弧形切割吻合器在低位或超低位直肠癌行前切除58例分析

目的探讨弧形切割吻合器在低位或超低位直肠癌行前切除的安全性和应用价值。方法 2006年1月—2012年2月选择58例低位或超低位直肠癌患者按全直肠系膜切除原则行前切除,采用弧形切割吻合器对直肠肛侧残端进行切割、闭合,采用33 mm管型吻合器进行低位结肠-直肠吻合术。结果 58例低位或超低位直肠癌患者中没有发生切割和闭合不全的病例,无吻合口渗漏。术后发生吻合口瘘2例（3.45%）,经横结肠造口转流瘘愈合,3个月后造口还纳。无吻合口狭窄病例。结论弧形切割吻合器在低位或超低位直肠癌行前切除术中切割完全、闭合可靠、操作方便,具有安全性和应用价值。     

直肠癌低位前切除Proximate 与GF-1管状吻合器吻合临床对比研究

目的探讨不同吻合器对直肠癌低位前切除术吻合口的影响。方法回顾性分析比较209例直肠癌低位前切除采用Proximate与GF-1管状吻合器吻合病例资料。结果采用Proximate管状吻合器吻合残端完整100例,吻合口复发1例,GF-1管状吻合器吻合残端完整71例,吻合口复发7例,两组差异显著;手术时间、临时性粪便转流、吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血两组无显著差异。结论在直肠癌低位前切除中采用管状吻合器吻合是安全可靠的,而Proximate管状吻合器使用更方便,优于GF-1管状吻合器。     

机器人与腹腔镜直肠癌低位前切除术临床疗效比较的Meta分析

目的 比较机器人直肠癌低位前切除术(R-LAR)与腹腔镜直肠癌低位前切除术(L-LAR)的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、OVID、Springer数据库、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP),收集比较R-LAR与L-LAR临床疗效的病例对照研究,检索时间从建库至2016年6月.由两名研究者按照纳入排除标准选取研究,提取资料并评价后采用Rev-Man5.3软件进行分析.结果 最终纳入7篇文献,共1 126例患者,其中R-LAR组592例,L-LAR组534例.Meta分析结果显示:R-LAR组手术时间较L-LAR组长(MD=33.84,95 ％CI:4.25～63.43,P=0.03),中转开腹率较L-LAR组低(OR=0.10,95％CI:0.03～0.36,P=0.000 5),淋巴结清扫数目较L-LAR组多(MD=1.24,95％CI:0.31～2.17,P=0.009);而两组总住院时间、术中出血量、远切缘距肿瘤距离及术后吻合口漏发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在直肠癌低位前切除术中,机器人手术时间相对延长,但总住院时问、术中出血量、远切缘距肿瘤距离及术后吻合口漏发生率与传统腹腔镜手术相当,且中转开腹率更低、淋巴结清扫更彻底.     

直肠癌低位前切除术32例分析

目的:探讨中低位直肠癌前切除术保肛的临床应用价值及术中放置引流支架管对吻合口漏的预防作用.方法:对本科2006年1月～2009年1月中低位直肠癌32例行低位前切除术保肛,采用单吻合技术借助辅助手段,吻合保肛成功.吻合后经肛放置大口径肛管经吻合口向上插入至吻合口上方10 ～20 cm处肠管,起到支架及引流目的.结果:该组...     

老年直肠癌低位直肠前切除术后肛门功能初探

目的探讨低位直肠前切除术在老年患者直肠癌中的应用和临床疗效。方法随访1999年3月—2005年5月行低位直肠前切除术治疗直肠癌73例,按年龄分为70岁以上组（A）和70岁以下组（B）,分别对两组患者6个月、12个月时的肛门功能按徐忠法肛门功能评价方法进行评分。结果6个月时肛门功能A组优（0/38）、良（17/38）、一般（10/38）、差（11/38）,B组优（0/35）、良（6/35）、一般（19/35）、差（10/35）;12个月时肛门功能A组优（9/38）、良（16/38）、一般（6/38）、差（7/38）,B组优（5/35）、良（16/35）、一般（9/35）、差（5/35）,运用卡方拟合优度检验,6个月时,A、B两组肛门功能恢复程度有差异;12个月时,A、B两组肛门功能恢复程度无差异。结论随着时间的推移,老年患者低位直肠吻合术后肛门功能同一般低位直肠吻合术后患者肛门功能无差异。     

