甲状腺功能亢进患者血糖水平、胰岛素抵抗及胰岛B细胞分泌功能状态

目的观察甲状腺功能亢进患者血糖、胰岛素抵抗及胰岛B细胞分泌功能。方法甲状腺功能亢进患者42例（观察组）,健康志愿者40例（对照组）;检测两组空腹血糖（FPG）、餐后1h,2h血糖（PG）和胰岛素（INs）水平,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛B细胞功能指数（HOMA—B）及胰岛素敏感指数（ISI）。结果观察组中糖代谢异常率为71．4％（30／42）;观察组FPG、lhPG、2hPG、1hlNS、2hlNS、HOMA—IR均明显高于对照组,ISI、HOMA—B明显低于对照组（P〈0．05）;观察组糖代谢异常者经6个月抗甲状腺治疗后,与治疗前相比较,FPG、1hPG、2hPG、lhlNS、2hlNS、HOMA-IR均明显下降,而ISI、HOMA—B明显提高（P〈0．05）。结论甲状腺功能亢进患者可引起糖代谢紊乱,出现胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能异常,尽早发现、及时干预有利于上述指标的改善。     

蒙古族糖尿病前期患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能观察

目的 观察蒙古族糖尿病前期患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能情况.方法 选择蒙古族糖尿病前期患者共58例,其中IFG患者47例,IGT患者43例,IFG/IGT患者32例.蒙古族正常血糖对照组（NGT组）30例,用HOMA-IR评价胰岛素抵抗,比较胰岛素抵抗特点.结果 （1）HOMA-IR：IFG、IFG/IGT和IGT组明显高于NGT组,P＜0.01;（2）HBCI：IFG组和IFG/IGT组明显低于NGT和IGT组;（3） I30/G30：IGT组和IFG/IGT组明显低于NGT组及IFG组.结论 蒙古族IFG主要表现为基础状态下β细胞分泌受损,IGT主要表现为早期胰岛素分泌缺陷,IFG/IGT基础状态下β细胞分泌受损及胰岛β细胞早期胰岛素分泌不足同时存在.3组均有胰岛素抵抗.     

糖尿病及糖调节受损危险因素及胰岛β细胞功能分析

目的研究糖尿病、糖调节受损的危险因素及胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能情况。方法对福建省福州市、龙岩市、三明市共2139人进行糖尿病及糖调节受损相关危险因素调查,用HOMA-IR评估胰岛素抵抗,葡萄糖处置指数:DI1(HOMA-β×1/HOMA-IR)和DI2(△I30/△G30×1/HOMA-IR)分别评估胰岛β细胞基础和早相胰岛素分泌功能。结果①年龄、糖尿病家族史、肥胖、收缩压、静息心率、甘油三酯是糖尿病和糖调节受损的共同危险因素。②正常糖耐量、糖调节受损、新诊断糖尿病组的HOMA-IR逐渐升高,HOMA-β、△I30/△G30、DI1、DI2逐渐降低。单纯空腹血糖受损(iIFG)和联合糖调节受损(IFG+IGT)的HOMA-IR较单纯糖耐量异常(iIGT)更高,而HOMA-β和DI1更低,△I30/△G30和DI2在iIFG、iIGT和IFG+IGT组依次下降。结论 2型糖尿病是遗传与环境共同作用的结果,糖代谢异常的不同时期有各自的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能紊乱特点。     

