围手术期的组胺释放

围手术期有许多因素可激发组胺释放,轻者仅有皮肤反应,重者导致呼吸循环紊乱而危及生命。及时治疗组胺引起的不良反应并设法减少其释放,对保障手术病人的安全具有重要意义。     

多培沙明的药理和临床应用

多培沙明是近年新合成的儿茶酚胺类药,具有显著的节后DA受体和β_2受体激动效应,对β_1受体作用轻微,无α受体活性.它降低心脏负荷,增加心排血量,改善肾脏血流,治疗心力衰竭和用于心脏手术较多巴胺为优.本文对其药理特点和临床应用作了综述.     

大剂量盐酸氨溴索对肺癌患者围手术期的肺保护作用

围手术期肺保护指主动地对各种原因和危险因素引起的、即将或已经发生的肺部损伤进行的预防和治疗,以防止各种肺部并发症,维护患者肺功能,促进早日康复[1].2011年3月至2012年9月我们对56例肺癌开胸行肺叶切除患者,在围手术期给予常规剂量及大剂量盐酸氨溴索,并进行临床观察,现将结果报道如下.     

腹部大手术时用多培沙明调控循环及其对血流动力学的影响

合成的儿茶酚胺多培沙明(dopexamine)作用于多巴胺能DA-1受体和肾上腺素能β_2受体。它具有轻度正性肌力作用,而且还抑制内源性去甲肾上腺素在神经元部位的再摄取,因此多培沙明有血管舒张作用,并有益于内脏的血流灌注。腹部大手术病人常因心脏储备功能差,往往需用药保证血流动力学稳定。作者为了研究预防性使用多培沙明,并观察围手术期它对循环功能的影响,特选择30例胰腺癌或壶腹周围癌拟行Wipple手术的病人,按随机双盲法分为两组:多培沙明组(n=15),诱导后至术后第1天持续静滴多培沙明2μg·kg~(-1)·min~(-1);对照组(n=15)输入盐水作比较。麻醉方法按体重计算芬太尼、咪达唑仑、潘库溴铵的剂     

冠脉搭桥病人用多培沙明对肌酸酐清除、全身炎症反应及内脏氧合的影响

多培沙明(Dopexamine)是兴奋多巴胺受体的新型合成儿茶酚胺,尤其是有β2肾上腺素能受体激动作用。由于又可强化内源性去甲肾上腺素,所以有不太强的正性心肌变力作用,并能增加内脏血流量。作者给冠脉搭桥术(CABG)病人注用多培沙明观察围术期肌酸酐的清除,胃粘膜pH(pHi),肝静脉氧饱和以及混合静脉血、肝静脉血血浆内毒素,白介素6(IL-6),血清淀粉样     

夜间手术增加围术期不良事件的研究进展

正围术期不良事件(perioperative adverse events, PAEs)一直是围术期医学关注的重点。有研究[1-2]认为,夜间手术影响PAEs,原因可能与夜间手术的类型、医护人员数量减少和睡眠不足、夜间患者病情较重、生物昼夜节律变化等密切相关。本文对近几年国内外关于夜间手术影响PAEs的研究作一综述,为临床减少PAEs的发生提供参考。夜间手术对PAEs的影响目前,关于夜间手术的具体定义尚不明确。有研究认为,麻醉诱导     

围手术期吸入氧浓度对患者预后影响的研究进展

围手术期FiO 2与患者术后手术部位感染（surgical site infection, SSI）、术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications, PPCs）息息相关,当前研究结论之间存在较大争议。文章就高浓度吸氧和低浓度吸氧对患者术后SSI、PPCs的影响进行...     

抑肽酶对体外循环围手术期血小板释放改变和术后出血保护作用的临床研究

抑肽酶对体外循环围手术期血小板释放改变和术后出血保护作用的临床研究曹彬，房士琦，李清泉，黄锦成，张晓萍方法与结果４０例ＣＢＰ心脏手术患者，随机分为对照组和实验组。实验组中按５００００ＫＩＵ／ｋｇＢＷ给予抑肽酶注入人工心肺肌预充液中。采取围手术期５个时...     

