三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后分析

目的探讨三阴性乳腺癌的临床病理特征及生存情况。方法收集2004年1月-2009年12月武汉大学中南医院及湖北省肿瘤医院确诊的乳腺癌患者560例,对比分析三阴性乳腺癌患者情况。结果三阴性乳腺癌多见于绝经前女性,肿瘤直径大,组织学分级高,淋巴结转移率高,5年无瘤生存率及总生存率均低于非三阴性乳腺癌,二者差别有统计学意义。绝经与否、肿瘤直径大小以及淋巴结有无转移与其预后相关。 结论三阴性乳腺癌是一类预后差的乳腺癌亚型。     

356 例三阴性乳腺癌的临床特征及预后多因素分析

目的:分析三阴性与非三阴性乳腺癌患者临床病理学特征的差异,了解两组患者的生存状态,探讨三阴性乳腺癌患者的独立预后影响因素。方法:收集本院356 例三阴性乳腺癌患者的临床病理学特征、复发转移及生存情况等资料,采用SPSS13.0统计软件进行分析,频数资料组间比较采用χ2检验。临床病理指标单因素分析采用Kaplan-Meier 法,组间曲线比较用Log-Rank检验,多因素分析采用Cox 回归分析。取P<0.05为差异有统计学意义。结果:比较三阴组与非三阴组临床病理学特点,发现三阴性乳腺癌患者中年龄小于35岁者为8.43%（P=0.000）,Ⅲ期患者为21.91%（P=0.022）,肿瘤直径>5cm者为13.91%（P=0.000）,腋窝淋巴结阳性者为56.46%（P=0.017）,组织学分级Ⅲ级患者为21.35%（P=0.002）。 两组5 年无瘤生存率和累计总生存率的差异均具有统计学意义（P=0.010,P=0.003）。 单因素分析结果显示影响三阴乳腺癌患者总生存率的因素有临床分期、肿瘤大小、淋巴结状态。多因素分析结果显示淋巴结状态为三阴乳腺癌患者总生存率的独立预后因素。结论:与非三阴组相比,三阴性乳腺癌具有肿瘤体积较大,组织学分级较高,诊断时分期较晚,无病生存及总生存率均较低,较早发生转移的高危特点。明确患者年龄、病理类型、肿瘤大小、临床分期、组织学分级,特别是淋巴结状态对于判断预后有重要指导意义。      

三阴性乳腺癌临床病理特点及与EGFR表达关系的探讨*

目的:研究三阴性乳腺癌的临床病理特点、预后及与EGFR 表达的关系。方法:回顾性分析天津医科大学总医院1997年1 月至2004年1 月200 例乳腺癌患者的临床资料,总结其病理特征及随访结果,并将200 例病例对应的石蜡标本制作成组织芯片,用免疫组织化学法检测乳腺癌组织中ER、PR、HER-2 的表达,进行乳腺癌分子分型。检测EGFR 蛋白的表达,分析其与乳腺癌病理特征及预后的关系。结果:200 例乳腺癌患者中三阴性乳腺癌42例（21.00%）,在患者年龄、肿瘤大小、临床分期、淋巴结状态等病理参数的分析中,三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的分布无明显差异,而在绝经状态及肿瘤组织学分级的分析中,三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌差异有统计学意义（P<0.05）。 三阴性乳腺癌患者中17例死亡（生存率59.52%）,非三阴性患者26例死亡（生存率83.54%）,二者有显著性差异（P<0.05）。 EGFR 在三阴性乳腺癌中表达率较高（69.05%）,与肿瘤组织学分级及淋巴结转移密切相关,且表达EGFR 的三阴性乳腺癌患者生存时间较短。结论:三阴性乳腺癌发病率虽然不高,但其与常规的乳腺癌预后相关因素缺乏特定联系,患者预后差。EGFR 在三阴性乳腺癌中高表达,可作为三阴性乳腺癌的一个重要的预后指标,并为临床提供了治疗的靶点。      

三阴性乳腺癌临床病理特点及预后因素分析

目的:分析三阴性乳腺癌的临床病理特征和预后影响因素。方法:选取219例具有完整随访结果的浸润性乳腺癌病例,按ER、PR、HER-2表达情况分为三阴性亚群和非三阴性亚群。结果:三阴性亚群中髓样癌及组织学分级3级者所占比例显著高于非三阴性亚群,随访期间,两组患者的复发转移率、无病生存率及总生存率无显著差异。生存分析提示淋巴结状态是三阴性亚群预后的独立影响因素。结论:三阴性乳腺癌的组织学分级高于非三阴性乳腺癌,淋巴结转移状态是三阴性亚群预后的独立影响因素。     