中老年人群胰岛β细胞功能对糖代谢的影响

目的探讨中老年人群胰岛β细胞功能对糖代谢状态的影响。方法研究对象为2005年5月-2007年5月在我院行糖尿病筛查的中老年人群,所有受检者行75g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance tes[,OGTT）以评估糖代谢状态;根据OGTT结果分为糖耐量正常（nomal glucose tolerance,NGT）组、糖调节受损（impaired glucose tolerance,IGR）组及新诊断糖尿病（diabetes mellitus,DM）组,以校正胰岛素抵抗后的胰岛β细胞功能（HBCI／IR）评估β细胞功能,以胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）作为胰岛素抵抗评估指标。结果共纳入756例受检者。糖代谢状态从NGT—IGR—DM,校正胰岛素抵抗后的胰岛β细胞功能（HBCI／IR）逐渐下降（P〈0．001）,而胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）逐渐增加（P〈0．001）。单因素直线回归分析显示HBCI／IR与糖代谢状态（β=-10．0;95％CI：-12．6,-7．3;P〈0．001）显著相关。多因素直线回归分析显示,在调整性别、年龄、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）后,胰岛B细胞功能（HBCI／IR）是中老年人群糖代谢状态的重要影响因素（B一0．003;95％CI：一0．006,0．000;P〈0．05）。结论胰岛8细胞功能是中老年人群糖代谢状态的重要影响因素。     

糖调节受损人群胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的研究

目的观察、评价糖调节受损人群胰岛β细胞功能与胰岛素抵抗状态,为临床早期综 合干预提供科学依据。方法进行口服葡萄糖耐量实验及胰岛素释放试验的门诊及住院的成年人(22— 77岁)共355例。研究对象分为4组:正常糖耐量(NGT)者178例,空腹血糖受损(IFG)者42例,糖耐量 减低(IGT)者72例,IFG+IGT者53例;(2)测身高、体重、腰围、臀围、血压、血脂及OGTT,后各点 血糖值及胰岛素值;(3)评价基础与糖负荷后胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗。计算指标:早 期胰岛索分泌指数:OGTT30 min胰岛素增量与葡萄糖增量的比值(△I30／△G30);按HOMA模型计 算HOMA-β细胞功能胰岛素分泌指数:HBCI=20×FINS／(FPG-3．5);HOMA胰岛素抵抗指数:HOMA- IR=(FINS×FPG)／22．5;李氏β细胞胰岛素分泌指数:MBCI=(FINS×FPG)／(PG2 h+PG1 h-2FPG)。 结果(1)糖调节受损人群的年龄、血压、体重指数、腰臀比、PG0．5 h、PG1 h均明显高于NGT人 群,而0．5 hIns均降低,IGT组的甘油三酯最高(P<0．05),与IFG组比较,IGT组PG0．5 h、PG1 h均较 低,PG2 h、2 hIns增高(P<0．01)。IFG+IGT组FINS最高(P<0．05);(2)校正年龄、性别及BML后,IGR人 群HOMA-IR增高(P<0．05),其他3组间差异无统计学意义;校正年龄等因素后,IGR人群HBCI均明 显低于NGT组(P<0．01);而IGT组HBCI明显好于IFG及IFG+IGT组(P<0．01);IGR组△I30／△G30均低 于NGT组(P<0．05),IFG+IGT组最差(P<0．05);校正年龄等因素后IGT组与IFG+IGT组MBCI明显低 于NGT组和IFG组(P<0．01);且IGT组与IFG+IGT组之间差异有统计学意义(P<0．05);(3)Logistic回 归分析显示,年龄、体重指数及HOMA-IR与IFG及IGT的发生均相关(P<0．05);而MBCI则与IGT的发 生相关(P<0．05),男性发生IGR的风险均高于女性。结论(1)DM前期IGR人群存在基础和糖负荷后胰 岛β细胞分泌功能受损及显著的胰岛素抵抗,且不同类型的IGR人群各有其不同的病理生理特征;(2) 对于DM前期的高危人群,不仅应及时监测血糖还应尽早地检测、评估胰岛β细胞功能,应针对其各自 特点给予恰当的早期综合干预措施,预防糖尿病的发生。     