直肠癌前切除术术后吻合口漏的危险因素分析

摘要：目的探讨直肠癌前切除手术术后吻合口漏的相关危险因素。方法对1999年6月~2009年6月我院行直肠癌前切
除手术患者628例的临床资料行回顾性研究, 分析影响术后吻合口漏发生的危险因素。结果628例直肠癌前切除术后共
发生吻合口漏54例（8.6%,54/628）。患者术前有糖尿病病史、术前血清白蛋白<35 g/L、术中没有行预防性近端肠造口、肿
瘤下端距肛缘距离≤7 cm、肿瘤病灶直径>5 cm是患者术后发生吻合口漏的危险因素。并且肿瘤下端距肛缘距离≤7 cm是
术后发生吻合口漏的独立危险因素（P＜0.05）。结论低位直肠癌、肿瘤较大、合并糖尿病及营养不良是直肠癌术后吻合
口漏的危险因素, 行保护性近端肠造瘘可以预防吻合口漏的发生。     

弧形切割吻合器在低位直肠癌手术中的应用及并发症分析

目的探讨弧形切割吻合器在低位直肠癌手术治疗中的应用价值及并发症的防治。方法回顾性分析2007年8月至2008年2月我院实施对37例低位直肠癌患者采用弧形切割吻合器完成保肛手术的临床资料。结果全组术中直肠闭合和吻合进程顺利,切缘均无癌残留,术后无局部复发,1例（2.7%）发生吻合口瘘,无吻合口出血、狭窄等情况发生。结论在直肠癌低位保肛手术中应用弧形切割吻合器是安全有效的,在应用过程中必须注意吻合口瘘的预防     

改良冲洗法在直肠癌Dixon 术后吻合口瘘中的应用

目的：探讨改良冲洗法应用于直肠癌低位前切除术(Dixon手术)后吻合口瘘的临床效果。方法：回顾性分 析泸州医学院附属医院438例Dixon手术中39例吻合口瘘患者的治疗方法,根据冲洗方法不同将吻合口瘘患者分为传 统冲洗组(23例)和改良冲洗组(16例),对患者的疗效进行对比分析。结果：本研究直肠癌术后吻合口瘘的发生率为 8.9%(39/438),39例吻合口瘘患者经过非手术治疗均治愈。对比分析两组治疗效果,改良组患者引流管开口周围皮肤 清洁程度明显高于传统组,而患者平均住院时间以及引流管拔出时间均短于传统组(均P<0.05)。结论：改良冲洗法相 对于传统法更适用于直肠癌术后吻合口瘘患者,患者或家属均可操作,值得在临床中推广与使用。     

手辅助腹腔镜与开腹直肠癌前切除术的对照研究

目的探讨手辅助腹腔镜(hand-assistedlaparoscopic surgery,HALS)直肠癌前切除术的安全性、可行性及微创性。方法将住院的60例直肠癌患者随机分为HALS组(28例)和开腹组(32例)两组,比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症及C反应蛋白的变化。结果 HALS组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后6天C反应蛋白均少于开腹组。结论手辅助腹腔镜直肠癌前切除术安全有效,具有创伤小、术后恢复快等优点。     

