Diagnostic imaging, preautopsy imaging and autopsy findings of

Background Aquired immune deficiency syndrome （AIDS） presents a challenge to medical researchers because of its unique pathological and clinical picture. The clinical data, particularly autopsy evidence, from China have failed to provide enough pathological and etiological evidence for AIDS diagnosis, which impairs the reliability of the diagnosis and our full understanding of the occurrence and development of AIDS complications. The purpose of this study was to investigate the imaging and pathologic characteristics of AIDS. Methods Autopsy, imaging and pathological data from 8 cases of AIDS were retrospectively analyzed. Routine CT scanning of different body parts was performed during their periods of hospitalization. Transverse CT scanning was conducted from the skull to the pelvis immediately after the occurrence of death. After routine formalin fixing, 7 cardevers were cross sectioned for autopsy in freezing state and 1 for gross autopsy. Tissues were obtained from each section and organs for pathological examinations. Results The autopsy data indicated the presence of parasitic infections, bacterial infections, fungal infections, and virus infections in AIDS patients. Pneumocystis pneumonia, pulmonary tuberculosis, coccobacteria pneumonia, Aspergillus pneumonia, cytomegaJovirus pneumonia, toxoplasma encephalitis, lymphoma and cerebrovascular diseases were found in these patients. Conclusions During the course of AIDS progression, the concurrent multiple infections as well as tumor development may resuJt in multiple organ pathological changes and clinically complex symptoms that further complicate the imaging and pathological manifestations, thus resulting in difficult differential diagnosis. A combination of imaging data and autopsy data can help to clarify the diagnosis.     

艾滋病患者合并肺部机遇性感染性疾病CT影像学特征及诊断

目的探讨HIV/AIDS患者肺部机遇性感染CT表现特点。方法回顾性分析大理州人民医院感染科临床及病理检验证实的114例AIDS患者的肺部影像学表现。全部病例均有完整的X线胸片资料,其中45例同时行CT扫描,部分行HRCT扫描。结果AIDS合并肺孢子型肺炎(PCP)45例,典型表现为双侧肺周旁到中下肺野弥漫对称性分布的网格状影,部分融合成斑片状、结节状影或呈毛磨玻璃样改变。HIV合并肺结核15例,细菌性肺炎4例,其影像学表现与普通肺结核及肺炎表现类似。HIV合并肺真菌感染26例,表现为肺空洞内霉菌球形成,可见空气新月征。淋巴瘤2例,表现为肺内斑点、斑片状影,肺门纵隔淋巴结肿大。卡波济氏肉瘤1例,表现为肺内多发大小不等结节影。结论CT检查是AIDS基本的影像学检查方法,能更好地显示病变的部位、形态以及细微病变。双肺磨玻璃影、网状影、碎石路征为艾滋病伴肺孢子型肺炎(PCP)的特征性表现。     

甲型H1N1肺炎临床影像诊断与基础研究

目的探讨危重症甲型H1N1肺炎影像表现特征,提升对危重症甲型H1N1肺炎的认识与诊断水平。方法回顾分析经CDC确认为甲型H1N1流感患者,对危重症死亡病例生前的影像表现与尸检病理资料进行比较分析。生前4例行DR及胸部CT扫描,2例经DR胸部正位片检查。结果6例死亡甲型H1N1病例中,4例发生在两侧肺部中下肺野,主要累及肺部背段及基底段,1例显示累及两侧肺野致密阴影,以肺的背段及基底段为著,1例显示两侧肺野淡薄云雾状模糊阴影。病理组织分析HE染色显示肺泡壁间隔增宽,肺泡壁充血,中性粒细胞、浆细胞浸润,单核细胞浸润为主;肺泡内水肿液及纤维素渗出。免疫组化显示大量巨噬细胞表达聚集成团。结论危重症甲型H1N1肺炎影像表现具有一定特征性,对认识和提高甲型H1N1流感影像表现和鉴别诊断具有重要学术价值,但缺乏特异性,需结合临床与病理检查不难做出诊断。     