新疆维吾尔自治区少数民族女性三阴性乳腺癌临床病理特点及生存情况分析

 【摘要】目的：分析新疆少数民族女性三阴乳腺癌的临床病理特点及其生存情况。方法：回顾收集我科自2001年1月——2005年12月诊治的48例术后少数民族女性乳腺癌患者资料,经免疫组化检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER-2）均阴性,分析其发病年龄、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移、术后治疗情况及肿瘤复发生存情况。结果：48例三阴性乳腺癌病例中,中位发病年龄47岁,浸润性导管癌占85.4%,组织学分级多为Ⅱ、Ⅲ级。56.2%的患者首诊时有淋巴结转移,Ⅱ期及Ⅲ期患者占83.3%。获随访46例患者中均接受了术后辅助治疗。5年无病生存率及总生存率分别为43.5%及52.2%,淋巴结阳性患者5年总生存率仅为38.5%。结论：新疆主要少数民族女性三阴性乳腺癌首诊时淋巴结转移率高,易发生远处转移,发病情况与国内相当,总生存率较汉族人群偏低,淋巴结阳性患者生存期较短。     

三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌临床特征及预后的比较分析

目的比较三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌临床特征及预后。方法对我院2003年-2010年期间住院治疗的560例乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析。比较三阴乳腺癌及非三阴乳腺癌的3年、5年生存率及临床特征的差别。结果三阴乳腺癌患者的3年生存率及5年生存率为85.5%和73.3%,显著低于非三阴乳腺癌患者（95.1%和88.0%,P<0.05）;三阴乳腺癌患者复发率和远行转移率显著高于对照组（P<0.05）;三阴乳腺癌患者发病年龄较轻,肿瘤体积较大,与非三阴乳腺癌患者相比差异有统计学意义(P<0.05);Cox多因素分析结果显示：是否为三阴性、肿瘤大小是影响患者预后的独立影响因素。结论三阴性乳腺癌有独特的临床病理特征,易发生复发及转移,预后差。     

三阴性乳腺癌CD133和HER-1表达及其与预后相关性的探讨

目的:检测三阴性乳腺癌CD133和HER-1表达状况并分析其与临床病理特征及预后相关关系。方法:用免疫组化方法检测67例三阴性乳腺癌的CD133、HER-1表达,并对其进行临床病理学分析。结果:三阴性乳腺癌中CD133、HER-1表达分别为43.3%(29/67)和53.7%(36/67)。CD133表达与肿瘤大小(P=0.025)、临床分期(P=0.003)、淋巴结转移有关(P=0.001);与年龄、组织学分级无关;CD133表达与患者总体生存率(Log-rank=9.346,P=0.002)和无瘤生存率(Log-rank=38.840,P=0.000 1)有关。HER-1表达与肿瘤大小(P=0.030)、临床分期(P=0.021)、淋巴结转移有关(P=0.002);与年龄、组织学分级无关;HER-1表达与患者总体生存率(Log-rank=7.998,P=0.005)和无瘤生存率(Log-rank=4.227,P=0.040)有关。结论:CD133、HER-1表达可能与三阴性乳腺癌的预后相关。     

腋淋巴结阴性乳腺癌临床病理特征和预后的回顾性分析

目的:分析腋窝淋巴结阴性乳腺癌的临床病理特征及预后的影响因素。方法:收集215例腋窝淋巴结阴性及225例淋巴结阳性乳腺癌患者的临床病理及预后资料,应用χ2检验进行组间比较,以logistic回归进行多因素分析。结果:单因素分析显示,两组间月经状况(P=0.04)、肿瘤大小(P<0.001)、肿瘤分级(P=0.008)、肿瘤位置(P=0.001)差异均有统计学意义。多因素分析显示,肿瘤大小和肿瘤位置是影响淋巴结阴性和阳性乳腺癌患者独立的临床病理因素。两组预后指标分析显示,阴性组有较低的复发率(P<0.001)及远处转移率(P=0.002),有较高的术后生存率(P<0.001)。其中,肿瘤大小(P<0.001)、肿瘤分级(P=0.003)、肿瘤位置(P<0.001)是影响淋巴结阴性乳腺癌患者5年无病生存的因素;肿瘤大小(P=0.012)和肿瘤位置(P<0.001)是影响淋巴结阴性乳腺癌患者5年总生存的因素。结论:淋巴结阴性乳腺癌患者有较好的预后,肿块大小、肿瘤位置是淋巴结阴性乳腺癌患者的独立临床病理因素,也是影响淋巴结阴性乳腺癌患者5年无病生存率及总生存率的预后指标。     

