单纯小肠系膜挫裂伤6例

单纯肠系膜挫裂伤的报道不多 ,本文总结了本院近 4年来 11例单纯小肠系膜挫裂伤病例的临床资料 ,分析如下。1　临床资料11例患者均为腹部直接撞击伤 ,其中男 8例 ,女 3例。年龄 16～ 6 7岁 ,平均 48.3岁。伤后入院时间 1.5～ 11小时 ,平均 5 .6小时。休克指数大于 2 .0的 1例 ,小于 1.0的 4例。治疗方法 :全部病例均手术治疗。术中探查 :腹腔积血5 5 0～ 110 0ｍｌ,平均 880ｍｌ。小肠系膜贯通伤 9例 ,非贯通伤 2例。二级动脉弓断裂 1例 ,出现肠管血运障碍 1例。行小肠部分切除 端端吻合 1例 ,其余病例均行小肠系膜修补术。全部病例均治愈…     

胰腺损伤12例诊断与治疗体会

胰腺是腹膜后器官 ,其受前面的腹腔脏器以及后面的脊柱周围肌肉的保护 ,故较少受到损伤。本文将 1999～ 2 0 0 0年我院收治胰腺损伤 12例报告如下。1　临床资料本组共 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 12～ 4 5岁 ,平均年龄 2 6岁。其中开放伤 3例 ,闭合性损伤 9例。本组 10例合并 1处或多处脏器损伤 ,平均为 1 6处。 5例合并创伤失血性休克。本组 12例均开腹手术 ,其中行止血引流术 6例 ,行远端胰腺切除合并脾切除术 4例 ,行近端胰腺裂口缝合 ,远端胰腺与空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合 1例 ,行Ｗｈｉｐｐｌｅ手术 1例。其中治愈 11例 ,死亡 1例 ,死亡率…     

肠梗阻的超声声像图特征及诊断价值

自 1994年 3月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们经Ｂ超诊断肠梗阻 82例 ,全部病例均经手术及Ｘ光证实 ,分析以上病例的声像图资料 ,其中男性 5 1例 ,女性 31例 ,年龄为 6个月～ 78岁 ,10岁以下者 9例 ,10岁～ 2 0岁者 2 4例 ,2 0岁以上者 4 9例。临床出现肠梗阻症状行超声检查 ,时间最短者为 5ｈ ,最长者为 12ｄ ,手术治疗5 1例 ,在Ｘ线下行空气灌肠整复者 2 1例 ,10例在超声观察下行保守治疗。全部病例均有不同程度的腹痛、腹胀 4 5例 ,腹部包块 4 3例 ,血便 2 2例 ,伴腹腔积液 17例。1　仪器与方法所用仪器为ＥＶＢ - 4 0 0型 ,ＣＯＭＢＩＳＯＮ - …     

危重病人手术救治的麻醉处理130例分析

1　临床资料1.1　一般资料　我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年手术救治危重病人 130例。其中男 82例 ,女 4 8例 ,年龄 4～ 80岁 ,平均36 .2 9岁。 <2 0岁 10例 ,4 0～ 5 9岁 2 6例 ,6 0～ 79岁16例 ,≥ 80岁 1例 ,而 2 0～ 39岁者 75例占病例总数5 7.6 9%。重度颅脑损伤 2 4例 ,异位妊娠出血性休克2 3例 ,腹腔多器官损伤 2 1例 ,全身多处组织损伤并休克 17例 ,死胎引产 DIC子宫切除 2例 ,剖宫产羊水栓塞 3例 ,产后大出血子宫切除 4例 ,上消化道大出血休克 11例 ,胸腹复合损伤 9例 ,心脏外伤 5例 ,消化性溃疡穿孔并急性腹膜炎 4例 ,高血压脑出血 2…     

高海拔地区高压氧氧气雾化治疗重型颅脑损伤的观察

重型颅脑损伤的死亡率高达 3 0 %～ 50 % ,甚至70 %～ 80 % [1] ,其致死原因与脑水肿、脑缺氧和出血坏死导致颅内高压形成脑疝有密切关系。我们对 2 6例重型颅脑损伤并行气管切开术患者应用高压氧氧气雾化经气管套管吸氧治疗 ,取得显著疗效 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择本组 2 6例 ,男性 2 2例 ,女性 4例 ,年龄 1 3岁～ 65岁。其中 2 0岁～ 4 0岁 1 8例。2　病情程度本组 2 6例均为重型颅脑损伤 ,格拉期哥昏迷计分均在 8分以下 ,颅脑ＣＴ扫描均有不同程度的脑挫裂伤及脑水肿 ,手术 2 1例 ,2 6例全部行气管切开术。3　治疗方法3 .1　…     

