腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效分析

[目的]观察腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。[方法]回顾性分析206例卵巢子宫内膜异位囊肿患者信息,根据术后是否接受药物治疗,将所有患者分为腹腔镜联合药物组(A组)和单纯腹腔镜组(B组),比较两组患者子宫内膜异位囊肿复发率及合并不孕症患者治疗后妊娠率的差异。[结果]A组患者术后联合药物治疗3～6个月,2年复发率2.9%,B组患者术后2年复发率15.61%,两组术后复发率有明显差异(P<0.05)。A组39例合并不孕症的患者术后联合药物治疗,妊娠率60.6%;B组36例合并不孕症的患者术后妊娠率44.8%,无统计学差异(P>0.05)。[结论]卵巢子宫内膜异位囊肿经腹腔镜手术联合药物治疗较单纯腹腔镜治疗2年复发率低,但对合并不孕患者妊娠率无明显差异。     

卵巢囊肿剥除术对患者术后妊娠结局的影响

目的：探讨卵巢囊肿剥除术对患者术后卵巢储备功能及妊娠结局的影响。方法：选取100例腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者及50例开腹卵巢囊肿剥除术的患者为研究对象,比较两组术后的卵巢储备功能以及妊娠情况。结果：腹腔镜组与开腹组术后3个月、6个月时的卵巢功能均无统计学意义（P＞0．05）。但腹腔镜组的妊娠时间短于开腹组,妊娠率高于开腹组,差异有统计学意义（P＜0．05）。腹腔镜组中的单侧卵巢剥除术后3个月时的卵巢储备功能好于双侧剥除术的患者,差异有统计学意义（P＜0．05）,但两者6个月时的卵巢储备功能、妊娠时间及妊娠率无统计学意义（P＞0．05）。结论：腹腔镜卵巢囊肿剥除术有利于患者术后妊娠,单侧囊肿剥除术和双侧囊肿剥除术仅在术后3个月内对卵巢储备功能有影响。     

新辅助化疗联合手术治疗直肠腹膜返折部癌84例

[目的]探讨新辅助化疗联合手术治疗直肠腹膜返折部癌的临床疗效。[方法]回顾性研究2007年1月至2009年5月146例直肠腹膜返折部癌患者的资料,146例患者分为综合治疗组（新辅助化疗＋手术治疗）（n=84）和单纯手术组（n=62）,比较两组临床疗效。[结果]两组手术类型、肿瘤缓解度、术中出血量、手术前后CEA值、并发症情况及术后首次排气、排便、下床活动时间均无统计学差异（P〉0.05）。两组环周切缘均阴性。综合治疗组的手术时间较单纯手术组短（P〈0.05）;综合治疗组盆腹膜充血率较单纯手术组高（P〈0.05）。综合治疗组的复发率低于单纯手术组（P〈0.05）。[结论]新辅助化疗联合手术治疗直肠腹膜返折部癌具有良好的围手术期安全性,可以改善临床远期疗效,降低术后局部复发率。     

Ⅱ期非小细胞肺癌术后辅助化疗疗效分析

目的 评价Ⅱ期非小细胞肺癌（NSCLC）术后辅助化疗疗效。方法 回顾性分析本院1991—2001年手术根治切除的429例Ⅱ期NSCLC的病例资料，其中231例辅助化疗组患者于术后4—5周开始接受以铂类为基础的化疗3—4周期，MVP方案治疗72例，CAP方案治疗89例，NP方案治疗70例，另单纯手术组198例。结果 ⅡA期单纯手术组和术后辅助化疗组的5年生存率分别是41．86％和48．96％（P〉0．05），无显著差异；MVP和CAP化疗方案的5年生存率分别为41．37％和44．44％，与单纯手术组相比，均无显著差异（P〉0．05），而NP组的5年生存率为63．33％，明显高于单纯手术组（P〈0．05）。ⅡB期两组的5年生存率分别为30．35％和42．96％（P〈0．05），差异有统计学意义；与ⅡA期类似，对比单纯手术组，MVP和CAP方案的5年生存率无显著提高（37．21％，37．74％，P〉0．05），而NP方案的5年生存率升高明显（55％，P〈0．05）。结论 3—4周期的NP方案术后辅助化疗能提高Ⅱ期非小细朐肺痛患者的牛存率。     

