支气管扩张症迁延期中医治疗经验

支气管扩张症大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症致使支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张。临床可分为发作期和迁延期,急性发作期以咳血为主症,迁延期主要表现为慢性咳嗽、咳痰、痰中带血以及机体正气不足的症状。现就迁延期治疗经验浅析如下。     

HRCT扫描在支气管扩张症诊断中的作用

支气管扩张是呼吸内科常见病，以往确诊多依赖于支气管碘油造影，但该检查操作费时，且给患者带来一定的痛苦和危险性；即使为轻度支气管扩张也不容易确诊。近年来，随着CT设备和技术的不断提高，肺部高分辨率CT检查技术（HRCT）在临床上的应用越来越多，由于螺旋CT具有更快的扫描速度，故对支气管扩张征象的显示更加充分、更加可靠，同时，在确定病变范围和了解其并发症等方面，显示出较大的优势，可更有效地指导临床医生制定治疗方案。     

三位一体化护理在支气管扩张症患者中的应用效果

目的：观察三位一体化护理在支气管扩张症患者中的应用效果。方法：选取126例支气管扩张症患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各63例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予三位一体化护理,比较两组改良呼吸困难指数(mMRC)评分、6分钟步行距离(6MWD)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%)、自护能力量表(ESCA)评分和生命质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果：护理后,观察组6MWD、FEV₁%水平高于对照组,mMRC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组ESCA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组GQOLI-74评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规护理基础上应用三位一体护理可提高支气管扩张患者6MWD、FEV₁%水平和ESCA、GQOLI-74评分,以及降低mMRC评分,效果优于单纯常规护理。     

肺支气管扩张症伴原位癌四例分析

我科2012年8月至2013年10月手术治疗支气管扩张患者66例,其中伴肺原位癌患者4例.4例原位癌均为术后病理诊断,分别为小灶神经内分泌细胞增生合并支气管扩张症1例,类癌性微小癌合并支气管扩张2例,不典型腺瘤样增生合并支气管扩张症1例.支气管扩张症伴发肺原位癌的患者占同期支气管扩张手术患者的6％,应引起临床医生的重视并加强术后定期随访.     

清热祛痰止咳法治疗支气管扩张症30例

[目的]观察中医药对支气管扩张症的治疗效果。[方法]将60例支气管扩张症患者随机分为两组,每组30例。治疗组内服自拟支扩方并随症加减,对照组单纯用西药治疗,15d为1疗程,2疗程后评定治疗结果。[结果]治疗组显效率76．7％,总有效率为96．7％,对照组显效率60％,总有效率为86．7％,两组显效率及总有效率比较,差异均有显著性意义（P〈0．01）。[结论]清热祛痰止咳法对支气管扩张症有很好的疗效。     

体质辨识在支气管扩张症中的应用

[目的]探讨支气管扩张症患者中医体质特点以及体质与证型关联性,为支气管扩张症的临床防治提供依据。[方法]选取2011年5月至2012年3月浙江中医药大学附属第一医学院呼吸内科住院及门诊符合纳入条件的支气管扩张症患者80例,采用标准化的体质量表进行体质辨识和辩证分型,归纳分析体质与证型的关系。[结果]①支气管扩张症患者中医体质以平和质、气虚质和阴虚质为多见,其次为痰湿质、湿热质、阳虚质和气郁质,特禀质和血瘀质少见。②中医证候类型以痰热郁肺证最多,占48.75%,肝火犯肺证和阴虚火旺证分别占21.25%和18.75%,气阴两虚证仅占11.25%。③从不同体质支扩患者中医证候类型分布可以发现：平和质、气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质患者以痰热郁肺证较多;气虚质患者以气阴两虚证较多;阴虚质患者以阴虚火旺证较多;气郁质患者以肝火犯肺证较多。[结论]支气管扩张症患者中痰热郁肺证是最主要的中医证型,符合支气管扩张症本虚标实的病理特征;不同体质的患者发病后决定其不同的证候类型。     

