纤维蛋白原水平和因子ⅫⅠV34L多态性可预测卒中溶栓治疗后的临床转归

溶栓治疗是缺血性卒中最有效的急性期治疗手段，但其疗效和不良反应均有显著的异质性。许多接受溶栓治疗的患者并不能获得理想的组织灌注，另外，与溶栓治疗有关的病死率在很大程度上是由于出血并发症造成的。因此，确定能够改善缺血性卒中患者溶栓治疗风险／效益比的遗传和环境因素至关重要。     

急性缺血性卒中患者静脉溶栓后转归的预测评分

卒中已成为中国居民首位致残和致死原因。静脉溶栓是目前治疗急性缺血性卒中最有效的方法之一, 但并非所有患者都能从静脉溶栓中获益。近年来, 探索急性缺血性卒中静脉溶栓转归的预测模型日益受到关注。文章系统回顾了预测急性缺血性卒中静脉溶栓后功能转归、死亡以及有症状颅内出血风险的评分模型, 旨在筛选符合临床应用的评分体系, 为急性缺血性卒中的临床诊断、评估和治疗提供参考。     

急性缺血性卒中的溶栓治疗

急性缺血性卒中的溶栓治疗是目前医学研究的热点。近年来的研究表明，溶栓治疗的时间窗应个体化。新的影像学技术有助于判断缺血半暗带和选择适合溶栓的病例。溶栓治疗的方法包括静脉溶栓、动脉溶栓和动静脉联合溶栓。影响溶栓疗效的因素包括从发病到开始溶栓治疗的时间、患者基础状况、溶栓药和联合用药、入选和治疗标准的执行情况以及是否在卒中单元内监护。     

急性缺血性卒中患者动脉内溶栓的护理

急性缺血性卒中主要是由于脑动脉内血栓形成、栓子脱落或血流动力学改变，造成供血区域血流量减少，使责任血管区域脑组织缺血坏死。急性缺血性卒中自然预后差，病死率和致残率很高。近年来，经导管介入动脉内溶栓治疗技术得到快速发展。动脉内溶栓可使急性缺血性卒中患者闭塞的血管再通，恢复脑细胞的血供，降低病死率和致残率，提高生活质量。作者通过对400例急性缺血性卒中患者动脉溶栓治疗的回顾，从护理学角度对围手术期的护理计划进行了分析，旨在更加准确、到位地配合动脉溶栓治疗，提高动脉溶栓术的成功率。     

动脉内局部溶栓治疗急性缺血性卒中

动脉内局部溶栓对包括心源性栓塞在内的急性缺血性卒中均有较好的疗效,动静脉联合溶栓的安全性较高。最近的研究表明,急诊动脉内局部溶栓联合血管成形术在急性缺血性卒中的治疗中起重要作用。     

缺血性卒中患者溶栓治疗后出血性转化的预测因素

出血性转化是缺血性卒中后,特别是溶栓治疗后的常见并发症,其致残率和病死率都很高,因此限制了溶栓治疗的临床应用。文章对缺血性卒中溶栓治疗后出血性转化的类型、可能的机制和预测因素进行了综述,期望为缺血性卒中的临床治疗和研究提供参考。     

治疗急性缺血性卒中阿加曲班可增加rtPA疗效

美国得克萨斯休斯顿大学医学院Grotta等报道，阿加曲班与重组组织纤溶酶原激活物（rtPA）联用治疗急性缺血性卒中较安全，且增加脑动脉的再通率。rtPA静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的益处是因为rtPA可使凝血块溶解，动脉再通。阿加曲班是直接凝血酶抑制剂，动物卒中模型实验证明，阿加曲班可安全地增加rtPA治疗缺血性卒中的疗效。     

急性缺血性卒中的溶栓治疗

急性缺血性卒中的溶栓治疗是目前医学研究的热点。近年来的研究表明,溶栓治疗的时间窗应个体化。新的影像学技术有助于判断缺血半暗带和选择适合溶栓的病例。溶栓治疗的方法包括静脉溶栓、动脉溶栓和动静脉联合溶栓。影响溶栓疗效的因素包括从发病到开始溶栓治疗的时间、患者基础状况、溶栓药和联合用药、入选和治疗标准的执行情况以及是否在卒中单元内监护。     

