耳鸣的听觉神经电生理评价

如何从客观和主观二个方面评价耳鸣的特性是临床上进行诊断和治疗的前提，也是迄今为止尚未完全解决的问题。听觉神经系统的电活动是神经性耳鸣形成的神经生理基础，从多种角度上讲，耳鸣是高层听觉中枢错误地将听觉通路的异常神经活动解释为“声音”。因此，利用听觉神经电生理测试的方法评价耳鸣也就成为目前临床上研究和应用     

耳鸣中枢化机制与临床诊疗

耳鸣是耳科临床最常见的病症之一,其确切机制尚不明确,普遍认为耳鸣是由耳蜗病变的异常活动导致或触发的,然而,对慢性顽固性耳鸣耳蜗（外周）机制很难解释持续产生的耳鸣感觉。本文提出耳鸣中枢化机制：源于外周听觉系统损伤后导致异常神经活动对中枢的长期刺激（包括耳鸣的刺激）,被中枢界定为不良刺激,由于听觉中枢可塑性的存在,因而,外周异常信号输入后,中枢首先要对外周输入信号进行适应,中枢为了适应这些不良刺激,在对不良刺激活动产生适应性变化过程中,可能导致相应的神经元的突触活动异常,最终逐渐引起大脑皮层某些区域（如听皮层）突触超微结构的改变并出现功能重组,这种可塑性变化可能使耳鸣持续存在,导致耳鸣源于耳蜗而存在于中枢,即耳鸣被逐渐中枢化。文中最后阐述并讨论了基于耳鸣中枢化机制的l临床耳鸣诊治。     

耳鸣的中西医治疗近况

耳鸣（tinnitus），中医又称“聊啾”，是指在无外界相应声源或电刺激的情况下耳内或头内有响声的一种感觉，是听觉功能紊乱所致的一种常见症状，可发生于单侧，也可发生于双侧，不是独立的疾病，许多全身和耳部的疾病均可引起耳鸣。耳鸣的发生率比较高，在成年人中约为2％～7％，而在年龄大于55岁的人群中则高达20％～30％。据王洪田估计，     

耳鸣研究进展

耳鸣为一常见的临床症状，人群中约１７％的个体有过耳鸣的感觉，（４～５）％的人因此而就诊［１］。耳鸣通常伴有烦恼、睡眠困难、注意力不集中，严重者可影响工作、娱乐和社会交往。耳鸣可因听觉通路上任一部分的异常活动引起，而持续存在的、令人非常烦恼的耳鸣常受心...     

欧洲多学科耳鸣指南：诊断、评估和治疗

1引言耳鸣指在无外界声源时,耳内或颅内感知有一种或多种声音,分为客观性耳鸣和主观性耳鸣。主观性耳鸣无法检查到,由听觉系统中的异常活动引起,是一种很复杂的疾病,具有多因素起源。耳鸣无明确原因,大多数情况下没有根治方法,缺乏行之有效的标准化评估、治疗和转诊途径,在欧洲造成巨大的心理、社会和经济负担,故有必要制定统一的评估、治疗主观性耳鸣的欧洲准则。     

药物性聋和噪声性聋后听觉中枢可塑性的研究进展

传统的研究方法经常将外周听器和中枢听觉系统分别进行研究 ,在观察内耳损伤的同时往往没有注意到听觉中枢各级神经元核团的变化。然而 ,近年的研究表明 ,当外周听器被噪声或耳毒性药物损伤后 ,在内耳的结构和功能发生变化的同时 ,听觉中枢以一种意料不到的方式改变了其结构和功能 ,即发生了可塑性 (Plasticity)的改变或重组 (re organization)。不同于外周听器的功能下降 ,其表现为自发活动的增强〔1〕,并可产生耳鸣、听觉过敏和响度重振等症状。毋庸置疑 ,外周听器和中枢听觉系统是一有机的整体 ,两者应该是相互影响的。本文试图将药物性…     

