高龄急性胆囊炎病人并存病的围手术期处理

目的:探讨高龄急性胆囊炎病人并存病的围手术期处理。方法:回顾分析1997年2月~2006年2月36例有并存病的高龄(>75岁)急性胆囊炎病人的围手术期处理。结果:并存高血压21例,冠心病8例,慢性支气管炎、肺气肿10例,肝功能异常4例,黄疸3例,糖尿病8例,贫血7例,低蛋白血症2例。术后并发症发生率8%,无死亡。结论:术前全面了解病情,正确的围手术期处理,能提高手术成功率,降低并发症发生率。     

高龄患者并存病的围手术期处理

1临床资料我院自1998-8/2004-10,共收治70岁以上有并存病的患者52(男34,女18)例,年龄70～87(平均74.2)岁.在52例患者中,肺癌2例,直结肠癌13例,胃食道癌10例,肝脓肿2例,阑尾炎14例,前列腺肥大8例,胆管结石2例,急性胰腺炎1例.     

高龄乳腺癌患者并存病的围手术期处理

目的探讨高龄乳腺癌患者并存病的围手术期处理。方法回顾分析80例60岁以上乳腺癌患者并存病的围手术期处理资料。结果并存糖尿病20例，高血压35例，心脏病10例，呼吸系统疾病5例，肝功能不全10例；术后伤口感染4例，肺部感染2例，皮下积液4例；围手术期无1例死亡。结论虽然并存病增加了手术风险，但术前全面了解病情，加强并存病的围手术期处理可大大提高手术成功率，降低手术死亡率和并发症发生率。     

外科阻塞性黄疸121例患者的围术期治疗体会

目的：探讨外科阻塞性黄疸患者的围手术期处理。方法：回顾分析我院近十年来121例外科阻塞性黄疸患者的临床资料。结果：安全度过围手术期115例;死亡6例。结论：外科阻塞性黄疸患者术后并发症高,死亡率高,合理的围手术期处理对减少其并发症及死亡率有重要意义。     

梗阻性黄疸围手术期的治疗

目的：加强梗阻性黄疸围手术期的治疗，确保手术的安全和术后的良好恢复，减少并发症。方法：采用保肝、营养支持、ENBD、ERBD等方法。结果：总结了66例梗阻性黄疸病人，经有效的围手术期治疗，均痊愈出院。结论：良好的围手术期治疗是提高手术安全性、提高生存质量的基础。     

梗阻性黄疸的围手术期处理

梗阻性黄疸是由胆道结石、狭窄、肿瘤等原因引起胆道阻塞所致 ,一般需要外科手术解决 ,又称为外科性黄疸。围绕胆道梗阻、高压、感染、胆汁逆流、肝细胞损害而出现以黄疸、发热畏寒、器官功能障碍为主的临床表现。为探讨本病围手术期处理方法 ,提高治疗效果 ,降低并发症 [1 ] ,本文对我院16 3例行手术治疗的梗阻性黄疸资料进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料 :1986年 1月至 2 0 0 0年 12月我院行手术治疗的梗阻性黄疸共 16 3例 ,其中男 71例 ,女 92例 ,年龄 19～ 87岁 ,中位年龄 5 1岁。按病因分类 :肝外胆管结石 10 8例 (6 6 .3% ) …     

梗阻性黄疸围手术期处理

外科性黄疸又称梗阻性黄疸是肝胆胰外科常见的临床问题,绝大多数患者需外科手术处理.病因包括良性和恶性病变两大类.为一常见多发的综合征,诊断与处理在许多病例仍较困难.因此,从理论上与实际角度探讨其围手术期处理的方方面面很有必要.     