大环内酯类抗生素在支气管扩张症中的应用

一、大环内酯类抗生素用于治疗慢性气道炎症的历史和临床研究 50年前大环内酯类抗生素因其抗菌作用已用于慢性气道炎症，但20世纪80年代初期的一项研究发现，长期使用红霉素治疗弥漫性泛细支气管炎（DPB）能显著提高DPB患者的5年生存率，     

吸入激素在支气管扩张症中的应用

支气管扩张症（简称支扩）是以进行性和不可逆性气道破坏和扩张为特征的慢性气道炎症性疾病，大多表现为长期咳嗽、咳脓性痰，反复急性发作，肺功能受损，后者主要表现为阻塞性通气功能障碍，气道反应性增高，晚期患者常常出现劳力性呼吸困难，严重影响患者生活质量。     

电子支气管镜在支气管扩张症中的应用

目的探讨电子支气管镜在支气管扩张症中的应用价值。方法回顾性分析47例行电子支气管镜检查及治疗的支气管扩张症患者的镜下诊断及治疗结果。结果支气管镜检查支气管管腔异常阳性率76.6%,其中段及段以下支气管管腔变形、狭窄发生率为53.2%,支气管管腔呈"气球样"或"弹坑样"异常扩张性改变发生率为21.3%。镜下治疗有效率83%,其中镜下止血治疗或清理支气管管腔积血占38.3%,镜下吸痰占42.6%。经支气管镜镜下治疗后,所有病例病情均明显缓解。无严重并发症。结论电子支气管镜技术可以大大提高支气管扩张症的诊疗水平,尤其对咯血等治疗方面具有独特的作用。     

CT在诊断支气管扩张症中的应用

支气管局限性不可逆扩张称支气管扩张症(简称支扩)。胸部平片和断层摄影对支扩缺乏特征性改变。支扩的确诊传统上有赖于支气管造影(简称造影)。本文旨在阐述不同类型支扩的CT表现,评价CT对支扩的诊断价值。     

CT影像诊断支气管扩张症的临床作用分析

支气管扩张在临床上被分为先天性和继发性两种,临床针对支气管扩张症常用影像学方法进行诊断[1].基于此,本文探讨CT影像对支气管扩张症的诊断准确率,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料选择2017年12月-2019年12月我院收治的57例支气管扩张症患者作为研究对象,均经病理检查确诊为支气管扩张症.其中,男34...     

支气管扩张症与慢性鼻-鼻窦炎的相关性

目的研究支气管扩张症与慢性鼻-鼻窦炎的相关性。方法选取支气管扩张症患者222例,根据病因分为结核性组（100例）和特发性组（122例）,根据病史及鼻窦CT检查确诊是否合并慢性鼻-鼻窦炎,比较两组患者慢性鼻-鼻窦炎的发生率。然后将特发性组中合并慢性鼻-鼻窦炎的患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予常规止咳化痰及抗感染治疗,治疗组在此基础上加行慢性鼻-鼻窦炎的治疗,6个月后观察患者的病情变化（急性加重次数、临床症状评分变化）。结果结核组中18例（18％）患者合并有慢性鼻-鼻窦炎,特发性组中88例（72．1％）患者合并有慢性鼻-鼻窦炎,特发性组患者慢性鼻-鼻窦炎的合并率显著高于结核组（P〈0．01）。跟踪观察6个月后,治疗组和对照组分别有42例和40例患者得到观察。治疗组急性加重次数显著少于对照组、临床症状评分变化显著强于对照组（均P〈0．01）。结论支气管扩张症患者尤其是特发性患者合并慢性鼻-鼻窦炎的比例较高,对慢性鼻-鼻窦炎进行治疗可以明显改善支气管扩张症临床表现,两者存在一定的相关性。     

电子支气管镜在治疗支气管扩张症中的应用

目的研究电子支气管镜镜下吸痰、肺泡灌洗加支气管肺泡灌注,局部用药治疗支气管扩张症感染与咯血的临床疗效。方法将支气管扩张症感染或咯血患者64例随机分为治疗组与对照组,对照组采用抗菌、祛痰、止咳、止血等常规治疗,治疗组在上述治疗的基础上,通过电子支气管镜行镜下吸痰并向病变部位注入敏感抗生素或止血药。结果治疗组2周治愈者28例(87.5%),对照组21例(65.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜肺泡灌洗加局部用药治疗支气管扩张感染与咯血的疗效显著,且安全,患者易接受,值得临床推广应用。     

