鼻咽癌局部复发三维适放射治疗的临床研究

随着电子计算机技术和医学影像技术的快速发展 ,放射治疗已由常规放疗发展成为三维适形放疗。三维适形放疗技术大大改善了肿瘤靶区与周围正常组织和器官之间的剂量关系 ,且定位准确。我们应用三维适形放疗技术治疗局部复发性鼻咽癌2 5例 ,以探讨三维适形放射治疗的价值。1　材料与方法1.1　临床资料1997年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治鼻咽癌放疗后局部复发患者 2 5例。再程治疗入选标准为 :曾行放射治疗 ,首程鼻咽部照射剂量为 66～ 78Ｇｙ。均经鼻咽镜病理活检确诊 ,并行骨ＥＣＴ ,胸部Ｘ线摄片或ＣＴ ,肝、胰腺、肾及腹膜后淋巴结Ｂ…     

面罩及适形挡块治疗鼻咽癌的临床应用

为了探讨更合理的鼻咽癌放射野设计及放射治疗过程中的质量保证,我院使用头颈面罩固定结合低熔点铅制作适形挡块方法治疗鼻咽癌,总结出一套具体实施办法,介绍如下。1　方法介绍1.1　治疗前检查纤维鼻咽镜仔细检查肿瘤侵犯的范围。检查颈部淋巴结,确定其位置、大小及与周边正常组织器官的关系。鼻咽部ＣＴ扫描、ＣＴ检查不仅要包括鼻咽腔内肿瘤情况,而且要完全显示筛窦、蝶窦、咽旁及颅底骨结构情况,ＣＴ扫描前最好能做体外标记,以备照射野设计时作为标记物参照。根据临床检查情况及ＣＴ或ＭＲＩ检查的资料确定靶区范围,包括原发灶、亚临床病…     

天津医科大学附属肿瘤医院研制出新型鼻咽癌施源器

一种鼻咽癌短距离放疗新型施源器由天津医科大学附属肿瘤医院研制成功。经２５例患者共６０例次应用 ,与旧施源器比较鼻咽顶部剂量提高了１３４．６ % ,鼻咽后壁提高６０．７ % ,鼻咽侧壁提高４０ %。软腭下降了７５．１ %。临床近期疗效很好 ,被专家们认为是目前放射治疗鼻咽癌理想的施源器。鼻咽癌的治疗 ,放射剂量直接影响着疗效 ,单用外放射治疗提高局部剂量受到周围重要器官和组织的限制 ,腔内短距离放疗可提高局部剂量 ,但施源器的结构直接影响着靶区受量。该施源器是按鼻咽腔轮廓制作 ,两根施源管附在模体背面的两侧 ,模体底部有一隆…     

鼻咽癌200例放疗后的CT表现

目的：探讨鼻咽癌放疗后CT表现。方法：对200例经病理确诊的鼻咽癌患者经放射治疗后,作放疗前后鼻咽部CT对照分析。结果：经病理证实,鼻咽正常59例,放疗后改变109例,肿瘤残留复发32例。结论：鼻咽癌放疗后复发均以局部浸润性生长为主,增强扫描能明显提高组织对比度,清楚显示软组织内肿瘤。     

鼻咽癌中miR-421和FOXO4的表达及与放疗敏感性和预后的相关性

目的:研究鼻咽癌中miR-421和FOXO4的表达及与放疗敏感性和预后的相关性。方法:选择2013年1月-2015年12月期间在我院诊断为鼻咽癌并接受放疗的92例患者及同期经组织活检确诊的鼻咽部慢性炎症的50例患者,检测miR-421、FOXO4的表达量,评价鼻咽癌患者的放疗敏感性、随访鼻咽癌患者的远期生存。结果:鼻咽癌组织中FOXO4的阳性表达率明显低于鼻咽部慢性炎症组织,miR-421的表达明显高于鼻咽部慢性炎症组织;T3-4期、N2-3期、M1期、临床III-IV期鼻咽癌组织中miR-421的表达量明显高于T1-2期、N0-1期、M0期、临床I-II期鼻咽癌组织,FOXO4的阳性率明显低于T1-2期、N0-1期、M0期、临床I-II期鼻咽癌组织;放疗不敏感的鼻咽癌组织中miR-421的表达量明显高于放疗敏感的鼻咽癌组织,FOXO4的阳性率明显低于放疗敏感的鼻咽癌组织;FOXO4阳性表达的鼻咽癌患者的无进展生存期及总生存期均明显优于FOXO4阴性表达的鼻咽癌患者。结论:miR-421/FOXO4途径的改变与鼻咽癌发生、病理进程、放疗敏感性及远期预后均密切相关。     