国产单吻合器在直肠癌前切除术中的应用

目的：了解使用国产一次性单吻合器行中低位直肠癌前切除术的外科效果。方法：回顾性分析我院2003年8月～2004年10月采用国产单吻合器行中低位直肠癌前切除术72例的临床资料．对其疗效、安全性及并发症进行分析。结果：72例中Dukes分期：A期18例，B期29例，C期25例。9例（12．5％）出现术后并发症，吻合口瘘5例（6．94％），伤口感染2例（2．77％）；切口疝2例（2．77％）；低位前切除45例中，3例（6．67％）控便不良，有正常便意．可控制半成形便．对稀便及水样便控制较差。结论：应用国产一次性单吻合器技术进行直肠癌前切除手术安全性好，经济实用，中低位直肠癌保肛成功率高．对预后无不良影响。     

47例中低位直肠癌低位前切除保肛治疗分析

目的 探讨低位直肠癌手术根治方式及保肛的效果.方法 本组总结了47例低位直肠癌开腹在TME手术规范操作下进行直肠低位或超低位切除、保留肛门括约肌功能的近期临床效果.结果 本组无手术死亡,术后近期并发症为吻合口瘘2例,远期吻合口部分狭窄无梗阻6例,控便率100%.结论 严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术是根治低位直肠癌保肛手术成功的关键.     

经前会阴入路治疗超低位直肠癌保肛手术体会

目的探讨经前会阴直肠癌切除术的临床效果。方法对12例确诊为直肠癌患者实施经前会阴直肠癌切除术,并观察治疗效果。结果无手术死亡病例,所有患者均获得5年随访,5年存活10例,术后1年,过半数患者能较好控制排便。术后1年,总体生存质量评分达75分以上,高于一般经腹会阴联合切除术患者（[63.4±3.1）分,P〈0.05）]。结论 APPEAR术能较彻底切除肿瘤组织,有效保留括约肌功能,在治疗超低位直肠癌时是一种可供选择的方法。     

单中心直肠癌根治性前切除术后局部复发危险因素分析

回顾性分析直肠癌根治性前切除术后局部复发患者23例与按性别、年龄挑选出的未复发患者69 例,分析直肠癌根治性前切除术后局部复发危险因素. 单因素分析结果显示,肿瘤直径、术后病理阳性淋巴结个数、肿瘤位置高低及T分期是直肠癌根治性前切除术后局部复发的危险因素.Logistic回归分析显示:T分期( T4期)是影响直肠癌根治性前切除术后局部复发的独立因素,肿瘤位置高低(肿瘤距肛缘小于5 cm)则近似构成局部复发的独立危险因素.     

圆形吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜脱垂的疗效

目的评价采用圆形吻合器治疗直肠黏膜脱垂的安全性和可行性.方法回顾性分析2002年10月至2004年1月手术治疗的18例直肠黏膜脱垂病人,均经排粪造影诊断.结果 18例中直肠黏膜内脱垂8例;直肠黏膜外脱垂合并痔脱出10例.手术时间0.3～1.0 h (平均0.53 h),吻合口距齿状线的距离1.0～2.5 cm(平均1.9 cm).黏膜切除上下平均宽度为2.5～3.5 cm.环切黏膜圈完整15例;不完整3例.术后随访1月～12月,均对手术效果满意,直肠黏膜脱垂无复发,1例6月后仍便血.结论圆形痔吻合器经肛门直肠黏膜环切术是治疗直肠黏膜脱垂的有效方法,手术简便.     

直肠癌前切除术后吻合口癌复发原因分析(附26例报告)

统计近10年来26例直肠癌前切除术后吻合口癌复发的诊治,结合文献复习,对其复发原因进行分析.提出直肠癌前切除术时的要求:①肿瘤远侧肠管切除距肿瘤边缘的长度,分化差的癌应在5cm以上,分化高的癌应在3cm以上;②术中注意无瘤术操作;③对于中下段癌Dukes B期以后者,要有充分的侧方切除范围.     

低位直肠癌直肠前切除保肛手术122例临床分析

目的:探讨低位直肠癌超低位直肠前切除保肛手术的临床可行性.方法:对2007年1月～2008年4月间治疗的122例低位直肠癌患者的临床资料进行总结分析.结果:122例中男50例,女72例,年龄31～78岁,平均61岁.采用超低位直肠前切除根治术102例,姑息性切除10例.肿瘤下缘距肛门≤6 cm 54例,＜8 cm 68...     