艾滋病患者感染性病变的淋巴结影像表现分析

目的 探讨艾滋病（AIDS）患者感染性病变的淋巴结影像表现。方法收集AIDS患者的临床及影像数据,选取经活检取材,病理确诊的AIDS感染性病变165例,包括结核、肺孢子菌肺炎、马尔尼菲蓝状菌、隐球菌、巨细胞病毒感染等,对其淋巴结影像表现进行对比分析。结果对纵隔淋巴结肿大的统计,结核最明显（97.8%）,其次是马尔尼菲蓝状菌（95.2%）、肺孢子菌肺炎（40.0%）、隐球菌（32%）;对淋巴结见低密度改变的统计,结核最明显（50%）,其次是马尔尼菲蓝状菌（27.5%）。结核与马尔尼菲蓝状菌感染,淋巴结CT征象差异有统计学意义的是淋巴结低密度改变和环状强化（P＜0.05）。结论AIDS感染性病变的淋巴结影像表现具有一定特征性,结合其肺部影像表现对鉴别诊断有所帮助。     

高分辨率多层螺旋CT扫描在重症肺炎诊断中的应用价值

目的探讨高分辨率多层螺旋CT在重症肺炎诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2013年12月-2015年12月期间接收诊治的83例重症肺炎患者的临床资料和高分辨率多层螺旋CT影像学资料,综合分析重症肺炎的高分辨率多层螺旋CT影像特征及病理特点。结果本组83例重症肺炎患者中并发症包括有心肌梗死、肺外感染、COPD等共92例,此外患者中1-2个器官受累48例(57.8%),3个及以上器官受累35例(42.1%),器官中又以心脏和肾脏受累为主。通过CT扫描结果及病理学确诊本组83例患者中单个及双个肺叶受累有54例占65.1%,三个及三个以上肺叶受累有29例,占34.9%。社区获得性肺炎(CAP)有52例,占62.6%,医院获得性肺炎(HAP)患者有31例,占37.4%。结论高分辨率多层螺旋CT具有多角度、宽方位、高分辨率的特点,在对重症肺炎患者的临床诊断中,不仅能够清楚地显示出肺炎感染的部位、形态及其与邻近组织的关系,还能够清晰的表现出重症肺炎的影像特异性,再结合患者的临床表现能快速的确定患者为重症肺炎,这对重症肺炎的定位、定性诊断具有十分重要的临床意义,值得进一步推广和应用。     

AIDS complicated with intestinal lymphoma: X-ray radiology, CT scan and pathological findings

Background  The non-Hodgkin’s lymphoma is the AIDS symbol of tumor, with high incidence and poor prognosis. The purpose of this study was to investigate the radiological demonstrations of AIDS complicated by intestinal lymphoma and its pathological mechanism.

Methods  CT scan and pathological data of 3 cases of AIDS complicated by intestinal lymphoma were retrospectively analyzed. All the 3 cases received CT diagnostic scanning, including 2 receiving barium enema radiography after lower gastrointestinal tract cleansing, 1 receiving laporotomy to obtain partial thickened intestinal canal for histopathology and 1 with autopsy for histopathological analysis.

Results  Intestinal canal lymphoma occurred at the left intestinal canal in 2 cases and at the right intestinal canal in the other case, with manifestations of unevenly thickened intestinal canal wall, narrowed canal lumen and filling defect. It was pathologically classified as B cell lymphoma.

Conclusions  AIDS complicated by B cell lymphoma has manifestations of unevenly thickened intestinal canal wall and narrowed canal lumen, which are non-specific. It should be differentiated from other tumors of intestinal canal in its diagnosis.

     

免疫抑制后肺部机会性感染的影像诊断

艾滋病的流行、器官移植、免疫抑制剂的大量使用均可导致病人的免疫系统严重受损，而并发肺部机会性感染是这些免疫抑制病人的主要临床问题。影像在诊断和治疗这类病人中起着重要作用。本文主要讨论肺部机会性感染的胸片及CT诊断。肺部机会性感染是HIV／AIDS的主要并发症，由多种病因引起。成人HIV／AIDS肺部感染最常见的类型为肺结核、肺孢子虫肺炎和细菌性肺炎。由于抗排异反应药物及免疫抑制荆的应用，导致器官移植的病人机体免疫功能严重受抑，最主要的病因是巨细胞病毒。侵袭性霉菌病几乎都发生在白细胞严重减少的免疫抑制病人。慢性疾病病人免疫中度受损时，易发生特有的霉菌病，称半侵袭盛慢性坏死性霉菌病。在肺部机会性感染病人的诊断和治疗中，放射科医生起了很重要的作用。然而影像学表现都不具特异性，但合理选择成像方法，密切结合临床和流行病学等对肺部机会性感染的诊断、病情评估和预后具有重要意义。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎16例影像学分析

