内固定失效的骨外固定治疗

目的：总结内固定失效的骨外固定治疗的经验，并对此方法进行评价。临床资料：从1995年7月至2000年6月，共有30例内固定失败患在我院接受治疗。其中男22例，男8例，平均年龄35岁。内固定失败主要包括：钢板固定后畸形愈合12例（股骨3例，胫骨6例，肱骨3例）、取钢板后再骨折8例（均为股骨骨折）、骨不连6例（肱骨4例，股骨1例，胫骨1例）、股骨颗粉碎骨折钢板固定后不稳4例。采用的外固定器有：单臂式、全环式、组合式。结果：30例患骨折均愈合良好，但二次骨折愈合时间明显长于第一次。结论：内固定失败患应采用外固定治疗。     

胫骨骨折外支架固定与钢板内固定疗效比较

目的：探讨单侧多功能外固定支架与钢板固定疗效。方法：306侧胫骨骨折随机分为2组,1组203例行单侧多功能固定支架固定,另一组103例行加压钢板内固定,从手术创伤,手术时间,平均住院日,骨折愈合时间,并发症5个方面进行比较分析,结果：外支架组平均愈合时间为5．3个月,具有创伤小,住院时间短,并发症少,结论：外支架固定治疗胫骨骨折疗效优于加压钢板组。     

有限内固定加外固定治疗开放粉碎性胫腓骨骨折

严重的开放性粉碎性胫腓骨骨折，伤势复杂，软组织损伤多。多处粉碎的骨质用一般固定器材很难稳定，采用单纯的外固定架也不牢靠。从１９９８年～２０００年，我们采用有限内固定加外固定治疗开放性粉碎性胫腓骨骨折１５例，经一年以上随访观察，临床效果良好，报道如下： 临床资料 一、一般资料１５例中男１１例，女４例。年龄２１～５３岁，平均３６岁，青壮年为主。骨折部位：近端２例，中上段５例，中段３例，下段５例。骨折类型：１５例均为严重的开放性粉碎性胫腓骨骨折。软组织损伤情况：皮肤、肌肉、肌腱都有不同程度的损伤。肌肉严…     

点式接触固定—全新概念的钢板固定系统

点式接触固定——全新概念的钢板固定系统荣国威姜春岩在骨折内固定领域，对于长管状骨的骨干骨折目前多采用髓内针进行固定。但对于关节内骨折、多数干骺端骨折以及一部分骨干骨折（如前臂骨折），钢板仍是最好的选择。由于应用钢板进行固定会产生一系列并发症，从而引发...     

胫骨骨折外固定器固定与内固定疗效比较

目的：探讨单侧简易外固定器与内固定治疗胫骨骨折疗效。方法：６５例胫骨骨折随机２组,１组３７例行外固定器固定,另１组２８例行内固定,从平均住院日、骨折愈合时间、并发症３个方面进行比较分析,结果：外固定器组平均骨折愈合时间４．２月,平均住院日短,并发症少。结论：单侧简单易外固定器固定治疗胫骨骨折疗效优于内固定组。     

胫骨骨折外固定架固定与内固定疗效比较

我院１９９６年７～１２月，应用单侧多功能骨外固定架固定治疗新鲜胫骨骨折３７例与同年１～６月份行内固定者２８例进行随访比较，外固定架组平均愈合时间４２个月，疗效明显优于内固定组，报告如下：１临床资料１１病例分组外固定组３７例（使用外固定架３８个）男...     

