马来酸桂哌齐特对冠心病合并糖尿病患者心绞痛及心功能不全的干预作用研究

目的观察马来酸桂哌齐特注射液对冠心病合并糖尿病患者心绞痛及心功能不全的治疗效果。方法将102例冠心病心功能不全合并糖尿病患者随机分为常规治疗组及常规+马来酸桂哌齐特注射液治疗组,分别接受常规治疗及在常规治疗基础上加用马来酸桂哌齐特注射液,观察两组治疗前、后心绞痛缓解情况(心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量)及心功能指标(左心室舒张末期内径、收缩末期内径、左室射血分数、E波与A波峰值速度比值、室壁运动评分、6 min步行距离)变化,并对两组结果加以比较。结果治疗前两组心绞痛发生情况及心功能各指标间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组心绞痛发作均较治疗前减少(P<0.01),但常规+马来酸桂哌齐特治疗组较常规治疗组改善更为明显(P<0.05),且左心室舒张末期内径、收缩末期内径、左室射血分数、室壁运动评分、6 min步行距离等心功能指标较治疗前亦明显改善,与常规治疗组治疗后相比差异有统计学意义(P<0．05)。结论常规治疗基础上加用马来酸桂哌齐特注射液,可明显减少冠心病心功能不全合并糖尿病患者心绞痛发作,改善其心功能。     

68例冠心病合并左室舒张功能不全患者治疗体会

目的观察马来酸桂哌齐特治疗冠心病合并左室舒张功能不全的疗效。方法 68例冠心病合并左室舒张功能不全患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予口服阿司匹林、硝酸酯类、美托洛尔及他汀类等药物治疗,治疗组在上述常规治疗基础上加用马来酸桂哌齐特注射液,观察患者心绞痛临床症状改善情况;同时对所有患者治疗前后行超声心动图检查,测量舒张早期最大峰值速度（E峰）、舒张晚期最大峰值速度（A峰）、左室射血分数（LVEF）,观察比较治疗前后各项指标的变化。结果两组治疗后,心绞痛每周发作频率、每次心绞痛发作持续时间均较治疗前显著下降（P〈0.05）,治疗组以上指标下降较对照组更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,半个月后治疗组患者的E/A值改善明显（P〈O.05）。结论马来酸桂哌齐特能显著改善冠心病患者的心绞痛症状及左室舒张功能。     

通心络胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液治疗老年不稳定型心绞痛的临床研究

目的探讨通心络胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液治疗老年不稳定型心绞痛的临床效果。方法老年不稳定型心绞痛患者122例采用随机数字表法分为两组,61例患者采用通心络胶囊治疗为对照组,61例患者采用通心络胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液治疗为观察组,比较两组患者的治疗效果、心功能指标与血流变指标的改变情况、不良反应情况。结果治疗后,两组患者左室射血分数、心排出量、红细胞变形指数均显著增加,而左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、红细胞压积、血浆黏度、血小板聚集率、血小板黏附率均显著减小。观察组患者左室射血分数、心排出量、红细胞变形指数、治疗总有效率均明显高于对照组,而左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、红细胞压积、血浆黏度、血小板聚集率、血小板黏附率均明显低于对照组(P0.05)。结论通心络胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液是治疗老年不稳定型心绞痛的有效方法,可明显改善患者的心功能指标和血流变指标。     

丹红注射液联合马来酸桂哌齐特治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的观察丹红注射液联合马来酸桂哌齐特治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将120例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各60例。2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用马来酸桂哌齐特治疗,治疗组在对照组基础上加用丹红注射液治疗,疗程均为1周。治疗后比较2组疗效。结果治疗组临床总有效率为95.0%高于对照组的86.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液联合马来酸桂哌齐特治疗冠心病疗效确切,值得临床推广应用。     

阿托伐他汀联合马来酸桂哌齐特治疗冠心病疗效分析及对凝血指标的影响

目的 分析阿托伐他汀联合马来酸桂哌齐特治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床疗效及对患者凝血指标的影响.方法 选取冠状动脉粥样硬化性心脏病患者166例,随机分为观察组和对照组,每组83例.所有患者均给予基础治疗,对照组患者在常规治疗基础上口服阿托伐他汀钙片,观察组患者在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀联合马来酸桂哌齐特治疗,连续治疗4周后比较2组患者临床疗效、生化指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)]、心脏功能指标(左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度及左心室血分数)以及凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血污]差异.结果 观察组患者显效率及临床有效率均明显高于对照组(P<0ǐ.05).2组患者TC、TG、LDL-C、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度、左心室血分数、PT、APTT、TT、Fib水平较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组患者明显低于对照组(P<0.05).结论 阿托伐他汀联合马来酸桂哌齐特治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床疗效显著,可改善患者高凝状态,提升患者预后质量.     