卵巢癌术后腹腔化疗的观察与护理

近年来卵巢恶性肿瘤的发病率逐年增高 ,已超过宫颈癌、宫体癌而跃居妇科恶性肿瘤的首位 [1 ] 。由于缺少确切的早期诊断方法 ,大多数患者就诊时已属晚期。目前多数采取手术及药物综合治疗。我院对卵巢恶性肿瘤患者采取在手术治疗的基础上行腹腔化疗 (IPC) ,1998年 6月～ 2 0 0 1年 6月对 12 8例患者进行仔细观察护理 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料　　本组 12 8例 ,年龄 13～ 75岁 ,以 35～ 5 0岁之间最多 ,有6 9例。全部病例手术切除并经病理证实。其中恶性上皮肿瘤46例 ,恶性生殖细胞肿瘤 74例 ,交界性肿瘤 8例。腹腔穿刺次数 2…     

腹部闭合性多脏器损伤86例分析

我院1991～2 0 0 2年收治腹部闭合性多脏器损伤患者86例,报告如下。1 临床资料:86例中男74例,女12例,6～6 8岁,平均39岁,占同期腹部闭合性损伤的17 7% ( 86 / 4 85 ) ,其中车祸伤5 3例。本组死亡2 4例,手术前死亡8例,术后1～15d死亡16例。诊断性腹腔穿刺或灌洗阳性率95 0 % ( 76 / 80 ) ,CT检查阳性率94 9% ( 5 6 / 5 9) ,B超检查阳性率6 5 2 %( 4 5 / 6 9)。根据患者损伤情况行单一脏器或多脏器全部或部分切除(主要为脾、肾、胰尾切除) ,或受损修补、造瘘等。本组伤后1h手术治疗2 4例,死亡2例;伤后1h～12h手术4 1例,死亡12例;受伤12h…     

急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术20例报道

本院自 1 998年 1 2月至 1 999年 1 2月共收治左半结肠癌急性梗阻患者 2 4例 ,其中 2 0例行Ⅰ期切除吻合术 ,取得了满意的疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 2 4例 ,其中男性 1 5例、女性 9例。年龄 5 0～ 78岁 ,平均 60 5岁。 2 4例全部急诊手术。其中 2 0例行Ⅰ期切除吻合术 ,4例单纯造口。1 2　治疗方法 :术前迅速建立静脉通道 ,积极纠正水电解质、酸碱平衡紊乱 ,扩充血容量。在手术前 1～ 2小时静脉滴注甲硝唑 0 5ｇ及静脉推注头孢曲松钠 2ｇ。术中根据梗阻情况 ,尤其是肿瘤的肠外侵犯范围、腹腔内感染程度及患者…     

重症胰腺炎腹腔镜术后护理体会

重症胰腺炎是外科常见的危重病 ,此病凶险 ,死亡率高 ,多数需手术治疗。而术后的护理尤为重要 ,是生命支持与康复的重要保证。2 0 0 2年 10月至 2 0 0 4年 5月我科护理 9例应用腹腔镜进行胰腺坏死组织清除 ,胰床引流患者。术后全部病例均顺利康复出院 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料9例重症胰腺炎 ,其中男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 74岁 ,平均 5 0岁。术前合并有多器官功能衰竭 1例 ,合并腹腔积脓4例 ,合并肺部感染 1例 ,合并电解质紊乱 5例 ,心肌损害 1例 ,经治疗 9例全部康复出院。2　护理体会2 .1　术前护理 :急性重症胰腺炎患者一…     

腹部创伤行非计划性再手术26例原因分析

手术治疗腹部创伤是腹部创伤急救的重要内容之一。但由于各种原因 ,导致首次手术失败或出现并发症 ,而行非计划再手术 ,其并发症及死亡率都明显增高。因此 ,总结经验 ,分析原因 ,对提高医疗质量 ,减少再手术率十分必要。资料与方法　　 1 990年— 2 0 0 0年 ,我院急救中心外科共行腹部创伤急诊手术 889例。行非计划性再手术 2 6例 (占 2 9% ) ,其中男性 2 3例 ,女性 3例 ,年龄为 1 8岁～ 86岁 ,平均 31 .2岁 ,闭合性损伤 1 6例 ,开放性损伤 1 0例。合并颅脑、胸外、泌尿、骨伤等 1 9例。腹腔内多脏器损伤2 4例。全组临床资料均列表记录再手…     

