应重视对隐匿性乙型肝炎的诊断

ＨＢｓＡｇ阴性不能排除ＨＢＶ感染已经成为共识 ,尤其在ＨＢＶ感染的高发地区。自 1978年Ｈｏｏｆｎａｇｌｅ等首次报告抗 ＨＢｃ阳性的供血者可导致受者ＨＢＶ感染以来[1] ,大量文献报道证明这种现象确实存在 ,是临床不明原因慢性肝炎的常见病因。ＨＢｓＡｇ阴性的ＨＢＶ感染文献常称为隐匿性 (ｏｃｃｕｌｔ)、沉默性 (ｓｉｌｅｎｔ)或潜在性 (ｌａｔｅｎｔ)ＨＢＶ感染 ,是指血清ＨＢｓＡｇ阴性 ,而应用ＰＣＲ技术检测血清和 (或 )肝组织中ＨＢＶＤＮＡ阳性。可以分为两类 ,一是可检出血清ＨＢＶ标志 ,包括抗 ＨＢｓ(+ )、抗 ＨＢｃ(+ …     

慢性乙型肝炎干扰素疗法的适应证选择

目前用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的干扰素主要是ＩＦＮ α，其适应证基本只有一个，即ＨＢＶ复制活跃的活动性慢性乙型肝炎。 慢性乙型肝炎有经典型（ｃｌａｓｓｉｃａｌ）和异型（ａｔｙｐｉｃａｌ）之分。经典型的血清病毒学标志特征是血清Ｈ ＢｓＡ ｇ ＋、ＨＢｅＡｇ＋和抗－ＨＢｃ＋、血清ＨＢＶＤＮＡ十，由野生株ＨＢＶ感染所致，也称ＨＢｅＡｇ阳性慢性乙型肝炎；异型的血清病毒学标志特征是血清ＨＢＳＡｇ＋、抗ＨＢｅ＋和抗ＨＢｃ＋，血清ＨＢＶ ＤＮＡ＋，主要由前Ｃ基因变异株或Ｘ区Ｃ基因启动子变异株ＨＢＶ感染所致，也称抗－…     

415例HBV感染的不同血清学指标组合的HBVDNA的检测

了解ＨＢＶ感染的不同血清学指标组合的相应的ＨＢＶＤＮＡ阳性情况 ,以指导临床。对 4 15份不同肝病临床类型的血清同时行ＥＬＩＳＡ方法测定ＨＢＶ标志及普通ＰＣＲ法检测ＨＢＶＤＮＡ。结果表明 ,ＨＢｓＡｇ阳性组ＨＢＶＤＮＡ阳性率为 77.8% ( 2 70 /34 7) ,ＨＢｓＡｇ阴性组ＨＢＶＤＮＡ阳性率为 19.1% ( 13/68) ,两者差异显著 (Ｐ <0 .0 0 1)。其中 153例ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｃ阳性血清 ,ＨＢＶＤＮＡ全部阳性 ,阳性率为 10 0 %。ＨＢｓＡｇ阳性、抗 ＨＢｅ和抗 ＨＢｃ阳性组血清ＨＢＶＤＮＡ阳性率为 66.9% ( 79/118)…     

拉米夫定长期治疗复发病例中HBV YMDD基序的变化

拉米夫定为核苷类似物 ,对乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)的复制有抑制作用 ,近年应用于慢性乙型肝炎和肝移植术后防治ＨＢＶ再感染。有报道在长期接受拉米夫定治疗的部分患者中出现耐药 ,耐药的产生与病毒多聚酶编码区的变异有关。我们检测了 4例拉米夫定治疗复发患者的ＨＢＶＤＮＡ ,了解变异的发生情况 ,报道如下。材料与方法一、研究对象4例患者为 1997年始在我院接受拉米夫定治疗的慢性ＨＢＶ感染者 ,均为男性 ,平均年龄 2 4岁 (中位数 )。治疗前ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ和血清ＨＢＶＤＮＡ均为阳性 ,其他肝炎病毒标志为阴性 ,血清…     

