颅内转移性黑素瘤的治疗方法

<正>恶性黑素瘤是发生于黑素细胞的一种高度恶性肿瘤,可见于全身任何组织,但多发于皮肤。肿瘤细胞可以通过血行转移至颅内,在中枢神经系统的转移肿瘤中,黑素瘤排在第三位,仅次于乳腺癌、肺癌[1]。颅内转移性黑素瘤生长迅速,病程短,发展快,治疗效果不佳。目前临床上通常采用手术切除或立体定向放射外科、全脑放疗、化疗等联合治疗手段来减轻症状,延长     

子宫平滑肌肉瘤脑转移一例报告及文献复习

平滑肌肉瘤占成人软组织肿瘤发病率的5%～10%,是常见的恶性肿瘤之一[1].在中枢神经系统中,颅内原发平滑肌肉瘤极其罕见,其病囚为免疫缺陷(HIV感染)或全脑放疗所致,主要以转移性病变为主[2].我们对一子宫平滑肌肉瘤脑转移患者进行治疗,结合文献,对其治疗及预后进行探讨.     

颅骨转移性副神经节瘤 1 例并文献复 习简

目的探讨颅骨转移性副神经节瘤的治疗和预测转移潜能。方法回顾性分析1例行手术切除的颅骨转移性副神经节瘤病人的临床资料。结果术后MRI示：肿瘤全切除。病理学检查证实副神经节瘤。基因分析发现：琥珀酸脱氢酶B亚单位（SDHB基因）突变阳性。结论SDHB基因突变的遗传分析可能有助于确定转移潜能，全切除肿瘤是副神经节瘤外科手术的日标．、     

颅内血管外皮细胞瘤合并肺多发转移1例（附文献复习）

目的：探讨血管外皮细胞瘤（HPC）的临床、病理、影像学特征及治疗方法。方法：分析1例颅内HPC复发合并肺多发转移病例并结合文献复习予以探讨。结果：颅内HPC复发合并肺多发转移病例临床罕见。影像学表现与脑膜瘤易混淆，MRI表现为T1WI等低信号，T2WI不均匀等高信号，多可见“硬膜尾征”和血管流空信号。病理学特点为梭形细胞，小血管鹿角样分支。本病是少数可转移至中枢神经系统以外的颅内原发肿瘤，有复发和转移倾向。病灶切除应彻底，并辅以放疗。结论：颅内HPC是一种具有高复发率和易发生颅外转移的肿瘤，包括颅脑和肺、骨、肝等是易转移靶器官。     

椎管内肿瘤患者行图像引导放疗的护理

原发性椎管内肿瘤是指原发于脊椎、脊髓内和椎管内各种组织的肿瘤,不包括转移瘤、椎旁组织及脊椎的肿瘤[1]。此类疾病首选手术治疗,但部分肿瘤仍难于全部切除,需行术后放疗[2]。患者的放疗不准确,将导致肿瘤剂量不足或危及器官剂量过高[3]。图像引导放射治疗(image guide radia-tion therapy,IGRT)是目前精确放疗技术的主要组成之一,图像引导放疗系统将成像系统与加速器相结合,通过采集每次治疗前和治疗中的图像即CT图像,来确定治疗靶区是否     

60例脑转移瘤患者放射治疗的护理体会

脑转移瘤也称继发性脑瘤是身体其他部位的恶性肿瘤转移到颅内,是恶性肿瘤转移的晚期表现[1],可发生于任何年龄,其临床特点是颅内压增高症及神经系统定位症,前者表现为视力障碍、头痛、呕吐等症状;后者表现为感觉障碍、交叉性麻痹、肢体协调动作障碍。由于肿瘤生长快,加之脑组织反应比较重,病程一般比较短,所以应及时治疗,以减轻患者痛苦,挽救生命。放射治疗对大多数脑转移瘤的缓解率高,是一种有效的治疗手段。我科2011-08—2012-11共收治60例脑转移瘤患者,进行放射治疗,现将放疗期间护理体会介绍如下。     

立体定向X-刀加血脑屏障开放化疗治疗脑转移瘤

<正>脑转移瘤是最常见的颅内恶性肿瘤之一,随着医学影像学技术的发展及肿瘤患者生存时间的延长,肿瘤脑转移的发病率有逐年上升趋势[1]。颅内多发转移瘤及位于脑深部及重要功能区的脑转移瘤,一直是神经外科的治疗难点之一。我科1998-04-2010-09采用德国Brain LAB X-刀,加用血脑屏障开放、颈动脉灌注化疗相结合的方法治疗脑转移瘤患者102例,取得较好效果,现报告如下。1资料与方法     

