术后并发症的同时促进患者早日康复。     

综合护理干预对糖尿病足坏疽截肢患者转归的影响

目的探讨糖尿病足坏疽截肢采用综合护理干预的效果。方法选取该院收治的糖尿病足坏疽截肢患者20例,在围手术期实施综合护理干预,观察切口愈合效果,比较护理前后的血糖指标变化。结果患者手术切口I期愈合19例(95.0%),术后发生切口感染1例、尿路感染2例,并发症发生率为15.0%,对症处理后好转。患者入院时空腹血糖值为(16.2±3.5)mmol/L,出院时降低至(7.8±1.4)mmol/L。差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病足坏疽截肢患者实施综合护理干预具有积极意义,能够减少术后并发症、促进切口愈合,有利于控制血糖指标,值得推广。     

宫颈癌合并糖尿病的围手术期护理

目的探讨宫颈癌合并糖尿病的围手术期护理。方法将该院2015年4月1日—2015年9月30日之间在妇科接诊并进行手术治疗的42例合并糖尿病的宫颈癌患者随机分为对照组与观察组,每组21例,对照组患者进行常规护理,观察组患者采用前瞻性护理,对比两组患者术后并发症的发生率、平均住院时间以及对医护人员的满意度。结果对照组患者出现术后心律失常患者2例,低血糖2例,手术切口感染2例,无死亡病例。观察组患者出现术后心率失常1例,未出现其他并发症,同时,观察组患者对医护人员的满意度为95.24%明显高于对照组的76.19%,观察组患者平均住院时间亦少于对照组,差异有统计学意义。结论对宫颈癌合并糖尿病的患者的围手术期采用前瞻性护理会降低患者术后并发症的发生率、缩短患者的住院时间、降低患者疾病的不良转归发生率。     

老年股骨颈骨折合并糖尿病围术期护理与体会

目的探讨老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围术期护理方法,并总结护理体会,为后续患者护理提供实用、可行的实践参考经验。方法选择2009年2月—2012年3月我院收治的老年股骨颈骨折合并糖尿病患者21例,对其围术期护理相关资料进行回顾性分析。结果采取围术期精心综合护理措施后,21例患者手术切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生,按时出院,平均住院时间为(16.13±1.04)d,随访1年也未见相关并发症,生活自理。结论老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围术期血糖监测、合理药物运用是确保手术成功的前提和后盾,精心综合护理是确保患者手术切开Ⅰ期愈合、按时出院的重要护理措施。     

电视胸腔镜辅助小切口在肺叶切除术中的临床应用

目的探讨胸腔镜辅助小切口（Video-assisted mini-thoracotomy,VAMT）在周围型肺癌切除术中的应用价值。方法分析我院2008年1月～2010年2月间全麻下行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的47例患者（VAMT组）及常规肺叶切除的38例患者（常规组）的临床资料、治疗方法、并发症、围手术期管理等情况。记录并比较两组的手术时间、平均出血量、淋巴结清扫数目、并发症、术后住院时间以及住院费用。结果 VAMT组患者平均手术时间（128±40）min,平均出血量（180±40）ml,淋巴结清扫平均（5.5±4.1）枚/例,术后心律失常发生率12.8%（6/47）,术后住院时间（6.2±1.4）d,住院费用（1.4±0.4）万元/例次;常规肺叶切除术组患者平均手术时间（160±30）min;平均出血量（210±40）ml,纵隔淋巴结清扫平均（6.3±3.2）枚/例,术后心律失常发生率28.9%（11/38）,术后住院时间（9.1±2.3）d,住院费用（1.2±0.5）万元/例次。结论胸腔镜辅助小切口肺叶切除术是安全有效、费用适中的手术方法,适合基层医院开展。     

糖尿病患者腹部外科手术围手术期护理

目的分析进行腹部外科手术的糖尿病患者围手术期护理干预措施及其护理效果。方法选取该院2014年8月—2015年8月的74例进行腹部外科手术的糖尿病患者按照双盲法随机分为实验组(在常规护理基础上配合围手术期护理干预措施)和对照组(采用常规护理干预措施),对比分析两组患者伤口愈合时间、住院时间、术后血糖值以及相关并发症发生率等情况。结果实验组患者术后血糖值、伤口愈合时间以及患者住院时间等各均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组患者切口感染1例,泌尿系统感染1例;对照组患者切口感染3例,泌尿系统感染2例,切口难以愈合1例,呼吸道感染1例,实验组患者相关并发症发生率(5.4%)明显低于对照组(18.9%),两组差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病患者进行腹部外科手术过程中加强围手术期护理干预可有效提高手术效果,降低相关并发症发生率,值得在临床上进行广泛推广。     

