习惯性流产患者抗精子抗体、抗子宫内膜抗体和抗心磷脂抗体检测

目的 :探讨免疫因素抗精子抗体 (AsAb)、抗子宫内膜抗体 (EmAb)和抗心磷脂抗体 (ACL)在习惯性流产发病中的作用。方法 :采用凝集试验和ELISA方法对 335例习惯性流产患者和 40名正常对照者的血清AsAb、EmAb和ACL进行检测。结果 :习惯性流产组AsAb、EmAb和ACL的总阳性率分别为 9.85 %、40 .59%和2 5 .0 7% ,均高于正常对照组 (分别为 5 .0 % ,5 .0 % ,0 % ) (P <0 .0 5)。结论 :EmAb和ACL在习惯性流产的发病中可能起一定作用 ;AsAb的检出提示习惯性流产患者的免疫功能处于紊乱状态     

体外受精-胚胎移植周期中卵巢反应不良患者受精方式的选择

目的： 通过分析体外受精-胚胎移植周期中,非男性因素的卵巢反应不良患者受精情况及临床结局,探讨这类患者合适的受精方式。方法：回顾性分析体外受精胚胎移植周期中获卵数≤4个周期共103个,按受精方式分为常规IVF组（46周期）与ICSI组（57周期）,分析比较两组间受精率、正常受精率、卵裂率、受精失败发生率及临床妊娠率的差异。结果：IVF组受精率、正常受精率和卵裂率分别为78.7 %、72.6%和95.1 %,ICSI组受精率、正常受精率和卵裂率分别为72.0 %、66.4 %和96.8 %,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）; IVF组受精失败发生率为15.56%,高于ICSI组的1.75%(P＜0.05）;IVF组获卵周期妊娠率为27.27%,移植周期妊娠率为33.33%,均高于ICSI组的9.09%与11.11%(P＜0.05）。 结论：对于无明确男性因素的卵巢低反应IVF周期,行ICSI并不能提高其受精率和临床妊娠率。 【关键词】IVF-ET;卵巢反应不良;受精方式     

茂名市不孕症妇女风疹病毒和巨细胞病毒感染的检测与分析

目的:探讨风疹病毒(RV)和巨细胞病毒(CMV)对不孕妇女感染情况。方法:采用酶联免疫法(ELISA)对不孕妇女血清RV-lgM和CMV-1gM、CMV-1gG抗体检侧,并与早期妊娠(早妊)妇女作对照。结果:早妊组中,血清RV-1gM抗体阳性率为1.82%,CMV-1gM、1gG抗体阳性率为0.91%,97.97%。不孕组中,血清RV-lgM抗体阳性率为6.73%,CMV-1gM、1gG抗体阳性率为4.23%、96.42%。不孕组RV-1gM、CMV-1gM抗体阳性率明显高于早妊组,差异有统计学意义(χ2=6.70,P<0.01;χ2=4.94,P<0.05),CMV-1gG抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=1.11,P>0.05)。在继发不孕组和原发不孕组不孕妇女中,血清RV-1Gm抗体阳性率分别为5.85%、7.81%,CMV-1Gm抗体阳性率分别为5.86%,3.51%,继发不孕组和原发不孕组血清RV-1gM、CMV-1gM抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=0.56,P>0.05;χ2=0.32,P>0.05)。结论:RV和CMV活动性感染与不孕症妇女密切相关,有助于对不孕妇女的早期诊断和预后治疗,对不孕妇女具有重要的理论意义和实用价值。     

体外受精获得全部非优质胚胎周期的移植策略分析

目的 探讨体外受精获得全部非优质胚胎周期的移植策略.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院1998年12月至2010年6月全部胚胎为非优质胚胎的促排周期资料共621个周期,其中新鲜胚胎移植574个周期、冻融胚胎移植作为体外受精后首次胚胎移植47个周期,应用多因素Logistic回归方法分析临床相关因素与临床妊娠率之间的关系.结果 冻融胚胎移植作为体外受精后首次胚胎移植组的临床妊娠率显著高于新鲜胚胎移植组[38.3%(18/47)比22.1%(127/574),P＜0.05];年龄和移植时机与临床妊娠率密切相关,年龄因素校正后仍显示冻融胚胎移植作为体外受精后首次胚胎移植的临床妊娠率高于新鲜胚胎移植组(OR:2.107,95%CI:1.128～3.939,P＜0.05).结论 冻融胚胎移植作为体外受精后获得全部非优质胚胎周期的首次胚胎移植,可以获得较新鲜胚胎移植更高的临床妊娠率.