雾化吸入抗生素在支气管扩张症中的应用

支气管扩张症（简称支扩）是一种慢性肺部疾病，特征性地表现为支气管异常、持久的扩张和破坏，临床处理困难。虽然支扩的病因多种多样，但细菌性感染和持续性炎症是其典型病变，且反复发生，导致病情不断恶化。临床表现主要为发热、咯脓性痰，并常伴有胸痛和咯血。     

肺段支气管剔除术在支气管扩张症外科手术中的应用

多肺叶或双侧支气管扩张时肺切除手术造成肺功能损伤较大 ,为尽可能多的保留肺功能。我院自 1996年 12月至1998年 11月共做了 11例多肺叶或双侧支气管剔除术 ,现报告如下。1　方法和结果1.1　临床资料　患者 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 18～ 41岁 ,平均 31岁。病史 8～ 2 7年 ,5例反复大量咯血 ,其余 6例慢性咳嗽 ,大量脓痰 ,发热。常有固定部位反复发作的细湿音及“肺炎”。全部患者皆经胸部 CT及支气管碘油造影检查确定病变范围。 (1)扩张类型 :囊状扩张 4例 ,柱状扩张 3例 ,混合型扩张 4例。 (2 )病变范围 :左肺下叶 +舌叶 6例 ;左肺…     

补土生金法治疗支气管扩张症稳定期的临床观察

目的观察补土生金法治疗支气管扩张稳定期的疗效。方法选取2017年1-9月至就诊的支气管扩张症稳定期患者共60例,分为2组,对照组予盐酸氨溴索片口服,治疗组在此基础上予补土生金法的中药汤剂,治疗后观察相关指标。结果治疗后观察组肺功能、临床疗效较对照组明显升高,P0.05。结论补土生金法能有效改善支气管扩张症患者稳定期症状,提高患者生活治疗。     

从“四症合参”角度辨证治疗支气管扩张

支气管扩张症是呼吸科常见的以慢性咳嗽、咳吐大量脓痰甚至反复咯血为主要特征的疾病,与中医病名"肺络张"相类似,其病程特点与治疗又当参考中医的"咳嗽""咳血""肺胀""肺痿",该文根据支气管扩张症患者基本症状分析,"四症合参",探讨支气管扩张症的辨证与治疗。     

降钙素在支气管扩张症肺组织表达的临床意义

目的 :为了解支气管扩张症肺组织降钙素 (CT)抗原表达水平与其病变特点的关系。方法 :应用免疫组化方法定量分析支气管扩张组和非支气管扩张组近肺组织 10cm气道上皮长度内CT阳性的肺神经内分泌细胞(PNEC)数。结果 :支气管扩张症组肺组织内CT阳性细胞数为 (67 5 9± 10 5 7)个 ,非支气管扩张组肺组织内CT阳性细胞数仅为 (5 4 8± 1 0 6)个 (P <0 .0 0 1)。结论 :支气管扩张症肺组织内高水平的CT表达可能与支气管扩张症慢性炎性病理形态学改变有关。     

降钙素在支气管扩张症肺组织表达的临床意义

OBJECTIVE: To investigate the relation between the pathologic feature of bronchiectasis and the expression of calcitonin(CT) protein within pulmonary neuroendocrine cells(PNEC) in bronchiectasis. METHOD: CT expression of PNEC was detected using immunohistochemistry(SP method) and quantitative analysis was completed by counting CT positive cell number on per 10 cm length of epithelium. RESULT: CT positive PNEC were found both at all levels of airway tree in all 37 cases of bronchiectasis and 10 cases of control, but none were found in alveolar ducts and alveoli. In bronchiectasis, CT positive PNEC was 67.59 +/- 10.57 per 10 cm length of epithelium, and in control group 5.48 +/- 1.06. Statistical analysis revealed a significant difference between bronchiectasis and control(P < 0.001). CONCLUSION: There was a high level CT expression in bronchiectasis. The PNEC hyperplasia may play a role in the chronic inflammation of bronchiectasis.