鼻咽癌放疗3种体位固定方式的摆位误差研究

鼻咽癌放疗主要采用调强放疗或容积旋转调强放疗技术进行治疗. 调强放疗技术对临床摆位的精度和重复性要求苛刻,摆位精度直接影响照射剂量和放疗效果. 早期鼻咽癌放疗常采用头颈肩大面罩进行体位固定,然而临床运用发现部分患者摆位误差仍然较大,因此有必要对此种固定方式进行改良. 本文利用CBCT研究鼻咽癌放疗常规头枕结合头颈肩大面罩、发泡剂泡沫垫结合头颈肩大面罩和泡沫塑形枕结合头颈肩大面罩3种体位固定方式的临床摆位误差,现将结果报告如下.     

鼻咽癌患者放疗对鼓室压影响的研究

[目的]研究鼻咽癌(NPC)患者放疗对鼓室压的影响.[方法]首次诊断为鼻咽癌患者60例(90耳)放疗前随机分为两组,并且他们语频区听力正常(<30db)和鼓室压图为A型曲线.甲组除接受放射治疗外,同时接受鼻腔和鼻咽部局部治疗,乙组仅接受常规放射治疗,在放疗结束时检测甲乙两组鼓室压.[结果]在放疗结束时甲乙两组平均鼓室压(z=-5.159,P<0.005)存在明显差异.[结论]在放疗结束时,鼻咽癌患者鼓室更大负压值主要和咽鼓管器质性阻塞有关,鼻腔和鼻咽部局部冲洗治疗可保护咽鼓管功能.     

复发性鼻咽癌再放疗127例分析

鼻咽癌首程根治性放射治疗失败,是鼻咽癌的主要死因之一,为探讨鼻咽癌放疗后复发的有关问题,现将我院1973年1月～1985年1月127例复发性鼻咽癌的临床资料作一回顾性分析。 1 临床资料 127例中,男104例.女23例。年龄23～68岁,30～60岁占85％。单纯鼻咽部复发62例、单纯颈部复发27例,鼻咽和颈淋巴结同时复发25例,颅神经     

鼻咽癌患者30例适形调强放射治疗的观察及护理

由于鼻咽解剖位置的特殊性,给手术带来困难和限制,而鼻咽癌对放射线较为敏感,故放射治疗成为鼻咽癌(NPC)首选治疗方法,并具有很好的效果[1]。适形调强放射治疗可做到放射线高剂量区分布的形状在三维方向与病变的形状一致,病变部位得到最高剂量照射,而周围正常组织的剂量可以降至最低,从而提高治疗效果,减少放疗并发症。我院采用适形调强放射治疗鼻咽癌30例,取得良好疗效,总结报道如下。1临床资料1.1一般资料我院2001年2月12日～2003年7月25日共收治经鼻咽活检病理确诊鼻咽癌患者69例,在30例进行适形调强放射治疗的患者中,男21例,女9例。年…     

放疗加化疗治疗鼻咽癌前瞻性随机研究

鼻咽癌的首选治疗方法为放射治疗 ,但鼻咽癌放疗后有较高的远处转移率 ,是放疗失败的主要原因[1 ] 。运用化疗联合放疗 ,旨在放疗控制局部 ,化疗控制远处 ,从而提高疗效 ,改善生存质量。 1993年 3月 ,我们将对初次放疗的鼻咽癌患者进行前瞻性随机分组研究 ,研究结果总结报道如下。1　临床资料1.1　入组的标准及一般资料1993年 3月 -1996年 3月收治的鼻咽癌患者 ,入组标准为经鼻咽CT及病理证实为癌 ,无远处转移 ,年龄 <60岁 ,卡氏评分≥ 80 ,随机入组。符合入组条件的鼻咽癌 2 5 4例 ,其中男 170例 ,女 84例 ;年龄 12～ 60岁。随机分为放疗…     