Abstract：

Objective To investigate the transfer strategy of low-quality embryo in in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) cycle. Methods A retrospective analysis was performed for the clinical data of 621 IVF-ET cycles under controlled ovarian hyperstimulation, including 574 fresh embryo transfer (ET) cycles (Group T1 ) and 47 frozen-thawed embryo transfer (FET) as the first ET cycles (Group C1 ). Logistic regression was used to model the probability of clinical pregnancy rate based on the cycle-specific factors. Results The clinical pregnancy rate was significantly higher in Group C1 than Group T1 [38. 3% ( 18/47 ) vs 22. 1% ( 127/574), P ＜ 0. 05]. Multivariate logistic regression analysis revealed that patient age and ET method were significantly associated with the clinical pregnancy rate. After adjusting for patient age, the clinical pregnancy rate remained significantly higher in Group C1 than Group T1 (OR:2. 107, 95% CI: 1. 128 - 3.939, P ＜0.05 ). Conclusion The use of FET instead of fresh ET may improve the clinical pregnancy rate in low-quality embryo cycles.     

住院患者红细胞血型不规则抗体特点调查

目的：调查分析住院患者红细胞血型不规则抗体的阳性率、分布特点、特异性及其免疫球蛋白类型。方法：收集温州医科大学附属第一医院2017年11月至2019年10月期间所有住院患者,筛选出红细胞血型不规则抗体阳性标本并统计分析抗体的阳性率、分布特点、特异性及其免疫球蛋白类型。结果：住院患者的红细胞血型不规则抗体总阳性率为0.29%（834/287 030）,其中男性患者抗体阳性率为0.20%,女性患者抗体阳性率为0.38%,组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。红细胞血型不规则抗体分布特点：女性患者抗体阳性构成比为66.99%（558/834）,男性患者抗体阳性构成比为33.01%（276/834）;有妊娠史但无输血史的女性患者抗体阳性构成比为72.22％（403/588）,无妊娠史但有输血史的女性患者抗体阳性构成比为5.38%（30/588）,既有妊娠史又有输血史的女性患者抗体阳性构成比为19.35%为（108/588）,既无妊娠史又无输血史的女性患者抗体阳性构成比为3.05%（17/588）;红细胞血型不规则抗体特异性：能确定抗体特异性的占比为54.80%（457/834）,其中以Rh血型系统抗E抗体比例最高,占比27.58%。红细胞血型不规则抗体的免疫球蛋白类型：以单纯IgG类抗体为主,占比72.90%（632/834）。结论：住院患者红细胞血型不规则抗体阳性者以有妊娠史的女性患者为主,且不规则抗体特异性以IgG类抗E抗体最为常见。     

辅助孵化对高龄妇女IVF-ET临床结局的影响

目的探讨辅助孵化对高龄妇女体外受精-胚胎移植临床结局的影响。方法回顾性分析96例高龄妇女体外受精-胚胎移植周期,其中行激光辅助孵化后移植52周期（AH组）,常规胚胎移植44周期（常规组）,比较两组患者临床妊娠率和胚胎种植率。结果AH组的临床妊娠率为28.85%（15/52）,胚胎种植率为18.10%（19/105）;常规组的临床妊娠率为20.45%（9/44）,胚胎种植率为8.93%（10/112）。当基础卵泡刺激素(FSH）≥10（IU/L）或透明带厚度≥18?μm时,AH组胚胎种植率明显高于常规组（P＜0.05）。结论对于高龄妇女,尤其对于合并基础FSH≥10（IU/L）或移植胚胎透明带厚度≥18?μm的患者在胚胎移植前行辅助孵化有助于提高胚胎种植率。     

