喉疣状癌的诊断与治疗-附2例报告

喉疣状癌是一种只有局部侵袭特点而无转移倾向的低度恶性肿瘤 ,此病首先由 Ackerman (1948)描述 ,他强调 :无论在肿瘤形态 ,还是在预后方面 ,疣状癌都不同于鳞癌。据估计 ,喉疣状癌仅占喉恶性肿瘤 1%～ 2 % [1 ] 。我们于 1990年～ 2 0 0 0年共诊治 2例 ,现予以报告。1　病例资料病例一 :男 ,6 2岁。因喉痛就诊 ,间接喉镜下见左侧声带突局限性小肿物 ,色灰白、表面不光滑 ,约 0 .5 cm× 0 .3cm× 0 .2 cm大小 ,其周血管扩张 ,纤维喉镜下见肿瘤沿声带突向声门下蔓延。肿块活检诊断 :喉疣状癌。患者在全麻支撑喉镜下行肿瘤切除术 ,3个月后 ,…     

喉癌喉次全切除颈廓清加气管外置术1例报告

患者,男,61岁。声嘶、喉痛3个月,于2006年9月6日入院。3个月前无诱因始喉部疼痛不适,伴声嘶,进行性加重,既往有烟酒嗜好30年。咽查未见异常。会厌喉面,左侧室带及前联合处暗红色新生肿物,表面不平,呈菜花样外观,左侧声带运动受限,声门列闭合不良。颈部左侧可触及约6.0cm×4.0cm×3.0cm大小淋巴结,质硬,压痛,不易活动。病理检查:喉鳞状细胞癌。入院诊断:喉癌声门上区(T3,N2b,M0)。入院后给予积极术前准备,于2006-09-12在全麻下行喉次全切除加颈廓清加气管外置术,术中见癌肿为声门上区型,环状软骨未受累,保留环状软骨,将环状软骨及黏肌膜与…     

前庭大腺腺癌1例报告

<正>1病例资料患者,女性,58岁,因“阴道疼痛5年,阴道流血6天”入院,既往史及家族史无特殊。患者近5年感阴道刺痛,于2015年2月外院行前庭大腺囊肿造口术,术中见左侧大阴唇后部约3.5 cm囊性包块,周围组织坚硬,未予活检。7月后出现阴道出血,妇检提示:左侧阴道内见约3 cm×3 cm实质性肿块,肿块内见2 cm×2 cm溃烂面,底部达左耻骨下支,组织学检查未见明显病理改变。     

喉室囊肿——部分喉切除术后并发症一例

患者男,57岁,因再次发现左侧喉室囊肿1年3个月,于2009年8月1日入院.患者2年多前因"喉癌(声门型)T_(1a)N_0M_0"入院,于2007年7月10日全麻下行"左前外侧垂直部分喉切除+气管切开术",术中切除左侧声带、左侧室带下部分(距室带下缘0.8 cm)和喉室及相应甲状软骨板,用甲状软骨膜修补喉腔.     

食管腺样囊性癌1例

食管腺样囊性癌属食管少见恶性肿瘤 ,国外文献报告约占食管肿瘤 0 .0 7%～ 12 % ,目前国内外报告总例数约 5 0例 [1 ]。我院自 1990年建院以来收治的 70 6例食管癌手术中仅发现 1例。现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,48岁 ,因进行性吞咽困难 ,伴胸骨后烧灼感、呕吐 2 0 d入院 ,食管吞钡检查示 :食管胸中段癌。1998年 5月2 7日行剖左胸食管部分切除、左颈部食管胃吻合术。术中见位于第 6胸椎下缘食管有 2个分别约 3.5 cm× 3.0 cm、 2 .5 cm× 2 .0 cm的椭圆形肿物 ,无外侵 ,气管隆突下及食管旁有 4枚淋巴结肿大约黄豆大小。切除食管及淋巴…     

