冠心病患者运动前后血液流变学改变及其与冠脉病变的关系

目的通过研究患者运动前后血液流变学的改变及其与冠脉病变的关系,以确立冠心病早期诊断的新方法。方法以４３例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,根据其冠脉病变的程度与范围分为若干亚组,对比观察患者无症状期运动试验前后的血液流变学变化,并将１６例冠脉无病变者作为对照组。结果冠心病组运动前与对照组无显著差异（Ｐ＞０．０５）,运动后较对照组ηｂ低切、ηｐ、ＲＡＩ、Ｆｂ明显增高（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．００１）。冠心病组运动后ηｂ高切、ηｂ低切、ηｐ、ＲＡＩ、ＩＲ、Ｆｂ较运动前明显增高（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．００１）。运动后轻度狭窄组与中重度狭窄组间无显著差异（Ｐ＞０．０５）,而多支病变组较单支病变组ηｂ高切、ηｂ低切、ＲＡＩ、Ｆｂ明显增高（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．００１）。结论冠心病患者运动前后血液流变学变化的显著性差异与冠脉病变有显著相关性。     

丹红注射液对冠心病血液流变学的影响

目的:观察丹红注射液对冠心病患者血液流变学的影响。方法:临床选取冠心病患者随机为治疗组(135例)和对照组(140例)。治疗组给予丹红注射液,对照组给予脉络宁注射液,两组患者均于治疗前后分别检测血液流变学的指标变化,与对照组比较。结果:治疗前两组受检者的血液流变学指标均无显著性意义(P>0.05);治疗后两组受检者的血液流变学指标差别有显著性意义(P<0.05)。结论:丹红注射液能明显改善冠心病患者的血液流变学指标。     

复方丹参滴丸对老年冠心病患者血液流变学的影响评价

目的:探索复方丹参滴丸对老年冠心病患者血液流变学的影响.方法:选取我院于2014年10月至2015年10月间收治的80例老年冠心病患者作为临床研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例,给予对照组患者临床常规治疗,给予观察组患者复方丹参滴丸治疗,对比两组患者治疗前后血液流变学指标变化.结果:经统计发现,观察组和治疗组在治疗前,两组血流流变指数并无显著性差异(P>0.05),不具有统计学意义.对照组治疗前后,各项血流流变指数均无显著性差异(P>0.05),不具有统计学意义.观察组治疗前后除红细胞变形指数、全血还原粘度、红细胞压积不具有统计学意义(P>0.05)意外,其他各项指标变化均具有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义.结论:复方丹生滴丸能够有效改善老年冠心病患者血流流变学质保,缓解患者心绞痛症状,改善患者临床病症,在临床实践中值得参照.     

湿热环境下运动前后人体的改变血液流变学

目的研究湿热环境下运动前后人体血液流变学的改变情况。方法选取90名南沙巡防区战十，分成老兵组、新兵组、新兵服药组(口服乌拉地尔片剂)3组，在湿热环境下20min内跑步3000m，抽血测定跑步前后的血液流变学的改变。结果跑步前后3组之间血液流变学指标均有显著差别，但跑步后3组之间改变的幅度不一样，其巾新兵组幅度最大，老兵组其次，新兵服药组幅度最小，而3组之间的血浆指标无显著差别：结论湿热环境下运动对人体血液流变学的影响较大，新、老兵存此环境下出现的耐受和适应情况不同，口服乌拉地尔片剂可以降低和减少运动前后的血液流变学指标改变幅度。     

辛伐他汀对老年冠心病患者血脂及血液流变学的影响

目的研究辛伐他汀对老年冠心病患者血脂及血液流变学的影响。方法观察55例老年冠心病患者服用辛伐他汀治疗前后血脂及血液流变学变化。结果冠心病患者服用辛伐他汀血脂下降、血液流变学指标有明显改善,治疗前后比较有显著性差异(p<0.05)。结论辛伐他汀能降低冠心病血脂水平,改善异常的血液流变学指标。     

湿热环境下运动前后人体的改变血液流变学

目的 研究湿热环境下运动前后人体血液流变学的改变情况。方法 选取90名南沙巡防区战士,分成老兵组、新兵组、新兵服药组(口服乌拉地尔片剂)3组,在湿热环境下20min内跑步3000m,抽血测定跑步前后的血液流变学的改变。结果 跑步前后3组之间血液流变学指标均有显著差别,但跑步后3组之间改变的幅度不一样,其中新兵组幅度最大,老兵组其次,新兵服药组幅度最小,而3组之间的血浆指标无显著差别。结论 湿热环境下运动对人体血液流变学的影响较大,新、老兵在此环境下出现的耐受和适应情况不同,口服乌拉地尔片剂可以降低和减少运动前后的血液流变学指标改变幅度。     

辛伐他汀对冠心病患者血液流变学的影响

目的研究辛伐他汀对冠心病患者血液流变学的影响.方法观察61例冠心病患者辛伐他汀治疗前后血脂及血液流变学变化.结果冠心病患者服用辛伐他汀血脂下降、血液流变学指标有明显改善,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.01).结论辛伐他汀能降低冠心病血脂水平,改善异常的血夜流变学指标.     