长方案添加黄体生成素对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 比较在不同人群中添加黄体生成素在长方案超排卵过程中的临床结局.方法 选择2010年6月~2015年12月在广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心进行体外受精-胚胎移植助孕的671个周期,均使用自然周期黄体期长方案促排卵,按促排卵从启动日是否添加重组黄体生成素(r-LH)分为A组(单用卵泡刺激素FSH)和B组(FSH+r-LH),再根据年龄是否小于35岁和启动日LH是否小于1.0 U/L分成4个亚组,分别比较不同亚组中是否添加LH对临床妊娠率和种植率的影响.结果 两组患者在年龄、体质量指数、基础FSH、基础LH、基础雌二醇(E2)、促性腺激素剂量及天数、扳机日LH、扳机日E2、扳机日孕酮、获卵数、受精率、每卵子可用胚胎率及优胚率上均相似,差异无统计学意义,仅在扳机日内膜厚度上差异有统计学意义;亚组分析显示:对于年龄<35岁且启动日LH<1.0 U/L及年龄≥35岁且启动日LH≥1.0 U/L的患者,单用FSH组和FSH+r-LH组在临床妊娠率和种植率上均相似,差异无统计学意义;对于年龄<35岁且启动日LH≥1.0 U/L的患者,FSH+r-LH组临床妊娠率60%,低于单用FSH组的临床妊娠率79.55%,差异有统计学意义(P<0.05);对于年龄≥35岁且启动日LH<1.0 IU/L的患者,FSH+r-LH组的种植率为44.74%,高于单用FSH组的种植率24.74%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在长方案中,与单用FSH相比,添加LH并不提高获卵数、受精率及每卵子优质胚胎率;对年龄<35岁即使降调节后LH水平低或年龄≥35岁但降调后LH≥1.0 U/L者添加LH并不能使患者明显获益,对于年龄≥35岁且降调后LH<1.0 U/L的患者添加LH可能改善临床妊娠率和种植率,而对于年龄<35岁且启动日≥LH1.0 U/L的患者应慎重选择添加外源性LH.     

弓形虫感染精神分裂症患者临床及血液流变学观察

目的 了解弓形虫感染的精神分裂症患者在临床上和血液流变学指标上的变化，探讨弓形虫感染与精神分裂症的关系。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测145例精神分裂症患者的血清弓形虫抗体水平，并测定血液流变12项指标、评定BPRS、SAPS、SANS。然后。按弓形虫抗体阳性和阴性进行分组比较。结果 精神分裂症患者弓形虫抗体阳性率为13．1％；两组患者的BPRS总分、SANS总分、SAPS总分差异均无显著（P〉0．05），但BPRS中的激活性和敌对猜疑因子分阳性组显著高于阴性组（P〈0．01和P〈0．05）；弓形虫抗体阳性组患者呈高粘滞低脑血流量的血液流变学特点，红细胞压积、电泳时间、电脉率等两组间差异无显著性（P〉0．05）。结论 弓形虫抗体阳性和阴性患者存在某些类似的临床特点和血液流变学特性，但也各有其特点，揭示弓形虫感染可能与精神分裂症的发病有关。     

激光薄化部分透明带辅助孵化的临床应用

目的:探讨激光薄化部分透明带辅助孵化在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的临床应用。方法:选择前次IVF失败、透明带增厚或异常、女方年龄≥37岁、胚胎质量差者共168个新鲜取卵周期的移植胚胎,采用激光薄化部分透明带后进行移植。结果:前次IVF失败者的临床妊娠率为48.8%(20/41)、胚胎种植率为25.8%(30/116);透明带增厚(>16μm)或形态不规则者的临床妊娠率为40.3%(25/62)、胚胎种植率为26.5%(36/136);女方年龄≥37岁的临床妊娠率为23.9%(11/46)、胚胎种植率为11.0%(14/127);胚胎质量差者的临床妊娠率为26.3%(5/19)、胚胎种植率为10.8%(5/46)。结论:对前次IVF失败者和透明带较厚患者的透明带进行局部激光薄化,可取得很好的助孕结果。     