从听觉系统不同层面探讨水杨酸导致耳鸣的机制

耳鸣是在无外界相应声源刺激情况下耳内有响声的一种主观感觉,发病率很高。文献报告6%~10%的成人患有慢性耳鸣,其中大约有1%~3%的人因耳鸣而严重影响正常工作和生活〔1〕。因此,耳鸣越来越受到重视,已成为临床上迫切需要解决的顽症之一。水杨酸是目前研究耳鸣机制最常用的工具药物,研究表明,水杨酸的耳毒性机制是多方面的,对听觉系统不同层面的影响也存在差异性,本文就水杨酸对听觉系统不同层面的影响及可能导致耳鸣的机制做一综述。1水杨酸引起的人类耳鸣耳鸣是水杨酸导致的最常见的听觉系统并发症。在人类,过量应用水杨酸类药物2~3 d后常…     

耳鸣客观检测研究进展

耳鸣是一种极为常见的症状,目前尚无有效治疗方法。美国国家标准局（Americannationalstandardsin－stitute,ANSI,1969）曾将耳鸣定义为”在无外界刺激情况下的一种声音感觉”。临床上常将耳鸣分为“客观性耳鸣”和“主观性耳鸣,文中主要讨论后者的客观检测研究进展。导致及影响耳鸣的因素非常复杂,其发生部位就包括外耳道、中耳、耳蜗、听神经、脑干和／或大脑皮层。通常认为耳鸣是听觉系统中一种异常的目发放电活动,被感觉（错误地编码）为一种声音。但是,至今仍不了解其产生机理。问题在于无法对耳鸣进行客观检测,也无法客观评…     

耳鸣发病机制研究进展

耳鸣是耳科临床常见症状之一,病因复杂、发病机制尚未阐明,治疗上也十分棘手。近年来,关于耳鸣的发病机制研究已取得一定的进展,主要体现在听觉系统病变和非听觉系统病变两个方面。本文从上述两个方面进行文献复习研究,对相关发病机制做一综述,以期为耳鸣研究与诊治提供参考。     

耳鸣-听觉系统重组的畸变产物

狭义的耳鸣定义为无外界刺激声源而耳内主观上有声音感觉的一类症状[1]。不同患者的耳鸣表现各不相同,有的患者甚至因耳鸣而产生抑郁情绪。因此,很难以某一种理论来解释耳鸣的发生及发展[2]。Jastreboff等人曾提出了听觉的神经生理学模型:外周听觉系统(通常是耳蜗及蜗神经)通过     

电刺激治疗耳鸣研究进展

中枢听觉系统中的异常活动是导致耳鸣主观体验的原因。电刺激一方面可以对耳鸣患者异常活动的听觉相关神经元产生抑制作用;另一方面,电刺激还能影响扣带回,使其产生自上而下的控制。近年来,电刺激应用于治疗耳鸣取得了一定的进展。本文就电刺激治疗耳鸣的方法分类及其对耳鸣的作用方面的相关研究进行综述。     

从神经电生理的研究探讨耳鸣的发病机制

耳鸣是高级听觉中枢错误地将听觉通路的异常神经活动感知为“声音”,而听觉神经系统的电活动则是耳鸣形成的神经生理基础。早在六、七十年代,就曾有人对耳鸣患者的ＥＣｏｃｈＧ和ＡＢＲ进行过研究,从中解释了一些耳鸣的发病机制。此后,又在动物实验的基础上,结合临床...     

孤独症儿童听力的初步探讨

孤独症是一种发生在低龄儿童严重的精神疾病，患儿有听力和言语发育障碍。其对声音的异常反应，表现为听觉减退和听觉敏感两个相互矛盾的方面。通过对９例１８耳孤独症患儿的ＡＢＲ检查，证实患儿有听力，且基本正常。但患儿的听觉敏感问题由于患儿的不合作，尚不能被证实，有待进一步探讨。     

听觉神经病

听觉神经病是近年来自耳声发射应用后描述的一种听觉损害类型，其听力学发现为：听觉脑反应缺失或异常而耳声发射检测正常；言语分辨力差与音听阈不成比例；扩音助听无效。目前其病因及发病机理尚不清楚，还有待于纵向观察并深入研究。     

