旋转撕脱性断指再植14例报告

旋转撕脱性断指的创伤较重，成活率较低。我院自1999年以来共完成手指旋转撕脱性离断伤再植术14例24指，再植成功20指，功能满意。     

拇指旋转撕脱性断指的改良再植

拇指旋转撕脱性断指再植 ,是临床中难度较大的断指再植 ;因手术中血管、神经、肌腱损伤严重 ,且缺乏可供吻合的动脉 ,以往临床均采用邻指血管神经转移术来进行再植。 1997～2 0 0 1年 ,我院采用静脉搭桥桥接动脉的改良术式 ,再植拇指旋转撕脱性断指 6例 ,结果全部成活 ,功能恢复较为满意。一、资料与方法1.临床资料 :本组共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 16～ 43岁 ,平均 2 7岁。均为外伤引起的完全性断离。断离平面 :掌指关节 5例 ,腕掌关节 1例。 6例的伸、屈肌腱均自肌腹处撕脱 ,血管神经从拇指近断端的不同平面撕脱 ,远端指腹完整。受伤至…     

儿童小指旋转撕脱性断指再植

1997年 2月～ 1999年 8月 ,我们对 7例儿童小指旋转撕脱性断指进行再植 ,取得了比较满意的疗效。1　资料与方法1. 1　一般资料本组共 7例 ,男性 3例 ,女性 4例 ;年龄 7～ 13岁 ,平均 10岁。致伤原因 :机器皮带轮伤 4指 ,摩托车链条伤 3指 ,均为单指完全离断。受伤平面 :中节 4指 ,近节 3指。1. 2　手术方法(1)骨、关节修复 :7个手指骨缩短 0 5ｃｍ～ 0 8ｃｍ ,重建骨支架采用纵行克氏针或交叉克氏针固定 ,其中远侧指间关节融合 2指 (2 )肌腱修复 :屈肌腱缝合用ｋｅｓｓｌｅｒ法 ,伸肌腱用褥式法。其中环指浅屈肌腱转位修复指深屈肌腱 3指 …     

挤压旋转撕脱性断指再植手术方法与疗效观察

目的探讨挤压旋转撕脱性断指再植不同手术方法的临床效果。方法1993年5月～2003年1月，对挤压旋转撕脱性手指完全离断实施再植术76例84指，其中应用自体小静脉移植19例27指，采用掌、指固有动脉全段移位13例13指，行邻指指固有动脉远端血管局部转位44例44指。结果自体小静脉移植组成活11例16指；采用掌、指固有动脉全段移位再植成活12例12指，1例部分成活；而进行邻指指固有动脉远端血管局部转位的44例44指全部成活。所有成活病例术后随访6个月-5年，按断指再植功能标准评定，三种手术方法优良率分别为68．7％、83．3％、95．5％。结论挤压旋转撕脱性手指完全离断，应用邻指指固有动脉远端血管局部转住治疗效果良好，是一种实用有效的再植方法。     

有瘀斑的旋转撕脱性断指再植

有瘀斑的旋转撕脱性断指其血管、神经、肌建分别从不同平面抽出断裂,血管床广泛损伤致使再植困难,我科1990年5月～1997年5月再植有瘀斑的旋转撕脱伤17例,效果满意,报道如下。     

拇(手)指末节旋转撕脱性断指再植

自2004年2月～2005年2月开展断指再植手术拇手指末节旋转撕脱性离断12例13指(拇指3例),10例(含拇指3例)直接再植成活,1例中指末节移位再植食指末节成活,1例坏死。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组12例13指,男性10例11指,女性2例2指,年龄21～41岁,平均28岁。其中车床损伤10例,缫丝厂丝线勒伤2例。离断部位:均在远指间关节周围,伴有中节指骨(拇指近节)远端骨折8指(粉碎性2指),指间关节处离断2指,远节指骨近端骨折1例,关节完全粉碎性骨折2例。1.2手术方法行臂丛麻醉,均在电动气囊止血带下进行。常规肥皂乳刷洗及12000洗必泰盐水泡洗伤口共约…     

小儿示指旋转撕脱性断指特点及其再植

通过３例小儿示指肇转撕脱性断指的再植，分析了小儿旋转撕脱性离断的损伤特点及机制，小儿组织细嫩，皮肤、静脉、骨骼断裂发生在干骺端，撕脱较成人轻；肌腱、神经撕脱较重，与成人类似。该类损伤再植的难点在于吻合细小血管和伸指装置的修复。术中要保护好骨骺，妥善处理好肌腱、血管及神经。术后适当制动，早期功能锻炼，可使再植指获得满意的外观和功能。     

6例拇指旋转撕脱性断指再植的术后护理

拇指旋转撕脱性断指再植，因血管、神经、肌腱损伤严重，往往缺乏可吻合的血管，是临床中难度较大的断指再植，术后护理也有一定的难度。我们1996年1月～2003年6月救治拇指旋转性撕脱伤6例，采用指掌侧固有动脉逆行桥接于拇指桡侧动脉后再植获得成功，现将术后护理报告如下：     

旋转撕脱性断指再植的治疗

目的：探讨旋转撕脱性离断伤再植的手术方法及疗效。方法对76例103指旋转撕脱性离断伤患者通过多种方法恢复血液循环及感觉。结果本组73例98指全部成活,3例5指坏死,优良率96%。术后随访9个月～4年,患指外形、功能及感觉均恢复良好。结论采用血管神经移植等方法再植旋转撕脱性离断伤,可较好地恢复患指功能与感觉,成活率高,是一种安全有效的方法,值得临床推广应用。     