乳腺癌围手术期多模式镇痛

目的：探讨乳腺癌围手术期多模式镇痛与单一静脉自控镇痛的效果、应激反应与不良反应。方法：选择80例择期行乳腺癌改良根治术患者,按随机数字表法随机分成A组和B组各40例。A组于术前24h内行心理干预,麻醉诱导前10min静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,并于手术切皮前切口内注射0.375%罗哌卡因30mL,手术结束时给负荷量芬太尼0.05mg后接电子止痛泵行PCIA（静脉自控镇痛）;B手术结束时给负荷量芬太尼0.05mg后接电子止痛泵行PCIA。结果：A组患者于术后各时间点VAS疼痛评分低于B组（P〈0.01）,BCS舒适状态评分高于B组（P〈0.05）,48h内PCA（自控镇痛）按压次数明显少于B组（P〈0.01）。结论：乳腺癌围手术期多模式镇痛可提供有效的镇痛效果和降低围手术期应激反应,优于单一静脉自控镇痛。     

盐酸戊乙奎醚对心脏手术围术期应激反应的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对围术期应激反应的影响。方法 40例心肺转流（CPB）下行心脏瓣膜置换术患者,随机均分为盐酸戊乙奎醚组（P组）和对照组（C组）。P组CPB前10 min颈内静脉注射盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg,C组给予等容量生理盐水。分别于CPB前（T₁）、主动脉开放10 min（T₂）、停CPB即刻（T₃）、术后2 h（T₄）、6 h（T₅）、18 h（T₆）采集中心静脉血,测定血浆白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）水平,并进行静脉血气分析和血糖、血乳酸监测。结果 T₂、T₃、T₅时P组血糖和乳酸浓度明显低于C组（P<0.05）,T₃～T₅时P组血浆IL-6水平明显低于C组（P<0.05）。结论预先给予盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg可减轻围CPB期应激反应,可能与整体调控神经-内分泌-免疫系统使其趋于平衡有关。     

多器官衰竭对脾切除术围手术期的影响

总结320例脾切除术的资料,围手术期内死亡20例均与发生多器官衰竭有关。肝肾综合征是肝硬化切脾术后多器官衰竭的主要类型,多因肝功能状况恶劣所致;外伤性脾破裂切脾术后发生多器官衰竭与外伤后失血性休克、多脏器损伤有关。对切脾术后围手术期内多器官衰竭的预防,应着重于强调和保证在良好的肝功能状况下进行手术;积极地纠正外伤性休克,有效地治疗多发伤。     

当归对阻塞性黄疸患者围手术期的免疫调节作用

探讨当归围手术期阻塞性黄疸患者的免疫调节作用。本研究用当归注射液对围手术期患者进行治疗，观察其外周血淋巴细胞ＩＬ－２活性及ＩＬ－２Ｒ表达的变化。结果表明阻塞性黄疸患者血淋巴细胞ＩＬ－２活性及ＩＬ－２Ｒ表达均明显下降。术前应用当归可以显著改善患者ＩＬ－２活性和ＩＬ－２Ｒ表达；术后继续应用能有效缓解手术介导的免疫抑制，表明当归具有改善阻塞性黄疸患者围手术期免疫功能的临床实用价值。     

当归对阻塞性黄疸患者围手术期的免疫调节作用

为探讨当归围手术期对阻塞怀黄疸患者的免疫调节作用，用当归注射围手术期对患者进行治疗，观察其外周血淋巴细胞ＩＬ－２活性及ＩＬ－２Ｒ表达的变化。结果表明：阻塞性黄疸患者血清巴细胞ＩＬ－２活性及ＩＬ－２Ｒ表达均明显下降。     