术前中性粒细胞/淋巴细胞比值在三阴性乳腺癌患者预后评估中的应用

目的 探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在三阴性乳腺癌患者预后评估中的应用.方法回顾性分析108例三阴性乳腺癌患者的临床资料,根据受试者工作特征曲线,兼顾敏感度和特异度,选取NLR=2.02为临界值,将108例患者分为低NLR组(n=52,NLR≤2.02﹚和高NLR组(n=56,NLR﹥2.02).分析两组患者的临床病理特征、无疾病进展时间及5年生存率.结果低NLR组和高NLR组患者的5年生存率分别为87.8%和80.2%(P﹤0.01),中位无疾病进展时间分别为58.2个月和44.5个月(P﹤0.01).高NLR组患者的淋巴结转移个数明显多于低NLR组,病理分期和组织学分级明显高于低NLR组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).Cox回归分析结果显示,淋巴结转移个数、病理分期、组织学分级、NLR是影响三阴性乳腺癌患者生存的独立危险因素.结论对于三阴性乳腺癌患者,术前高NLR可能预示着术后较高的病理分期和组织学分级,术前高NLR患者的无疾病进展时间更短,5年生存率更低.术前NLR有望成为三阴性乳腺癌患者预后的判断指标.     

１３６例三阴性乳腺癌的临床分析

目的　通过回顾分析三阴性乳腺癌病例资料,探讨三阴性乳腺癌的临床及预后情况。方法　收集ＥＲ、ＰＲ和ＨＥＲ-２均阴性的１３６例乳腺癌患者的临床资料,行Ｃｏｘ多元回归分析。结果　１３６例患者确诊时,中位年龄４７岁;有乳腺癌家族史者９例（６.６％）,浸润性导管癌１２４例（９１.２％）,Ｔ３分期以上２３例（１６.９％）,区域淋巴结阳性者６０例（４４.１％）。中位随访时间５９个月（３１～８６个月）,复发及转移患者４１例（３０１％）,死亡２４例;５年无病生存率（ＤＦＳ）和总生存率（ＯＳ）分别为６９.６％和８４.１％;术后复发转移,以肺内转移的发生率最高,其次是肝脏。术后中位复发时间为２６个月（５～６２个月）,复发后３年生存率为３５.２％。单因素分析显示,肿瘤大小、淋巴结转移数目、病理分期、辅助化疗周期数等与三阴性乳腺癌的预后有关。Ｃｏｘ多元回归分析显示,淋巴结转移数目是预测三阴性乳腺癌预后的独立因素。结论　三阴性乳腺癌具有发病年龄较轻、确诊时淋巴结转移率较高、临床分期较晚、术后早期复发率高、复发后生存时间短等特征,淋巴结转移数目为三阴性乳腺癌预后的独立指标。     

Triple Negative Breast Cancer

Triple-negative breast cancers (TNBC), characterized by absence of the estrogen receptor (ER) andprogesterone receptor (PR) and lack of overexpression of human epidermal growth factor receptor 2 (HER2),have a poor prognosis. To overcome therapy limitations of TNBC, various new approaches are needed. Thismini-review focuses on discovery of new targets and drugs which might offer new hope for TNBC patients.     

三阴性乳腺癌的研究进展

三阴性乳腺癌是指ER、PR和人表皮生长因子受体2（Her-2）均为阴性的乳腺癌,占所有乳腺癌病理类型的10.0%~20.8%,具有特殊的生物学行为和临床病理特征,被认为是一种独立的临床病理类型。三阴性乳腺癌复发早、进展快、生存期短。全文就三阴性乳腺癌的生物学特点及其治疗进展进行综述。     