2型糖尿病家系中非糖尿病一级亲的胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能

目的:了解2型糖尿病(T2DM)患者的不同糖耐量非糖尿病一级亲的胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞功能情况.方法:在重庆地区251个具2个以上T2DM患者的家系中选取195例糖调节异常(FIGR组)和232例糖耐量正常(FNGT组)一级亲及161例糖耐量正常配偶(NC组)进行研究.FIGR组又分为单纯空腹血糖受损(iIFG)、单纯糖耐量低减(iIGT)和联合糖调节受损(IFG/IGT)3个亚组.所有对象行75g口服葡萄糖耐量试验,测定血糖、血脂和胰岛素.用Homa-IR评估胰岛素抵抗,处置指数DI1(Homa-β/Homa-IR)和DI2(△I30/△G30/Homa-IR)分别评估β细胞基础和早期胰岛素分泌功能.结果:(1)校正年龄、性别和BMI后,与NC组比较,FNGT组收缩压和Homa-IR增加,DI1降低(P＜0.05);FIGR组血压、血脂、血糖、胰岛素及Homa-IR显著升高,而Homa-β、△I30/△G30、DI1及DI2显著下降(P＜0.01).(2)与iIFG组比较,iIGT和IFG/IGT组OGTT60min、120min血糖和120min胰岛素水平增加(P＜0.01);与iIGT组比较,iIFG和IFG/IGT组Homa-IR更高,Homa-β和DI1更低(P＜0.05);DI2在iIFG、iIGT和IFG/IGT 3组依次降低,IFG/IGT组与前两组比较有显著差别(P＜0.01).结论:T2DM家系中非糖尿病一级亲已存在IR和胰岛β细胞功能紊乱.     

多囊卵巢综合征患者糖耐量及胰岛素水平的意义探讨

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖代谢和胰岛素释放的临床意义。方法：检测分析56例PCOs患者组和60例对照组的糖耐量及胰岛素水平。结果：体重指数（BMI）〈25的PCOS患者空腹和口服葡萄糖后1小时、2小和3小时的血糖水平与对照组无显著性差异（P〉0．05）,胰岛素水平均显著高于对照（P〈0．05）。BMI〉25的PCOS患者空腹及口服葡萄糖后1小时、2小时和3小时的血糖和胰岛素水平均显著高于对照组和BMI〈25的PCOS患者（P〈0．05）。结论：肥胖PCOS患者更易出现糖代谢异常,肥胖可能加重糖代谢异常和胰岛素抵抗。动态检测糖耐量及胰岛素水平可指导PCOS患者的治疗。     

妊娠粮尿病代谢特征与产后粮代谢异常关系分析

目的研究妊娠糖尿病（GDM）患者临床代谢特征与产后早期持续糖代谢异常之间的关系。方法选取孕24～36周妊娠糖尿病患者63例,同期糖代谢正常孕妇30例作对照。分别测定两组空腹及75g葡萄糖负荷后血糖、胰岛素和血游离脂肪酸水平（FFA）,同时测定空腹状态下血超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、血脂谱、糖化血红蛋白等指标,计算孕前体重指数、新稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）、新稳态模型胰岛B细胞功能指数（HOMA2-％B）、早期胰岛素分泌指数（△130／AG30）、早期FFA降低比率（△FFA30／△FFA0）、FFA曲线下面积（AUCFFA）,并记录糖尿病家族史;同时于产后6～8周,对所有妊娠糖尿病患者再次行75g葡萄糖负荷试验以判定产后糖代谢情况,并分为正常对照组（NC）、产后糖调节正常组（NGR）和产后糖调节异常组（AGR）。结果17例GDM患者于产后6～8周仍持续存在糖代谢异常。占总随访例数的29％。对比NC组和NGR组孕期各项临床代谢指标,显示AGR组有明显升高的孕前BMI、HbA1C、空腹血糖、Hs-CRP。3组间血脂谱及糖尿病家族史分布的差异无统计学意义。AGR组胰岛素抵抗明显升高、13细胞功能减退。AGR组空腹、OGTT2h后血FFA及AUCFFA明显高于NC组和NGR组。NC组的△FFA30／AFFA0为25％,高于NGR组的18％和AGR组的15％（均P〈0．05）。Logistic回归分析显示：孕前BMI升高、AUCFFA升高和HOMA2一％B下降是妊娠糖尿病患者产后持续血糖异常的危险因素。结论有相当部分的GDM患者产后持续存在糖代谢异常。孕前BMI、胰岛B细胞功能缺陷和血FFA水平升高可能是GDM患者产后持续血糖升高的主要危险因素。     