鼻咽癌放射治疗的相关研究进展

鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一,中国南部地区是鼻咽癌的高发地区.基于鼻咽癌细胞的生物学特征,鼻咽癌患者对放疗有很高的敏感性,放疗能控制鼻咽癌细胞的增殖和扩散,有效延长患者的生存期,也是目前治疗鼻咽癌的重要手段和主要方法.近年来,随着对鼻咽癌放疗研究的不断深入,除传统的常规分割放疗外,还出现了非常规分割放射治疗、三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)、容积弧形调强放疗(VMAT)及放化疗综合治疗等各种放疗新技术和新方法.不断完善和改进鼻咽癌的放疗技术,可提高鼻咽癌的放疗效果,提高鼻咽癌患者的临床控制效果.本文就目前鼻咽癌放射治疗的相关研究进展进行综述.     

鼻咽癌放射治疗的头部带式固定法

鼻咽癌放射治疗的头部带式固定法梁俊斌关键词鼻咽肿瘤放射治疗带式固定中图号Ｒ７３９．６２Ｒ７３０．５５鼻咽癌放疗以往常用棉枕和沙袋固定头部，但仍可发现照射野有偏离现象。为了解决这一问题，自１９９４年８月至１９９６年５月，作者曾先后对１６例患者，改用头部...     

鼻咽癌放疗辅加纤支镜局部化疗的近期临床分析

鼻咽癌的首选治疗方法为放射治疗，但鼻咽癌根治性外照射后，鼻咽原发肿瘤残留和复发是治疗失败的主要原因之一［１］。为探讨控制鼻咽原发病灶残留和放疗后鼻咽局部病灶复发的治疗途径，采用放疗辅加纤支镜局部注射化疗药物（以下简称局部化疗）治疗５３例鼻咽癌患者，以...     

血清TSGF检测结合鼻咽部细胞学涂片在鼻咽癌治疗中的意义

 目的　探讨TSGF检测和鼻咽涂片在鼻咽癌放疗疗效观察中的意义。方法　分析 10 0例鼻咽癌患者放疗前、后血清TSGF含量变化及与放疗后鼻咽部细胞性涂片结果关系。结果　放疗前后血清TS GF含量有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,鼻咽涂片阳性患者的TSGF含量与鼻咽涂片阴性患者的TSGF含量也有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　鼻咽癌患者放疗前后TSGF检测结合鼻咽涂片检查可以判断鼻咽癌放疗后局部病变是否残存     

局部复发鼻咽癌的治疗现状

鼻咽癌是华南地区常见肿瘤,其发病与遗传、EB病毒、环境等因素关系密切。鼻咽癌的治疗以放疗为主。但是在临床上鼻咽癌即使经过及时、正规的根治性放射治疗或综合放化疗,也难免有部分患者出现鼻咽和/或颈部淋巴结的复发。马骏等[1]报道621例鼻咽癌患者经过放疗后5年发生鼻咽和/     

CT扫描在鼻咽癌放疗设野中的应用

鼻咽癌以放射治疗为主。由于CT扫描能清楚的显示鼻咽病灶和邻近周围组织侵犯范围,所以为鼻咽癌放疗设野提供了客观的依据。1991年7月～1992年10月,作者对鼻咽癌患者进行CT扫描,以扫描结果作为放疗设野的依据,并对常规照射野作相应的修改,近期疗效满意,报告如下。临床资料本组6例,男5例,女1例。年龄29岁～64岁。病理诊断均为鼻咽低分化鳞癌。     

鼻咽癌患者放疗期间的护理

鼻咽癌是一种常见的头颈部肿瘤,对放射线敏感,加之鼻咽紧邻颅底,手术切除困难,因此,放射治疗是治疗鼻咽癌最有效的手段。但在放疗期间患者往往有不同程度的口腔黏膜充血、咽痛、面颊部放射野皮肤色素沉着、潮红、口干等放疗反应[1]。我院2005年1月     