Glasgow昏迷量表评分可预测后循环卒中溶栓治疗后的转归

后循环血栓形成，特别是基底动脉闭塞，残疾率和病死率通常极高。尽管在发病3h内静脉rtPA溶栓治疗急性缺血性卒中的安全性和疗效已得到随机对照试验证实，但这些研究不是把后循环卒中排除在外，就是其纳入标准限制了后循环卒中患者的募集。因此，专门针对后循环血栓形成溶栓治疗的研究还很少。     

小剂量尿激酶溶栓治疗缺血性进展性卒中疗效及预后观察

目的观察小剂量尿激酶溶栓治疗缺血性进展性卒中治疗效果、安全性及预后。方法选取2008年3月—2013年2月我院收治的缺血性进展性卒中患者108例,采用随机数字表法将其分为对照组和溶栓组,各54例。溶栓组于初次发现进展后4.5 h内采用小剂量尿激酶溶栓治疗,对照组除不用尿激酶溶栓治疗外,其他均与溶栓组一致。记录患者疗效及出血例数。所有患者随访90 d,对其进行改良Rankin量表(MRS)评分。结果溶栓组总有效率为85.2%,高于对照组的37.0%(P0.05);随访90 d,溶栓组康复良好率高于对照组(P0.05)。结论应用小剂量尿激酶治疗缺血性进展性卒中安全有效,能显著提高治疗效果及预后,提高患者的生存质量。     

急性缺血性卒中静脉溶栓治疗现状及展望

急性缺血性卒中是神经系统的常见病,多发病,其致残率、致死率均很高,严重威胁着人类的健康。所以寻找 更有效的治疗方法特别重要,目前溶栓治疗已被大家公认为急性缺血性卒中急救的主要手段,并且一直是人们关注 和探讨的热点。文章将对急性缺血性卒中溶栓治疗的理论基础、治疗时窗、溶栓药物、溶栓治疗未来方向等方面进 行概述和展望。     

超选择动脉内溶栓治疗脑急性缺血性卒中

目的探讨脑急性缺血性卒中患者动脉内溶栓治疗的安全性和有效性。方法回顾1997年7月至2002年7月脑急性缺血性卒中患者165例，男97例，女68例。年龄32～74岁，平均为58岁。采用超选择动脉内溶栓方法，起病距溶栓的时间为2～24h。尿激酶以1～1．2万U／min持续泵入，总量为50万-130万U，平均85万U。结果颈内动脉系统血管闭塞108例，椎-基底动脉系统闭塞27例，脑血管造影未见明显异常30例。闭塞血管再通者，颈内动脉14例，大脑中动脉27例，大脑中动脉分支28例，椎-基底动脉系统19例。10例因明显的血管狭窄，溶栓后给予球囊扩张、支架置入术。神经系统症状完全恢复正常或明显好转105例，并发脑出血6例，消化道出血13例。结论超选择动脉内溶栓可使血栓局部迅速达到较高的血药浓度，用药总量小，疗效好，见效快，是治疗脑急性缺血性卒中的有效方法。     

纤维蛋白原水平和因子ⅩⅢV34L多态性可预测卒中溶栓治疗后的临床转归

溶栓治疗是缺血性卒中最有效的急性期治疗手段,但其疗效和不良反应均有显著的异质性。许多接受溶栓治疗的患者并不能获得理想的组织灌注,另外,与溶栓治疗有关的病死率在很大程度上是由于出血并发症造成的。因此,确定能够改善缺血性卒中患者溶栓治疗风险傲益比的遗传和环境因素至关重要。西班牙学者Gonzalez-conejero等募集了连续200例接受静脉重组组织型纤溶酶原激活剂治疗的急性缺     