当归对阻塞性黄疸患者围手术期的免疫调节作用

探讨当归在临床上围手术期对阻塞性黄疸患者的免疫调节作用。方法：观察了阻塞性黄疸患者外周血淋巴细胞ＩＬ－２活性及ＩＬ－２Ｒ表达的改变，且围手术期应用当归注射液给予患者１４天治疗。结果：阻塞性黄疸患者血淋巴细胞ＩＬ－２活性及ＩＬ－２Ｒ表达均明显下降，围手术期应用当归治疗可明显提高患者ＩＬ－２活性及ＩＬ－２Ｒ的表达，并具有明显缓解手术介导的免疫抑制作用。结论：当归具有改善阻塞性黄疸患者免疫状态的临床应用     

血液稀释下多培沙明,多巴胺和多巴酚丁胺对血流动力学的影响

急性血液稀释犬１８只随机分为多培沙明（ＤＰＸ）、多巴胺（ＤＯＰ）和多巴酚相胺（ＤＯＢ）三组，每组６只。观察上述三种药物对血流动力学影响。在血液稀释前后三组分别依次输入ＤＰＸ、ＤＯＰ和ＤＯＢ各１、２和７μｇ·ｋｇ＾－１·ｍｉｎ＾－１，用电磁流量计及左室插管法测定相应血流动力参数。在注药前测定并记录心排出量（ＣＯ）、左室内压上升最大速率（Ｌ Ｖｄｐ／ｄｔｍａｘ）、升主动脉收缩压（ＡＳＰ）、舒张压（ＡＤ     

骨科手术围手术期多模式镇痛的疗效评价

目的 评价围手术期多模式镇痛在骨科手术的疗效.方法 将110例于我科实施骨科手术的患者随机分为两组:试验组在围手术期多模式使用镇痛药物,对照组术后常规使用镇痛药物.记录术后镇痛药物的使用量及整个围手术期镇痛药物的使用量.于术后不同时间段采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度.结果 术后24 h、术后48 h试验组...     

腹腔镜联合妇科多脏器手术围手术期的护理

腹腔镜联合妇科的多脏器跨专业手术可以同时实施腹腔内与盆腔内疾病的诊断与治疗。与传统联合手术相比,减少传统联合手术延长切口或多切口给患者造成的创伤,从而提高疾病诊断的准确性和治疗的安全性;一次麻醉同时进行两类手术可以降低患者的手术费用,从而减轻患者的经济负担。只承担一次麻醉的风险,与单一手术相比不增加麻醉     

体外膜肺氧合在心脏移植围手术期的应用

目的总结心脏移植受者围手术期应用体外膜肺氧合(ECMO)的单中心经验。 方法回顾性分析2012年6月至2018年4月于解放军第924医院行心脏移植且围手术期接受ECMO辅助的19例受者临床资料。男性15例,女性4例,平均年龄(42±8)岁,平均体质量(58±8) kg。原发病包括扩张型心肌病13例,缺血性心肌病2例,瓣膜性心肌病2例,以及致心律失常型右室心肌病和限制型心肌病各1例。术前平均左心室射血分数(24±7)%,平均肺动脉收缩压(48±7) mmHg。供受者体质量相差均<20%,供心冷缺血时间平均(92±25) min。 结果19例受者中,ECMO术前植入1例,术中植入15例,术后植入3例。ECMO转流时间(73±36) h。5例受者因心功能无改善无法撤机,最终放弃治疗,其中2例出现消化道出血被迫撤机。其余14例受者顺利撤机,其中3例受者撤机后分别因感染、急性排斥反应和多器官功能衰竭死亡。并发症包括：膜肺渗漏5例,床旁开胸止血8例,下肢缺血2例,急性肾损伤13例,急性肝衰竭2例,消化道出血4例,肺部感染1例。6例受者联合使用主动脉内球囊反搏辅助。 结论ECMO在心脏移植围手术期的应用效果良好,早期积极应用是其成功的关键。