小鼠HCV皮下移植瘤的建立及使用DNA疫苗的治疗作用

建立小鼠丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)皮下移植瘤 ,并以其为ＨＣＶ感染动物模型 ,观察ＨＣＶ核心 (Ｃ)基因ＤＮＡ疫苗 ( ｐｃＤＮＡ ＨＣＶ Ｃ)在体内对ＨＣＶ感染的治疗作用。将 ｐｃＤＮＡ ＨＣＶ Ｃ用脂质体 (Ｌｉｐｏｆｅｃｔａｍｉｎｅ)法转染ＢＡＬＢ/ｃ小鼠骨髓瘤ＳＰ2 /0 (Ｈ 2 ｄ)细胞 ,经Ｇ4 18筛选获稳定表达ＨＣＶＣ抗原之后 ,以 5× 10 5个细胞 /10 0 μｌ注射ＢＡＬＢ/ｃ小鼠右肋皮下 ,3ｄ后 30只试验小鼠分成 3组 ,即 :生理盐水对照组、ｐｃＤＮＡ3对照组和 ｐｃＤＮＡ ＨＣＶ Ｃ治疗组。观察并记录成瘤时间、肿瘤大小及小鼠存活时…     

慢性乙型肝炎的联合治疗

２０世纪最后１０年内，乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染的治疗取得了重大进展，抗病毒治疗地位的确定以及α－干扰素（ＩＦＮ－α）和新核苷拟似药的应用改善了慢性ＨＢＶ感染的自然病史和预后。但现有的抗病毒治疗尚存在以下问题［１］：第一，难以根除病毒。ＨＢＶ基因组在肝细胞内形成共价闭锁环状结构，即ｃｃｃＤＮＡ。ＨＢＶｃｃｃＤＮＡ被包装入微染色体并定位于细胞核内后，作为模板，在细胞多聚酶的作用下生成前基因ＲＮＡ，进而复制出新的病毒。由于ｃｃｃＤＮＡ不直接参与ＨＢＶ ＤＮＡ的复制，因此常规抗病毒药物对其无效。乙型肝…     

HBV的复制过程认识抗HBV药物的作用,效果和抗HBV的策略

不同的抗ＨＢV药物对ＨＢV有不同的作用靶位，通过不同的作用靶位，可以抑制ＨＢV的复制和表达，在临床上产生不同的治疗效果。要了解抗ＨＢＶ药物的作用靶位，必须首先了解ＨＢＶ的复制和表达过程。ＨＢＶ进入人体的靶细胞(如肝细胞等)，脱去外壳后，ＨＢＶ*!ＤＮＡ进入细胞核内成为共价闭合环状ＤＮＡ(ｃｃｃＤＮＡ)，作为ＨＢＶ复制的原始模板，转录成为各种不同分子量的ＨＢＶＲＮＡ，主要的有３．５Ｋb　ＲＮＡ、２．４Ｋｂ　ＲＮＡ和２．１Ｋｂ　ＲＮＡ。３．５KbＲＮＡ称为ＨＢＶ前基因组，它可以作为ＨＢＶＤＮＡ的模板，逆转录成…     

荧光定量PCR检测血清HBV DNA910例临床分析

探讨ＨＢＶ标志与ＨＢＶ复制及ＨＢＶＤＮＡ的关系。选择单一ＨＢＶ感染者 867例及ＨＢＶ标志阴性者 4 3例为研究对象 ,采用荧光定量ＰＣＲ法检测患者血清中ＨＢＶＤＮＡ ,并比较ＨＢＶ标志不同模式与ＨＢＶＤＮＡ定量值之间的关系。结果表明 ,ＨＢＶＤＮＡ定量阳性者只出现于以下 3种ＨＢＶ标志模式中 :ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗 ＨＢｃ阳性 ,ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｅ阳性及抗 ＨＢｃ阳性和ＨＢｓＡｇ及抗 ＨＢｃ阳性 ,3种ＨＢＶ标志模式中ＨＢＶＤＮＡ阳性率分别是 98.8% ( 32 3/ 32 7) ,16.2 % ( 57/ 351)和 39% ( 4 1/10 5) ,且这 3种…     