应重视急性缺血性卒中动静脉联合溶栓治疗的研究

目前，发病后3h行的静脉内溶栓治疗疗效仍然是明显的，并获准应用于临床急性缺血性卒中的标准溶栓治疗方法。然而，静脉内溶栓治疗对颈内动脉、大脑中动脉M1段等大血管闭塞的再通率很低，疗效欠佳；而动脉内溶栓治疗较静脉内溶栓虽有较高的再通率，但其优点却被时间耽误所抵消。动、静脉联合溶栓治疗兼有静脉内溶栓治疗的快速和动脉内溶栓治疗的高再通率，似乎是解决血管闭塞问题的一种好方法。     

影响青岛地区急性缺血性卒中患者溶栓治疗的因素

目的 明确青岛地区缺血性脑血管病患者的溶栓率,并分析影响溶栓治疗的原因,探讨其影响因素.方法 制定统一的青岛市卒中诊治现状调查表,回顾性连续收集2008年10月1日至2009年10月31日就诊于青岛市、县两级具有溶栓条件的11家医院神经内科的急性卒中住院患者,进行面对面问卷调查,收集其临床资料,分析影响溶栓治疗的因素.结果 实际调查缺血性脑血管病患者864例,仅10例患者接受溶栓治疗,溶栓率为1.16%,4.5 h治疗时间窗内的溶栓率为6.33%.Logistic回归分析显示,除溶栓禁忌证外,影响急性缺血性卒中患者溶栓治疗的因素还包括就诊医院级别(OR=0.061,95% Cl0.006～0.703,P=0.040)和就诊时美国国立卫生研究院卒中量表评分(OR=0.810,95%CI0.729～0.900,P=0.000).结论 青岛地区缺血性脑血管病患者的溶栓率偏低;除溶栓禁忌证外,影响急性缺血性卒中患者溶栓治疗的因素还包括就诊医院级别和就诊时美国国立卫生研究院卒中量表评分.     

急性缺血性卒中的远程卒中医疗和护士的作用

急性缺血性卒中的有效治疗方法包括在具备多学科治疗小组的专科病房(卒中单元)接受治疗和静脉溶栓治疗.然而,仅有少部分患者能够接受这些治疗.远程卒中医疗可提高现场缺乏卒中专科医生的医院的急性缺血性卒中溶栓率,并且可使乡村地区的卒中医疗保持在高质量水平.文章对急性缺血性卒中的远程卒中医疗和护士的作用进行了综述.     

溶栓后患者神经功能的维护

急性缺血性卒中的致残率很高，改善或维护患者的神经功能是治疗的最终目的。溶栓是治疗急性缺血性卒中的有效方法，但临床上仍可见溶栓后患者改善的神经功能不能得到有效维持。因此，溶栓后的神经功能维持意义重大。文章对目前维护溶栓后患者的神经功能的主要方法进行了综述。     

动静脉溶栓治疗6小时内急性缺血性卒中疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析评价动脉、静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的疗效及安全性.方法 检索2000年1月1日-2010年8月5日,使用尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活物,行动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的随机对照试验的文献资料,外文文献在Medline数据库中检索,中文文献在中国万方/维普/CBMDISC/CNKI数据库...     

急性缺血性卒中溶栓治疗新进展

急性缺血性卒中是临床常见的急重症之一 ,严重威胁着人类的健康。溶栓治疗作为缺血性卒中急救的主要手段 ,近年来已引起人们的极大关注。文章就急性缺血性卒中溶栓治疗的理论基础、临床研究新进展及其影响因素作了综述     

神经干细胞的研究现状及其在治疗缺血性卒中的应用

迄今为止,缺血性卒中的临床治疗方法虽然繁多,但效果却不理想,而且卒中急性期后遗留偏瘫、功能障碍等严重残疾的情况非常严重,极大地影响了患者的生存质量,给家庭和社会带来很大负担。因此,如何提高缺血性卒中治疗的效果,这对神经科一直是面临的重大挑战。近年来,临床实践证明,超早期溶栓可使许多患者得到满意疗效。然而,这种溶栓