腹部闭合性损伤的诊治体会及失误分析

我院 1998年 3月～ 2 0 0 2年 8月共收治腹部闭合性损伤 3 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 9例 ,女 9例 ,年龄在 5～ 66岁 ,平均年龄 3 4岁。就诊时间 0 .5h～ 2 8h不等。受伤器官有脾脏损伤 2 1例 ,肝损伤 11例 ,消化道损伤 6例 ,其中合并肋骨骨折16例 ,合并骨盆骨折 2例 ,合并脑外伤 2例 ,肝、脾、肾、肠、输尿管及器官合并损伤 6例。损伤原因 :车祸 3 0例 ,坠落 3例 ,打击伤 3例 ,挤压伤 2例。1.2　治疗结果 :手术治疗 2 2例 ,死亡 2例 ,其余全部治愈出院 ,非手术治疗 16例 ,均治愈出院。 2例切口感染 ,治愈。…     

进展期胃癌根治术后腹腔静脉联合给药分析

进展期胃癌根治术后有 5 0 %的患者 5年内死于腹腔移转复发[1] ,其原因是手术时腹腔已有微小转移灶。从 1997年起 ,我们对进展期胃癌根治术后腹腔静脉联合使用化疗 ,现将疗效分析如下。1　对象与方法1.1　对象　 80例患者中 ,男 6 0例 ,女 2 0例 ;年龄 2 6～ 74岁 ,平均 4 7.2岁。全部病例均经手术病理证实为进展期胃癌 ,其中胃腺癌 6 0例 ,胃粘液腺癌 9例 ,胃未分化癌 12例。 80例随机分成腹腔静脉化疗组与单纯静脉化疗组 ,其中病期、病理类型均相似。1.2　治疗方法　腹腔静脉化疗组 (39例 ) :术后半个月进行腹腔化疗 ,15 0 0ｍｌ生理盐水 …     

腹腔镜手术配合中药治疗卵巢肿瘤32例

我院妇科于 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 4月 ,应用腹腔镜手术配合中药治疗卵巢肿瘤 32例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组年龄 1 6～ 5 9岁 ,平均 31 .7岁 ;其中未婚6例 ,已婚 2 6例 ;卵巢囊肿 1 5例 ,卵巢浆液性囊腺瘤 5例 ,输卵管系膜囊肿 3例 ,卵巢畸胎瘤 9例。2　治疗方法2 .1　腹腔镜手术操作　全部病例均采用全身麻醉。术前禁食 ,留置导尿管。患者取平卧位 ,於脐孔纵行切开皮肤 ,用VERESS针于脐孔内穿刺 ,腹腔内CO2 充气约 2～ 3L ,然后TROCAR经脐孔穿入腹腔 ,放入窥镜 ,探视腹腔表面无损伤 ,臀高头低位 ,分别在下…     

腹部刀刺穿通伤32例治疗体会

我院 1997年元月至 2 0 0 4年 5月收治腹部刀刺穿通伤 32例 ,现将诊治体会分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 30例 ,女 2例 ,年龄 13岁～ 4 8岁 ,平均年龄 30岁。受伤距入院时间最短 15min ,最长 12h。上腹部2 0例 ,中腹部 5例 ,占 4 5 %。胃、小肠等破裂弥漫性腹膜炎 13例 ,结肠破裂 5例 ,肝、肾、脾、胰实质器官损伤 12例 ,后腹膜血肿 2例。1.2　治疗及结果　本组病例均采用急诊手术治疗。其中 2例检查腹腔脏器无损伤 ,行修补术 14例 (其中胃 5例、小肠 5例 ,肝 2例 ,十二指肠 1例 ,膈肌修补 1例 )。部分肠切除 4例 ,胰体尾切除…     

关节镜下钬激光治疗半月板损伤40例

20 0 0～ 2 0 0 1年 ,本科应用关节镜下钬激光对膝关节半月板损伤 40例进行治疗 ,取得良好疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例 ,男性 17例 ,女性 2 3例 ,年龄2 0～ 6 9岁 ,平均 39岁 ,2 8例有明显外伤史 ,30例膝关节有交锁现象 ,所有患者均有髌下前内或前外侧压痛 ,膝关节均有反复疼痛病史约 1～ 6ａ,其中 2 6例伴有关节软骨面的破坏。Ｘ线片示 :全部病例关节间隙基本正常 ,关节未发现明显的破坏。磁共振显示 :33例半月板内有异常高信号区。1 2　手术方式　采用连续硬膜外麻醉 ,行关节镜常规检查 ,确定半月板损伤的部位、…     