马来酸桂哌齐特注射液治疗糖尿病合并脑梗死的疗效观察

目的观察马来酸桂哌齐特注射液对糖尿病合并脑梗死的临床疗效。方法选择60例糖尿病合并脑梗死,随机治疗组和对照组。治疗组30例应用马来酸桂哌齐特240mg加入生理盐水250mL中静脉滴注,对照组30例应用丹参400mg加入生理盐水250mL中静脉滴注,两组均1次/d,共15d,观察疗效并测定患者血液流变学的变化。结果治疗组总有效率(93.3%)明显高于对照组(80%),P<0.01,治疗组血液流变学指标在治疗后较对照组下降明显(P<0.01)。结论马来酸桂哌齐特注射液治疗糖尿病合并脑梗死疗效确切。     

马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛的Meta分析

目的 评价马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效. 方法检索并选取国内公开发表的有关马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验文献,采用Jadad 评分法进行质量评价,运用Meta 分析进行统计分析. 结果 7项研究经Meta分析结果 显示,马来酸桂哌齐特注射液治疗组在减少心绞痛发作次数、改善缺血性心电图方面均优于对照组. 结论 Meta分析结果 显示马来酸桂哌齐特注射液对不稳定型心绞痛有一定疗效,尚需要设计严格、大样本的随机对照试验加以证实.     

PCI对冠心病合并心衰患者BNP水平及心功能的影响分析

目的分析探究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病合并心力衰竭(心衰)患者心功能及B型脑利钠肽(BNP)水平的影响。方法90例冠心病合并心衰患者,根据病历号分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予PCI。对比两组患者治疗前后血浆B型脑利钠肽水平及心功能指标(左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及左室射血分数)水平。结果治疗前,对照组与观察组患者的血浆B型脑利钠肽水平分别为(679.54±4.34)、(679.60±4.35)ng/L,比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组与观察组患者的血浆B型脑利钠肽水平分别为(455.92±3.88)、(244.70±3.59)ng/L,两组患者血浆B型脑利钠肽水平均显著低于治疗前,且观察组的血浆B型脑利钠肽水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及左室射血分数分别为(56.70±4.44)mm、(37.79±3.18)mm、(41.60±5.55)%,观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左室射血分数分别为(56.88±4.45)mm、(37.80±3.20)mm、(41.60±5.56)%,两组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及左室射血分数水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左室射血分数分别为(51.30±4.22)mm、(30.60±3.19)mm、(45.09±5.22)%,观察组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左室射血分数分别为(39.99±4.09)mm、(24.60±3.08)mm、(57.22±5.01)%;两组治疗后左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均显著低于治疗前,左室射血分数显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均显著低于对照组,左室射血分数显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PCI在冠心病合并心衰患者中实施后,可有效改善患者心功能各项指标,并降低患者血浆B型脑利钠肽的水平,临床实施意义重大。     

脑心通胶囊联合桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的:探讨脑心通联合桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及机制。方法:50例UAP患者随机分为两组,对照组25例给予常规治疗和马来酸桂哌齐特320 m g加入5%葡萄糖中静脉滴注,每日1次。治疗组25例在对照组治疗的基础上加用脑心通胶囊3粒,每日3次。两组疗程均为14 d。观察两组心绞痛症状、心电图、收缩压、心率、心肌耗氧量变化。结果:治疗组总有效率96%,优于对照组84%(P<0.05),治疗组在改善症状及心电图、减慢心率、降低心肌耗氧量方面优于对照组(P<0.05)。结论:脑心通胶囊联合桂哌齐特注射液治疗UAP疗效优于单用马来酸桂哌齐特注射液治疗。     

马来酸桂哌齐特治疗冠心病心绞痛20例临床观察

目的观察冠心病心绞痛常规治疗与常规治疗基础上加用马来酸桂哌齐特治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择符合冠心病心绞痛诊断标准的病例共42例,随机分为对照组22例,治疗组20例,对照组采用冠心病常规治疗,即抗血小板,抗凝,扩冠,活血治疗。治疗组加用马来酸桂哌齐特160mg,静脉滴注,每日一次,治疗2周。结果治疗组与对照组比较,心绞痛与心电图改善情况有显著性差异,没有明显的不良反应,安全性好。结论马来酸桂哌齐特联合治疗冠心病心绞痛疗效显著,安全可靠。     

Health-related QOL in acute exacerbations of chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease: a review of the literature