脑肿瘤干细胞壁龛与肿瘤微血管

脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,占神经系统原发肿瘤的50％以上。尽管目前在外科手术、放疗和化疗等多种治疗方法上有了很大的提高,但多数患者的预后仍不理想。其原因主要为脑胶质瘤组织中的脑肿瘤干细胞(brain tumor stem cell,BTSC)拥有高度的自我更新和增殖的潜能,对于常规治疗手段有着较强的耐受性[1]。     

颅骨巨细胞瘤的诊断和治疗

目的探讨颅骨巨细胞瘤的诊断和治疗原则。方法对2001年6月至2004年5月间手术治疗经病理证实的颅骨巨细胞瘤11例进行总结。结果11例患者5例肿瘤位于颞骨，5例位于蝶骨，1例位于额骨，临床表现以第Ⅱ～Ⅷ颅神经受累多见，CT上可见局部颅骨的破坏，MRI上肿瘤在T1像和他像上多呈混杂信号，尤其是T2像上的低信号多见。手术则分别采用额颞开颅、颞部人路、经蝶人路和经额人路，3例全切除，5例近全切除，3例大部分切除。手术并发症包括视力减退和脑脊液耳漏各1例。术后9例患者经过11个月至4年的随访，其中6例接受了放疗，结果所有患者肿瘤均无明显复发，能够恢复正常工作和学习。结论颅骨巨细胞瘤可根据其特有的临床、影像学特点诊断，手术是首选的治疗方法，术后放疗的效果有待进一步探讨。     

原发颅内恶性畸胎瘤一例

目的探讨原发颅内恶性畸胎瘤的临床特点及诊断治疗方案,提高对该疾病的认识。方法报告1例颅内三脑室恶性畸胎瘤病例临床资料,结合文献进行分析。结果患者行手术切除,病理为恶性畸胎瘤,术后行全中枢照射+瘤床推量放疗,放疗后全身化疗4个周期。治疗后随访56个月,未出现肿瘤复发及脊髓内或远处转移。结论颅内恶性畸胎瘤为罕见颅内肿瘤,肿瘤切除术后辅以放疗、化疗是安全、有效的治疗措施之一。     

脑转移瘤不同治疗方法疗效对比分析

转移性脑肿瘤传统的治疗方法有手术切除、放疗、化疗或综合治疗。我院从1995年～1997年收治的218例转移性脑肿瘤,进行了前瞻性研究,对照分析了不同治疗方法对脑转移性肿瘤预后及症状的作用,探讨转移性脑肿瘤合理有效的治疗方案及其影响因素。对象和方法一般资料:男性148例,女性70例。平均年龄59.2岁(26～81)岁。原发病灶以肺癌最多见,共137例,其次为胃癌17例,原发病灶不明确的23例。颅内转移灶多位于幕上128例,幕下19例;多发病灶71例。本组患者治疗前后均行CT或MRI检查,以明确颅内转移灶的部位、大小和数量,临床症状以头痛头昏多见(164例)…     

颅内原发性恶性肿瘤的立体定向放射治疗探讨

目的探讨X-刀与常规放疗结合治疗颅内原发性恶性肿瘤的疗效.方法对85例颅内原发性恶性肿瘤行X-刀治疗后辅以分隔放疗、部分行全脑及/或全脊髓放疗.分析其治疗效果及相关的影响因素.结果总有效率为62/87(73%),肿瘤消失或缩小后出现复发或继续增大12例,死亡22例.结论局部控制率的提高和死亡率较低提示采用X-刀及常规放疗结合治疗颅内原发性恶性肿瘤是有效的.     

颅内转移瘤的综合治疗

目的探讨颅内转移瘤最佳的治疗方案。方法回顾分析我科对58例颅内转移瘤患者进行的综合治疗的方法及结果，包括手术、化疗、全脑放疗、X刀放疗。结果综合治疗颅内转移瘤可使患者获得最佳生存时间与生存质量。结论综合治疗是颅内转移瘤的最佳治疗方法。     

颅内转移瘤最新治疗进展和策略

颅内转移瘤亦称脑转移瘤(brain metastases),是临床常见的成人颅内肿瘤,见于10%～40%的癌症患者[1].随着人口老龄化和影像学检查方法的不断进步,颅内转移瘤的发病率呈逐渐升高之趋势.恶性肿瘤颅内转移的主要途径包括血行转移、邻近部位直接浸润和蛛网膜下隙或淋巴系统转移.     