新疆维吾尔族和汉族不同体质指数多囊卵巢综合征患者糖代谢的特征研究

目的：探讨新疆维吾尔族（维族）、汉族多囊卵巢综合征（PCOS）患病情况及肥胖与非肥胖患者胰岛素抵抗和糖代谢特征的异同。方法对新疆维、汉族不同地区人群中多囊卵巢综合征患病情况进行流行病学调查,对调查出的 PCOS 患者按照体质指数（BMI）分为肥胖组和非肥胖组,分析不同民族肥胖与非肥胖患者胰岛素抵抗和糖代谢的异同。结果（1）新疆 PCOS 发生率为5．11％;（2）调查出的722例 PCOS 患者中肥胖者188例,占26．04％,其中汉族肥胖者占67．02％,维吾尔族肥胖者占32．98％,维吾尔族 PCOS 患者发生肥胖者少于汉族。（3）维吾尔族和汉族不同体质指数 PCOS 患者的发生情况,差异有统计学意义（P ＜0．05）,维吾尔族患者及肥胖患者发生糖代谢异常高于汉族及非肥胖患者。（4）维吾尔族、汉族肥胖组患者空腹及服糖后30、60、120、180 min 血糖及胰岛素水平均高于非肥胖组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）;而维吾尔族肥胖组空腹及服糖后30、60、120 min 血糖及血胰岛素水平均高于汉族肥胖组,差异均有统计学意义（P ＞0．05）。但两组服糖后180 min 血糖及胰岛素水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。维吾尔族和汉族肥胖胰岛素抵抗（IR）较非肥胖患者多见,IR 分别为（3．4＆#177;1．1）、（3．1＆#177;1．3）和（1．5＆#177;0．7）、（1．4＆#177;0．6）（P ＜0．05）,且维吾尔族肥胖患者 IR 较汉族严重（P ＜0．05）。结论新疆地区维吾尔族肥胖 PCOS 患者较汉族多见,而肥胖 PCOS 患者糖代谢异常及 IR 更为明显,对维吾尔族肥胖患者更应重视早期的糖代谢异常。     

生活方式干预对GDM患者产后IGR胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能状态的影响

目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）产后糖调节功能受损者（IGR）行生活方式干预前后血糖血脂、胰岛素水平、胰岛β细胞功能状态及胰岛抵抗作用的变化情况。方法：对在本院分娩的285例GDM患者于产后6～8周行糖耐量试验测试,将筛选出的65例空腹血糖调节受损（IFG）或糖耐量测试阳性者随机分为观察组33例以及对照组32例,其中观察组患者接受为期2年的生活干预,对照组患者发放糖尿病宣传资料,对比分析两组患者干预前后血糖血脂、胰岛素水平、胰岛β细胞功能状及胰岛抵抗作用的变化情况。结果：观察组干预后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hFPG）、糖化血糖蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度蛋白（LDL—C）低于对照组,而高密度蛋白（HDL—C）高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后稳态模型胰岛素抵抗指数（HoMA—IR）、空腹胰岛素（Fins）、餐后2h胰岛素（2h Fins）及B细胞功能指数高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对GDM产后1GR异常患者行生活方式干预能有效降低患者血糖血脂水平,改善患者胰岛B细胞功能状态及胰岛抵抗作用,增加胰岛素敏感性。     