鼻咽癌腔内放射治疗的护理

引言目前放射治疗是鼻咽癌治疗最有效的方法[1]。我院自1996年11月~2003年4月采用STS公司BUCHLERFACTS型后装治疗机对160例鼻咽癌患者进行了腔内放射治疗,现将放疗前、后的护理体会介绍如下:1临床资料本组160例中,男93例,女67例,年龄16~67岁。所有病例均经病理诊断为鼻咽鳞状细胞癌。其中外照射足量后,鼻咽肿块未完全消失40例,局部复发病人不能进行外照射而补充腔内照射93例,为减少外照射并发症,增加局部剂量27例。2治疗前准备2.1心理护理腔内放射治疗前应说明放疗的必要性和有效性,耐心回答患者的提问,消除顾虑和紧张情绪,使之及时接受腔内放射治疗。2.2鼻咽及口咽部的准备患者在治疗前应到牙科行口腔疾患的治疗,因射线可破坏龋齿周围的骨质。鼻咽腔部位若有炎症,如鼻炎、鼻窦炎或鼻咽肿瘤坏死感染等等,应首先控制感染,消除炎症。鼻咽部有出血者应先止血,止血无效者应改为外照射。2.3照射前准备腔内放射治疗前不必禁食,治疗当天给病人鼻咽部喷入2%利多卡因和1%麻黄素作局部麻醉并收缩局部血管,减轻不适和防止出血。治疗前30min硫酸阿托品0.5mg肌肉注射以减少腺体分泌。施源器置放前先在施源器表面涂...     

鼻咽癌组织中CAⅨ和APE表达及其临床意义

背景与目的：鼻咽癌治疗首选放射治疗,其疗效与临床分期的早晚明显相关。因此采用新的技术和方法以进一步提高早期诊断率,进而提高疗效一直是鼻咽癌临床研究的重要课题。本研究通过分析碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ）蛋白和无嘌呤/无嘧啶内切核酸酶（apurinic/apyrimidinic endonuclase,APE）表达与鼻咽癌患者临床特征的关系,探讨其在鼻咽癌诊断和治疗中的价值。方法：应用免疫组织化学法检测54例鼻咽癌和20例鼻咽慢性炎性组织中CAⅨ蛋白和APE蛋白的表达,并对10例鼻咽癌患者放疗前和放疗期间组织中CAⅨ蛋白和APE表达水平进行动态检测。结果：鼻咽癌组织中CAⅨ的阳性表达率显著高于鼻咽慢性炎性组织（P〈0.01）;CAⅨ阳性表达与患者的性别、年龄、T分期、有无颈淋巴结转移和临床分期均无相关性（P〉0.05）。鼻咽癌组织中APE的细胞核阳性表达率高于鼻咽慢性炎性组织,其差异具有统计学意义（P〈0.05）;APE阳性表达与患者的性别、年龄、T分期、有无颈淋巴结转移和临床分期均无关（P〉0.05）。放疗后获得肿瘤局部控制的患者,其放疗期间CAⅨ阳性表达率显著低于放疗前（P〈0.05）。鼻咽癌中CAⅨ和APE的阳性表达未见相关性（r=-0.028,P〉0.05）。结论：CAⅨ的高表达和APE细胞核内高表达可能在鼻咽癌的发生、发展中起重要作用。     

鼻咽癌放射治疗后鼻咽部大出血11例分析

鼻咽癌患者经过根治性放射治疗后 ,出现鼻咽部致死性大出血虽较少见 ,但其病情凶险 ,是鼻咽癌致死的重要原因。笔者从 1993年 11月至 1999年 12月 ,共收治 10 98例鼻咽癌患者 ,其中根治性放射治疗后回院复查或再住院的 11例因出现鼻咽部大出血而致死。现将分析结果报道如下。　　一、材料与方法　　 11例中男性 9例、女性 2例 ;年龄 2 8～ 46岁 ,中位年龄38岁 ;病理均为鼻咽低分化鳞癌 ;均做鼻咽部ＣＴ。按 1992年福州会议制订的分期标准分为Ⅱ期 2例 ;Ⅲ期 7例 ,Ⅳａ期2例。首程放射治疗选用60 Ｃｏγ射线或 4ＭＶＸ射线常规分割照射。 9例…