乙型肝炎免疫的供者的骨髓用作移植以清除乙型肝炎病毒

乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)初期感染可以通过体液和细胞免疫反应使ＨＢＶ得以清除,但ＨＢＶ也可以持续存在,导致慢性乙型肝炎或乙型肝炎表面抗原(ＨＢｓＡｇ)阳性无症状携带状态。应用同种骨髓移植(ＢＭＴ)法使病人ＨＢｓＡｇ得以清除尚无报告。本文报告1例男性,29岁,因患急性髓性白血病于第2次完全缓解期行ＢＭＴ,骨髓供者是与其ＨＬＡ匹配的妹妹。ＢＭＴ前病人系无症状ＨＢＶ携带者(ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｃ和抗ＨＢｅ阳性,抗ＨＢｓ和ＨＢｅＡｇ阴性),巢式ＰＣＲ法检出其正常肝组织中有ＨＢＶＤＮＡ,但血清ＨＢＶＤＮＡ阴性。其妹妹为ＨＢｓＡｇ、…     

HBsAg阴性/抗-HBc阳性供血员抗-HBc IgM和HBV DNA血清流行病学调查

了解ＨＢｓＡｇ阴性、抗 ＨＢｃ阳性供血员ＨＢＶ感染状况 ,探讨改进供血员ＨＢＶ筛检标志。ＥＬＩＳＡ法检测 4 31名ＨＢｓＡｇ阴性供血员抗 ＨＢｃ ,阳性者检测抗 ＨＢｃＩｇＭ (ＥＬＩＳＡ法 ,Ｓ/Ｎ≥ 2 .1为阳性 )和ＨＢＶＤＮＡ(ＰＣＲ法 )。结果表明 ,196名 ( 4 5.5% )供血员抗 ＨＢｃ阳性 ,抗 ＨＢｃＩｇＭ和ＨＢＶＤＮＡ的检出率分别为 32 .1% ( 63/ 196)和 14.8% ( 2 9/ 196) ,抗 ＨＢｃＩｇＭ阳性和阴性者ＨＢＶＤＮＡ检出率分别为 39.7% ( 2 5/ 63)和3.0 % ( 4 / 133) (Ｐ <0 .0 0 1) ,抗 ＨＢｃＩｇＭ和ＨＢＶＤＮＡ的阴阳…     

HBV DNA含量及干扰素抗体对抗乙型肝炎病毒疗效的影响

抗病毒治疗是对乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染者的病因治疗 ,α干扰素 (ＩＦＮα)是目前疗效较肯定的药物。患者体内ＨＢＶＤＮＡ水平对治疗效果有影响 ;患者体内干扰素抗体 ,特别是抗体类型和出现的时间也可影响治疗效果。我们测定 38例慢性乙型肝炎 (ＣＢＨ )患者治疗前后血清干扰素抗体 (抗 ＩＦＮ )和ＨＢＶＤＮＡ水平 ,并观察抗病毒效果 ,初步探讨其中的关系及意义。对象与方法一、病例选择及治疗方案患者 38例 ,血清ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ和ＨＢＶＤＮＡ均阳性。诊断按 1995年北京第 5次全国传染病和寄生虫学术会议标准。…     

小儿乙型肝炎血清,病理及免疫病理分析

本文通过检测１５例小儿病毒性肝炎患者血清ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ标志及肝组织内ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ发现ＨＡＶ和ＨＣＶ标志全部阴性，ＨＢＶ标志全部阳性。１５例ＨＢＶ感染中，血清ＨＢＶＤＮＡ阳性１１例。其中ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢｅＡｇ（＋）９例，ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢｅＡｂ（＋）２例。综合血清其它的感染指标与肝脏病理及免疫病理的变化对１１例血清ＨＢＶＤＮＡ阳性病例作了重要分析。进一步证实ＨＢｅＡｇ为临     

乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA的特异性检测

乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)是一种具有独特结构的嗜肝病毒。ＨＢＶ感染发生后 ,病毒被转运到肝细胞核 ,并在核内从松弛环状ＤＮＡ(ＲＣＤＮＡ)转化为共价闭合环状ＤＮＡ(ｃｃｃＤＮＡ) ,并以ｃｃｃＤＮＡ为模板开始一系列的病毒复制过程 ,因此ＨＢＶｃｃｃＤＮＡ的存在是ＨＢＶ复制的一个重要指标。ＨＢＶｃｃｃＤＮＡ的检测为了解病毒复制状态 ,特别是评价抗病毒药物的效果 ,具有重要的意义。本文介绍应用ＰＣＲ方法 ,特异性检测ＨＢＶｃｃｃＤＮＡ的技术。材料与方法一、引物设计与合成在血循环中 ,ＨＢＶ基因组为松弛型、环状和不完全双链的…     

