粗针穿刺活检在乳腺癌诊断上的应用

目的 评价粗针穿刺活检在乳腺癌诊断中的价值.方法 对129例可疑性乳房肿物的患者,行乳腺肿物粗针穿刺活检(Core needle biopsy,CNB);标本送石蜡切片病理检查,确诊为乳癌者行乳房根治性切除;而CNB结果阴性者,行肿物切除冰冻活检后决定手术方式.结果 129例患者中,CNB阳性结果87例,阴性42例(其中可疑恶性者6例),这6例最后证实为假阴性,没有假阳性结果.CNB诊断的敏感性93.55%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值85.71%.总的准确性93.28%.结论 1)CNB诊断乳房可疑性肿物的准确率高,没有假阳性结果报告,可以作为乳房根治性切除和术前新辅助治疗的依据;2)操作简单和不需要特殊的训练,适合于临床实践中推广.     

经皮胸膜活检32例临床分析

我科采用美国生产的Ｔｒｕ－Ｃｕｔ针经皮胸膜活检３２例，男性１７例，女性１５例，年龄最大７６岁，最小２２岁，中位年龄数５３岁。３２例接受经皮胸膜活检的病例为上高度疑为恶性胸腔积液，而纤维支气管镜及痰细胞学检查未见异常者。３２例采用Ｔｒｕ－Ｃｕｔ针经皮胸膜活检者，获得细胞阳性率为１００％，获得恶变之特异性诊断的阳性率为６８．８％。本组受检者，无一例发生气胸、出血、局部肿瘤种植及其它并发症。作者认为经皮     

^14C—尿素呼气试验诊断HP感染临床价值探讨

为探讨非侵入性＾１４Ｃ－尿素呼气试验（ＵＢＴ）的临床诊断价值，２该法对６１例各种慢性胃病患者进行胃粘膜幽门螺杆菌（ＨＰ）感染状况检测，并与快速尿素酶试验（ＲＵＴ）、组织切片蓝染色（ＭＢ）进行比较，结果发现＾１４ＣＵＢＴ检测ＨＰＢ是性率为６．２％，显著高于ＲＵＴ（５０．１％）和ＭＢ法（４８．７％），＾１４Ｃ－ＵＢＴ检测ＨＰ诊断敏感性９１．７％、特异性７７％、阳性预测值７２．６％，阴性预测值９３．２％     

经皮胸膜活检32例临床分析

我科采用美国生产的Ｔｒｕ－Ｃｕｔ针经皮胸膜活检３２例，男性１７例，女性１５例，年龄最大７６岁，最小２２岁，中位年龄数５３岁。３２例接受经皮胸膜活检的病例均为临床上高度疑为恶性胸腔积液，而纤维支气管镜及痰细胞学检查未见异常者。３２例采用Ｔｒｕ－Ｃｕｔ针经皮胸膜活检者，获得组织阳性率为１００％，获得恶变之特异性诊断的阳性率为６８．８％（２２／３２）。本组受检者，无一例发生气胸、出血、局部肿瘤种植及其它并发症。作者认为经皮胸膜活检，此方法操作简单、安全、副作用少，对恶性胸膜病变所致的胸腔积液的诊断有临床推广使用的价值。     

平板运动试验对冠心病的诊断作用

目的：通过平板运动试验与冠状动脉造影的对比分析，评价平板运动试验诊断冠心病的作用。方法：选择疑诊冠心病患者86例，行平板运动试验和冠状动脉造影检查，对比分析两种检查结果。结果：冠状动脉造影阳性35例中，运动试验阳性23例（真阳性），阴性12例（假阴性）。冠状动脉造影阴性51例中，运动试验阳性14例（假阳性），阴性37例（真阴性）。平板运动试验诊断冠心病的敏感性为65．7％，特异性为72．5％，准确性为69．8％。平板运动试验强阳性诊断冠心病的阳性预测值为81．3％。往往在低运动量时出现阳性改变者真阳性率高；运动量不足易出现假阴性结果。结论：行平板运动试验检查时，应综合分析患者运动量的高低、ST段改变的形式和程度等，以提高其诊断冠心病的准确性。     