关节镜下治疗胭窝囊肿的临床分析

目的比较胭窝囊肿关节镜下治疗与开放手术治疗的临床疗效。方法2009年3月至2012年1月,共收治胭窝囊肿患者5l例。按Rauschning和Lindgren胭窝囊肿分级。其中关节镜组27例为采用关节镜下治疗胭窝囊肿,Ⅱ级8例,Ⅲ级19例。开放手术治疗组24例为采用传统开放手术治疗胭窝囊肿,Ⅱ级6例,Ⅲ级18例。比较两组手术切口长度,手术时间,术后恢复至0级的恢复率,囊肿复发率。结果两组患者均获得8～16个月随访,平均13．6个月。切口长度：关节镜组（1．08±0．14）cm明显低于开放手术组（10．08±0．75）cm,差异有统计学意义（P〈0．05）.手术时间：关节镜组（30．25±3．38）min长于开放手术治疗组（19．85±2．32）min,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后按Rauschning和Lindgren胭窝囊肿分级,关节镜组：0级24例,Ⅰ级1例,Ⅱ级2例。开放手术组：0级21例,Ⅰ级2例,Ⅱ级1例。恢复率：关节镜组（88．9％）与开放手术组（87．5％）差异无统计学意义（P〉0．05）.复发率：关节镜组（3．7％）与开放手术组f8．3％1,差异无统计学意义（P〉0．05o结论关节镜下治疗胭窝囊肿创伤小、恢复快、疗效确切。     

腹腔镜手术对良性卵巢肿瘤患者内皮素、IL-6及C-反应蛋白的影响

[目的]研究腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤患者机体应急反应的影响。[方法]2007年9月～2008年9月60例卵巢良性肿瘤患者随机分为腹腔镜组30例和开腹手术组30例。比较两组术前和术后1、3、5d内皮素（ET）、白细胞介素（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）的变化。[结果]腹腔镜组术后第1dET显著下降（P〈0．05）,术后第3d恢复至术前水平：而开腹组手术前后ET无显著性变化。两组患者术后IL-6、CRP水平均增高（P〈0．01）,且开腹组显著高于腹腔镜组（P〈0．01）,术后第5d腹腔镜组IL-6恢复至术前水平;术后第5d两组CRP水平仍显著高于术前水平（P〈0．05）．且开腹组显著高于腹腔镜组（P〈0．05）。[结论]腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤患者相比开腹手术应急反应轻．强度小．持续时间短。     

腹腔镜与开腹卵巢良性肿瘤切除术的临床对比研究

[目的]探讨腹腔镜与开腹卵巢良性肿瘤切除术的临床疗效。[方法]将2000年4月至2006年12月同期卵巢肿瘤切除术患者随机分成腹腔镜组（38例）和开腹手术组（40例），比较分析两组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后平均住院时间等情况。[结果]腹腔镜组与开腹组年龄、手术时间、术中出血量及术后并发症等无明显差异（P〉0．05）；腹腔镜组术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后平均住院时间分别为12．28±1．07h、24．06±5．26h、4．52±0．82d．开腹手术组分别为22．15±5．48h、35．30±6．25h、7．76±1．16d，腹腔镜组明显低于开腹组（P〈0．01）。[结论]腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术具有安全、微创、术后恢复快、住院时间短等优点，值得临床推广使用。     

腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术合并阻断子宫动脉术的临床观察

目的观察腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术和阻断子宫动脉术的临床效果。方法将2010年4月至2012年5月确诊的80例子宫腺肌瘤患者随机分为两组,治疗组（43例）应用腹腔镜超声辅助下阻断子宫动脉后行子宫腺肌瘤切除术治疗,对照组（37例）应用腹腔镜超声辅助下行子宫腺肌瘤切除术治疗,观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、术后病率、并发症及术后复发率。结果治疗组患者术中出血量明显小于对照组（P〈0．05）;治疗组患者手术时间明显大于对照组（P〈0．05）;两组患者的住院天数、术后病率及并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组患者术后复发率明显小于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助下子宫腺肌瘤切除术合并阻断子宫动脉术的止血效果良好,有效控制术中出血量,显著地降低术后复发率。此法可靠性强,操作性良好,具有较好临床应用价值。     

腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术80例

目的分析腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术的效果。方法对80例卵巢良性畸胎瘤患者进行腹腔镜手术,以同期20例采用开腹手术的卵巢良性畸胎瘤患者为对照组,就其手术时间、出血量、术后镇痛率、肛门排气时间、术后病率及囊肿破裂率、复发率进行回顾性分析。结果2种手术方法平均手术时间、术中出血量相仿,腹腔镜手术组平均肛门排气时间及术后住院时间明显早于对照组,腹腔镜手术组患者术后病率及术后住院时间明显少于对照组,术中囊肿破裂及术后复发率机会无明显增加。结论腹臃镜下卵巢良性畸胎瘤手术具有损伤小、恢复快、并发症少等优点。     

中晚期食管癌术后化疗和放疗综合治疗疗效观察

目的：探讨食管癌术后综合治疗疗效以及影响预后的因素。方法：280例食管癌,随机分为单纯手术组100例和综合组（即术后化疗加放疗组）180例。结果：根治切除术后5年生存率：单纯手术术组18．6％（8／43）,术后综合组35％（35／100）,P＜0．05;而姑息切除术后5年生存率,单纯手术组为0,综合组为20％（16／80）,P＜0．001。综合组局部复发率为12％（12／100）明显低于对照组的27．9％（12／43）P＜0．05。结论,术后辅以化疗和放疗,可以提高病人的5年生存率,而且可以减少术后复发和转移的发生。     

单孔腹腔镜行囊肿剔除术治疗卵巢巨大囊肿的临床分析

目的:探讨应用单孔腹腔镜行囊肿剔除术治疗卵巢巨大囊肿的安全性及可行性。方法:回顾性分析我院2017年6月至2018 年6月收治的卵巢巨大囊肿患者71例（直径≥12 cm）,按手术途径分为研究组34例（应用单孔腹腔镜行囊肿剔除术）和对照组37例（应用传统腹腔镜行囊肿剔除术）。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中囊液外漏率、术后24 h疼痛评分、术后排气时间、首次离床时间、术后并发症发生率、术后住院时间及住院费用等临床指标。结果:研究组和对照组患者术中囊液外漏率分别为2.9%和18.9%;在巧囊组患者中,手术时间及术中出血量两组比较差异无统计学意义;在非巧囊组患者中,研究组手术时间及术中出血量较对照组明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者均无并发症发生;研究组术后排气时间、首次离床时间明显早于对照组,且术后24 h疼痛评分低,术后住院时间短,住院费用低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:在严格选择病例的前提条件下,单孔腹腔镜治疗卵巢巨大囊肿能减少囊液外漏率,减轻患者术后疼痛,促进肠道功能恢复,缩短住院时间,不增加并发症发生率及住院费用,是安全有效的。     