末节旋转撕脱性断指再植88例疗效分析

目的探讨88例108指末节旋转撕脱性断指的再植方法和临床效果。方法根据末节断指的三种分型和不同的损伤情况采取不同的再植方法,随访成活率和术后功能。结果型共82指,77指成活,成活率93.90%;型共20指,17指成活,成活率85.00%;型共6指,2指成活,成活率33.33%。其中成活的90指指体经过0.5~2年的随访,外观功能恢复良好,感觉基本恢复正常。结论对于~型末节旋转撕脱性断指,采取高超的显微外科技术进行再植,仍可以取得很高的成活率,且外观功能恢复佳,可以尽最大可能再植。     

手指旋转撕脱离断的再植

手指旋转撕脱离断的再植杨小辉纪柳丁爱国唐哲明手指旋转撕脱性离断损伤较复杂，用以往常规方法难以再植成功，曾被列为再植禁忌。１９８２年程国良〔１〕采用邻指血管、神经、肌腱移位的再植方法为拇指旋转撕脱离断的再植获得成功。近年来我院共收治手指旋转撕脱离断９例...     

碾转撕脱性断指再植的临床及治疗特点

目的 探讨碾转暴力作用下撕脱性断指的临床特点和手术要点. 方法 2010年1月至2012年8月,对16例17指的碾转暴力作用下撕脱性断指,在10 ～15倍显微镜下进行断指再植术.其中拇指2指,示指7指,中指4指,环指1指,小指3指.3指为远节离断,5指为近节离断,9指为中节离断.结果 17指断指成活16指,成活率为94.1％.术后随访3个月到1年,除2例指背局部少许皮肤坏死外,其余外形功能良好.根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准:优9指,良6指,差2指,优良率为88.2％. 结论 碾转撕脱性断指的损伤特点有别于旋转撕脱性断指,采用移植修复动脉,并选择合适的部位进行静脉吻合,加强对神经功能的修复,可获得良好的成功率.     

指背神经在撕脱性断指再植中的应用

指背神经在撕脱性断指再植中的应用王屏郝鹏孙雪良指神经的修复对断指再植术后功能恢复至为重要。严重的撕脱性断指往往伴有长段指神经撕脱，修复较为困难。我们采用指背神经近端与指神经远端吻合的方法，１９９０年１月至１９９６年１月共采用此方法进行５２例６３个断指...     

小儿拇指旋转撕脱性离断再植一例报告

小儿拇指旋转撕脱性离断再植一例报告胡军祖,唐建东,潘明玉,肖荣驰,周新华．拇指旋转撕脱性离断再植文献报道较多,但小儿拇指旋转撕脱性离断的再植国内报道较少,我院曾收治１例,经血管转位吻合,神经肌腱转位缝合方法再植成功,恢复较满意的功能。临床资料患儿男,...     

拇指撕脱性完全离断再植

拇指撕脱性完全离断再植陈克俊，李津，高广伟我院自１９７８年１月至１９９１年６月，开展了拇指断指再植４２例。其中６例为撕脱性完全断指，成活５例。现就其再植适应证，手术方法及愈后介绍如下：典型病例例１男，５０岁。于１９７８年１月右拇掌指关节平面撕脱性完全...     

29例末节撕脱性断指的再植

本院自2004年至今，共收治29例末节撕脱性离断伤，经再植成活28例，功能满意，报道如下。     

手指旋转挤压撕脱伤离断再植

我们自1991～2001年再植拇、手指旋转挤压撕脱性离断伤36例,取得满意的成活率,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例40指,男24例,女12例;年龄2.5～48岁,均伴有肌腱、血管、神经长段撕脱。指别:拇指15指,示指5指,中指6指,环指7指,小指7指。离断平面:掌指关节8指,近节指骨     

静脉动脉化再植全拇指旋转撕脱性完全离断成功一例报告

1994年周礼荣等[1] 和 1998年潘昭勋[2 ] 应用静脉动脉化再植末节或指尖获得成功。 1999年田立杰等[3] 应用静脉动脉化方法再植切割性全拇指离断成功。 2 0 0 0年 11月 7日收治 1例全拇指旋转撕脱性完全离断患者 ,应用静脉动脉化方法再植成功。患者　男 ,5 6岁。 2 0 0 0年 11月 7日下午 ,左拇指被皮带绞伤后 2ｈ入院。局部检查 :拇指自掌指关节处旋转撕脱性完全离断 ,挫伤及污染重 ,近端神经血管及拇长屈、拇长伸肌腱均被抽出 ,掌指关节面完整。立即在臂丛麻醉下行断指再植术。近、远端彻底清创后 ,剪除失活组织 ,再次消毒后行再植术。( 1)…     

小儿腕部旋转撕脱性离断再植成功一例报告

患儿 男, 19个月。 1998年 12月 23日不慎被摩托车链条绞伤左手致左腕部完全性离断。于伤后 3 h入院。检查 :左腕横纹平面完全性离断,合并中指近节开放性骨折、环指指端皮肤缺损。断腕创面不整齐、污染。残端断面有活动性出血,可见 3根从远端抽出的指浅屈肌肌腱,长约 6 cm,近排腕骨关节面外露。断面可见从前臂抽脱出的所有神经、肌腱、血管 (图 1)。肌腱从肌腹部抽脱,长约 12～ 15 cm;正中神经、尺神经被从近端抽出,长约 5～ 10 cm,断端呈“鼠尾”状;动脉从近端抽脱,断面静脉有挫伤。远排腕骨关节面外露。 于全麻下行断腕再植术…