快速微量~(14)C-尿素呼吸试验诊断幽门螺杆菌感染

为简化检查程序，降低检查成本和受检者接受的辐射剂量，建立了一种快速微量简便的１４Ｃ－尿素呼吸试验（１４Ｃ－ＵＢＴ）。对１５７例未经抗菌治疗的溃疡、胃炎等上消化道疾病患者，以组织学检查（Ｇｉｅｍｓａ染色）和快速尿素酶试验为诊断幽门螺杆菌感染的金标准。患者禁食４小时，于口服３７ｋＢｑ１４Ｃ－尿素前和口服之后１０、２０和３０分钟分别采集呼出气体标本，液闪测定。结果显示以等于或大于２００ｃｐｍ为阳性诊断标准，１４Ｃ－ＵＢＴ的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和正确率分别为９４．７９％，９０．１６％，９３．８１％，９１．６０％和９２．９９％。由此可见３７ｋＢｑ１４Ｃ－尿素，１０分钟采集一次呼出气体标本，以等于或大于２００ｃｐｍ为阳性诊断标准，既能降低辐射剂量和成本，又能获得高准确性的诊断，是值得在临床推广应用的简便方法。     

^14C—尿素呼吸试验诊断幽门螺杆菌感染

目的分析比较１４Ｃ－尿素呼吸试验（１４Ｃ－ＵＢＴ）诊断幽门螺杆菌的准确性和实用性。方法以低剂量（３７ｋＢｑ）１４Ｃ标记的尿素作示踪剂，应用１４Ｃ－ＵＢＴ检查幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染。结果以组织学培养阳性为标准，对４２例患者的试验结果表明：１４Ｃ－ＵＢＴ诊断符合率９５．２４％，假阴性４．７６％，与血清学方法无显著差别。结论１４Ｃ－ＵＢＴ检测Ｈｐ具有简单实用、敏感性和特异性高的特点，可作为临床常规应用的非介入性方法。     

30NCU／ml抗—HBc酶免疫法试剂盒的研制

本文研制了能直接检测原倍血清的３０ＮＣＵ／抗－ＨＢｃ试剂盒，结果判定仍以抑制率≥５０％为阳性。３０ＮＣＵ／ｍｌ试剂盒特异性１００％，精密性批内ＣＶ１１％，批间ＣＶ１２．３％；检测ＨＢＶ血清盘阳性符合率９６．２％，阴性符合率１００％；稳定性：４℃６个月，３７℃３周内仍稳定；与本室１ＮＣＵ／ｍｌ试剂盒对比符合率９８．１％，与市售１ＮＣＵ／ｍｌ试剂盒比符合率９６．３％。     

超声引导经皮细针穿刺活检在胸部疾病诊断中的作用

目的：探讨超声引导下经皮细针穿刺活检在各种胸部疾病诊断中的作用。方法：在实时超声显像引导下用２１ＧＳｕｒｅ－ｃｕｔ活检针对７１例各种胸部病变进行穿刺诊断。结果：穿刺成功率为１００％，其组织学和（或）细胞学阳性率为８４．５％，可疑阳性率为１１．３％，假阴性率为４．２％，总诊断准确度为９５．８％，结论：超声引导下经皮细针穿刺活检是诊断胸部疾病有效，安全及简便的方法，尤其是肺外周型病变鉴别诊断的最佳选择     

残胃对^14C—尿素呼气试验影响的研究

目的评估＾１４Ｃ－尿素呼气试验检测残胃幽门螺杆菌感染的准确性。方法 残胃３２例及对照组４０例患者先用金标准定性，再用＾１４Ｃ－ＵＢＴ检测ＨＰ。结果用金标准检测的残胃和对照组的阴性患者，再用＾１４Ｃ－ＵＢＴ检验未出现假阳性，而残胃组的１２例和对照组的２６例阳性患者用＾１４Ｃ－ＵＢＴ检测各出现一例假阴性。     

187例细针吸取乳腺肿块病理分析

目的探讨细针吸取细胞学检查对乳腺肿块的诊断价值。方法收集我科2004年至2007年187例乳腺肿物穿刺标本，以术后大体病理检查为对照，对本组中出现的假阳性、假阴性以及可疑癌的病例进行对比分析。结果187例病例中。经细胞学穿刺涂片诊断良性病变98例，乳腺癌75例，4例可疑癌。经术后活检病理诊断：98例良性病变中3例为恶性，假阴性率占3．1％。75例乳腺癌中2例为假阳性占2．7％。4例可疑癌病例中3例为恶性，1例为乳腺增生症伴导管上皮不典型增生。结论细针吸取活检细胞学检查是一种创伤小、简便、经济的检查手段，对乳腺肿块初步诊断有极高的价值。     

