10%和20%红花油乳剂提供30～50%的总热卡

在美国,脂肪乳剂用于治疗和预防必需脂肪酸缺乏已很快被接受;而红花油、Liposyn、大豆油、和Intralipid等脂肪乳剂作为热卡来源尚未被迅速接受。尽管10年来欧洲人得到了积极经验,以及脂肪乳剂的高热量密度(每克9仟卡)和至30%浓度时仍     

治愈烧伤面积95%Ⅲ度90%一例

治愈烧伤面积９５％Ⅲ度９０％一例孙菊妹郑金满男，３０岁，于１９９５年６月１１日因车祸致全身汽油烧伤２小时入院。检查：烧伤总面积９５％、Ⅲ度面积９０％，鼻粘膜及两眼角膜均烧伤，Ｐ１２８次／分，Ｒ３０次／分，ＢＰ１１／９ｋＰａ（８３／６８ｍｍＨｇ）。入院...     

治愈烧伤面积95%Ⅲ度90%一例

男,30岁,于1995年6月11日因车祸致全身汽油烧伤2小时入院。检查:烧伤总面积95%、Ⅲ度面积90%,鼻粘膜及两眼角膜均烧伤,P128次/分,R30次/分,BP11/9kPa(83/68mmHg)。入院后即快速补液,因呼吸道烧伤并呼吸困难行气管切开给氧,四肢Ⅲ度烧伤行切开减张。第一个24小时补液量10 338ml,尿量1660ml,休克期渡过平稳。分别于伤后第5、11天行两     

0.125%及0.2%罗比卡因与0.125%布比卡因用于分娩镇痛的比较

目的：比较０．１２５％及０．２％罗比卡因与０．１２５％布比卡因在病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）分娩镇痛中应用的临床效果。方法：９０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级足月初产妇，随机分为三组。Ａ组采用０．１２５％罗比卡因（ｎ＝３０）；Ｂ组采用０．２％罗比卡因（ｎ＝３０）；Ｃ组采用０．１２５％布比卡因（ｎ＝３０）。三组均加入芬在μｇ／ｍｌ。首剂负荷量给予１０ｍｌ。采用电子镇痛泵调节持续量为５ｍｌ／ｈ，单次按压量每次２ｍｌ，锁定时间为１５分钟。于宫口开至８～９ｃｍ时再给药１０ｍｌ，宫口开全后停用麻醉药。结果：三组均能提供安全有效的分娩镇痛，产程时间无延长，阴道助产率无增加，剖宫产率显著下降，对胎儿、新生儿无不良影响。两组罗比卡因与布比卡因组比较，缩短产程时间明显，催产素使用率及阴道器械助产率无增加，对产妇下肢活动影响小。结论：与０．１     

治愈烧伤总面积98%Ⅲ度61%一例

治愈烧伤总面积９８％Ⅲ度６１％一例唐雨发病例女，３８岁，工作时坠入１．５米深煮沸的酒糟池中烫伤，伤后１小时入院。除腰带部位２％正常皮肤外，全身烧伤总面积９８％，Ⅲ度６１％，无吸入性损伤。治疗入院后立即行静脉切开快速补液，全身静脉滴注青霉素、丁胺卡那霉...     

成功救治烫伤面积99%Ⅲ度93%一例

成功救治烫伤面积９９％Ⅲ度９３％一例刘安顺亓友勇侯保辉患者男性，３４岁，因落入沸水中烫伤全身入院。入院时查体：血压１０／８ｋＰａ（７５／６０ｍｍＨｇ），体温３５．４℃，脉搏１２０次／分，呼吸２６次／分，意识恍惚，烦躁不安、口渴、四肢发凉，烧伤面积９９...     