老年糖调节受损与心血管危险因素的相关性研究

目的观察老年糖调节受损（IGR）与心血管危险因素如血压、血脂等之间的相关性。方法从北京市流行病学调查资料中，选取60岁以上的老年正常糖耐量（NGT）者600例；60岁以上的老年IGR150例，其中糖耐量低减患者75例（IGT组）、空腹血糖受损患者37例（IFG组），空腹血糖受损伴糖耐量低减患者38例（IGT／IFG），观察体重指数（BMI）、血压（BP）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR），分析其相关因素。结果老年IGR人群的BP、BMI、HDL、TG、LDL与NGT组之间差异有统计学意义，而IGT组的TG高于IFG组，IGR人群HOMA—IR增高（P〈0．05），IFG、IGT组及IGT／IFG组之间差异五统计学意义（P〉0．05），IFG与IFG／IGT组的HOMA—β明显低于NGT和IGT组（P〈0．05）；BMI、HOMA—IR及HOMA—β与IFG的发生密切相关（P〈0．01），性别、年龄在各组间未见明显的差异。结论IGR具有高甘油三酯、高血压、低HDL、LDL、IR的特点，预示着心血管疾病的危险性增加，应尽早进行干预。     

2型糖尿病一级亲属的胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能

目的　研究胰岛素抵抗和胰岛 β细胞功能在 2型糖尿病发生发展中的作用。 方法　对6 14例既往无糖耐量异常病史的 2型糖尿病患者的一级亲属进行口服 75克葡萄糖耐量试验 (OGTT)和糖化血红蛋白 (HbA1c)测定 ,根据单次检验结果 ,118(19 2 % )例新诊断糖尿病 ,12 1(19 7% )例被诊断为空腹血糖受损 (IFG)和 /或糖耐量减低 (IGT) ,316例OGTT和HbA1c均正常 ,其中 5 9例OGTT正常而HbA1c高于正常。用HomaIR评估胰岛素抵抗 ,Homa β评估基础胰岛素分泌 ,OGTT中空腹和 30min胰岛素血糖差值的比值 (ΔI30 /ΔG30 )评价胰岛素早期分泌 ,用ΔI30 /ΔG30 /HOMAIR评估处置指数 (DI)。结果　糖耐量降低与胰岛素抵抗、β细胞功能下降相关 ,从正常糖耐量 (NGT)经IFG和IGT到糖尿病 (DM)状态 ,HomaIR进行性增加 (NGT为 0 76± 0 6 ,IFG/IGT为 1 0± 0 6 ,DM为 1 5± 0 6 ,均P <0 0 0 1) ,Homa β(NGT为 5 3± 0 7,IFG/IGT为 5 1± 0 7,DM为 4 1± 0 9)、I30 /ΔG30 (NGT为 2 8± 0 9,IFG/IGT为 2 2± 1 0 ,DM为 1 3± 1 0 )和DI(NGT为 2 0± 0 9,IFG/IGT为 1 1± 0 9,DM为 - 0 2± 1 2 )进行性下降 (均P <0 0 0 1)。根据OGTT曲线下面积(AUCg)三分位值 ,将正常糖耐量个体分为 3组 (1/ 3、2 / 3、3/ 3组 )     

空腹血糖受损、糖耐量受损人群3年自然转归及其影响因素的研究

目的探讨空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）人群发生糖尿病的危险性及其影响因素。方法对2003年4～6月朝阳市市区居民1062人糖尿病普查中IFG、IGT患者79人于2006年4—6月进行随访调查。测量身高、体重、腰围、血压,做过夜空腹75g葡萄糖耐量试验,同时测定血总胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）。结果随访的65人中22人发生糖尿病。其中孤立性IFG（I—IFG）糖尿病转变率为10．8％,孤立性IGT（I—IGT）为9．2％,IFG／IGT为10．4％。在不同的年龄组,随着年龄增长糖代谢异常、高血压、肥胖、脂代谢异常有增加趋势,在40岁以上人群糖代谢异常的患病率有明显增加趋势。进行单因素相关分析结果发现血糖升高可能与增龄、糖尿病（DM）家族史、劳动强度、腰围指数（WC）增加、收缩压（SBP）增加、血脂异常等相关。进行Logistic回归分析,高龄、血压升高、中心性肥胖、体力活动强度减弱均为糖尿病危险因素。结论I—IGT、IGT／IFG人群糖尿病累计发病率明显高于I—IFG人群。增龄、向心性肥胖、高血压、体力活动减少是糖代谢异常的重要危险因素,因此控制血压、体重,增加体力活动,对糖尿病预防具有重要意义。     