目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)的影像学特征,旨在提高对该疾病的认识。方法回顾性分析经临床诊断或病理证实的16例艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床、影像学资料,总结其影像学特征。结果 16例艾滋病合并PCP患者中,表现小斑片影1例,小结节影1例,表现范围不等的磨玻璃影11例,肺气囊1例,间质改变2例。两肺弥漫性表现者占37%以上。结论肺内出现范围不等的磨玻璃样改变对于艾滋病合并PCP的诊断有较大的临床指导意义。     

艾滋病继发卡氏肺囊虫肺炎28例影像学表现

目的探讨艾滋病患者继发卡氏肺囊虫肺炎影像学的表现。方法回顾性分析2009旬1～2011—12经临床确诊为艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎28例患者的影像学表现。结果典型的肺部影像学表现为双侧肺野弥漫性渗出性病变分布于肺门两侧周围肺野,病灶呈磨砂玻璃状、网格状、地图样或碎石路征。结论胸部x线片及CT扫描对艾滋病继发卡氏肺囊虫肺炎有重要诊断价值。     

73例不典型肺结核的多层螺旋CT影像检查结果研究

目的回顾性分析不典型肺结核的多层螺旋CT影像检查结果,探究其临床中诊断价值。方法选择我院2017年1月～2018年9月收治的不典型肺结核患者73例为本次研究对象,对其临床影像学资料进行回顾性研究。结果 73例不典型肺结核的多层螺旋CT诊断表现为:肺炎实变型34例(56.58%)、间质改变型15例(20.55%)、孤立结节或肿块型12例(16.44%)、多发结节型12例(16.44%)。结论不典型肺结核多层螺旋CT表现多元化,在诊断的过程中需要综合临床特征、实验室检查等方法做出准确诊断。     

AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎的螺旋CT表现及鉴别诊断分析

目的探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的螺旋CT表现及鉴别诊断。方法对我院经临床及病理证实的62例AIDS合并PCP患者的螺旋CT影像学资料进行回顾性分析,并对其影像学特点进行分析总结。结果 62例患者螺旋CT表现为磨玻璃状影62例(100%),肺泡实变影20例(32.26%),间质型实变影19例(30.65%),网织结节影14例(22.58%),肺气囊9例(14.52%)。少见的合并表现为粟粒样改变、纵隔或肺门淋巴结肿大、气胸、胸腔积液、心包积液。结论双肺磨玻璃状影、肺泡实变影、间质型实变影、网织结节影是AIDS合并PCP的特征性表现,AIDS患者在合并上述CT征象时,应考虑可能合并PCP,并及时给予确认及早期治疗。     

Imaging and pathological findings of AIDS complicated by pulmonary Rhodococcus equi infection

Background  Rhodococcus equi (R. equi) infection commonly occurs in grazing areas, especially in patients with AIDS or with T-lymphocyte immuno-deficiencies. Literature reviews revealed that cases radiologically and pathologically diagnosed of AIDS complicated by R. equi infection are rare. This study aimed to investigate the imaging features and pathological basis of AIDS complicated by pulmonary R. equi infection.

Methods  A total of 13 cases of AIDS complicated by pulmonary R. equi infection were retrospectively analyzed based on their imaging, bacterial culture and pathological data, including 10 cases by chest CT scanning and X-ray radiology and 3 cases by only X-ray radiology. All 13 cases were definitely diagnosed by bacterial culture, including one by CT-guided pulmonary puncture with following H&E staining and periodic acid-Schiff (PAS) staining for diagnostic biopsy and another one by bronchial biopsy with following H&E staining and PAS staining for pathological diagnosis. The imaging findings and the pathological findings of AIDS complicated by pulmonary R. equi infection were compared and evaluated.