早期卵巢交界性肿瘤不同手术方式对妊娠结局的影响

目的:观察早期卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能的不同手术方式治疗效果及对患者妊娠结局和复发的影响。方法:回顾性分析山西医科大学附属第一医院及运城市中心医院2010年1月至2018年12月收治的190例接受保留生育功能手术的早期卵巢交界性肿瘤患者临床资料,将经腹腔镜手术患者为观察组(95例),常规开腹手术组患者为对照组(95例),对两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况、妊娠结局以及术后复发情况进行综合评价。结果:观察组患者手术时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量较对照组少,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.21%,与对照组(18.95%)对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后成功妊娠及足月分娩率均显著高于对照组(P<0.05);两组患者术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期卵巢交界性肿瘤患者行腹腔镜下保留生育功能手术治疗,安全性高、创伤小,对疾病复发无影响,能够提升患者妊娠结局,降低并发症发生率,值得推广应用。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢功能远期影响的临床研究

目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的远期影响.方法 收治160例卵巢囊肿患者并随机分为观察组与对照组,观察组接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,对照组接受开腹手术,比较两组预后.结果 所有患者安全完成手术,无术中严重并发症,观察组术中出血量和住院天数明显较少(P＜0.05).术后3个月的血清FSH与E2值观察组与术前对比无明显差异,而对照组FSH值显著高于术前及观察组(P＜0.05).术后随访发现观察组与对照组并发症发生率分别为2.5%和12.5%,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是常见的微创方法,促进患者康复且不影响卵巢功能,同时减少远期并发症,应用价值较高.     

单/双侧卵巢肿物剥除术的疗效及对患者生育功能的影响

目的 分析单/双侧卵巢肿物剥除术治疗卵巢癌的疗效及对患者生育功能的影响.方法 选取卵巢癌患者560例,按随机数字表法分为研究组(n=280)和对照组(n=280),对照组予以卵巢癌根治术治疗,研究组予以单/双侧卵巢肿物剥除术治疗.对比2组围术期情况、生存率和复发率及术后1h、术后6h、术后12h视觉模拟评分量表(VAS...     

卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术后囊肿复发与否对接受IVF-ET治疗疗效的影响

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术后囊肿复发与否对IVF-ET治疗疗效的影响。方法:选取2016年01月至2018年12月在我院妇产科生殖中心就诊,有过一次卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术史、准备接受IVF-ET治疗的92例患者,根据术后囊肿是否复发分为复发组41例,未复发组51例。分别比较两组患者体质量指数、卵泡刺激素、促黄体素、雌二醇、窦卵泡计数、Gn启动量、Gn总使用量、hCG注射日内膜厚度、成熟卵泡个数、E2水平、获卵数、MII卵数、卵裂数、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎着床率、早期流产率、活产率、周期取消率等指标。结果:复发组患者hCG注射日成熟卵泡个数明显少于未复发组（P＜0.05）,两组之间Gn启动量、Gn总使用量、hCG日内膜厚度、hCG日E2水平以及IVF率、ICSI率均无明显差异（P＞0.05）。复发组患者获卵数、MII卵数、卵裂数、优质胚胎率均明显低于未复发组,而周期取消率明显高于未复发组（P＜0.05）,两组患者胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率、活产率无明显差异（P＞0.05）。结论:卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术后囊肿复发对于不孕患者有不良影响,但是经IVF-ET治疗后,依然可以得到与非复发组患者相似的临床活产率,临床需个体化选择治疗方案。     

腹腔镜手术对早期卵巢癌患者疗效及应激反应的影响

目的探讨腹腔镜手术对早期卵巢癌患者疗效及应激反应的影响。方法依据手术方式将140例卵巢癌患者分为观察组和对照组,每组70例,对照组患者接受开腹肿瘤细胞减灭术治疗,观察组患者接受腹腔镜肿瘤细胞减灭术治疗。比较两组患者的手术相关指标、手术前后应激反应指标[皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)及肾上腺素]水平、并发症发生情况、随访20个月的短期疗效及肿瘤复发情况。结果观察组患者手术时间、肠道恢复时间、手术切口长度和住院时间均明显短于对照组患者,术中出血量明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,两组患者皮质醇、ACTH及肾上腺素水平均高于本组术前,且观察组患者皮质醇、ACTH及肾上腺素水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者并发症发生率、生存率和复发率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜肿瘤细胞减灭术治疗早期卵巢癌患者短期疗效较好,且手术创伤小,对患者应激刺激较小,有助于患者的术后恢复。     