不同病因对体外受精-胚胎移植的影响

目的 探讨不同病因对体外受精-胚胎移植的影响。方法 回顾分析2004年1月～12月行体外受精-胚胎移植治疗的234个周期的资料。将女方致不孕的主要因素分5组,A组：双侧输卵管阻塞或缺如或双侧输卵管结扎术后,共86个周期;B组：一侧或双侧输卵管炎,共79个周期;C组：一侧或双侧输卵管积水,共24个周期;D组：子宫内膜异位症或子宫腺肌症,共24个周期;E组：多次人工受精失败行体外受精-胚胎移植,共21个周期。比较5组间的受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率及宫外孕率。结果 各组间受精率、卵裂率、胚胎种植率比较,无显著性差异（P〉0．05）。临床妊娠率,A组显著高于C、D组（P〈0．05）。流产率,E组显著高于A、B组,D组高于B组（P〈0．05）。宫外孕率,A组显著低于C组。结论 在体外受精-胚胎移植治疗之前应针对病因预防性治疗,以改善体外受精-胚胎移植的妊娠结局。     

超声引导下宫腔内胚胎移植术的临床观察

 【目的】研究腹部超声引导下胚胎移植对体外受精-胚胎移植结局的影响。【方法】回顾性分析2001年7月至2005年3月，在本中心接受体外受精-胚胎移植（包括卵母细胞内单精子注射）治疗的461名患者521个周期的资料，按照胚胎移植时有无B超引导分为常规胚胎移植组（A组）和超声引导下胚胎移植组（B组），分别有187个周期和334个周期，比较两组患者的临床妊娠率、胚胎种植率、胚胎残留率和异位妊娠率。【结果】A组和B组的周期妊娠率分别是35．8％（67／187）和38.3％（128／334），P〉0．05；胚胎种植率分别是17．4％（104／599）和23．2％（179／773），P〈0．01；胚胎残留率分别是3．7％（7／187）和0．3％（1／334），P〈0．01；异位妊娠率分别是3．0％（2／67）和1．6％（2／128），P〉0．05。【结论】腹部超声引导下胚胎移植能提高体外受精-胚胎移植的胚胎种植率，降低胚胎残留率，可能有助于改善临床妊娠率和降低异位妊娠率，是一种有效的胚胎移植方法。     

不同的胚胎移植管对体外受精-胚胎移植技术结局的影响

目的：比较不同的胚胎移植管对新鲜体外受精-胚胎移植技术（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：自2012年7月至2013年11月,由同一移植医生完成前瞻性对照研究,选取在北京大学第三医院生殖医学中心完成IVF-ET/卵胞浆内单精子注射 (intracytoplasmic sperm injection,ICSI) ET治疗的2 064个新鲜胚胎移植周期,分为两组,组1采用Cook Sydney IVF移植管（型号：K-JETS-7019 SIVF）移植,共949周期,组2采用Frydman- CCD管（型号：131230301）移植,共1 115周期,比较不同的移植管对IVF结局的影响。结果：在年龄、不孕原因、促排卵方案、平均获卵数、平均移植胚胎数及胚胎评价等基本情况一致的情况下,组1的着床率、临床妊娠率及活产率均显著高于组2（34.40% vs. 26.92%,51.21% vs. 41.52%,42.57% vs. 33.09%,P值均<0.05）,两组流产率差异没有统计学意义（11.93% vs. 15.98%, P>0.05）,组1的困难移植比例高于组2（5.27% vs. 3.41%,P<0.05）,两组困难移植周期的临床妊娠率及活产率无显著差异。结论：不同移植管可能会影响IVF结局,COOK Sydney IVF移植管可获得较好的临床妊娠结果。     

冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植提高体外受精-胚胎移植临床妊娠率的探讨

目的 探讨冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植作为超促排卵体外受精周期首次移植提高体外受精-胚胎移植临床妊娠率的可行性.方法 回顾性分析超促排卵体外受精-胚胎移植周期1341例次的临床资料,其中新鲜胚胎移植周期1169个、冻融胚胎移植作为首次移植周期172个.应用多因素logistic回归方法分析临床相关因素与临床妊娠率之间的关系.结果 冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植组的临床妊娠率显著高于新鲜胚胎移植组(63.4%vs 49.4%,P＜0.01).年龄、移植优质胚胎数、移植时机因素进入logistic回归方程,与临床妊娠率密切相关.将移植优质胚胎数和年龄因素校正后显示冻融胚胎替代新鲜胚胎首次移植妊娠优势比为1.75,差异有统计学意义.按年龄＜35岁或获卵数≥15个分别分层分析显示,冻融胚胎替代新鲜胚胎移植均优于新鲜胚胎移植,差异有统计学意义.结论 冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植作为超促排卵周期首次移植可获得较常规移植方案更高的临床妊娠率.     

不孕及反复流产患者血清抗精子抗体与抗心磷脂抗体测定

目的:探讨免疫因素抗精子抗体(AsAb)、抗心磷脂抗体(ACA)与不孕及反复流产患者发病的关系。方法:应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测150例原发或继发不孕患者(不孕组)、198例反复流产或有胚胎停育史患者(流产组)及40例正常对照组血清中的AsAb及ACA抗体。结果:不孕组AsAb的阳性率为31.33%,ACA的总阳性率为48.00%,均显著高于对照组(P<0.01);流产组AsAb阳性率为25.25%,ACA总阳性率为50.51%,亦明显高于对照组(P<0.05)。结论:不孕及反复流产妇女与体内AsAb和ACA的存在有关,应用其对有不良孕产史及不孕的患者进行检测可为诊断及治疗提供实验室依据。     

体外受精治疗中促性腺激素的剂量和卵巢反应性与临床结局的关系

目的 探讨体外受精(IVF)治疗中使用不同促性腺激素(Gn)剂量及卵巢反应性与临床结局的关系.方法 在接受IVF治疗、Gn用药时间≤15 d的患者中,共551个取卵周期按Gn用量和获卵数进行分组.A组Gn≥3375 IU.获卵数≥4个,390个周期;B组Gn≥3375IU,获卵数≤3个,64个周期;C组Cn≤3300IU及获卵数≤3个,97个周期.对3组的多个临床特征及治疗结局进行分析比较.结果 A组的临床妊娠率和分娩率分别为38.8％和32.5％,B组为16.7％和10.4％,C组为27.3％和23.4％.A组卵泡数、获卵数、可移植胚胎数、血清E2峰值、临床妊娠率和分娩率均高于B、C组(P<0.05).A、B组Gn用药剂量均较C组大(P<0.05),B组血清E2峰值、临床妊娠率和分娩率均低于C组.但差异无统计学意义(P0.05).结论 对Gn用量较低而取卵数少的患者,增加Gn用量能提高临床妊娠率和分娩率,这部分患者应视为相对的卵巢低反应者或轻度卵巢储备功能低下;而增加Gn用量后仍不能增加获卵数者,为真正的卵巢低反应者或重度卵巢储备功能低下,临床预后不佳.     

胚胎着床前期子宫内膜血流与IVF-ET治疗的关系

目的：探讨着床前期彩色多普勒超声子宫内膜血流检测与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的关系。方法：选择行IVF-ET患者134例,检测自然周期排卵后第3天和超促排周期取卵后第3天（ET日）的子宫内膜血流状态和参数。结果：超促排周期Ⅲ级组的妊娠率和胚胎种植率（40%,13.7%）明显高于Ⅰ级（10%,4%）、Ⅱ级（29.41%,9.3%）组,差异有统计学意义（P〈0.05）。超促排周期妊娠组子宫内膜血流参数阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速/平均流速比值（S/D）明显高于非妊娠组,差异有统计学意义（P〈0.05）。妊娠组与非妊娠组自然周期血流状态差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：子宫内膜血流状态和血流参数RI、PI、S/D值可作为IVF-ET结局的预测指标。自然周期血流丰富可能提示较好的子宫内膜容受性。     