99mTc-MIBI心肌灌注显像与电子束CT诊断冠心病的临床评价

目的：评价＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像及电子束ＣＴ诊断冠心病的临床价值。方法：６２例患者在ＣＡＧ检查２周内行＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像及ＥＢＣＴ冠脉钙化扫描。采用敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度等指标对ＥＢＣＴ及ＳＰＥＣＴ的结果进行评价。结果：单独使用ＳＰＥＣＴ心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性为９３％,特异性为３３％,准确性为６１％。在选取不同冠脉钙化积分（ＣＣＳ）临界值时,所得诊断冠心病的敏感性为４５％～９３％,特异性为３０％～９４％,准确性为６０％～８４％。取１０分为临界值时,两种方法采用平行联合试验所得诊断冠心病的敏感性和阴性预测值分别为９７％和８９％;采用系列联合试验诊断冠心病的特异度、阳性预测值分别为９１％和９０％。结论：ＳＰＥＣＴ心肌灌注显像及心脏ＥＢＣＴ冠脉钙化积分测定对     

CT导引下自动活检枪穿刺活检对小的肺部结节的诊断

目的评价CT导引下穿刺活检对肺内小结节诊断的准确性、并发症及临床应用价值。方法选择2003年6月，2005年5月间直径小于3cm的肺内结节患者49例进行穿刺活检。结果所有病例均经手术与随访证实，穿刺活检的总准确率为95．9％，无假阳性，有假阴性2例，假阴性率为4．1％（2／49）。阳性和阴性预测值分别为100％（40／40）和77．8％（7／9）。结论CT导引下自动活检枪穿刺活检对肺内直径小于3cm的结节有较高的准确性，且并发症较低。     

鼻咽部恶性淋巴瘤的诊断与免疫组化

应用免疫组化方法对１１例鼻咽部恶性淋巴瘤、１０例鼻咽部低分化癌、８例鼻咽部反应性淋巴组织增生进行了上皮性标记（Ｋｅｒａｔｉｎ、、ＥＭＡ）、淋巴组织标记（ＬＣＡ、Ｌ２６、ＤＣＨＬ１）及免疫球蛋白（Ｋ轻链、λ轻链）标记。结果发现：①恶性淋巴瘤ＬＯＡ９１％阳性，Ｋｅｒａｔｉｎ、ＥＭＡ阴性；低分化癌ＬＣＡ阴性，Ｋｅｒａｔｉｎ、ＢＭＡ阳性；②Ｂ细胞性淋巴瘤，Ｋ轻链阳性或λ轻链阳性占８２％，呈单克隆表型；而反应性增生，Ｋ轻链λ轻链均阳性，呈多克隆表型；③淋巴瘤的分型：Ｌ２６阳性６例，提示Ｂ细胞性淋巴瘤；ＵＣＨＬ１阳性４例，提示为Ｔ细胞性淋巴瘤，Ｔ：Ｂ为１：１．５。初步认为免疫组化有助于鼻咽部恶性淋巴瘤的诊断及鉴别诊断，并探讨其组织来源以指导临床制定合理的治疗方案及判断预后。     

残胃对~(14)C-尿素呼气试验影响的研究

目的评估１４Ｃ－尿素呼气试验（１４Ｃ－ＵＢＴ）检测残胃幽门螺杆菌（ＨＰ）感染的准确性。方法残胃３２例及对照组４０例患者先用金标准（胃镜检查时于胃窦和胃体各取两块粘膜活组织，作快速尿素酶试验和常规病理切片５张，ＧＩＥＭＳＡ染色镜检ＨＰ）定性，再用１４Ｃ－ＵＢＴ检测ＨＰ。结果用金标准检测的残胃和对照组的阴性患者（分别为２０例和１４例），再用１４Ｃ－ＵＢＴ检测未出现假阳性，而残胃组的１２例和对照组的２６例阳性患者用１４Ｃ－ＵＢＴ检测各出现一例假阴性。两种方法检测的准确性无显著性差别（χ２＝０．３１５，Ｐ＞０．５）结论残胃对用１４Ｃ－ＵＢＴ检测ＨＰ的准确性无影响。     