腹腔镜下卵巢囊肿剔除手术的应用效果

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除手术的应用效果。方法 80例单侧良性卵巢囊肿患者,根据随机抽签法分为试验组和对照组,每组40例。对照组患者采用开腹卵巢囊肿剔除手术,试验组患者采用腹腔镜下卵巢囊肿剔除手术。结果试验组患者术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间都显著少于对照组(P<0.05)。两组患者的术前激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后两组患者的促卵泡激素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组的PSV、EDV和阻力系数(RI)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月时,试验组的脏器损伤、肠梗阻、切口感染等并发症发生率显著低于对照组。结论腹腔镜下卵巢囊肿剔除手术是常见的微创方法,并发症少,对近期卵巢激素分泌无放大作用,不影响卵巢血管血流情况,值得临床推广。     

腹腔镜辅助下大肠外翻拖出式手术对结肠癌VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D表达的影响

目的探讨腹腔镜辅助下大肠外翻拖出式手术治疗结肠癌的临床效果及对表皮生长因子(VEGF)-(A、C、D)表达的影响。方法选择64例结肠癌患者作为对象,随机数字表分为对照组(n=32)和观察组(n=32)。对照组给予腹腔镜辅助下直肠前切除术治疗,观察组采用腹腔镜辅助下大肠外翻拖出式手术治疗,术后5 d对患者效果进行评估。2组手术前、手术后均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D表达水平,比较2组手术参数、VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D表达水平及术后并发症及复发率。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组日均排便次数,多于对照组(P <0. 05);观察组术后肠道恢复、住院时间、术中出血量,均短(少)于对照组(P <0. 05)。观察组手术后5 d VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D水平,均低于对照组(P <0. 05)。观察组手术后吻合口瘘、切口感染、皮下气肿、腹腔出血发生率及术后6个月复发率,均低于对照组(P <0. 05)。结论将腹腔镜辅助下大肠外翻拖出式手术治疗结肠癌手术创伤较小,并能降低VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D表达水平,且术后并发症、复发率较低,值得推广应用。     

双腹腔镜下TME及ISR术治疗低位直肠癌的临床研究

目的:评估双腹腔镜行全直肠系膜切除术（TME）及内括约肌切除保肛术（ISR）治疗低位直肠癌的疗效及安全性。方法:纳入2015年1月至2016年1月我院收治的低位直肠癌患者70例，采用随机数表法分为观察组、对照组各35例，观察组在双腹腔镜下实施TME及ISR术，对照组实施经腹会阴直肠癌根治术（Miles术），比较两组手术相关指标、术后6个月内Kirwan肛门功能评分及血清指标变化、癌症生活质量问卷（QLQ-C30）、满意度、预后。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间及胃肠功能恢复时间短/低于对照组，观察组淋巴结清扫数目较对照组多（P＜0.05）；术后3个月、6个月观察组Kirwan评分较对照组低（P＜0.05）；术后观察组血清癌胚抗原（CEA）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平低于对照组（P＜0.05）；观察组术后3个月、6个月QLQ-C30评分较对照组高（P＜0.05）；观察组满意度85.71%高于对照组62.86%（P＜0.05）；观察组术后6个月并发症发生率8.57％低于对照组28.57%；术后1年两组复发率、生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组术后2年复发率2.86%低于对照组20.00%，生存率80.00%高于对照组57.14%（P＜0.05）。结论:对低位直肠癌患者在双腹腔镜下行TME及ISR术治疗疗效较Miles术好，可明显减少创伤、出血量，缩短康复进程，并保留肛门功能，提高术后生活质量，治疗效果满意，值得在临床推广实践。