多西紫杉醇联合表阿霉素新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的疗效比较

目的比较多西紫杉醇联合表阿霉素对三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌的新辅助化疗的疗效及毒副反应。方法 172例乳腺癌患者接受多西紫杉醇联合表阿霉素方案新辅助化疗,比较观察该方案对三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的疗效及毒副反应的差别。结果 172例患者中,59例（34.3%）为三阴性乳腺癌,113（65.7%）例为非三阴性乳腺癌。172例患者的总有效率为85.5%,其中临床完全缓解率为34.9%,病理完全缓解率为23.8%。三阴性乳腺癌的临床完全缓解率（47.5%）、病理完全缓解率（44.1%）明显高于非三阴性乳腺癌（28.3%、13.3%）（P〈0.05）。三阴性乳腺癌的5 a无病生存率和5 a总生存率分别为54.2%和76.3%,低于非三阴性乳腺癌的80.5%和94.7%（P〈0.05）。结论多西紫杉醇联合表阿霉素方案用于乳腺癌的新辅助化疗安全有效,三阴性乳腺癌更易获得近期疗效,而非三阴性乳腺癌远期疗效较好。     

三阴乳腺癌与激素受体阴性、HER-2阳性乳腺癌的临床病理特征及预后对比分析

目的:在未接受针对HER-2靶点的分子靶向治疗的情况下,对比分析三阴乳腺癌与激素受体阴性、HER-2阳性乳腺癌的I临床病理特征和影响预后的因素.方法:收集2000年1月至2004年12月江西省肿瘤医院收治的222例激素受体阴性的乳腺癌,根据免疫组化法检测的HER-2状态,将其分为3组:三阴组(IHC0～+)、三阴待定组(IHC++)、HER-2阳性组(IHC+++).回顾性的分析3组患者的临床病理特征和生存情况.结果:统计显示,3组患者的临床病理特征无显著差异.5年DSF三阴组76.3%、三阴待定组74.7%、HER.2阳性组58.2%(P=0.019);5年0S分别为77.6%、75.9%和59.7%(P=0.011).结论:三阴乳腺癌与激素受体阴性、HER-2阳性乳腺癌的临床病理特征无显著差异.在未使用针对HER-2靶点的分子靶向治疗的情况下,激素受体阴性、HER-2阳性乳腺癌比三阴乳腺癌预后更差.     

三阴型乳腺癌临床病理特征及预后分析

目的：分析三阴型乳腺癌的临床病理特征及其预后。方法：选取2002年1月-2002年6月天津医科大学附属肿瘤医院收治的可手术乳腺癌509例，进行免疫组织化学法测定Her-2、ER、PR蛋白表达并分为两组，一组为三阴型（Triple-Negative）即Her-2（-），ER（-），PR（-），另一组为非三阴型乳腺癌。比较三阴型和非三阴型乳腺癌的临床病理特征，Kaplan-Meier法分析两组乳腺癌的5年无瘤生存率。结果：21.4％（109／509）的病例为三阴型乳腺癌，其髓样癌、组织学Ⅲ级的比例以及复发转移率高于非三阴型乳腺癌（P〈0.05）。三阴型乳腺癌和非三阴型乳腺癌5年无瘤生存率分别为78.9％和87.3％，两组比较差异具有统计学意义（P=0.031）。结论：三阴型乳腺癌比非三阴型乳腺癌易发生局部复发和远处转移，临床预后差。     

三阴性乳腺癌的临床特征和预后分析

目的:分析三阴性乳腺癌的临床特征、生存情况和预后.方法:收集2002年2月至2004年2月昆明医学院第一附属医院收治的具有完整临床病理和随访资料的手术乳腺癌304例,根据免疫组化ER、PR和HER-2的检测结果分为三阴组和非三阴组,对比分析三阴性乳腺癌患者的临床特征、复发及生存情况.结果:本研究中三阴性乳腺癌患者81例(26.6%),多见于围绝经期妇女,中位年龄50.8岁(26岁～85岁);有乳腺癌家族史者8例(9.9%),浸润性导管癌58例(71.6%),组织学分级III级者占49.0%,淋巴结转移率为44.4%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别占6.2%,70.4%和23.5%.随访至2009年2月,中位随访71个月(60个月～84个月).三阴性乳腺癌患者的局部复发率、内脏转移率显著增高,5年的无病生存率和总生存率分别为76.5%和87.6%,显著低于非三阴性乳腺癌患者(84.7%和93.7%,P<0.05).结论:三阴性乳腺癌,其发病有较高的家族倾向.三阴性乳腺癌组织学分级高,预后差,易发生局部复发和远处转移,转移具有明显的器官倾向性,以肺、肝、脑转移多见.三阴性乳腺癌是一个独立的预后指标.     

