前交叉韧带胫骨附着部撕脱性骨折26例

本文探讨26例前交叉韧带胫骨附着部撕脱性骨折的疗效。11例行钢丝内固定术,15例行保守治疗。所有病人在治疗前和治疗后两年,在最大作用力下行Lachman应力位摄片,根据双膝对比得出患膝胫骨前移程度。根据Lysholm评分系统进行评分,手术病人由术前平均62分升高到93分,保守治疗病人由平均72分升高到90分,优良率达92％。在考虑骨折分型的基础上,在应力位片双膝胫骨前移差异>3mm和常规前后位片骨折块向上移位>3mm有手术指征,同时手术亦要考虑患者症状的严重程度、合并症。     

后交叉韧带胫骨撕脱性骨折的手术治疗

目的 评价膝后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨撕脱性骨折的临床疗效.方法 对于后交叉韧带胫骨撕脱性骨折,采用膝后内侧入路显露,采用空心螺钉或聚乙烯线捆绑固定骨折块,术后支具固定,早期行功能训练.结果 12例病例术后6周所有病例均显示骨性愈合,无骨折块移位.术后3月复查后抽屈试验均为阴性.按膝关节膝关节韧带损伤治疗效果判定标准(JOA),优良率为92%.无血管、神经损伤、关节液漏等并发症.结论 膝后内侧入路显露后交叉韧带胫骨撕脱性骨折,采用空心螺钉或聚乙烯线捆绑固定骨折块,手术创伤小,操作简单,固定可靠.     

微创手术治疗前交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折

目的探讨关节镜监视下复位内固定治疗前交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折的疗效。方法2002年5月至2007年8月治疗21例前交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折患者,其中男16例,女5例;年龄15～40岁,平均32岁。新鲜骨折18例,陈旧性骨折3例。通过关节镜监视下复位,分别使用钢丝、空心钉内固定,术后早期非负重功能锻炼。结果随访19例,随访时间6～31个月,平均14个月。骨折全部愈合,无伤口感染、关节内黏连、疼痛、不稳等并发症,术后3个月膝活动度与健侧相同。按Hss膝关节功能评分标准,所有患者疗效均为优（大于85分）。结论关节镜下复位内固定治疗前交叉韧带胫骨附着处骨折具有操作简便、微创、疗效确切、固定可靠等优点,值得推广。     

切开复位内固定治疗伴有前、后交叉韧带止点部撕脱的胫骨平台骨折

2009年2月～2011年6月,我科对10例伴有前、后交叉韧带止点部撕脱的胫骨平台骨折患者行手术切开复位内固定,取得满意效果。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男6例,女4例,年龄20～60岁。车祸伤6例,高处坠落伤4例,均为闭合伤。SchatzkerⅡ～Ⅴ型患者4例,后侧平台骨折患者6例。患者均伴有前、后交叉韧带胫骨止点部撕脱骨折。     

小切口治疗前交叉韧带胫骨附丽点撕脱骨折

目的 介绍一种小切口复位固定治疗前交叉韧带胫骨附丽点撕脱骨折的方法.方法 对22例前交叉韧带胫骨附丽点撕脱骨折患者采用小切口下复位固定手术.其中15例骨折复位后钢丝固定,4例用双股2号聚乙烯缝线固定,3例可吸收螺钉固定.对骨缺失影响交叉韧带长度者予以植骨.结果 19例获随访,时间6～24个月.X线及CT检查提示骨折愈合良好.采用Lysholm临床评分系统对膝关节功能进行评估:术前为20～30分,术后为92～100分.关节活动度与对侧相比基本恢复正常.19例均恢复伤前的运动水平(非专业运动).结论 小切口行前交叉韧带胫骨附丽点撕脱骨折复位固定,对膝关节软组织损伤小,有利于术后功能恢复,是一种比较理想的方法.     