拉米呋丁对特殊类型BV相关性肝病的治疗

拉米呋丁 (贺普丁 )对慢性乙型肝炎的治疗作用业已得到肯定[1,2 ,3] ,目前主要用于血清转氨酶升高、ＨＢｅＡｇ/ＨＢＶ -ＤＮＡ阳性、胆红素低于 50 μｍｏｌ/Ｌ、肝代偿功能相对良好的成人患者[4 ] 。近年来发现 ,对某些特殊类型的慢性乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染病例 ,拉米呋丁也有良好效果。ＨＢｅＡｇ阴性 (前Ｃ变异 )型慢性乙型肝炎ＤＮＡ基因组前Ｃ区突变 ,可引发一种特殊类型慢性乙型肝炎 ,血清ＨＢｅＡｇ阴性 ,而抗ＨＢｅ和ＨＢＶ -ＤＮＡ阳性。此种肝炎以欧洲地区和亚洲为多见 ,罕有能自发性缓解 ,常导致进展性肝病包括肝硬化和肝细…     

输血后乙型和丙型肝炎病毒感染的前瞻性调查

目的 了解输血所致ＨＢＶ和ＨＣＶ感染现状及ＨＢｓＡｇ抗ＨＣＶ和ＡＬＴ筛检供血的效果。方法 对１３８例输血者输血前，后１，３，６，９个月血清标本及其供血检测ＨＢｓＡｇ，抗ＨＢｓ，抗ＨＢｃ，抗ＨＣＶ和ＡＬＴ，并对部分血清标本用ＰＣＲ及巢式ＲＴ－ＰＣＲ法检测ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ，结果和结论 输血后ＨＢＶ和ＨＣＶ感染率分别为１．４％（２／１３８）和３４．８％（４８／１３８），输血后乙型和丙型肝炎发生     

乙型肝炎患者血清中HBcAg与HBV复制指标的关系

目的探讨乙型肝炎患者血清ＨＢｃＡｇ与ＨＢＶ复制指标的关系及临床意义．方法对３１１例乙型肝炎患者进行了ＨＢｃＡｇ检测，并同时进行酶联法乙肝五项、地高辛法ＨＢＶＤＮＡ检测，其中２３７例进行乙肝ＤＮＡ聚合酶（ＤＮＡＰ）检测．结果ＨＢｃＡｇ阳性组的ＨＢＶＤＮＡ检出率（７７６％），明显高于ＨＢｃＡｇ阴性组（３５５％，Ｐ＜００１）；在ＨＢｃＡｇ阴性组中，抗ＨＢｅ阳性者仍能检出２９９％（４４／１４７）ＨＢＶＤＮＡ者阳性；ＨＢｅＡｇ，ＨＢｃＡｇ均阳性者其ＨＢＶＤＮＡ和ＤＮＡＰ的检出率高达８５９％；其他依次为ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｅ和ＨＢｃＡｇ均阳性者７１４％，抗ＨＢｅ，ＨＢｃＡｇ阳性者６９２％，ＨＢｅＡｇ阳性，ＨＢｃＡｇ阴性者６８４％，抗ＨＢｅ阳性，ＨＢｃＡｇ阴性者２７６％．结论血清ＨＢＶＤＮＡ，ＤＮＡＰ，ＨＢｅＡｇ和ＨＢｃＡｇ均是反映乙肝病毒复制的敏感指标，抗ＨＢｅ的出现并不表示病毒复制停止，应参考其他病毒复制指标情况．各种指标的不同组合可以清楚地反映出患者体内病毒复制状况．     