原发性十二指肠癌的诊治进展

原发性十二指肠癌是指原发于十二指肠各段的恶性肿瘤 ,其发病率低 ,占胃肠道恶性肿瘤的 0 .3 5%左右 ,占小肠恶性肿瘤的 3 3 %～ 4 5% [1]。十二指肠癌一般按其发生的部位可分为乳头上部癌、乳头周围区癌和乳头下部癌 ,其中以乳头周围区癌最多见 ,约占 65% [2 ]。常家聪 [3 ]统计各段的发病率分别为 15.4 % ,71.8% ,12 .8%。十二指肠癌大体分型主要有溃疡型、多发息肉型、环状型和浸润型。组织学上十二指肠癌分为腺癌、硬癌、多发息肉癌、胶样癌 ,少数病例为腺棘皮癌、鳞状细胞癌和类癌 ,其中以腺癌为多见 ,约占90 % [4]。现就十二指肠癌的…     

超声误诊腮腺神经纤维瘤1例

1 病例资料 患者,女性,55岁,因"左耳后肿物10年余"入院.查体:左耳后可见1个圆形肿物,压痛阳性,质中,大小约2. 0 cm × 1. 5 cm,边界可.超声检查左侧耳后腮腺内可见大小约3. 4 cm × 1. 7 cm低回声,边界清晰,形态尚规则,内回声不均匀,可见高回声及小片状无回声.彩色多普勒血流显像检查:肿块周边可见点条状血流信号,RI为0. 69,见图1.超声考虑腺淋巴瘤可能.术中见肿瘤来源于腮腺面神经分支.病理诊断(左侧腮腺)符合神经纤维瘤,见图2.     

颏下皮瓣修复腮腺导管癌术后缺损1例

<正>1病例资料患者,男性,85岁,因左侧腮腺导管癌3次术后复发入院。查体:患者左腮腺区可见大小约4. 5 cm×3. 5 cm隆起,形态不规则,质地脆,触之易出血,活动度差;双耳听力下降,颈部未触及明显肿大淋巴结,心肺音未及明显异常。颈部CT示:左侧咬肌前方见不规则形软组织肿块影,边界欠清晰,增强后不均匀强化,见图1、2。初步诊断:左侧腮腺导管癌术后复发。     

气管腺样囊性癌的研究进展

气管原发的肿瘤稀少,占所以呼吸道肿瘤的1%[1],且恶性肿瘤比良性肿瘤多见,占60～83%[2]。气管腺样囊性癌（tracheal adenoid cystic carcinoma,TACC）属原发于气管的上皮性癌,在气管癌中约占30%[3]。     

喉部神经鞘瘤3例

喉部神经鞘瘤是一种少见疾病。 1 986年后的文献仅报道 1 1 5例。我科于 1 990～ 1 998年收治 3例 ,报告如下。例 1 ,女 ,36岁。持续性声嘶 8个月 ,于 1 990年 5月 1 8日入院。间接喉镜检查见右侧室带膨隆 ,并超越声带 ,表面光滑。CT扫描示右侧喉室内有一肿块 ,约 2 .6 cm× 3.0 cm,CT值不规则 ,中心较低 (- 2 .0× 2 4Hu)。活检为部分鳞状上皮 ,其下可见腺体 ,未查见瘤细胞。于 5月 2 6日在全麻下行气管切开及喉裂开术。术中见肿瘤位于右喉室粘膜下后外侧 ,有包膜 ,大小为 4.0 cm× 3.2 cm。切下肿瘤 ,病理诊断为神经鞘瘤。随访半年无肿…     

垂直侧前位喉少部分切除术1例

患者 ,男 ,5 8岁。于 2 0 0 3年 2月 2 0日因声嘶 1个月收住院。入院前患者声嘶逐渐加重 ,有憋气感。门诊检查见左侧声带有肿物 ,取活检病理报告为鳞状细胞癌。无家族史。心肺无异常。鼻咽、口咽未见异常。会厌抬举可 ,左侧声带活动轻度受限 ,左侧声带膜部新生物未侵及前联合及对侧声带 ,向后累及声带突 ;梨状窝黏膜无异常 ,颈部未触及肿大淋巴结。纤维喉镜检查示左侧声带新生物 ,外生型 ,位于声带膜部 ,局限于左侧声带 ,累及声带突 ,声带活动轻度受限。喉CT平扫示左侧声带块状软组织结节影 ,约 0 .6cm× 0 .4cm大 ,声带旁间隙显示不清。诊…     