三阴性乳腺癌的治疗进展

三阴性乳腺癌（TNBC）是一类临床病理相对独立的乳腺癌类型,具有侵袭性强、预后差的特点。由于内分泌治疗和针对HER-2的靶向治疗效果差,化疗仍是TNBC主要的治疗手段。然而TNBC具有较强的异质性,对其进行精细分型,探索新的精准治疗方法成为当务之急。本文将整理重要的临床试验结果,分析TNBC的治疗策略,包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等,为TNBC的临床治疗提供参考。     

三阴型乳腺癌159例临床病理特征分析

目的探讨三阴型乳腺癌的临床病理特征。方法选取2003年3月～2003年11月手术切除并经病理检查证实的女性原发性乳腺癌747例。根据ER、PR、Her-2免疫组织化学表达情况,将747例乳腺癌分为2组,即ER、PR、Her-2蛋白均为阴性的三阴型乳腺癌和非三阴型乳腺癌。比较2组乳腺癌的临床病理特征。结果 747例乳腺癌病例中,159例为三阴型乳腺癌[ER（-）、PR（-）、Her-2（-）],占21.3%。2组乳腺癌在组织学分级上差异有统计学意义（P〈0.05）,三阴型组的组织学Ⅲ级占比高于非三阴型组。三阴型乳腺癌复发转移率高于非三阴型乳腺癌,但无统计学差异（P=0.236）。结论三阴型乳腺癌较非三阴型乳腺癌病理恶性程度高,预后更差。     

Aggressive Subsets of Metastatic Triple Negative Breast Cancer

BackgroundRelative to other metastatic breast cancer subtypes, metastatic triple-negative breast cancer (mTNBC) has a shorter duration of response to therapy and worse overall survival. Among patients with mTNBC, it is hypothesized that inflammatory breast cancer (IBC) and young women have particularly aggressive phenotypes. We investigated clinical and cell-free DNA (cfDNA) characteristics of inflammatory-mTNBC and young-mTNBC.Patients and MethodsWe evaluated 158 patients with mTNBC who were stratified into 3 groups: (1) IBC; (2) patients aged 45 years or younger at primary diagnosis without IBC (non-IBC young); and (3) patients over age 45 at diagnosis without IBC. We evaluated clinicopathologic characteristics, sites of metastasis, survival outcomes, and the fraction of DNA in circulation derived from tumor (TFx).ResultsAnalysis of metastatic sites revealed that young patients without IBC had the most frequent lung metastases (P = .002). cfDNA analyses of first sample showed that TFx was highest in the non-IBC young group but not elevated in the IBC group (analysis of variance P = .056 for first TFx). Individually, median overall survival from metastatic diagnosis for the IBC group was 15.2 months; for the non-IBC young group, 21.2 months, and for the non-IBC over 45 group, 31.2 months. Patients with IBC and young patients without IBC had worse prognosis relative to patients over 45 without IBC (log-rank P = .023).ConclusionsAmong patients with mTNBC in this single-institution cohort, patients with IBC and young patients without IBC had significantly worse overall survival compared with patients over 45 without IBC. Young patients without IBC had significantly higher cfDNA TFx, whereas patients with IBC did not have elevated TFx despite a poor prognosis. These findings demonstrate that further analyses of mTNBC subsets are warranted.     

三阴性乳腺癌免疫治疗的研究进展

摘 要：乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,严重威胁着女性的身心健康。三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)作为乳腺癌的一个亚型,具有高度异质性,其发病年龄偏小、分化程度低、侵袭性高、复发率高、更易出现内脏转移、相较于其他亚型预后差,且TNBC由于雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)及人类上皮细胞生长因子受体2(human epithelial growth factor receptor 2,HER2)表达均为阴性,治疗上无法从内分泌治疗及抗HER2治疗中获益,目前治疗手段依然是手术、放化疗,但患者整体预后不佳,亟需其他有效治疗方法。近些年来不断有研究证实TNBC可以从免疫治疗中获益,本文在现有相关文献的基础上围绕TNBC的疫苗治疗、过继免疫疗法及CTLA-4、PD-1/PD-L1抑制剂应用等多个方面将TNBC免疫治疗的相关最新进展及目前面临的问题做一综述。