髋臼骨折的内固定治疗

目的 探讨髋臼骨折的有效治疗方法。方法 ３４例髋臼骨折中１６例手术治疗,主要采用预弯弧形钢板和螺钉固定。１８例保守治疗,主要采用骨牵引。结果 手术治疗组２例满意复位外,其它均解剖复位;保守组３例不满意复位,其余为满意复位,随访１￣３年,手术组优良率８７．５％,保守组７２．２％。结论 对于移位髋臼骨折在条件允许的情况下应行手术治疗,术前应将Ｘ线摄片与ＣＴ诊断相结合,根据骨折类型选择手术入路,术中尽可     

腓骨内固定结合外固定治疗Pilon骨折

目的:评价腓骨内固定结合外固定治疗Pilon骨折的效果。方法:对23例采用腓骨内固定结合外固定治疗的Pilon骨折患者进行随访分析。结果:21例随访19～50个月,平均27.5个月,骨折均愈合。根据Baird-Jackson标准:优8例,良10例,可3例,优良率85.7％。结论:腓骨内固定结合外固定在Pilon骨折治疗中具有独特的价值和良好的结果。     

骨外固定加简单内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折

目的：回顾性分析骨外固定结合简单内固定术在胫腓骨粉碎性骨折中的应用,探讨其可行性。方法：３０例接受此手术。利用少量内固定将骨折端较大碎骨片固定于胫骨干后,使不稳定骨折变成稳定骨折,然后用“Ｕ”形骨外固定架固定。结果：术后１个月可适量负重,３～４月摄Ｘ线片示纤维骨痂愈合后,取外固定架。术后１年骨愈合后取出内固定物,患肢功能恢复良好。结论：利用骨外固定结合简单内固定治疗胫腓骨粉碎骨折,创伤小、并发症少     

从坚强内固定到生物学固定--历史的回归

AO学派的历史启示骨折内固定治疗始于十九世纪末,二十世纪初。尽管对内固定治疗仍存在较大的争议,至二十世纪四十年代,在总结成功与失败两方面经验的基础上,比利时医生Danis提出了较为系统的内固定思想及骨折一期愈合理论。在Danis等人的影响下,1958年以Müller为召集人,15名瑞士外科医生聚在一起讨论骨折治疗所面临的问题,在此基础上由Allgwer,Müller等人发起成立了内固定研究会,简称ASIF或AO。AO学派自诞生之日起显示了极高的运作效率。创建之初,主要面临四项至关重要的任务。首先是设计和生产足够的医疗器材以供使用和推广,其次是…     

外固定与切开复位内固定治疗Pilon骨折

目的回顾分析我院治疗Pilon骨折的病例,探讨AO分型B和C型Pilon骨折的治疗方法。方法对2000年以来共27例AO分型B和C型Pilon骨折分别给予切开复位内固定或混合外固定治疗,同时术后对症处理和功能锻炼。结果随访6~29个月,按Mazur评分标准,优13例,良9例,中4例,差1例,优良率81.5%。并发症:骨折不愈合1例,延迟愈合3例,软组织浅表坏死2例,皮肤坏死1例,内外固定失效各1例,成角畸形愈合1例,14例踝关节活动较健侧差,骨性关节炎有7例发生在踝关节外侧,3例发生在内侧。结论充分的术前计划、恰当的手术时机、有限切开结合外固定是治疗B和C型Pilon骨折的有效治疗方法。     

捆绑内固定在骨折固定中的研究进展

四肢骨骨折的内固定方式按固定物所放置的位置不同可分为骨髓内固定和骨髓外固定.骨髓内固定主要有各种髓内针、骨圆针等;髓外固定主要是钢板螺钉固定、单螺钉固定、张力带固定、捆绑固定等.本文将对捆绑固定物的研究进展和应用现状进行综述.     

外固定支架简易内固定治疗Pilon骨折18例

目的报道应用外固定支架简易内固定治疗pilon骨折的临床效果.方法从1996年至2001年,我们应用外固定支架和钢丝、螺丝钉、钢针等简易内固定物治疗Pilon骨折18例.结果临床和X线影象随访1～5年,骨折全部愈合,其中一期愈合率95%,平均愈合时间5.6个月;关节功能优良率达88.9%.结论外固定支架加简易内固定是治疗Pilon骨折的一种有效方法,操作简单,固定牢固,能够促进骨折愈合,允许早期功能锻炼,提高了关节功能恢复的优良率.     