Results  Totally 9 subjects (70%) had radiological demonstrations of central ball liked high density shadows in unilateral pulmonary hilus areas; 10 (77%), cavities and liquefied levels; 3 (23%), pleural effussion. The foci were found in pulmonary inner zone in 10 subjects (77%) and in pulmonary outer zone in one subject (7%). The pathological findings included intra-alveolar hemorrhage, lymphocyte infiltration and granulation tissue proliferation, which were in line with the pathological process of necrotic pneumonia. After 8-month follow-up of anti-R. equi therapy of these 13 cases, 9 cases had obviously decreased or shrunk pulmonary cavities, one died, one missed follow-up, one completely absorbed foci and one did not receive reexaminations.

Conclusions  The radiological demonstrations of AIDS complicated by pulmonary R. equi infection are central ball liked high density areas in unilateral pulmonary hilus area, parenchymal changes, secondary cavities, ground glass liked changes in the lung fields, nodules and treeinbuds sign, which are characteristic rather than specific.

     

16例艾滋病儿童骨关节发育解剖学研究

目的 探讨艾滋病(AIDS)儿童骨关节的发育.方法 回顾性分析16例HIV/AIDS感染儿童的骨关节影像解剖与病理资料.其中5例经X线及单层螺旋CT扫描检查,1例死后捐献遗体进行断层解剖并作病理组织分析证实.结果 16例均出现不同程度的发育迟缓现象,影像解剖与病理显示有骨质疏松、骨骺硬化等表现.结论 影像学检查是判断H...     

外伤性肾上腺血肿的影像学诊断

目的：总结外伤性肾上腺血肿的影像学表现,提高肾上腺血肿的诊断准确率。方法回顾分析我院经临床随访证实的21例外伤性肾上腺血肿的影像学资料。结果21例外伤性肾上腺血肿均在外伤后1周内行CT检查,其中2例行增强扫描,2例行MRI检查。CT平扫表现为肾上腺区类圆形、长椭圆形等高密度影、低密度影;病灶周边脂肪层浑浊,内见线条影;多伴有胸腹部脏器的损伤。增强扫描示病灶各期扫描均未见明显强化。MRI表现为T1 WI为等信号或略高信号,T2 WI为高信号,边界欠清晰。随访观察可见肾上腺区的病灶逐渐缩小,密度减低直至消失。结论外伤性肾上腺血肿的CT和MRI表现具有一定特征性,能够明确诊断并为临床提供准确的诊疗依据。     

CT扫描对成人衣原体肺炎的诊断价值

目的 探讨成人衣原体肺炎CT扫描的影像学特点及其对定性诊断的价值。方法 收集27例经PCR证实的衣原体肺炎患者的CT及临床资料,采用回顾性方法分析CT影像学特点,评价其对定性诊断的价值。结果 成人衣原体肺炎CT病变多呈小叶性分布,在各肺叶内分布无明显差异。影像学表现小片影及结节影发生率高于大片影,多个肺叶病变发生率高于单个肺叶病变发生率,未合并胸腔积液者发生率高于发生胸腔积液者,患者治疗后影像学改善率低于临床改善率。结论 成人肺炎衣原体肺炎CT平扫具有特征性的影像学特点,CT扫描能够为早期定性诊断提供有价值的线索。     

以重症肺炎入院确诊艾滋病3例病例分析

目的提高非感染科医生对艾滋病（AIDS）的早期识别能力,减少误诊。方法回顾性分析总结望京医院呼吸科2011年6月-2013年1月期间确诊的3例因重症肺炎住院治疗的AIDS患者的临床特点。结果 AIDS发生肺部感染时病情重,3例均诊断为卡氏肺孢子虫（PCP）肺炎,均合并Ⅰ型呼吸衰竭,影像学均表现为间质感染,同时合并口腔念珠菌感染,与普通社区获得性肺炎（CAP）不同。结论 AIDS患者症状、影像学改变与体征不匹配,其发病特点、影像学表现与普通CAP有明显差别,据此可以提高AIDS的早期诊断率。     

