早期行颅骨修补术对标准大骨瓣减压术后患者神经功能的影响

目的:分析早期行颅骨修补术对标准大骨瓣减压术后患者神经功能的影响。方法:将我院81例标准大骨瓣减压术后患者按修补时间不同分为两组,对照组40例予以晚期行颅骨修补术(3～6个月),观察组41例予以早期行颅骨修补术(1～3个月),对比两组患者神经功能及并发症发生情况。结果:观察组GOS、KPS、MMSE评分高于对照组,CSS评分及并发症低于对照组(P<0. 05)。结论:重度颅脑损伤患者行标准大骨瓣减压术后若患者切口愈合较好,无切口感染、脑积水等严重并发症存在,应早期行颅骨修补术,可有效促进患者神经功能及认知功能恢复,利于患者预后,值得推荐。     

去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对患者预后的影响

目的分析颅脑损伤后去骨瓣减压术后早期颅骨修补对患者长期功能预后的影响。方法采用回顾性病例对照研究的方法 ,比较颅脑损伤去骨瓣减压术后行早期的颅骨修补术(2个月)患者与术后行常规颅骨修补术(3个月)患者长期预后的差异,从而评价早期颅骨修补对于颅脑损伤行去骨瓣减压术患者的预后影响。早期颅骨修补组与延期颅骨修补组各23例,病例根据性别、年龄、颅脑损伤的严重程度及修补术前预后水平1∶1配对。结果比较外伤后15个月患者的预后水平,早期颅骨修补组(GOS:4.3±0.9;KPS:73.9±22.5)较延期颅骨修补组(GOS:3.8±1.0;KPS:62.6±24.2)有显著提高。结论在掌握适应证的情况下去骨瓣减压术后早期的颅骨修补术对患者预后的改善安全有效。     

自体可复性颅骨漂浮骨瓣的临床应用

目的　探讨自体颅骨漂浮骨瓣在颅脑手术中的临床应用。方法　术中让颅骨瓣浮于骨窗上硬脑膜与骨膜之间 ,骨瓣不做固定。结果　颅骨漂浮骨瓣术后早期有颅内减压作用 ,待脑水肿消退后 ,骨瓣自动回复 ,后期骨瓣可达临床愈合。结论　颅脑损伤等疾病手术治疗 ,行自体漂浮颅骨瓣术式具有可靠的自动颅内减压 ,避免去骨瓣因颅骨缺损行 期人工颅骨修补而给病人造成的痛苦和经济负担     

24例自体颅骨瓣腹部皮下保存后行额颞部颅骨缺损修补治疗的临床分析

重型颅脑损伤手术时为缓解颅内高压，需行去骨瓣减压，而额颞部去骨瓣减压则最为有效占绝大多数，开颅去骨瓣减压手术患者的颅骨瓣采取腹壁皮下保存，待脑水肿、脑肿胀消退，骨窗张力正常．符合颅骨修补指征后再行自体颅骨再植修补术，我们将24例进行分析总结。     

颅骨瓣自体保存颅骨缺损成型术184例分析

我们从 1985年 3月～ 2 0 0 1年 8月对 2 6 3例重型颅脑损伤去骨瓣减压手术病人 ,实行颅骨瓣自体保存 ,有 176例以自体颅骨瓣行颅骨缺损修补 ,其中 8例为双侧手术 ,共施术 184例 ,全部取得成功 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :全组病人均为重型颅脑损伤开颅术后病人 ,其中男 133人 ,双侧 7人 ;女 43人 ,双侧 1人 ;6岁前幼童 6人 ,7到 15岁 18人 ,16至 30岁 76人 ,31岁至 5 0岁组双侧各 4人。1 2　颅骨瓣保存方法 :开颅手术据取骨瓣时 ,尽力注意保持骨瓣的完整性 ,将取下的骨瓣埋入大腿前内侧皮下 ,阔筋膜外 ,骨折骨瓣则对位后以粗…     

标准大骨瓣减压联合早期颅骨修补术治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的探讨标准大骨瓣减压联合早期颅骨修补术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对2008年5A-2012年7月神经外科收治的58例重型颅脑损伤患者施行标准大骨瓣减压联合早期颅骨修补术,记录并作回顾性分析。结果随访6～12个月,按G0s判断疗效,良好21例,中残13例,重残8例,植物生存状态5例,死亡I1例。结论对于重型颅脑损伤患者,及时施行标准大骨瓣减压联合早期颅脑修补术的临床疗效肯定,值得推广。     