51例病毒性心肌炎患儿血清柯萨奇 B 组病毒特异性 IgM 检测分析

用间接ＥＬＩＳＡ法检测５１例病毒性心肌炎患儿血清中柯萨奇Ｂ组病毒（ＣＶＢ）ＩｇＧ、ＩｇＭ，结果ＣＶＢ－ＩｇＭ≥１∶１００（＋）２１例，占４１．２％。３５例非心肌炎组患儿ＣＶＢ－ＩｇＭ≥１∶１００（＋）２例，占５．７％。经统计学处理，两者有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。说明ＣＶＢ是合肥地区病毒性心肌炎的主要病原；ＣＶＢ－ＩｇＭ检测，方法简便，准确可靠，具有早期诊断价值。ＩｇＭ阳性组病程均在两个月以内，９０．５％有明确的上呼吸道或肠道感染史，ＳＴ－Ｔ改变占２８．６％，与ＩｇＭ阴性组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）；ＩｇＭ阳性组心脏扩大、心功能不全均较阴性组多，但经χ２检验没有差异（Ｐ＞０．０５）；ＩｇＭ阳性组与阴性组在心律紊乱、酶学异常上没有差异。     

~(99m)Tc-C_(50)放射免疫显像与B超对盆腔包块定性诊断的初探

应用９９ｍＴｃ标记抗癌胚抗原单克隆抗体（Ｃ５０）放射免疫显像（ＲＩ）对８１例盆腔包块进行诊断定性。全部病例均以病理为对照标准，部分病例还以“Ｂ”超行对照检测，以确定本法、Ｂ超的特异性、敏感性。其中１６例为恶性肿瘤、ＲＩ的敏感性，特异性和准确性分别为１００％、７５．４％、８０．２％。盆腹腔转移灶检出率为８８．６％（３９／４４），检出最小直径为１．５ｃｍ。６５例良性肿瘤及其他妇科疾患，ＲＩ假阳性１６例，占２４．６％。７０例同时行ＲＩ及Ｂ超检查，ＲＩ的敏感性、特异性、准确性和盆腔浸润灶检出率分别为１００％、７６．８％、８１．４％、８８．３％，Ｂ超分别为７１．４％、９６．４％、９１．４％、５０％，两者比较，特异性和盆腔浸润灶检出率在统计学上有显著性差异（Ｐ＜０．００５）。９９ｍＴｃ－Ｃ５０对盆腔、腹腔转移灶、术后残留及复发灶的检出率明显高于Ｂ超，ＲＩ与Ｂ超联合应用，可提高诊断准确性，对提高卵巢恶性肿瘤早期诊断有积极意义。     

^14C—尿素呼吸试验诊断幽门螺杆菌感染的应用

对８０例受试者采用我院建立的＾１４Ｃ－尿素呼吸试验，检测患目前胃内有否幽门螺杆菌感染。结果如下：敏感度９１．２％，特异度１００％，准确度９３．８％，阳性预测值１００％及阴性预测值８２．１％。提示其可作为一种与组织学及／或细菌培养相伤的检测ＨＰ感染的“金标准”。     

~（14）C－尿素呼吸试验诊断幽门螺杆菌感染的应用

对８０例受试者采用我院建立的￣（１４）Ｃ－尿素呼吸试验，检测患者目前胃内有否幽门螺杆菌（ＨＰ）感染。结果如下：敏感度９１．２％，特异度１００％，准确度９３．８％，阳性预测值１００％及阴性预测值８２．１％。提示其可作为一种与组织学及／或细菌培养相仿的检测ＨＰ感染的“金标准”。     

B超引导下活检针穿刺对可疑甲状腺癌结节的诊断意义

目的:探讨超声引导下活检针穿刺对可疑甲状腺癌结节的诊断价值。方法:在512例患有可疑甲状腺癌结节的患者中,按完全随机设计的原则抽取120例作为研究对象,在术前均行超声引导下活检针穿刺术。计算kappa值、准确率、灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、阳性似然比、阴性似然比。结果:经术后病理证实84例为甲状腺癌,活检针穿刺正确79例,漏诊5例,不能确定5例。kappa值0.844、一致率0.933、灵敏度0.94、特异度0.917、漏诊率0.06、误诊率0.083、阳性预测值0.963、阴性预测值0.868、阳性似然比11.286、阴性似然比0.065、约登指数0.857。结论:超声引导下活检针穿刺对可疑甲状腺癌结节有较高的诊断价值,可作为判断良恶性结节的首选。