老年2型糖尿病合并妇科肿瘤患者的围术期护理

目的探讨老年2型糖尿病合并妇科肿瘤患者围术期的护理方法。方法对89患者进行术前护理评估,包括心理护理、营养支持、血糖控制、并发症的预防及处理,观察术后并发症情况,并注重出院指导及随访。结果 89例患者中6例肥胖者术后因脂肪液化切口裂开,其余均恢复良好。结论 对糖尿病患合并妇科肿瘤患者进行围术期针对性护理,可提高手术成功率,减少术后并发症的发生。     

膀胱癌合并糖尿病患者53例手术治疗观察

目的探讨膀胱癌合并糖尿病患者围手术期的处理方法 ,提高处理水平。方法回顾分析该院2008年3月—2015年12月在该院接受手术治疗的膀胱癌合并2型糖尿病患者53例手术治疗的经验及注意事项,观察术中、术后并发症等情况。结果该组53例患者术后并发切口感染5例,发生率为9.4%;肺部感染3例,发生率为5.7%;尿路感染4例,发生率为7.4%;脑血栓1例,发生率为1.9%;下肢静脉血栓形成1例,发生率为1.9%。无糖尿病酮症酸中毒及高渗性酮症性昏迷,无手术死亡病例。平均切口愈合时间为(6.7±1.7)d,平均住院时间为(9.6±2.4)d。结论恰当的围手术期处理,有效控制血糖在理想范围内,对膀胱癌合并糖尿病患者安全度过围手术期是必要的。     

单操作孔全胸腔镜肺叶切除术的临床应用

目的总结单操作孔全胸腔镜肺叶切除术的临床应用体会。方法 2012年3月至2014年5月共施行126例全胸腔镜下肺叶切除术。术中取腋中线第7肋间切口约1.5 cm作为胸腔镜观察孔,腋前线第4,5肋间4~5 cm切口作为主操作孔。所有手术均通过主操作孔在胸腔镜下完成,肺癌患者同时行系统淋巴结清扫。结果全组平均手术时间110±25 min(85-150 min),平均出血70±10 ml(20-150 ml),术后胸引管平均引流量320±60 ml(200-550 ml),术后胸引管平均保留时间4.2±1.6 d(3-6 d),术后住院时间平均7.7±2.5 d(5-10 d)。所有患者均康复出院,未发生严重并发症及围术期死亡,中转开胸13例。结论术前筛选把握适应症,术中进行胸腔镜探查,细致谨慎地镜下操作,单操作孔全胸腔镜肺叶切除术安全可靠,且具有创伤小,出血少,恢复快的优势。     

肺癌合并重度冠心病同期外科治疗33例体会

目的:分析33例肺癌合并重度冠心病患者同期实施肺癌根治联合不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)治疗的临床资料,总结相关治疗经验。方法:2003年1月至2014年7月共完成同期手术33例,男性31例,女性2例,平均年龄(65.9±6.6)岁。术前临床肿瘤TNM分期大部位于Ⅰ,Ⅱ期,冠状动脉病变程度以2支或3支血管狭窄为主。本组病例平均移植血管(2.4±0.8)根,15例患者使用乳内动脉。冠状动脉旁路移植术(CABG)后,18例患者经正中切口在胸腔镜辅助下完成肺癌根治,12例经后外侧切口完成肺癌手术,3例经后外侧切口完成单只乳内动脉至左前降支CABG及肺癌根治手术。所有患者随访自术后2个月~5年,中位随访期24(10.5,52.0)个月。结果:所有患者均安全完成同期肺癌根治及CABG术,围手术期无死亡及新发心肌梗死病例。平均住院天数为(17.4±6.8)天,平均手术时间为(294.8±64.3)分钟。33例非小细胞肺癌鳞癌16例,腺癌17例。术后病理TNM分期ⅠA期5例,ⅠB期10例,ⅡA期13例,ⅡB期3例及IIIA期2例。围手术期常见并发症:心律失常5例、肺不张4例、肺部感染2例。术后随访5例患者因肿瘤复发死亡。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,3年、5年生存率分别为(0.78±0.03)和(0.72±0.01)。结论:肺癌根治联合OPCABG术同期手术治疗肺部肿瘤合并重度冠心病的患者安全可行。