There is a lack of emphasis on health-related QOL (HR-QOL) changes associated with acute exacerbation of chronic bronchitis (CB) or chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The aim of this review is to examine the use of HR-QOL instruments to evaluate acute exacerbation of CB or COPD, so as to form recommendations for future research.A literature search of papers published between 1966 and July 2003 identified more than 300 articles that used acute exacerbation of CB or COPD as the search term. However, only 21 of these studies employed HR-QOL measures as predictors of outcome or in the assessment of the impact, evolution or treatment of acute exacerbations of COPD or CB. A variety of HR-QOL measures were used, both generic and disease specific. The disease-specific St George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), devised for patients with stable CB and with a recall period of 1-12 months, was the most widely used measure, with the Chronic Respiratory disease Questionnaire (CRQ) and the Baseline and Transitional Dyspnoea Index (BDI, TDI) being the only other disease-specific measures used.Most measures, both generic and disease specific, performed adequately when used during acute exacerbation of CB or COPD and indicated poor HR-QOL during acute exacerbation, which improved on resolution of the exacerbation. Relationships were evident between HR-QOL during an acute exacerbation and various outcomes, including post-exacerbation functional status, hospital re- admission for acute exacerbation or COPD, and mortality.There is a need for studies of treatments for acute exacerbation of CB or COPD to include an appropriate HR-QOL instrument to aid in the stratification of patients so as to target the right treatment to the right patient group. While a new instrument could be developed to measure HR-QOL during acute exacerbation of CB or COPD, currently available disease-specific measures such as the CRQ and the SGRQ appear to be acceptable to patients during acute exacerbation. However, the recall period of the SGRQ symptoms component should be shortened to make it more appropriate for use during acute exacerbation.     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期和稳定期病人的疗效评价

目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期和稳定期病人的疗效。方法：按2006年GOLD标准筛选COPD急性加重期和稳定期病人,随机分成COPD急性加重期组、COPD稳定期和对照组,每组各20例。 COPD急性加重期组和稳定期组采用无创呼吸机治疗。结果：与对照组比较,COPD急性加重期组和稳定期组临床表现及血气分析均明显改善。结论：无创呼吸机对COPD急性加重期组和稳定期组具有很好疗效。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清皮质醇水平的动态变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清皮质醇水平的动态变化,为临床治疗提供依据。方法应用放射免疫法检测50例COPD患者急性加重期与稳定期血清皮质醇水平。选择同期健康对照组30例。结果COPD急性加重期与稳定期血清皮质醇水平明显低于健康对照组(P<0.01),而COPD急性加重期血清皮质醇水平亦明显低于稳定期(P<0.05)。结论COPD患者不论急性加重期或稳定期,血清皮质醇水平均低下,在常规治疗的前提下,适当的糖皮质激素抗炎治疗可能会延缓COPD的发展。     

白介素-17和细胞粘附分子-1与慢性阻塞性肺疾病相关性的研究

目的探讨白介素-17（IL-17）和细胞粘附分子-1（ICAM-1）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病中的作用及二者的相互关系。方法观察对象为COPD急性加重期住院患者（无其它炎症性疾病以及重要器官功能衰竭）40例,其中吸烟者20例,非吸烟者20例,缓解期患者40例,同期健康体检对象40人,无吸烟史。采用酶联免疫吸附法（E LI SA）对各组COPD患者的血清IL-17和ICAM-1含量进行测定,并同步测定外周血中性粒细胞计数及动脉血氧分压。结果 （1）COPD急性加重期组和缓解期组血清IL-17水平均高于健康对照组,且急性加重期组血清IL-17水平高于缓解期组（P均〈0.05）。（2）COPD急性加重期和缓解期组血清ICAM-1水平均高于健康对照组,且急性加重期组血清ICAM-1水平高于缓解期组（P均〈0.05）。（3）急性加重期吸烟组患者血清IL-17、ICAM-l水平高于非吸烟组（P〈0.05）。（4）COPD急性加重期组和缓解期组血清IL-17与ICAM-l水平均呈正相关（r值分别为0.518、0.507,P均〈0.05）,且在急性加重期这两个因子与外周血中性粒细胞计数均呈正相关（r值分别为0.634,0.367,P均〈0.05）,与PaO2呈负相关（r值分别为-0.676,-0.366,P均〈0.05）。结论 （1）IL-17和ICAM-1可能参与了COPD发病过程且与疾病分期及缺氧严重程度相关。（2）IL-17可能促进ICAM-1的表达,二者均与COPD全身炎症相关。（3）吸烟是促进COPD患者IL-17和ICAM-1表达的重要因素。     

老年COPD患者Th1/Th2变化及临床意义

目的 探讨老年慢性阻塞性肺部疾病（简称慢阻肺，COPD）CD4 T淋巴细胞亚群（Th1细胞及Th2细胞）变化及临床意义。方法 用MK3-多功能酶标仪检测30例对照组。30例老年COPD急性加重期患者和其中的22例缓解期患者血浆中反映Th1细胞的r干扰素（IFN-γ）的水平及反映Th2细胞的白细胞介素-4（IL-4）的水平。结果 老年COPD患者急性期IFN-r明显降低，缓解期升高；老年COPD患者急性期IL-4明显升高，缓解期降低。与对照组比较有统计学差异。结论 老年COPD患者急性期存在Th1/Th2细胞平衡紊乱。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清血管内皮生长因子水平变化及其临床意义