神经系统副肿瘤综合征27例临床分析及文献回顾

神经系统副肿瘤综合征(Paraneoplastic Neurologocal Syndromes,PNS)是指恶性肿瘤非直接侵犯及转移引起的神经和(或)肌肉组织损伤的一组综合征,也称之为肿瘤的远隔效应.它既不包括肿瘤的直接压迫、浸润、转移等引起的组织破坏所致的症状,也不包括在肿瘤治疗的过程中如手术、化疗、放疗以及其他治疗引起的症状[1].本病发病率低,可同时累及神经系统的多个部位包括中枢神经系统、周围神经、神经肌肉接头以及肌肉组织,临床表现复杂多样,缺乏特异性,且多数神经系统症状的出现在原发肿瘤发现之前,所以极易误诊.为加深对本综合征的认识,降低漏诊率,现将我院从2003年～2009年收集的27例PNS患者临床资料进行总结,并对其临床特点、辅助检查、治疗结果进行回顾性分析如下.     

手术治疗多发脑转移瘤25例分析

目的探讨颅内多发转移瘤的手术适应证、手术方法及影响手术疗效的相关因素。方法手术治疗颅内多发转移瘤25例，共57个转移瘤。所有病例均一期开颅手术切除所有颅内病灶，术前未经放疗的病例术后均辅以放疗，所有病例术后均接受多个周期化疗，6例术后接受多次免疫治疗。结果22例肿瘤均获得全切，3例3个转移瘤因其邻近脑干等重要结构行次全切除，术后辅以1-刀或X-刀治疗。无手术相关死亡，术后证状均获得不同程度改善，中位生存时间为13．7个月。结论恰当选择手术适应证进行包括手术治疗在内的综合治疗，可以显著改善一部分多发脑转移瘤患者的预后。     

脑转移瘤

本文研究内容仅指身体其它部位的恶性肿瘤转移至大脑、小脑及脑干,而不包括颅骨及头面部癌瘤直接侵入颅内、垂体区肿瘤突向脑实质内以及某些血液病和恶性网状内皮瘤在脑内发生的局限性病变等。发病率:Paillas综合清理解剖53,211例,有脑转移瘤者158例(0.25%)。根据肿瘤医院资料:Abrams的1000例中占17.6%;Aroson的2,406例恶性肿瘤中有397例脑转移瘤。由于对肿瘤     

颅内黑色素瘤的治疗研究

颅内黑色素瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,可分为原发性黑色素瘤和转移性黑色素瘤。目前颅内黑色素瘤的治疗均以手术切除为主,术后多主张给予放疗,尤其是立体定向放射外科治疗,手术切除结合立体定向放射外科治疗可有效控制局部病灶,延长患者生存时间;化疗和免疫疗法可使部分病人受益,但其疗效尚不肯定;基因治疗作为一种全新的治疗方式,目前尚处于临床前试验阶段。颅内黑色素瘤预后极差,更为有效的治疗有待于进一步研究。     

颅内多灶性生殖细胞肿瘤的临床特点及诊治

目的：总结颅内多灶性生殖细胞肿瘤的临床特性,并探索合理的治疗方案。方法回顾性分析27例颅内多灶性生殖细胞肿瘤病人的临床资料,颅内共有病灶69个,以同时位于松果体区和鞍上区最常见。最大肿瘤灶位于松果体区15例,鞍上区11例,额叶1例。单纯血浆β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）增高7例,单纯甲胎蛋白（AFP）增高1例,β-HCG 和 AFP 同时增高1例。接受放疗24例,其中8例联合化疗;放弃治疗3例。结果确诊后接受治疗的24例中,3例完成放疗,正在化疗;检查显示肿瘤病灶均已消失。余19例随访6个月~6.25年,平均3.75年;死亡1例,复发1例,其余17例无复发征象,均能够正常生活。失访2例。结论颅内多灶性生殖细胞肿瘤主要为生殖细胞瘤,考虑系种植转移所致,如能强化治疗,包括全脊髓放疗,预后多良好。     

甲状腺癌脑转移瘤存活12年一例报告

甲状腺癌脑转移临床比较少见,我们遇到1例甲状腺癌脑转移存活12年患者,现报道如下：患者女性,74岁,颅内转移瘤术后12年,因意识障碍1d于2011年1月21日入院。1999年患者因头晕在外院诊断为颅内肿瘤,行肿瘤切除及去骨瓣术,术后病理提示滤泡性甲状腺癌脑转移,随后行甲状腺右叶切除并淋巴清扫术,术后未行化疗、放疗及颅骨修补术。