成功救治烫伤面积99%Ⅲ度93%一例

患者男性,34岁,因落入沸水中烫伤全身入院。入院时查体:血压10/8kPa(75/60mmHg),体温35.4C,脉搏120次/分,呼吸26次/分,意识恍惚,烦躁不安、口渴、四肢发凉,烧伤面积99%,Ⅲ度93%,Ⅰ度至浅Ⅱ度6%。入院后立即行双侧大隐静脉切开插管快速补液抗休克,第一个24小时补液总量为14050ml,第二个24小时补液量减为7000ml,病人10小时尿量1000ml,血压升至13/9.5kPa(98/70mmHg);创面外涂20%磺胺嘧啶银混悬液,持续烤灯保持干燥;入院后先后给予庆大霉素、头孢唑啉钠、头孢噻肟钠、头孢三嗪等并早期应用激素及冬眠药物。在药物治疗的同时,因考虑到大面积深度烧伤创面基本采取暴露疗法,尽量早期切痂植皮,伤后第7天,采用多次切痂小邮票状植皮,面积共达70%,成活面积55%,并注意到痂下皮岛的保护,减少了供皮区负担,     

A double-blind comparison of ropivacaïne 0.5%, 0.75%, 1.0% and bupivacaine 0.5%, injected epidurally,in patients undergoing abdominal hysterectomy

Purpose

Ropivacaïne is a new long-acting, injectable local anaesthetic currently undergoing clinical investigation world wide. It is structurally very similar to bupivacaine, but with less potential for central nervous system or cardiac toxicity. The purpose of this double-blind study was: to investigate the dose-response relationship of increasing doses of ropivacaïne on the quality of anaesthesia and the duration of both motor and sensory blockade, and to compare these results with an established local anaesthetic, bupivacaine.

Methods

One hundred and twenty five patients were randomly assigned to one of four treatment groups and 116 completed the study. Epidural anaesthesia was established using 25 ml test solution, injected over three minutes following a satisfactory test dose. Sensory onset, spread and duration, using the pin prick method, and motor scores using a modified Bromage scoring system were compared.

Results

A dose/response relationship was observed with increasing doses of ropivacaïne for all variables tested except analgesia and muscle relaxation (P < 0.01). There were differences in: (i) motor onset (Levels 1 and 2), when ropivacaïne 1.0% was compared with ropivacaïne 0.75% and 0.5% (P < 0.05); (ii) in sensory duration at all levels except T₆ when ropivacaïne was compared with ropivacaïne 0.5% (P < 0.05); (iii) differences in sensory duration at T₁₂ and S₁ when ropivacaïne 1.0% was compared with bupivacaine 0.5% (P < 0.05); (iv) differences in motor duration at all levels when ropivacaïne 1.0% was compared with ropivacaïne 0.5% (P < 0.05). No serious adverse events were reported in this study.

Conclusion

Increasing doses of ropivacaïne were associated with an increased clinical effect. The most consistent differences occurred when ropivacaïne 1.0% was compared with 0.5% and the least consistent between ropivacaïne 0.5%, 0.75% and bupivacaine 0.5%. The main difference between ropivacaïne 1.0% and bupivacaine was in sensory duration. No serious adverse events were reported.     

0.75%和0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因应用于臂丛神经阻滞的临床比较

目的 观察罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级上肢手术病人30例,随机分为三组,每组10例。分别以0.75％罗哌卡因、0.5％罗哌卡因和0.5％布比卡因采用肌间沟法进行臂丛神经阻滞,注入量20ml。分别记录病人感觉阻滞和运用阻滞的起效时间,峰值时间(达到完全阻滞可以开始手术的时间),追加阻滞药物的比率,术中病人对阿片类药物的需要,病人的满意程度等指标。对比各组间的各项指标。结果 两组罗哌卡因与0.5％布比卡因比较在注射10、15、20 min后达到完全的感觉和运动阻滞的比率较高(P<0.01)。罗哌卡因组的平均峰值时间明显短于布比卡因组(R50=16.3±3.16min,R75=14.6±3.33min,B=22.4±4.17 min,P<0.05)。根据病人术中对阿片类药的需要和全部病人的满意程度,认为罗哌卡因有较高的麻醉质量(P<0.05)。其他各项指标无显著差异。结论 罗哌卡因在臂丛神经阻滞中出现了较布比卡因平均峰值时间短、阻滞完善的优越性。在肌间沟臂丛神经阻滞中应该使用0.5％的罗哌卡因。     