听觉耐受下降与耳鸣

听觉耐受下降(decreased sound tolerance)是指对声音的容忍度降低,或指对声音的敏感性增强,包括听觉过敏,厌声症,恐声症〔1〕。耳鸣是指在周围环境中无相应声源或电刺激存在的情况下,患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉;常伴或     

听觉通路神经递质及受体与耳鸣

耳鸣是一种严重影响人们生活质量的临床症状。其定义为外界无声源刺激下，个体主观产生的声音感觉。据美国耳鸣协会估计，全美国患有严重耳鸣的人数大约有一千二百万，在英国，10％的成人有过长时间自发性耳鸣，其中5％的成人耳鸣严重程度为中或重度。     

42例耳鸣伴听觉过敏患者特征分析

目的 探讨耳鸣伴听觉过敏患者的临床、听力及心理声学特征以及对患者的影响。 方法 对2015年3月至2017年3月在广州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科门诊就诊的42例耳鸣合并听觉过敏患者进行纯音测听、耳鸣心理声学特征、响度不适阈(LDL)检测,并对耳鸣及听觉过敏严重程度进行评估。 结果 42例中,24例以耳鸣为第一主诉(A组),18例以听觉过敏为第一主诉(B组)。耳鸣主调以纯音为主,频率以高频为主,响度多数≤5 dB SL。患者听觉过敏表现为对正常环境声过分关注或刻意回避,伴烦躁、心悸、惊慌、恐惧,戴耳塞、不敢出门。分别检测0.125~8 kHz频率的LDL,两组在同一频率的LDL差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 不能以响度不适阈判断听觉过敏的严重程度;临床上耳鸣与听觉过敏常相伴随,要重视其对患者工作、生活、睡眠与情绪的影响,应制定和使用适合中国国情的评估量表。     

听觉诱发电位在麻醉监测中的应用及进展

本综述了不同潜伏期的听觉诱发电位在麻醉深度及术中意识监测方面的应用，短潜伏听觉诱发电位应用较少，因只有吸入麻醉药对其影响显，中潜伏期听觉诱发电位可用于监测麻醉深度及术中意识水平，但与有意识的知觉恢复之间的关系还不是很明确。长潜伏期听觉诱发电位Ｐ３００可提供对意识水平正确的估计，但应用范围有限，而４０Ｈｚ听觉稳态电位的一些优点使其在可能成为一种新型的术中意识监测工具。     

脑深部电刺激治疗顽固重症耳鸣

1　耳鸣的发病率及病因耳鸣是一种无外界声刺激时存在的扰人的听觉感受。它与听觉幻觉的区别在于后者常常听到有意义的声音 (如言语、音乐或警号等 )。可以为检查者听到的耳鸣通常称为客观性耳鸣 ,多由肌肉活动或血管结构、功能异常引起。大量的耳鸣不能为检查者听及 ,称为主观性耳鸣。人群中耳鸣发生率估计为 13%～ 18% [1,2 ] ,其中耳鸣严重导致求医的约占人群的 2 .4% [2 ] ,而 6 5岁以上人群中约 9%可有耳鸣主诉。听力障碍者耳鸣发生率明显高于其他人群。拟接受电子耳蜗植入的患者人群中有耳鸣者约占 2 7% [3] ,而患感音神经性聋的儿童…     

OSAHS与耳鸣的相关性研究现状

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠障碍性疾病的常见类型,长期的呼吸暂停和低通气可引起不同程度的低氧血症,继发组织缺血缺氧,引起中枢及周围听觉系统损伤,使听觉传导通路异常、中枢听觉皮层产生适应性变化,进而导致耳鸣的感知。OSAHS患者体内5-羟色胺(5-HT)神经递质增多,激活受5-HT控制的听觉核团,影响听觉核团的神经电活动,继发耳鸣的产生。OSAHS患者自主交感神经系统兴奋,刺激耳蜗神经纤维诱发耳鸣;同时激活边缘系统和自主植物神经系统,进而产生焦虑、抑郁等不良情绪加重耳鸣。OSAHS患者长期睡眠结构紊乱形成睡眠剥夺,大脑内有毒代谢物质堆积,使耳鸣的中枢代偿障碍,继发耳鸣的产生。