后十字韧带胫骨附着部撕脱骨折的手术治疗

目的探讨后十字韧带胫骨附着部撕脱骨折手术治疗中的有关问题,以提高治疗效果。方法分析７例手术治疗的临床资料。结果早期手术后疗效优５例,可２例。结论后十字韧带胫骨附着部撕脱骨折应早期诊断及手术,根据伤情决定手术入路和固定方法。     

钢丝固定治疗膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折

目的：探讨膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折的诊断、治疗方法的选择及术中术后的一些问题。方法：采用“U”抽出钢丝固定的方法治疗膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折，共15例。结果：经6～24个月的随访，优12例，良2例，优良率93．3％。结论：钢丝固定治疗膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折操作简单，有一定的加压作用，固定可靠，骨折愈合后钢丝取出方便。尤其是粉碎或小的骨块固定可能为最佳选择。     

膝部前交叉韧带断裂开放伤及胫骨后髁大块撕脱骨折一例

我院在2003年7月收治1例膝部前交叉韧带断裂开放伤及胫骨后髁大块撕脱骨折,早期清创内固定取得满意疗效。高某,男,31岁,交通伤,左膝部前内侧纵形开放断裂伤,出血、剧痛,与关节腔相通,创腔污染较重,前抽屉试验( ),后抽屉试验( ),侧方应力试验(-),X线片示左膝胫骨后髁撕脱骨块在X     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨关节镜下对前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折应用缝合线加钢缆进行复位和内固定的疗效。方法 56例前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折患者(Ⅱ型13例,ⅢA型15例,ⅢB型13例,Ⅳ型15例),关节镜下应用Ethibond X519缝合线加钢缆对胫骨髁间嵴撕脱骨折区进行缝合捆绑,通过胫骨髁前置双隧道牵引复位、固定。结果术后X线片显示胫骨嵴撕脱骨折完全复位。56例均获随访,时间18～21个月。末次随访时骨折完全愈合。Lachmen试验(-)56例;前抽屉试验(-)55例,1例弱阳性。IKDC评定:术前C级30例,D级26例;术后A级55例,B级1例。Lysholm评分:术前37～52(42.7±0.34)分;术后91～96(95.7±0.56)分,平均提高53.0分±0.43分,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下应用缝合线加钢缆内固定治疗膝关节前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折,可以对移位的撕脱骨折很好地复位,最大限度地加大单位面积上的压力,增加刚性稳定。并可早期功能锻炼。     

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的研究现状与进展

随着对前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的研究不断深入,对前交叉韧带胫骨止点骨折的解剖研究、分类、诊断和治疗技术得到很大的发展。过去认为前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折不易解剖复位及维持复位的原因是软组织嵌入,目前认为也与ACL的回缩及外侧半月板牵制的复合力量密切相关。传统分类方法以Meyers and McKeever为准,而国内赵金忠提出新的分类方法及诠释。治疗上以前多采用切开复位内固定,现多在关节镜下行复位固定,而固定方式也多种多样,如克氏针固定法、螺丝钉固定法、丝线固定法等,对各种固定方式的力学特点及对比也有了进一步研究。     

可吸收螺钉结合缝线治疗交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

正2010年3月~2014年3月,我科应用可吸收螺钉结合缝线治疗29例膝关节交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组29例,男23例,女6例,年龄19~62岁。均为新鲜单纯交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折:前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折16例,后交叉     

应用可吸收螺钉治疗前(后)交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折

目的：探讨应用可吸收螺钉治疗前（后）交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折疗效。方法：对11例应用可吸收螺钉治疗前（后）交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折进行6个月－2年随访，平均随访时间为15个月。根据主观标准（病人的主观症状，关节稳定程序与关节功能等）与客观标准（抽屈试验，Lachman试验，X线检查结果等）进行评价。结果：膝关节功能主观标准评价满意率为90％。术前前交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折前抽屉试验阳性3例，Lachman试验阳性4例，术前后交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折后抽屉试验阳性100％。结论：应用可吸收螺钉治疗前（后）交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折疗效满意，无需二次手术将其取出，值得推广应用。     

小切口微创治疗单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨小切口微创治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法及疗效。方法对32例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,采用膝关节后内侧小切口入路治疗。结果术后骨折均一期愈合,1例有Ⅰ度后抽屉试验阳性,2例有10°～15°的屈膝受限,Lysholm膝关节功能评分(91.6±3.6)分。结论采用膝关节后内侧小切口入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,避开了膝关节后方神经、血管,有安全,创伤小,术后功能恢复快等优点。     

关节镜下钢丝固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下钢丝内固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法 自2003年1月～2009年6月采用关节镜下复位钢丝内固定治疗13例移位的ACL胫骨止点撕脱骨折,术后可调式支具保护,积极康复训练.采用Lysholm评分对手术前、后膝关节功能进行评价,术后定期复查膝关节X线片.结果 13例获6～3...     

膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

2001年3月～2008年6月,我们应用膝关节后内侧切口内固定治疗后交叉韧带（PCL）胫骨平台后侧撕脱骨折23例,效果满意。     

可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折

2009年7月～2011年9月,我们对15例后交叉韧带(PCL)胫骨附着部撕脱骨折患者采用可吸收螺钉固定,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男8例,女7例,年龄26～57岁。患者均行膝关节正、侧位X线片或MRI检查明确诊断,抽屉试验(+)。     

后交叉韧带胫骨止点附着部撕脱骨折的手术治疗体会

后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)是维持膝关节稳定的重要组织,它的损伤将导致膝关节后直向不稳,影响膝关节的功能[1].单纯PCL胫骨附着部撕脱骨折是PCL损伤的一种常见类型.本院2000年6月～2006年6月共收治23例单纯PCL胫骨附着部撕脱骨折,经明确诊断后给予手术修复固定,随访结果疗效满意,现报告如下.     

胫骨平台内侧髁后缘骨折合并后交叉韧带止点撕脱性骨折的手术疗效观察

目的：探讨单块桡骨远端钢板固定治疗胫骨平台内侧髁后缘骨折合并后交叉韧带（PCL）止点撕脱性骨折的临床疗效。方法：2008年9月至2011年11月,采用手术治疗因膝关节过伸致胫骨平台内侧髁后缘骨折合并PCL止点撕脱性骨折的患者5例,其中男3例,女2例;年龄25～42岁,平均35岁;左膝3例,右膝2例;运动伤2例,车祸3例;均为急诊收治。手术采用胭窝入路,对骨折端行解剖复位,单块桡骨远端钢板内固定。术后观察并发症,通过X线片观察术后愈合情况,并采用HSS评分系统对术后疗效进行评估。结果：5例患者均荻随访,时间1—4年,平均2年。切口均为Ⅰ期愈合。膝关节屈曲均达120。以上,稳定性良好,无膝关节疼痛、神经血管损伤、感染和内固定失败等并发症发生。术后HSS评分为94．40±6．09,结果均为优。结论：单块桡骨远端钢板对胫骨平台内侧髁后缘骨折固定稳定性好、成功率高,且膝关节功能恢复良好。     

关节镜下高强线联合外排锚钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 :探讨关节镜下高强线联合外排锚钉治疗Meyers-McKeeverⅡ、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:自2014年3月至2016年6月,采用关节镜下高强线联合外排锚钉治疗Meyers-McKeeverⅡ、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者21例,其中男13例,女8例;年龄18～48(26.40±5.42)岁。受伤部位:左膝9例,右膝12例。致伤原因:运动伤12例,坠落伤6,车祸伤3例。Meyers-McKeever分型:Ⅱ型16例,Ⅲ型5例。所有患者为新鲜闭合性单纯损伤,受伤至手术时间2～15(6.20±2.63) d。观察并比较术前及术后6个月的Lysholm评分、IKDC评分及膝关节活动度变化以评价膝关节功能。结果:术后21例患者获得随访,时间12～24(14.30±3.01)个月。手术时间40～65(45.10±4.82) min,出血量5～15(10.05±2.75) ml。Lysholm评分由术前的(50.29±6.67)分提高至术后6个月的(92.48±2.18)分;IKDC评分由术前的(47.19±4.57)分提高至术后6个月的(90.71±2.22)分;膝关节活动度由术前的(83.05±5.33)°提高至术后6个月的(132.05±7.15)°。结论:关节镜下高强线联合外排锚钉治疗Meyers-McKeeverⅡ、Ⅲ型ACL胫骨止点撕脱骨折创伤小,固定牢靠,临床效果满意。