烧伤面积90%伴Ⅲ度面积70%以上患者的治疗

一般资料 :1988～ 2 0 0 0年 ,共收治烧伤面积在 90 %、Ⅲ度面积达 70 %以上患者 30例 ,其中男 2 6例、女 4例。平均年龄 (2 5 .7± 6 .0 1)岁 ,烧伤总面积 (93.6± 3.0 4 ) % ,Ⅲ度烧伤面积 (79.6± 9.15 ) %。治愈 2 3例占 76 .7% ,死亡 7例占2 3.3%。 2 9例有不同程度的吸入性损伤 ,其中轻度 6例 ,中度 14例 ,重度 9例。将时间分为两个阶段 ,1988～ 1993年收治 12例治愈 7例 ,治愈率为 5 8.7% ;1994～ 2 0 0 0年收治 18例治愈 16例 ,治愈率为 88.9% (表 1)。表 1　不同时间治愈率比较 (% )时间 (年 )治愈数　治愈率 (% )　　　死亡数　死…     

Cesarian section and local anaesthesia: insufficient spread of spinal anaesthesia with hyperbaric bupivacaine 0.5%/5% glucose compared to hyperbaric bupivacaine 0.5%/8% glucose?

In our hospital hyperbaric Carbostesin 0.5% (AstraZeneca) had been substituted by hyperbaric Bucain 0.5% (Curasan) and both drugs were believed to be identical in their actions.However, both local anaesthetics differ in the amount of glucose they contain. We report about three patients who underwent cesarian section under spinal anaesthesia. In two patients we observed an insufficient spread of spinal anaesthesia after administration of hyperbaric Bucain 0.5%.The third patient received the normally used combination of hyperbaric Carbostesin 0.5% and fentanyl and the subarachnoid block proceeded completely uneventfully. According to the literature the clinical efficacy of hyperbaric Carbostesin 0.5% and hyperbaric Bucain 0.5% should be identical and therefore a critical dilution of the Bucain should not have occurred because of the addition of fentanyl.     

硬膜外麻醉应用0.3%罗比卡因混合0.12%丁卡因行下腹部手术

罗比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,用于硬膜外麻醉时浓度低于 0 5 %镇痛效果虽好 ,但肌松作用差。本文选用 0 3%罗比卡因能长效镇痛再配以 0 12 %丁卡因加强肌松作用弥补了罗比卡因的不足 ,麻醉效果满意 ,报告如下。资料与方法一般资料　选择 2 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行下腹部手术患者 ,年龄 2 4～ 5 3岁 ,体重 5 0～ 6 9ｋｇ ,平均 5 9 0 3± 9 2 2ｋｇ。麻醉方法　取Ｔ12 ～Ｌ1行硬膜外穿刺 ,向头侧置管3ｃｍ ,注入 1 0 %利多卡因 5ｍｌ初始量。待出现麻醉平面后再缓慢推注 0 3%罗比卡因 + 0 12 %丁卡因混合液 15～2 0ｍｌ。效果评定…     

蛛网膜下腔阻滞麻醉应用0.5%或0.75%罗哌卡因或0.5%布比卡因的效果比较

目的：观察不同浓度罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的效果。方法：45例择期膝关节镜手术病人，随机分为三组，每组15例，分别于蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2.5ml（C组），0.5%罗哌卡因2.5ml（R1组）或0.75%罗哌卡因2.5ml（R2组）。记绿麻醉后的血压、心率、脉博血氧饱和度，感觉与运动阻滞的起效时间，达最高阻滞平面和最大阻滞程度的时间。感觉与运动阻滞的恢复时间。术后第二天随访记录术后并发症。结果：三组病人感觉阻滞起效和达到最高阻滞平面无显著性差异。感觉阻滞维持时间以0.75%罗哌卡因组与0.5%布比卡因组明显长于0.5%罗哌卡因组，而前两组间无显著性差异，运动阻滞起效时间三组组无显著性差异。运动阻滞程度及维持时间以0.5%罗哌卡因组较0.75%罗哌卡因组或0.5%布比卡因组有显著性差异。而后两组间无显著性差异。结论：蛛网膜下腔阻滞应用0.75%罗哌卡因与0.5%d布比卡因的作用相似，均可以安全使用于蛛网膜下腔阻滞麻醉。0.75%罗哌卡因可提供更完善的运动和感觉阻滞。     