成人糖尿病发生模式的探讨

目的：探讨我国成年人糖尿病的发病模式和胰岛素抵抗及β细胞胰岛素分泌功能损害在发病中的作用。方法：对以标准葡萄糖耐量试验筛查诊断的糖耐量减低（IGT）307例和糖耐量正常（NGT）126例（年龄25－74岁）进行6年随访,初访时测定口服糖耐量试验（OGTT）0,60,120min之血糖及血浆胰岛素浓度,每2年重复做OGTT,空腹血糖大于等于7．8mmol/L及／或OGTT试验2h血糖≥11．1mmol/L诊为糖尿病,以t检验,x^2检验及多因素回归分析胰岛素抵抗及β细胞功能对糖尿病发病率的影响。 结果：6年随访中发展为糖尿病的IGT有约70％来自胰岛素抵抗人群,另有约30％糖尿病患者在其IGT阶段并无明显胰岛素抵抗,多因素回归分析结果显示,IGT组基线胰岛 敏感性及胰岛素分泌功能与随访发生糖悄病者呈显著负相关I（OR值为0．41及0．39,P＜0．01）,在NGT人群中,胰岛素抵抗亚组6年后糖耐量恶化率远高于非胰岛素抵抗组（34．5％比13．4％,P＜0．05）,多因素逐步回归分析结果仅胰岛素抵抗与糖耐量恶化呈显著正相关（P＝0．01）,结论：我国大部分成人糖尿病发病呈2个阶段模式;第一阶段从NGT发展为IGT,在此阶段胰岛素抵抗起主要作用;第二阶段从IGT发展为糖尿病,在此阶段胰岛 抵抗和β细胞胰岛素分泌功能受损都起重要作用。β．     

妊娠糖代谢异常孕妇产后转归及相关因素分析

目的分析妊娠糖代谢异常孕妇产后6～8周的75g葡萄糖耐量试验（OGTT）的结果,探讨其相关因素。方法采用回顾性研究的方法,2006年6月～2007年12月在我院分娩并确诊为妊娠糖代谢异常的孕妇213例,于产后6～8周行75gOGTT,按WHO标准进行再分类,分为糖尿病（DM）、糖耐量低减（IGT）和正常糖耐量（NGT）,并对其相关因素进行分析。结果（1）213例妊娠糖代谢异常孕妇中产后6～8周有90例（42．3％）血糖正常（OGTT正常组）,123例（57．7％）AL糖异常（OGTT异常组）,其中90例（42．3％）IGT,33例（15．5％）DM。（2）与正常组比较,OGTT异常组有糖尿病家族史所占比例较高（P=0．01）;在孕期妊娠糖代谢异常的诊断孕周较早（P〈0．01）;50g葡萄糖负荷试验（GCT）时的血糖、OGTT中的空腹血糖以及诊断时的糖化血红蛋白（HbA1c）均较高（P〈0．05～0．01）;孕期胰岛素治疗所占比例较高（P〈0．05）。结论超过一半的妊娠糖代谢异常孕妇产后仍有糖代谢异常,多表现为在孕期发病早,空腹血糖高,使用胰岛素机会多且多有糖尿病家族史。     