拉米夫定对HBV感染的失代偿性肝硬化临床疗效的探讨

ＨＢＶ感染后失代偿性肝硬化的预后很差。拉米夫定为第二代抗ＨＢＶ的核苷类药 ,对ＨＢＶＤＮＡ有显著的抑制作用。 1年以上的疗程可使慢性乙型肝炎病人的病情得到一定改善。临床实践显示 ,ＨＢＶ感染后失代偿性肝硬化病人能很好地耐受拉米夫定的治疗。本研究的目的是探讨拉米夫定对ＨＢＶ感染后失代偿性肝硬化的临床疗效。病人与方法一、病人(一 )治疗组　将 1993年 3月～ 2 0 0 0年 10月的 15例ＨＢＶ感染后失代偿性肝硬化病人纳入研究。纳入标准 :( 1)ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和 (或 )ＨＢＶＤＮＡ阳性 ;( 2 )Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ≥ 7分 ;…     

血液透析患者血液中丙型及乙型肝炎病毒的检测

为了解血液透析患者血液中丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）及乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）的感染情况，对２２例维持性血液透析患者应用逆转录聚合酶链反应及酶联免疫吸附实验，检测了血清中ＨＣＶＲＮＡ及其抗体水平；同时采用斑点杂交及固相放射免疫法检测了血清中ＨＢＶＤＮＡ及其血清标志物。结果显示，２７％的血液透析患者血清ＨＣＶ抗体阳性，其中３３％的患者血清存在ＨＣＶＲＮＡ。在血清ＨＣＶ抗体阴性的１６例患者中，也有１例（６％）血清ＨＣＶＲＮＡ阳性。在２２例血液透析患者中，３例（１４％）血清ＨＢＶＤＮＡ阳性（ＨＢｅＡｇ也均阳性）。其余１９例ＨＢＶＤＮＡ阴性患者（ＨＢｅＡｇ均阴性），有１２例（６３％）血清抗－ＨＢｃ阳性。在７例血清ＨＣＶＲＮＡ或（和）抗－ＨＣＶ阳性者，５例有既往或现在ＨＢＶ感染的证据，但未见ＨＣＶＲＮＡ与ＨＢＶＤＮＡ同时存在者。提示在相当数量的血液透析患者体内存在肝炎病毒血症，应加强对血液透析患者肝炎病毒感染的监测及预防工作     

佛山地区存在经输血传播病毒(TTV)感染

我们应用Ｎｅｓｔｅｄ－ＰＣＲ法检测了４５例甲到戊型标志物均阴性的肝炎患者和４４例献血员血清中的ＴＴＶＤＮＡ。资料与方法：４５例肝炎患者均为我院传染科或门诊病人,血清经ＥＬＩＳＡ法检测抗－ＨＡＶ,ＨＢｓＡｇ,ＨＢｃＡｂ,抗－ＨＣＶ,抗－ＨＥＶ均阴性,ＰＣＲ检测ＨＢＶＤＮＡ,ＨＣＶＲＮＡ均阴性。４４例某院献血员检测抗－ＨＡＶ,ＨＢｓＡｇ,ＨＢｃＡｇ,ＨＢｃＡｂ,抗－ＨＣＶ,抗－ＨＥＶ为阴性,肝功能正常。抽提标本血清ＤＮＡ进行Ｎｅｓｔｅｄ－ＰＣＲ：以ＲＤ０３７和ＲＤ０３８为引物进行第一次ＰＣＲ,再以Ｒ…     

中老年乙型肝炎病毒DNA的动态变化

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）和酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）动态检测了中老年乙型肝炎病人不同时期的血清标志。结果表明，ＨＢｅＡｇ阳性的血清其ＰＣＲ检测ＨＢＶＤＮＡ均阳性，两者呈平行关系，１～４ｗ后有２０％病人血清ＨＢＶＤＮＡ转阴，同时伴有部分病人ＨＢｅＡｇ消失或ＨＢｅＡｂ出现，其他ＨＢＶ血清学标志物阳性的病人血清ＨＢＶＤＮＡ阳性率明显低于ＨＢｅＡｇ阳性血清，且ＨＢＶＤＮＡ暂转阴率高于ＨＢｅＡｇ阳性血清，ＨＢＶＤＮＡ转阴的时间也短（１～４ｗ）。动态检测ＨＢＶＤＮＡ可以动态观察ＨＢＶＤＡＮ的复制，对指导临床治疗具有很大的意义。