4%琥珀酰明胶、6%羟乙基淀粉和12%缩合葡萄糖对血小板聚集功能的体外研究

目的研究4％琥珀酰明胶(佳乐施，GF)、6％羟乙基淀粉(贺斯，HES)和12％缩合葡萄糖(益极疏，PG)三种胶体液对血小板聚集功能的影响。方法采健康人静脉血(n=10)，分为对照组(NS组)、GF组、HES组和PG组。以全血值为基础值，每组分为8：2和6：4两个稀释度。以二磷酸腺苷(ADP)为诱导剂．观察各组血小板最大聚集率(PAg Tmax)和聚集坡度(Slope)的变化(涡流密度测量法)。结果排除稀释因素影响，各胶体组均不同程度地抑制血小板聚集，PG的抑制作用最强，其次是HES，GF作用最小。结论胶体液抑制血小板聚集的作用是其抑制凝血功能的重要组成部分，临床应根据病人凝血功能状态合理选择不同的胶体液，以策安全。     

治愈烧伤总面积97%Ⅲ度92%并重度吸入性损伤一例

病例男,29岁,被燃爆的苯、汽油火焰烧伤全身,伤后30min 入院。查体:T37.2℃,P134次/分,R30次/分,Bp15/12 kPa(112/90 mmHg),意识清楚,烦躁不安,全身除头顶、足心外均烧伤。创面大部分腐皮撕脱,基底呈焦黄或灰白色,并可见粗大栓塞血管网。诊断:①特重烧伤,总面积97%Ⅲ度92%,②重度吸入性损伤,③烧伤休克。     

1%～4%甲醛溶液膀胱内灌注治疗放射性膀胱炎引起的大出血

采用甲醛溶液作膀胱内灌注治疗膀胱大出血是一种较古老的方法 ,其止血效果不容质疑 ,但会引起严重并发症。目前的关键问题是选择适应证及如何确定一个科学的灌注方法 ,使之既有明确的疗效 ,又可尽量避免并发症的发生。文献报道了很多减少并发症的方法 ,包括 :1减低浓度(1 % ) ;2限制灌注液体量 (不大于膀胱容量 ) ;3被动灌注 ;4大量生理盐水冲洗 ;5适当体位 ;6治疗前作反流检查等。本文探讨了一些简单易行的方法 ,减少了并发症的发生 ,临床实践证明有一定的意义。但不足之处是将重点放在讨论减少并发症上 ,且随访资料简单。根据目前的观点 ,如果不是危及生命的大出血 ,尽量不考虑用甲醛溶液灌注 ,因为即使仅发生膀胱挛缩 ,也会严重影响患者的生活质量。请慎之。 (曾进 )     

珠宝光芒 流行浓度100%

今春各式不同形状与色彩的宝石一举成为彩妆的宠儿。只要花点心思，大胆随意的进行搭配，即使普通的眼影和口红也可以创造出如同宝石般独一无二的另类妆容。     

0.5%碘伏与75%酒精消毒皮肤对青霉素皮试结果的影响

青霉素自问世以来以其高效、无毒、廉价而广泛应用于临床，也是儿科常用的抗生素之一。在实际应用中做青霉素皮试由于各种因素，尤其是常用７５％酒精消毒液消毒皮肤，可致皮试假阳性［１］。我们选用０５％碘伏与７５％酒精作青霉素皮试的消毒液，对照观察其对皮试结果...     

0.75%罗比卡因与0.75%布比卡因应用于肾移植术的比较

目的 比较0.75%罗比卡因与0.75%布比卡因硬膜外麻醉用于肾移植术的临床效果。方法 肾移植术者24例，随机分为R1组和B1组，每组12例，肾功能正常行下腹或下肢手术者20例，随机分为R2组和B2组，每组10例，硬膜外分别注入0.75%罗比卡因或0.75%布比卡因16ml，监测循环改变，测定感觉阻滞及下肢运动阻滞效果。结果 R1组运动阻滞达峰时间及麻醉起效时间明显慢性B1组。运动阻滞维持时间R1组短于B1组。最高感觉阻滞平面，感觉阻滞达峰时间及维持时间R1组与B1组相似，B2组运动阻滞达峰时间短于R2组，感觉阻滞达峰时间R1组短于R2组，B1组短于B2组，维持时间R1组长于R2组，B1组长于B2组。结论 行肾移植术者无论使用罗比卡因还是布比卡因，其感觉阻滞达峰快，作用维持时间长。0.75%罗比卡因与0.75%布比卡因相比，感觉阻滞起效慢，运动阻滞达峰时间慢而维持时间短，但罗比卡因组血液动力学稳定。