高龄慢性阻塞性肺部疾病胸部手术患者的围手术期处理

1　目的探讨高龄慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)患者胸部手术的围手术期处理。2　方法择期进行胸部手术 42例 ,其中男 3 4例 ,女 8例 ,年龄 70～ 81(75± 3 .2 )岁。手术种类 :肺叶切除或肺叶支气管袖式切除 3 4例 ,全肺切除 3例 ,肺大泡切除术 3例 ,支气管袖式切除加隆突成形术 1例 ,剖胸探查 1例。术前检查包括Ｘ线胸片、胸部ＣＴ、肺功能检查、动脉血气分析、ＥＣＧ等。提示均有ＣＯＰＤ并发中度或重度呼吸功能不全。术前准备包括戒烟、预防和控制呼吸道感染、呼吸道雾化吸入或应用解痉化痰药物以扩张支气管 ,改善呼吸功能 ,呼吸功能锻炼…     

老年腹部手术患者并存病的围手术期处理

目的 总结老年腹部手术患者并存病的围手术期处理。方法 回顾分析198例65岁以上腹部手术患者并存病的围手术期临床资料。结果 161例（81．3％）术前并存重要器官系统疾病，其中主要是呼吸系统疾病75例（46．6％），心血管疾病54例（33．5％），水电解质、酸碱失衡43例（26．7％）。术后并发伤口感染12例，伤口部分裂开9例，肺部感染39例，心血管并发症36例。围手术期死亡5例。结论 年龄不是腹部手术病人的手术禁忌，做好围手术期的处理及合理选用手术方式是治疗的关键。     

恶性梗阻性黄疸的围手术期处理

恶性梗阻性黄疸的病人，术前合并有不同程度的肝硬化、肝功能障碍、营养不良及凝血功能障碍，如施行根治性手术则出血多，创伤大；即使行姑息性手术，由于病人全身情况差，极易产生多种严重的术后并发症。做好这类患者的术前、术中及术后的处理，是十分必要的。     

梗阻性黄疸病人的术前准备

黄疸是由多种病因引起的一种临床病理现象 ,是由胆红素代谢障碍引起的高胆红素血症所致。临床上一般分为溶血性、代谢缺陷性、肝细胞损害性和梗阻性黄疸。肝外梗阻性黄疸是需要手术治疗的 ,也称外科黄疸 ,在普通外科中较为常见。肝外梗阻性黄疸不仅可引起肝脏损害 ,同时可对全身造成严重损害并影响治疗效果 ,主要表现为内毒素血症、免疫功能抑制、营养不良、肾功能损害、出血倾向、术后应激性溃疡、切口感染和裂开等一系列的病理改变和严重的并发症。梗阻性黄疸病人血中胆红素越高 ,持续时间越长 ,术后的恢复也越慢 ,其术后的并发症率和病死…     

梗阻性黄疸围术期出血事件及凝血动态观测及护理干预

目的调查梗阻性黄疸患者围术期出血事件及凝血情况,探究相关护理干预。方法回顾性分析行外科手术治疗的154例恶性梗阻性黄疸患者临床资料,分析其术后30 d内出血事件发生情况,对比其手术前后凝血指标[纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)]及D二聚体(D-D)水平变化差异。根据其围术期护理方式分为出血护理组(n=80)和常规护理组(n=74)两组对比其出血事件发生率和手术前后凝血指标变化情况。结果 154例受试患者术后30 d内出血事件总发生率为11.7%(18/154),其中术后30 d内胃肠吻合口出血8例(5.2%),腹腔内弥漫性渗血6例(3.9%),胃或十二指肠溃疡出血3例(1.9%),迟发性胆道出血1例(0.7%);术后第3天,所有受试者除Fbg水平较术前对比无统计学意义(P>0.05)外,PT、KPTT等凝血指标及D-D水平均较术前显著增高(P<0.05)。术后4周内,常规护理组胃肠吻合口出血率、腹腔内弥漫性渗血率、胃或十二指肠溃疡出血率、迟发性胆道出血率均略低于出血护理组,但组间对比无统计学意义(P>0.05);两组术后出血事件发生率对比5.0%VS 18.9%(P<0.05)。结论恶性梗阻性黄疸患者围术期存在较高的出血事件发生风险,出血护理干预措施,能降低围术期出血事件。     