无明确原因原发性不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗中受精方式的选择

目的探讨无明确原因原发不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期如何选择合适的受精方式。方法回顾性分析无明确原因原发不孕患者行IVF-ET 321周期,按不孕年限分为A组≥5年共165周期,B组不孕年限<5年共156周期,各组中又按受精方式分为体外受精(IVF)、单精子卵细胞胞浆内注射(ICSI),部分ICSI组,以同时期输卵管因素行常规IVF受精周期和男性因素ICSI受精周期作为对照。分析比较各组间受精率、受精低下发生率和临床妊娠率。结果 A组1VF受精率低于ICSI与部分ICSI受精率(分别为67.5%,82.0%和77.7%,P<0.05),且低于同期IVF对照组(76.3%);A组IVF受精低下发生率明显高于ICSI与部分ICSI(33.3%,8.3%与15.8%,P0.05);A组IVF临床妊娠率21.1%,低于同期1VF对照组与同组ICSI与部分ICSI受精方式的临床妊娠率(分别为48%,43.3%与40.0%,P<0.05),且低于B组1VF妊娠率(50.0%,P<0.05)。结论无明确病因原发不孕患者行ICSI可改善受精率,对于不孕年限长患者,存在受精障碍的可能性高,行halfICSI或全部ICSI可以改善临床妊娠率。     

沙眼衣原体感染与异位妊娠关系的临床观察

目的探讨血清沙眼衣原体(CT)及其热休克蛋白60(C-HSP60)抗体反应与异位妊娠(EP)的关系.方法检测了47例EP患者(EP组)和46例宫内妊娠妇女(对照组)血清CT抗体.用基因工程的方法重组C-HSP60,以纯化后的C-HSP60蛋白为抗原,采用酶联免疫吸附法,检测了两组妇女血清C-HSP60抗体水平.结果 EP组和对照组血清沙眼衣原体IgG抗体阳性率分别为68.1%和34.8%,两组有显著性差异(P<0.05);EP妇女C-HSP60 IgG抗体阳性率为25.5%,高于对照组阳性率4.3%,两者有显著性差异(P<0.05).在沙眼衣原体血清学阳性妇女中,EP组C-HSP60 IgG抗体阳性率为34.4%,与宫内妊娠组0%(0/16)相比,有显著性差异 (P<0.05).两组在血清沙眼衣原体IgM、C- hsp60IgM抗体水平上皆无显著性差异(P>0.05).结论女性生殖道沙眼衣原体感染是导致EP的重要原因,C-HSP60与其发病机理有非常密切的关系.     

Local production of antisperm antibodies in infertile women.

The presence and significance of locally produced antisperm antibody in 20 well-documented infertile patients has been investigated. Sera and vaginal washings both from patients and from fertile controls were examined for antisperm antibody by means of four methods. Antisperm antibody was detected in 25% of the washings taken from infertile patients, but in none of those from fertile women. Detection of antibody by the microimmobilization technique discriminated best between infertile and fertile women both in serum (P=0.0166) and in washings (P=0.0166). The results of this study support the concept that locally produced antisperm antibody contributes to conception failure in a subgroup of infertile women, and that the routine study both of sera and of vaginal washings of infertile patients has practical value.     

EmbryoGlue移植液对胚胎移植后临床结局的影响

目的 探讨EmbryoGlue移植液对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者临床妊娠率的影响。方法 选取接受IVF-ET治疗的患者为研究对象,采用EmbryoGlue作为移植液的共232周期（EmbryoGlue组）,采用G-2作为移植液的共268周期（G-2组）,比较两组患者的临床参数和妊娠结局。结果 两组患者的年龄、不孕年限、既往失败周期数、子宫内膜厚度、优质胚胎数和平均移植胚胎数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。EmbryoGlue组的临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率明显高于G-2组,差异有统计学意义（P<0.05）;EmbryoGlue组的宫外孕发生率明显低于G-2组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用EmbryoGlue作为移植液可以提高IVF-ET的妊娠率和种植率。