骨折的生物学固定

近年来骨折治疗的观念得到了彻底的改变 ,强调了内固定由机械力学向生物学方面转变 ,在治疗骨折时应考虑保留骨和软组织的血供 ,尽量保留骨折周围软组织的完整 ,从绝对解剖复位、坚强内固定、一期愈合 (ｒｉｇｉｄｆｉｘａｔｉｏｎ)的力学固定方式向生物学固定方式 (ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｆｉｘａｔｉｏｎ)演变即间接愈合方式 (骨痂愈合 ) [1,2 ] 。传统的坚强内固定和一期愈合的原则日益引起争议 ,原因在于应力遮挡效应、钢板下的血运破坏、坚强内固定后的骨吸收以及拆除内固定物后的再骨折[3 ] ,针对上述问题 ,包括国际内固定学会 (ＡＯ)…     

切开复位内固定治疗锁骨骨折90例

目的 观察切开复位内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法 采用切小口切开复位，克氏针及钢丝内固定治疗锁骨骨折９０例。结果 随访１￣５个月，无一例骨折不愈合或延迟愈合及克氏针脱出，所有病例上肢功能恢复良好。结论 该手术操作简单，复位效果佳，固定可靠，无畸形愈合，疗效满意。     

骨折坚强内固定与弹性内固定

内固定治疗骨折已有百余年的历史,１９４９年Ｄａｎｉｓ首先设计和应用加压钢板治疗长骨骨折,并首创骨折Ⅰ期愈合理论,１９５８年Ｍｕｌｌｅｒ等１５名瑞士骨科医生创建了ＡＯ学派,他们所倡导的骨折坚强内固定技术风靡欧美,并被推向世界,收到较好疗效,但由于坚强内固定所致的应力遮挡,应力集中等因素,造成固定段骨量减少。骨结构紊乱和骨力学性能下降,钢板弯曲断裂,接骨板去除后易骨折,在一定程度上影响了这一治疗技术的推广应用和进一步发展,骨科界又从弹性内固定角度去审视、研究骨折固定。 一、坚强内固定与应力遮挡 １９８…     

胫腓骨骨折石膏固定与外固定架固定疗效比较

目的：探讨直视下复位加石膏外固定与外固定架固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：７６例胫腓骨骨折均行直视下复位,简单内固定,以后分２组,１组３９例行石膏外固定,另１组３７例行外固定架固定,从骨折愈合时间,并发症２个方面进行比较分析。结果：石膏外固定组仅有２例术后存有膝关节功能障碍和１例骨不愈合,它的骨折愈合时间短。结论;直视下复位石膏外固定治疗胫腓骨骨折个有简单可靠,骨折愈合快,并发症少等优点。     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon 骨折

目的总结有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效及并发症。方法回顾性分析1996年4月～2003年6月，应用有限内固定结合外固定支架治疗的20例Pilon骨折（治疗组）和手法复位跟骨牵引、手法复位石膏固定、切开复位有限内固定治疗的22例Pilon骨折（对照组），比较各组骨折治疗前后X线片、临床疗效和并发症。结果获随访8～26个月，平均15．2个月。临床疗效参照Helfet评定标准：治疗组优良率为75％，对照组为72．7％，二者差异无统计学意义（P〉0．05）。X线片评价按Burwell—charnley标准，治疗组疗效优良率为90％，对照组为86．4％，二者差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组与对照组并发症发生情况差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有限内固定结合外固定支架能较好恢复踝关节功能，减少并发症，尤其是对减少软组织并发症和防止关节面再塌陷有明显优点，可作为治疗Pilon骨折的较好方法。     

外固定支架超关节固定治疗Pilon骨折

我们以外固定支架超关节固定治疗Pilon骨折31例,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 本组31例,男19例,女12例,年龄22～63岁.骨折按Ruedi-Allgower分型标准:Ⅰ型5例,Ⅱ型15例,Ⅲ型11例,均为新鲜骨折,26例为开放性骨折.合并症:局部合并大面积皮肤损伤4例,肌腱断裂3例,主要血管断裂2例,合并其它部位骨折9例.