SARS流行期间肺炎患者的临床表现和胸部影像变化的探讨

目的 探讨SARS流行期间肺炎患者的临床表现和胸部影像变化特点。方法 对76例SARS流行期间发热留观室收治的肺炎患者的临床表现及胸部影像进行分析。结果 (1)此组肺炎患者多为青壮年(占60．53％)，无固定职业或职业性质流动性较大者居多(69．74％)；(2)临床特征主要是发热，以中高热为多见(80．26％)，发病早期部分患者呼吸道症状并不明显(67．10％)，外周血WBC在正常或低于正常范围(85．53％)，淋巴细胞比例减少(75．00％)；(3)肺部CT表现为不同程度的炎性浸润；病灶形态以斑片状和球形多见(77．63％)；病灶常位于肺周边，常出现支气管气像；动态观察病变影像大多无明显进展(88．16％％)，经治疗均完全吸收。结论 SARS流行期间普通肺炎与非典型肺炎有相似的临床及胸部影像表现；肺部CT扫描能早期发现肺炎患者的异常阴影，明显优于胸片，但无特异性。因此，在SARS流行期间发热诊室医务人员应加强肺部炎性改变的早期诊断和鉴别诊断水平。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的影像表现及病理学特征

目的：分析黄色肉芽肿性胆囊炎患者的不同影像学检查特点,并总结患者的病理学特征。方法回顾性分析2010年2月-2013年3月收治的黄色肉芽肿性胆囊炎患者35例的临床资料。所有患者的资料完整可靠,并在手术前进行了超声诊断、CT诊断和MRI诊断,在手术后进行病理诊断。观察总结患者的不同影像学检查特点,比较不同影像学检查方法的诊断准确率。结果35例患者使用超声诊断2例,使用CT诊断4例,MRI诊断5例,3种方法诊断准确率比较,差异无统计学意义;超声、CT和MRI诊断与病理诊断差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黄色肉芽肿性胆囊炎患者的影像学检查均缺乏特异性表现,需要临床结合病理诊断方式,以提高诊断准确率。     

多层螺旋CT增强扫描在诊断肝脏占位性病变的临床价值

目的探讨多层螺旋CT增强扫描在诊断肝脏占位性病变的临床价值。方法回顾性分析2013年10月至2015年10月35例(48个病灶)肝占位性病变患者的CT平扫及增强扫描的影像资料,并与临床病理比较。结果以临床病理检查作为"金标准",CT平扫诊断肝脏占位性病变的准确性为60.42%,敏感性59.26%,特异性61.90%;CT增强扫描诊断肝脏占位性病变的准确性为93.75%,敏感性92.59%,特异性95.24%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。CT增强扫描诊断肝癌的的准确率为92.59%高于CT平扫的59.26%(P0.05)。CT平扫显示为肝内小结节状稍低密度影,无清晰边缘;动脉期扫描病灶呈结节性、边缘性强化,部分病变轮廓清楚显示;门脉期扫描病灶强化程度减低。肝囊肿、肝腺瘤、局灶性结节增生、肝血管瘤病因例数过少,未进行统计学分析。结论螺旋CT增强扫描可提高肝脏占位性病变检出率,可为临床确定治疗方案提供丰富信息。     

眼眶神经源性肿瘤的比较影像学研究

目的 探讨超声、CT及MRI对胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等四种主要眼眶神经源性肿瘤的诊断价值.方法 收集中山眼科中心1999年1月～2005年6月经手术治疗,具有完整病理资料的眼眶神经源性肿瘤110例,回顾分析超声、CT、MRI检查的结果并与病理作对照,比较定性及定位诊断率.结果 超声均未作出定性诊断,故未能作出比较分析.临床诊断四种疾病的的正确率分别是胶质瘤78.6%、脑膜瘤58.8%、神经鞘瘤42.9%、神经纤维瘤96.3%,CT诊断分别是55.5%、92.9%、71.4%、80.0%,MRI诊断分别是83.3%、100%、100%、100%.定性诊断率临床为65%,CT为77.25%,MRI为95%.定位诊断率超声为70%,CT为77.2 5%,MRI为90%.结论 CT和MRI对肿瘤定位准确,定性诊断准确性优于眼科临床和超声.