多囊卵巢综合征患者甲状腺激素研究

目的探讨甲状腺激素在多囊卵巢综合征（PCOS）患者中的分布情况。方法112例育龄期PCOS患者作为观察组,100例健康育龄期女性作为对照组,比较两组患者甲状腺激素（TSH、T3、T4、FT3、FT4）的分布差异,同时根据有无甲状腺功能异常将观察组分为甲减组和非甲减组,比较两组患者PCOS主要症状发生情况。同时甲状腺激素与PCOS的主要症状指标进行线性回归。结果观察组中43．8％（49／112）的患者伴有甲状腺功能减退,对照组13．O％（13／100）的患者伴有甲状腺功能减退,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组TSH、T3、T4、FT3、Fr4水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。伴甲减的PCOS患者中伴高雄激素血症、高胰岛素血症、肥胖、月经紊乱者比例分别是65．3％、71．4％、42．9％、53．1％,均明显高于非甲减组（P〈0．05）。线性回归分析结果显示：TSH、T4、FT4与PCOS患者的T呈正相关（r=0．612、0．473、0．581,P〈0．05）,TSH、T4、FT4与PCOS患者的FINS呈正相关（r=0．449、0．352、0．533,P〈0．05）。结论PCOS患者伴有明显的甲状腺激素分泌失常,甲状腺激素与多囊卵巢综合征之间有着密切的关系。     

多囊卵巢综合征患者的糖耐量和胰岛素测定

目的探讨多囊卵巢综合征患者（PCOS）糖代谢和胰岛素分泌的特征。方法49例PCOS患者和21例对照组按体重指数（BMI）分为3组：对照组、PCOSI组（BMI〈25kg／m^2）、PCOSⅡ组（BMI≥25kg／m^2）。比较3组的糖耐量及胰岛素水平。结果与对照组比较,PCOS Ⅰ组空腹及口服葡萄糖后各组血糖差异均无统计学意义（P〉0．05）;胰岛素除空腹差异无统计学意义外（P〉0．05）,其余各组胰岛素释放量均有统计学意义（P〈0．05）。PCOSⅡ组口服葡萄糖后1h、2h血糖明显升高（P〈0．05）;胰岛素各组释放量差异均有统计学意义（P〈0．05）。与PCOSI组比较,PCOSⅡ组口服葡萄糖后1h、2h胰岛素释放量也有统计学意义（P〈0．05）。结论PCOS患者胰岛素释放量明显增加,肥胖可加重患者的胰岛素释放,导致PCOS患者高胰岛素血症进一步发展,且更易出现糖代谢异常,增加糖尿病发生的危险性。     

上海市长风社区2型糖尿病高危人群糖代谢异常和危险因素分析

目的了解社区糖尿病高危人群中糖代谢异常情况及相关危险因素。方法对40～80岁符合糖尿病高危人群招募条件的1197位上海市长风社区居民，进行问卷调查、体检和生化检测，确定是否有糖尿病高危因素。同时予75g口服葡萄糖耐量试验。结果根据检测结果，982人符合糖尿病高危人群定义（高危组），215人不符合糖尿病高危人群定义（非高危组）。高危组中糖代谢异常占47．9％（470／982），新诊断糖尿病占11．5％（113／982），糖调节受损占36．4％（357／982），其中单纯空腹血糖受损（IFG）占14．8％（145／982），单纯糖耐量异常（IGT）占10．7％（105／982），IFG合并IGT占10．9％（107／982），明显高于非高危组[分别为17．2％（37／215），0．9％（2／215），16．3％（35／215），9．3％（20／215），5．1％（11／215），1．9％（4／215）]（P均〈0．05）。Logistic回归分析显示，年龄、糖尿病家族史、体重指数、收缩压、甘油三酯与糖代谢异常呈正相关，高密度脂蛋白胆固醇与糖代谢异常呈负相关。结论采用糖尿病高危人群筛查模式能提高糖代谢异常的筛查效率。增龄、糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、脂代谢紊乱是糖代谢异常的主要危险因素。     