目的观察稳定期和急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)的水平变化,并与肺功能进行相关性分析。方法选取稳定期COPD患者30例(稳定期COPD组)、急性加重期COPD患者30例(急性加重期COPD组)及健康对照者30例(健康对照组),分别测定其血清VEGF水平及肺功能,并对结果进行分析。结果稳定期COPD组患者血清VEGF水平低于健康对照组(P<0.05),与FEV1%呈正相关(r=0.723,P<0.01);急性加重期COPD组患者血清VEGF水平高于稳定期COPD组和健康对照组(P<0.05),与FEV1%呈正相关(r=0.583,P<0.01)。结论不同时期COPD患者的血清VEGF水平不同。血清VEGF水平可反映COPD的严重程度。     

黑素瘤细胞黏附分子在慢性阻塞性肺疾病中的表达及意义

目的比较慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期、急性加重期和健康人群黑素瘤细胞黏附分子（MCAM）含量。方法选取COPD稳定期患者30例,COPD急性加重期患者30例及无COPD疾病的健康体检者（对照组）30例,并通过流式细胞仪检测3组MCAM的含量。结果 COPD稳定期患者的MCAM含量显著高于对照组,COPD急性加重期患者的MCAM含量明显高于COPD稳定期患者及对照组（P〈0.05）。结论 COPD急性加重期内皮损伤主要在毛细血管,甚至持续至临床症状消失之后,高水平MCAM提示肺部炎症的存在,预示COPD患者容易急性加重。     

血清中性粒细胞弹性蛋白酶和α1-抗胰蛋白酶检测COPD的意义研究

目的分析慢性阻塞性肺病患者的稳定期、急性加重期的中性粒细胞弹性蛋白酶（neutrophilelastase,NE）和α1-抗胰蛋白酶（n1-AT）的变化状况,探索抗蛋白酶和蛋白酶失衡在慢性阻塞性肺疾病发病中的意义。方法随机选取2009年2月到2012年1月慢性阻塞性肺疾病患者43例（稳定期21例、急性加重期22例）,并取24例健康人作为对照,取血清标本,采用酶联免疫吸附法检测α1-AT、NE水平。结果NE水平：健康对照组〈稳定期〈急性加重期,组问两两比较,差异均有显著性（P〈0．05）;α1-AT水平：急性加重期〈稳定期〈健康对照组,组间两两比较,差异均有显著性（P〈0．05o结论α1-AT、NE水平的失衡在慢性阻塞性肺疾病发病中有重要作用;α1-AT的不足、NE水平升高与气道阻塞和气道炎症有紧密联系。     

BiPAP呼吸机联合药物治疗慢阻肺急性发作的临床分析

目的 探讨BiPAP呼吸机联合药物治疗慢阻肺急性发作的临床疗效.方法 将60例慢阻肺急性发作患者随机分成两组,两组都采用常规的药物治疗,在此基础上治疗组加用BiPAP呼吸机治疗.结果 治疗前后两组PaCO2、PaO2对比有明显差异(P<0.05).同时治疗组治疗后PaCO2与对照组对比有显著性差异(P<0.05),而PaO2两组治疗后对比无明显差异(P>0.05).治疗期间所有病例均能耐受机械通气与药物治疗,未见明显不良反应,两组对比无明显差异(P>0.05).结论 BiPAP呼吸机联合药物治疗慢阻肺急性发作能显著改善血气状况,且无不良反应,值得推广应用.     

血清血管生成因子及促血管生成素-2与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的 探讨血清VEGF及Ang-2与COPD的相关性,为COPD的临床诊断及治疗提供依据.方法 选择COPD患者160例,稳定期120例（轻度、中度、重度各40例）、急性加重期40例,同时选择同期健康体检者40例作对照.比较各组血清VEGF、Ang-2水平.结果 COPD稳定期中度、重度患者血清VEGF明显低于健康对照组,随着严重度的增加而逐渐降低,急性加重期患者则明显高于对照组（P＜ 0.05）;COPD稳定期不同严重度的患者血清Ang-2水平均高于对照组,但各严重度间差异无统计学意义（P＞0.05）,急性加重期患者则明显高于稳定期各严重度患者及对照组（P＜0.05）;急性加重期患者肺功能低于稳定期轻度、中度组患者及健康对照组（P＜0.05）,但高于重度组患者.结论 VEGF、Ang-2水平在COPD急性加重患者血清中明显增加,有可能作为COPD急性发作的早期诊断及监测的生物标志物.