膀胱原发性透明细胞癌2例报告

透明细胞癌是发生于肾脏的肿瘤 ,而发生于膀胱临床上较罕见。我科于 2 0 0 1～ 2 0 0 4年分别收治 2例 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,4 5岁。因无痛性肉眼血尿 6d入院 ,有不规则血块 ,无排尿困难。查体未发现明显阳性体征。尿常规 :血细胞 3 ,白细胞 1 。B超见膀胱左侧壁 3 1cm× 2 8cm× 2 9cm稍强回声 ,形态边界不规整 ,此处膀胱壁连续性中断。双肾大小形态正常 ,双侧输尿管无异常。膀胱镜检查见膀胱左侧壁有一直径约 3 0cm菜花样肿物 ,基底较宽 ,表面有血凝块 ,距左侧输尿管口约 2 5cm ,输尿管口喷尿正常。取活检 ,病理报告为 :…     

喉颗粒细胞瘤1例并文献复习

颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)初期被学者们认为来源于骨骼肌,而目前多数学者认同它是一种少见的来源于神经鞘雪旺(Schwann)细胞的肿瘤。尽管这种肿瘤的组织发生并不完全清楚,但是仍然具有特征性。现将我们收治的1例喉GCT患者临床资料报告如下,并回顾复习GCT文献。1资料与方法1.1临床资料患者,男,29岁,2007年5月因进行性声音嘶哑入我院耳鼻咽喉头颈外科。寻及病史3个月前无明显诱因出现声嘶,但没有咽喉部疼痛及异物感及呼吸吞咽困难,在当地医院按“声带肿物”行两次活检,病理报告均为慢性炎性反应,经抗炎等治疗无效,遂转入我院。1.2检查方法入我院后查体,间接喉镜下见左声带全长慢性充血,边缘无明显新生物,喉室膨隆,喉内表面黏膜光滑。行喉部CT示左侧喉室延及声门下一约1.5 cm实性肿物,周围组织无破坏(图1)。在支撑喉镜下切开喉室隆起处黏膜,暴露肿物,切取约0.3 cm×0.3 cm×0.2 cm组织活检。活检见肿物位于黏膜下,呈淡黄色,无明显包膜,质地较韧,血供较丰富。图1喉部CT示左侧喉室延及声门下一约1.3 cm×0.8 cm×0.8 cm实性肿物,周围软骨无破坏2结果病理检查...     

声门下类癌1例

原发于喉部的类癌甚为罕见，我们遇到1例，报道如下：患者，女，40岁，因阵发性呛咳，呼吸困难4月，声嘶3月于1994年4月入院。行气管切开，并在支撑喉镜下行肿块活俭，病检为：炎性纤维组织并坏死。遂行“喉裂开肿块切除术”。术中发现肿块位于左声带下，约1.5cm×0.8cm×0．8cm大小，呈暗红色，质脆，无包膜。病检报道为：类癌。1996年9月又出现呼吸困难，进行性加重，伴声嘶两次入院，病史中不伴腹痛、腹泻及阵发性面颈部潮红。喉部CT报告：P125～120mm层面喉左侧壁可见约1．5cm×0．8cm软组织块影，呈结节状突入喉室及声门下腔，可见左…     

老年妇女宫腔积脓3例

1病历摘要 例1：患者78岁,因下腹痛1个月,发现盆腔包块4d入院。体检：左侧大阴唇可见大小约4cm×2cm肿块,右附件区可触及9cm×8cm包块,活动差,压痛（＋）。阴道彩超示：盆腔内见9．3cm×8．7cm×7．0cm囊性包块。血CA-125：101．03U／L（0～35U／L）。     