颅脑损伤去大骨瓣减压术后早期颅骨修补28例临床体会

目的探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补的临床效果。方法对本院2006～2010年28例去骨瓣减压患者进行早期颅骨修补,应用前瞻性随访方法探讨早期颅骨修补对去骨瓣减压患者预后的影响。结果早期颅骨修补使患者的意识及神经系统症状得到了不同程度的改善,部分患者原有硬膜下积液减少或消失,患者术后无一例感染。结论只要患者颅骨修补时机及修补材料选择适当,大骨瓣减压术后早期行颅骨修补对患者神经功能及预后的改善将是有帮助的。早期颅骨修补可尽早恢复患者颅腔生理的完整性,提高患者生活质量,如果严格地掌握手术适应证,在临床上能取得良好的效果。     

去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对患者预后的影响

目的:分析去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对患者预后的影响。方法:选择60例去骨瓣减压术后患者,随机分为对照组与观察组,每组30例,对照组患者在去骨瓣减压术后3⁶个月后行颅骨修补术;观察组患者在去骨瓣减压术后66个月后行颅骨修补术;观察组患者在去骨瓣减压术后6⁸周,在指标允许的情况下行颅骨修补术,比较两组患者颅骨修补手术前及手术后1年GCS、MMSE、Barthel指数评分量表的情况。结果:观察组的GCS、MMSE、Barthel指数评分改善情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤后去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术能明显改善患者的精神状态和日常生活能力,有利于患者的康复。     

大骨瓣减压后早期颅骨修补的临床效果

目的探讨大骨瓣减压术后早期颅骨修补的可行性。方法对大骨瓣减压患者在首次手术后3个月内行颅骨修补术。结果 33例患者取得满意效果,无术后感染、伤口开裂,颅内出血严重并发症的发生。结论早期颅骨成型术安全、可靠,可以在标准骨瓣减压术后3个月内实施。     

自体颅骨瓣腹部皮下保存后病理观察

为使患者安全度过急性脑水肿关，常常实施去骨瓣减压手术，待伤情好转后再行颅骨缺损修补术。目前。颅骨修补材料种类繁多，其手术效果和并发症报道不一。我科近期开展自体颅骨瓣体内保存和回植手术6例，取得满意效果。本文对颅骨瓣及保存部位皮下组织的病理观察进行报告。     

硬膜修补材料在去骨瓣减压术的临床应用

目的探讨硬膜修补材料在颅脑外伤大骨瓣减压术中的应用价值。方法回顾分析46例重型颅脑外伤患者行标准大骨瓣减压术中应用硬膜修补材料的效果。结果46例重型颅脑外伤患者行标准大骨瓣减压及硬膜材料修补,术后减压效果明显,早期术后并发症少（硬膜下积液2例,交通性脑积水2例,外伤性癫痫4例）,41例行Ⅱ期颅骨修补显示修补材料与脑组织不粘连,并基本保持原有的解剖层次。结论硬膜修补材料用于去骨瓣减压术减压效果明显,并发症少,Ⅱ期颅骨修补容易,出血少,解剖层次清晰,不易损伤硬脑膜及脑组织。     

颅骨瓣皮下埋藏及再植修复颅骨缺损

我们将２８例颅脑损伤患者开颅骨瓣减压术后的颅骨瓣即时埋藏在伤员自体皮保存，埋藏部位有腹壁皮下，在腿前内侧皮下及头部手术切口旁的帽状腱膜下，在开颅手术３个月－４个月后，颅脑损伤病情已稳定时再取出埋藏的颅骨瓣回植于颅骨骨窗处修复颅骨缺损，经４个月至５年的随访，再植的颅骨生长良好，取得良好的整复效果。     

低温保存自体颅骨及颅骨钻孔行颅骨修补临床疗效

目的评价采用自体颅骨低温保存及颅骨钻孔行颅骨修补的临床疗效。方法总结我院11例颅脑损伤术后颅骨缺损的病人采用普通冰箱低温作颅骨瓣保存,以及颅骨瓣钻孔行颅骨缺损修补。结果11例患者经普通冰箱低温保存自体颅骨及颅骨瓣钻修补成形。术后3个月￣6个月行颅骨摄片复查,颅骨未见异常改变,少量骨痂生长,取得满意的效果。结论采用普通冰箱低温保存自体颅骨,以及自体颅骨瓣钻孔行颅骨缺损修补是可行的。     

低温保存自体颅骨及颅骨钻孔行颅骨修补临床疗效

目的 评价采用自体颅骨低温保存及颅骨钻孔行颅骨修补的临床疗效。方法 总结我院11例颅脑损伤术后颅骨缺损的病人采用普通冰箱低温作颅骨瓣保存，以及颅骨瓣钻孔行颅骨缺损修补。结果 11例患者经普通冰箱低温保存自体颅骨及颅骨瓣钻修补成形。术后3个月-6个月行颅骨摄片复查，颅骨未见异常改变，少量骨痂生长，取得满意的效果。结论 采用普通冰箱低温保存自体颅骨，以及自体颅骨瓣钻孔行颅骨缺损修补是可行的。     