ICU病房气管切开患者适时吸痰的护理体会

1998年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,我科共收治重型颅脑损伤、脑中风患者 137例。其中气管切开患者 36例 ,现将吸痰时机、方法和临床吸痰体会报道如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 13～ 75岁 ,平均 43岁。其中重型、特重型颅脑损伤 2 5例 ,高血压脑出血 9例 ,大面积脑梗死 2例 ;手术治疗 2 3例 ,保守治疗 13例。所有病例均行气管切开术 ,切开时间 7天～ 1 5年。2　适时吸痰的依据2 1　呼吸道分泌物并不一定需要抽吸 ,只有当患者出现气道分泌物潴留的临床表现时 ,方有抽吸指征。目前认为[1] ,适时吸痰指征如下 :(1)患者出现咳嗽或…     

急性脾损伤不同时间部位超声特征40例分析

脾脏损伤是腹部最常见的外伤之一。 1996年 7月至 2 0 0 2年 5月我院利用Ｂ型超声波检查脾损伤并住院手术治疗病人共 4 0例 ,并对其超声图像进行归类分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 0例均系我院住院手术治疗病人 ,男 32例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 6 1岁 ,平均 4 2岁。所有病例均有胸或腹部外伤史 ,其中车祸 31例 ,其他伤 9例。检查前均未做腹部准备 ,其中 38例腹穿抽出不凝血。1 2　仪器与方法 :应用于ＴＯＳＨＩＢＡ 2 4 0型Ｂ型超声波诊断仪 ,探头频率为 3 5ＭＨｚ,患者取仰卧位 ,对脾脏进行扫查 ,同时观察肝、胆、胰、…     

21例胰腺外伤的处理体会

我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治各类腹部外伤2 86例 ,经手术证实胰腺损伤 2 1例 ,均实行手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组锐器伤 6例 ,其中 2例致胰颈体交界处断裂 ,4例致胰腺实质裂伤 ;高处坠落及上腹部冲击伤 15例 ,其中胰腺断裂伤 3例 ,其余 12例均为不同程度的胰腺裂伤、胰腺被膜下血肿。所有病例均合并单个或多个其它脏器损伤。术前经Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ检查 19例 ,诊断胰腺损伤 9例。行腹腔穿刺液及血胰淀粉酶检查 15例 ,阳性 8例。1 2　治疗方法　手术中按重点处理其它脏器损伤。行胰腺近端结扎、远…     

前列地尔脂微球载体制剂治疗糖尿病性脑梗死32例疗效观察

我院于 1999- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 4应用前列地尔脂微球载体制剂 (商品名 :凯时 ,以下简写为ＬｉｐｏＰＧＥ1)治疗糖尿病性脑梗死患者 3 2例 ,并与单纯综合治疗 3 2例进行疗效对照 ,效果显著。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料64例均为 2型糖尿病患者 (均符合ＷＨＯ的诊断标准 ) ,且全部为住院病例。男 4 1例 ,女 2 3例。年龄 4 2～ 81岁 ,平均67 2岁。将上述病例随机分为治疗组和对照组 ,各 3 2例。 64例均有ＣＴ证实为脑梗死 ,其中 ,基底节 15例 ,内囊 9例 ,额叶6例 ,顶叶 4例 ,多发性梗死 3 0例。1 2　治疗方法所有病例均行饮食控制 …     

外伤性小肠破裂168例诊治体会

临床资料1　一般资料　本组 1 68例 ,男 1 2 6例 ,女 42例 ,年龄 5～ 73岁。闭合性损伤 1 1 9例 ,其中撞击伤 46例 ,坠落伤 3 0例 ,打击伤 2 8例 ,挤压伤 1 5例。开放性损伤 49例 ,其中刀刺伤 3 2例 ,火器伤8例 ,爆震伤 4例 ,医源性损伤 5例。损伤至就诊时间 0 .5～ 96h。脏器损伤情况 :小肠一处破裂 1 0 9例 ,多处破裂 59例 ,合并其它脏器损伤 58例。诊断依据 :1有确切的腹部外伤史。2临床检查均有不同程度腹痛及腹膜炎体征 ,昏迷病人除外。3腹腔穿刺可获阳性结果。 4X线检查膈下有游离气体。2　治疗方法　本组 1 68例均行手术治疗 ,单纯…