腹腔镜直肠癌前切除术学习曲线中并发吻合口瘘的原因

目的：探讨腹腔镜直肠前切除术学习曲线中并发吻合口瘘的主要原因。方法：将179例直肠前切除(Dixon) 术患者按手术团队和手术方式分为腹腔镜初学组63例、开放组55例和腹腔镜成熟组61例,对3组患者术后并发吻合 口瘘的情况进行对比分析;分析吻合口多次切割对腹腔镜初学组和腹腔镜成熟组的影响,同时分析男性、高龄、肥 胖、营养合并症、吻合口位置5种危险因素对3组的影响。结果：腹腔镜初学组吻合口瘘发生率高于另外2组,差异有 统计学意义(P<0.05);吻合口多次切割显著影响腹腔镜初学组吻合口瘘的发生率,对腹腔镜成熟组没有明显影响;除 肥胖因素外,其他4个因素对腹腔镜初学组吻合口瘘的发生率都有影响,差异有统计学意义(P<0.05),各个因素对开 放组、腹腔镜成熟组影响无统计学意义(P>0.05)。结论：操作技术缺陷是初学团队腹腔镜直肠前切除术后并发吻合口 瘘的主要原因,初学团队应尽量避免选择男性、高龄、肿瘤位置低及有营养合并症的高危患者进行手术,以降低术 后吻合口瘘的发生率。     

超低位前切除术治疗中低位直肠癌的远期疗效

目的 评价全直肠系膜切除(total mesorectal excision，TME)及采用单／双钉合技术(single or double stapling technique，SST or DST)保肛治疗中低位直肠癌的近、远期临床疗效。方法 1997年3月至1998年3月间对96例中低位直肠腺癌行超低位DST／SST前切除术，其中根治性切除87例，姑息性切除9例。结果 全组无手术死亡及术中严重并发症；吻合口距齿状线在2～3cm左右；无残端癌；无吻合口瘘，术后直肠-阴道瘘1例(0．1％)，肛周盆腔感染2例(2．1％)．吻合口出血5例(5.2％)，吻合口狭窄14例(16．1％)。根治术后5年局部复发率8．1％，远处转移率27．6％。5年无病生存率及5年累积生存率分别为64．4％和70．1％。术后12～18个月时排便次数及控便功能接近正常状态，无完全性排便失禁。结论 TME超低位DST／SST前切除术根治与功能的双重效果良好，可作为中低位直肠癌保留肛门的首选术式。     

升阳除湿汤加减对直肠癌前切除术后综合征的影响

目的观察加减升阳除湿汤对直肠癌保肛术后前切除术后综合征的疗效。方法选择20例患者,通过加减升阳除湿汤干预,观察其治疗后对排便功能的影响。结果治疗组治疗前后排便次数、延缓排便能力、大便失禁频次、总体健康受大便功能改变的影响、不能分辨排气与排便、不能完全排尽的感觉比较差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。对照组排便次数、大便失禁频次、总体健康受大便功能改变的影响,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。治疗后两组排便次数、延缓排便能力、大便失禁频次评分、不能分辨排气与排便、不能完全排净的感觉比较,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论加减升阳除湿汤可有效治疗前切除术后综合征便急、便频、大便失禁等症状。     

直肠癌前切除术后吻合口漏的预防和治疗

目的探讨直肠癌前切除术后吻合口漏的预防和诊疗。方法回顾性分析2000年1月-2007年10月在我院行直肠癌前切除术161例患者的临床资料。结果161例直肠癌前切除术后吻合口漏11例（6.8％）,9例保守治疗治愈,2例横结肠造瘘治愈。结论直肠癌前切除术后吻合口漏的发生率较高,应以预防为主,术后体温、血常规、腹部体征及引流物异常有助于吻合口漏的早期诊断;引流管通畅引流、冲洗、抗感染辅以TPN和横结肠造瘘是治疗吻合口漏的主要方法。