自体颅骨瓣体内保存及再植的临床应用研究

我科自2000年8月至2005年8月对26例开颅去骨瓣减压手术病人的颅骨瓣自体保存,将其保存于腹壁下或大腿内侧皮下,选择合适时机再行自体颅骨瓣原位再植修补术,取得了良好的临床效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男性19例,女性7例,其中儿童3例,21例为颅损伤病人,5例为高血压脑出血病人。颅骨缺损大小为6cm×8cm~10cm×12cm,颅骨再植术后时间为1~6个月。1.2骨瓣保存方法需开颅去骨瓣减压病人,根据病情需要设计好足够大的骨瓣。颅骨钻孔4~6个,锯开骨瓣后不再扩大骨窗,避免遗弃骨瓣,骨瓣外表面骨膜肌丝不去除。去骨瓣时,骨瓣呈斜面,完整锯少,…     

颅骨修补时机对标准大骨瓣减压术后患者疗效及并发症的影响

目的:探讨颅骨修补时机对标准大骨瓣减压术后患者疗效及并发症的影响。方法:以2014年6月—2017年6月入院接受治疗的重度颅脑损伤患者60例作为研究对象,所有患者均先接受标准大骨瓣减压术,按患者接受颅骨修补的时机分为早期组(术后3～6个月)与晚期组(术后7～12个月)。比较两组患者的疗效、功能评分并发症发生率。结果:早期组术后1年的并发症发病率低于晚期组,差异具有统计学意义;两组患者大脑中动脉术后平均血流速度均较术前有所提高,且具有统计学意义(P<0.05),早期组血流速度改善效果优于晚期组;两组患者KPS评分与CSS评分在术后均有改善,且差异具有统计学意义,早期组改善较晚期组明显。结论:对于标准大骨瓣减压术后患者应在早期(术后3～6个月)行颅骨修补术。     

早期颅骨修补治疗去骨瓣减压后硬膜下积液临床分析

目的:分析早期颅骨修补治疗颅脑损伤去骨瓣减压后并发硬膜下积液的效果及机制.方法:回顾性分析因颅脑损伤行去骨瓣减压后并发硬膜下积液患者30例,在减压后4～6周行颅骨修补,观察修补后硬膜下积液的变化.结果:去骨瓣减压后并发的硬膜下积液经保守、穿刺抽液、经皮穿刺置管引流未见好转,经颅骨修补后积液消失,随访6个月至2年无复发.结论:选择合适病例早期修补颅骨可治愈去骨瓣减压后并发的硬膜下积液.     

标准大骨板去骨板减压术后病人颅骨修补的时期的选择

目的 探讨颅脑挫伤,标准大骨板去骨板减压术后病人颅骨修补的最佳时期;方法回顾性分析23例大骨瓣颅骨缺损病人,颅骨修补的时期,以及手术的时期对病人预后的影响,从而反过推算标准大骨板去骨板减压术后病人颅骨修补的最佳时期;结果23例病人16例早期修补病人恢复良好,5例病人出现了不同程度的恢障碍和恢复的停滞,1例病人修补晚后至病人的意识状况严重倒退,1例病人最终死亡,结论大骨板缺损的病人,颅骨修补尽早进行,以免影响病人大脑的功能.最佳的修补时期是病人骨窗部位的脑组织出现凹陷时.     

颅骨瓣皮下埋藏及再植修复颅骨缺损

我们将２８例颅脑损伤患者开颅骨瓣减压术后的颅骨瓣即时埋藏在伤员自体皮下保存，埋藏部位有腹壁皮下、大腿前内侧皮下以及头部手术切口旁的帽状腱膜下．在开颅手术３个月～４个月后，颅脑损伤病情已稳定时再取出埋藏的颅骨瓣回植于颅骨骨窗处修复颅骨缺损，经４个月至５年的随访，再植的颅骨生长良好，取得良好的整复效果．     

标准外伤大骨瓣开颅带蒂颞深筋膜瓣修复硬膜治疗重型颅脑损伤

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术同步行带蒂颞深筋膜瓣修复硬膜治疗重型颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析32例重型颅脑损伤病人,标准外伤大骨瓣开颅减压术同步行带蒂颞深筋膜瓣修复硬膜治疗的临床资料。结果本组死亡8例,24例随访3～5个月效果满意。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术同步行带蒂颞深筋膜瓣修复硬膜是治疗重型颅脑损伤的较好方法之一,可降低病死率,提高病人的生存质量。