妊娠糖尿病患者GAD—Ab和ICA测定的临床意义

目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体（GAD—Ab）、胰岛细胞抗体（ICA）在妊娠糖尿病（GDM）患者中的临床意义。方法选取GDM孕妇68例（GDM组）和糖耐量正常孕妇40例作对照组（NGT组）,检测GAD—Ab、ICA和胰岛素水平,以稳态模型HOMA—IR计算胰岛素抵抗指数及HBCI计算胰岛B细胞功能指数。结果68例GDM组中40．0％患者有一种以上抗体阳性,其中26．0％患者GAD—Ab阳性,24．0％患者ICA阳性,10．0％患者两种抗体均为阳性,与NGT组比较有统计学差异（P〈0．05-0．01）;胰岛自身抗体阳性的GDM孕妇空腹胰岛素（Fins）、HOMA—IR和HBCI均低于抗体阴性组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论GDM孕妇中存在亚临床状态的1型糖尿病患者,胰岛自身抗体阳性是胰岛β细胞功能损伤的一个预测指标,也是GDM孕妇产后发展为1型糖尿病的一个重要预测因素。     

上海市2型糖尿病患病情况现状调查

目的 了解上海市社区居民2型糖尿病、糖调节异常（IGR）患病率及其分布特征。方法 采用多阶段整群随机抽样方法,对上海市城、乡社区居民15-74岁者进行横断面的调查。结果 上海市居民2型糖尿病、糖耐量低减（IGT）和空腹血糖受损（IFG）患病率分别为8．6％（1000／11589）、6．9％（802／11589）和1．0％（120／11589）（标化率为6．2％、5．1％和0．8％）。超重、肥胖人群中2型糖尿病患病率为11．5％（454／3946）和16．3％（207／1273）,IGT患病率为8．9％（352／3946）和12．0％（153／1273）,IFG患病率为1．4％（57／3946）和2．3％（29／1273）,明显高于体质指数正常人群[分别为5．3％（337／6364）,4．6％（294／6364）,0．5％（34／6364）]（均P〈0．01）。中心性肥胖人群中2型糖尿病患病率为16．5％（525／3173）,IGT患病率为11．7％（372／3173）,IFG患病率为1．6％（52／3173）,明显高于无中心性肥胖人群[分别为5．6％（475／8416）,5．1％（430／8416）,0．8％（68／8416）]（均P〈0．01）。高血压人群中2型糖尿病患病率为17．4％（479／2752）、IGT患病率为11．0％（303／2752）、IFG患病率为2．0％（56／2752）,明显高于无高血压人群[分别为5．9％（521／8837）,5．6％（499／8837）,0．7％（64／8837）]（均P〈0．01）。男性2型糖尿病、IGT和IFG患病率分别为8．9％（412／4621）、6．4％（296／4621）和1．0％（47／4621）,女性2型糖尿病、IGT和IFG患病率分别为8．4％（588／6968）、7．3％（506／6968）和1．0％（73／6968）,2型糖尿病、IGT和IFG患病率在男女之间差异无统计学意义（均P〉0．05）。城市2型糖尿病、IGT和IFG患病率分别为11．2％（730／6500）、6．4％（419／6500）和1．2％（77／6500）（标化率分别为6．5％、4．9％和0．8％）,农村2型糖尿病、IGT和IFG患病率分别为5．3％（270／5089）、7．5％（383／5089）和0．8％（43／5089）（标化率分别为3．8％、5．4％和0．7％）,城乡之间2型糖尿病和IGT患病率差异有统计学意义（P〈0．05）,IFG患病率差异无统计学意义（P=0．073）。新诊断2型糖尿病比例为47．6％,其中农村为69．3％（187／270）,明显高于城市[39．6％（289／730）]（P〈0．01）。结论 上海市DM患病率呈快速增长趋势,应注重对富裕起来的农村地区居民的早期2型糖尿病筛查。