甲状腺手术预防喉返神经损伤的临床分析

甲状腺手术是常见外科手术 ,而喉返神经损伤是甲状腺手术最严重并发症之一 ,其发生率约 2 %～ 3% [1] 。永久性损伤后果严重 ,可出现声音嘶哑 ,甚至窒息。我院 1994年 7月— 2 0 0 1年 12月共行甲状腺腺叶切除术 12 8例 ,常规暴露喉返神经 ,喉返神经损伤率为 0 .78% ,现报告如下。1　临床资料12 8例中男 4 6例 ,女 82例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 4 0 .2岁 ,甲状腺病史 2d～ 2 0年 ;甲状腺恶性肿瘤 12例 ,良性肿瘤(腺瘤及囊肿 ) 116例 ;双侧甲状腺肿瘤 2 4例 ,单侧甲状腺肿瘤 10 4例。肿瘤直径 2～ 6cm。12 8例中 116例行一侧甲状腺腺叶切除术…     

阴唇子宫内膜异位囊肿1例

患者,女,3 1岁,工人,主诉:2 0 0 3年9月1 0日发现左外阴部肿块,约1cm×1 0cm大小,无明显疼痛,轻触痛,来院就诊。考虑前庭大腺囊肿,予以健得肤疾液坐浴及罗红霉素口服抗炎治疗无效,9月1 4日予以青霉素及灭滴灵静滴3天亦无明显好转,而于1 0月3 1日发现包块增大至3cm×3cm大小,疼痛依旧不明显,而住院接受手术治疗。患者既往无类似发作,LMP1 0～2 5 ,PMP :0 9～2 8,月经史1 5 5 -73 0 量中,无明显痛经史,生育史1 -0-0 -1 ,1 995年顺产一男婴。妇检:左侧大阴唇扪及一囊性包块,约3cm×3cm×2 .5cm大小,轻压痛,有波动感,余无特殊。诊断:(左)阴唇…     

舌根癌切除术后颏下瓣修复1例

1　病例介绍患者 ,男 ,6 4岁 ,因左侧舌根疼痛 2个月于 2 0 0 2年 5月 15日入院。两个月前无明显诱因出现左侧舌根疼痛伴有异物感 ,无咳嗽及痰中带血 ,进食时疼痛加重 ,无呼吸困难。 1个月后出现声嘶 ,曾在当地医院给予“青霉素”等抗炎治疗 ,未见好转。入院查体 :一般情况好 ,间接喉镜下示左侧舌根有一肿物 ,约 4cm× 4cm ,形状不规则 ,表面光滑 ,无溃烂 ,覆有白苔 ,于周围界限清楚 ,触之质硬 ,能活动。CT示 :“左侧舌根癌 ,已超M线 ,未侵及会厌”。表麻下取活检病理报告为“左侧舌根鳞状细胞癌”。初步诊断 :左侧舌根鳞状细胞癌。入院后…     

婴儿左胸壁先天性胚胎性横纹肌肉瘤1例

横纹肌肉瘤是一种少见的先天性软组织肉瘤,约占小儿恶性肿瘤第5位,男性多于女性,1岁以下占4%。现将所遇1例报道如下。1临床资料患儿,女,130 d。1个半月前,家长发现其左胸壁、腋下有一肿块,质硬,不活动,呈进行性增大,去山东省立医院小儿外科行胸部CT平扫示:左侧第2、3肋沟外侧示一约6·0 cm×6·0 cm×6·0 cm大小软组织肿块影,其内及两侧均见弧形及斑片状高密度灶,第2、4肋骨及左侧肩胛骨均受压,边缘较清,左侧胸膜增厚。CT诊断:左侧胸壁软组织肿瘤,倾向胚胎类肿瘤。行肿物切除。术中所见肿瘤位于左胸壁肌肉上,约8·0 cm×7 cm×6·5 cm大…     

喉部恶性纤维性组织细胞瘤一例

喉肉瘤约占喉肿瘤的1％,种类颇多,而恶性纤维性组织细胞瘤(简称MFH)罕见。我院最近收治1例。 一、病例介绍 患者,男,19岁。进行性声嘶1年,1987年7月23日入院。喉镜见声门下有—1.5×1cm肿物。8月4日行手术摘除。病理检查:碎组织约1×1×0.4cm大小,灰黄,光滑。切面淡黄,质韧。镜下见瘤组织由多种细胞构成,即大量纤维母细胞,一定数