右美托咪定对恶性梗阻性黄疸患者围术期肾功能影响的研究进展

右美托咪定通过抑制应激反应、稳定血流动力学、扩张肾血管等方式在一定程度上起着保护肾功能的作用。临床上恶性梗阻性黄疸患者常存在不同程度的肾功能损伤,手术和麻醉打击使患者的肾功能进一步恶化,甚至导致肾功能衰竭。肾功能损伤是恶性梗阻性黄疸患者术后死亡的重要原因,右美托咪定可通过不同方式保护恶性梗阻性黄疸患者的肾功能。由于右美托咪定在肾功能保护中具有许多优势,故右美托咪定对肾功能的保护具有广阔的研究和开发前景。     

The Prevalence and Type of Chronic Obstructive Bronchopulmonary Disease in Very Old People

One hundred men and 100 women between the ages of 70 and 89 years were examined clinically and with pulmonary function tests to determine the prevalence and type of chronic obstructive bronchopulmonary disease in very old people. Rhonchi were present in 45% of the old men and 24% of the old women. Obstruction to air flow (FEV₁ < 60% of FVC) was demonstrated in 23% of the men and 6% of the women. Chronic bronchitis was present in 32% and 12% of the old men and women, respectively. Only five individuals, all men, showed emphysema as defined by significant obstruction to air flow with a low diffusing capacity. In old people there was a relationship between smoking, chronic cough and obstruction to air flow.     

老年头颈肿瘤患者并存病的围手术期处理

目的:探讨老年头颈肿瘤患者并存病的围手术期处理.方法:对82例有一种或一种以上并存病的老年头颈肿瘤患者临床资料和围手术期处理进行分析讨论.结果:并存心脏病36例,高血压17例,糖尿病20例,呼吸系统疾病19例,肝功能异常8例,低蛋白血症5例,营养不良3例,其他5例.术后一过性并发症有术腔感染5例(其中3例为并存糖尿病患者),肺部感染4例,严重低血钠1例,尿潴留诱发严重心律失常1例,围手术期无死亡病例.结论:老年头颈肿瘤患者并存病以心血管疾病最多见,但糖尿病也对手术有很大的威胁.术前全面了解病情,加强并存病的围手术期处理,可大大提高手术成功率.     

恶性梗阻性黄疸患者围手术期肝功能损害的动态观察

目的 研究恶性梗阻性黄疸病人围手术期血清内毒素水平及肝功能动态状况.方法 治疗组(A组)除术前一般准备外,另行每日服用中药茵陈小承气汤和生理盐水碘伏灌肠,对照组(B组)行常规术前准备.观察两组病人术前、术后血清内毒素、肝功能.结果 入院时A、B两组病人均存在不同程度的内毒素血症和肝功能损害,经过术前准备,术前A组血清内毒素、TBIL、ALP、ALT均有明显下降,而B组下降不明显(P＞0.05).术后两组血清内毒素和TBIL、ALP、ALT在术后均有显著降低(P＜0.05),且A组下降幅度明显大B组(P＜0.05).结论 恶性梗阻性黄疸病人均存在不同程度的内毒素血症、高胆红素血症以及肝功能损害.术前应用稀碘伏灌肠联合中药口服治疗能清洁胃肠道,降低内毒素血症并减轻肝功能损害.     

高龄乳腺癌患者合并多种并存症围手术期处理

目的:探讨高龄乳腺癌患者并存病的围手术期处理。方法:回顾分析我院自2003年5月至2007年10月共为32例65岁以上合并多种基础疾病的高龄乳腺癌患者施行手术,手术治疗效果满意,现对该组患者围手术期处理体会进行结。结果:本组无手术死亡,术后均能痊愈出院。结论:虽然并存病增加了手术风险,在对各并存症充分的认知、病人及家属的配合、正确的围术期处理下均能能过手术治疗以取得最佳的疗效。