辛伐他汀对冠心病患者血液流变学的影响

目的研究辛伐他汀对冠心病患者血液流变学的影响.方法观察61例冠心病患者辛伐他汀治疗前后血脂及血液流变学变化.结果冠心病患者服用辛伐他汀血脂下降、血液流变学指标有明显改善,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.01).结论辛伐他汀能降低冠心病血脂水平,改善异常的血夜流变学指标.     

脉通注射液治疗急性脑梗死的临床观察

目的　观察右旋糖酐 - 2 0注射液治疗脑梗死的疗效。方法　将 6 7例脑梗死患者随机分组 ,治疗组32例 ,予脉通注射液治疗 ;对照组 35例 ,予一般治疗。观察神经功能缺损变化及血液流变学变化。结果　治疗组较对照组神经功能改善和血液流变学改变有明显性差异。总有效率两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,治疗组治疗前后血液流变学指标改善 ,经统计学处理有显著性差异 (P <0 .0 0 5 )。结论　脉通注射液有改善血液流变学指标作用 ,对缺血性脑梗死患者神经功能恢复有较好的疗效。     

2型糖尿病患者治疗前后血液流变学改变及前列地尔对其影响

目的探讨2型糖尿病(DM)患者治疗前后血液流变学改变、代谢控制及前列地尔对其影响。方法 63例2型DM患者在代谢控制前后测定了血液流变学指标,并与61例健康对照者进行比较。其中29例DM患者给予前列地尔20μg静脉滴注治疗,疗程2周。结果 2型DM患者代谢控制前血液流变学各项指标与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),合并冠心病及合并视网膜病变组血液流变学异常较无合并症组更明显(P<0.05或<0.01);代谢改善组较代谢未改善组血液流变学异常明显好转(P<0.05或<0.01)。前列地尔治疗后血液流变学各项指标显著改善(P<0.05或<0.01)。结论糖尿病患者存在明显的血液流变学异常,早期代谢控制和前列地尔治疗可改善DM患者血液流变学异常     

平板运动对60岁以下冠心病患者无创中心血流动力学参数的影响

目的研究60岁以下冠心病患者平板运动试验前后无创中心血流动力学指标的变化,为冠心病患者的心脏康复提供新的 研究指标。方法连续入组2013年7月~2014年4月解放军总医院行平板运动试验且年龄小于等于60岁的受试者。采用Bruce 症状限制性方案,根据冠脉造影结果分为冠心病组（n=68）和非冠心病组（n=97）。应用无创方法检测运动前后受试者的中心血 流动力学参数：中心动脉压（cSBP）,反射波增强指数（AI）和反射波增强压（AP）。结果平板运动结束即刻,在冠心病组,AI运动 后无明显变化（P=0.516）,而非冠心病组有显著降低（P<0.001）;两组cSBP均出现升高（P<0.001）。两组组间比较,冠心病组运 动前AI和运动后cSBP高于非冠心病组（P=0.009, P=0.009）。进一步回归分析发现,冠心病人群中,运动后最大心率是影响△ cSBP（运动后cSBP-运动前cSBP,cSBP增幅）的主要因素（B=-0.073,P=0.012）。冠心病组按照平板运动试验结果（阴性和阳 性）分层分析,发现阳性组运动后cSBP的增幅较小（P=0.048）,进一步回归分析后无统计学意义（P>0.05）。结论平板运动后AI 出现差异性变化,冠心病患者AI未见明显降低,提示AI可能与运动后冠脉血流灌注密切相关;可能是康复治疗提高运动后心肌 缺血阈值治疗的又一靶点。     

活动平板运动试验对诊断冠心病准确性的影响因素

目的 探讨活动平板运动试验阳性结果对诊断冠心病的准确性的影响因素,从而提高真阳性率.方法 选择54例可疑冠心病且平板运动试验阳性患者,并在同期内行冠脉造影检查.根据冠脉造影结果将其分为真阳性组(A组)和假阳性组(B组),对比分析各项临床资料及平板运动试验数据.结果 真阳性组和假阳性组在性别、最大运动耐量(Mets)、运动峰值心率、运动峰值收缩压及收缩压上升幅度方面有显著性差异(P＜0.05,0.01).A组平板运动试验后1、2 min心率恢复显著低于B组(P＜0.05),提示A组心脏变时功能较B组差;A组中运动诱发胸痛、ST段下降＞0.2 mV及包含2个以上冠心病危险因子的例数明显大于B组(P＜0.05);2组运动后心电图发生改变的主要导联有差异(P＜0.05);2组年龄、ST段下降≤0.2 mV的例数以及包含2个以下冠心病危险因子的例数无明显差别.结论 活动平板运动试验阳性结果结合相关的临床资料、典型胸痛症状及平板运动试验的各项参数,能提高冠心病的诊断特异性,对临床诊断冠心病、判断预后等方面提供有价值的参考.     

内关穴位埋线对冠心病患者自主神经功能及运动能力的影响

正自主神经功能病变与心脏疾病的死亡风险升高密切相关~[1]。心率变异性(heart rate variability,HRV)是通过自主神经系统的交感神经和迷走神经成分反映心脏调节功能的重要指标~[2],广泛应用于心血管系统疾病的研究。研究~[3]表明,针刺对HRV有着独特的调节作用,能够改善心脑血管疾病患者的自主神经功能,本研究通过分析内关穴位埋线对冠心病患者HRV及心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,     

运动试验心率快速增加与冠状动脉病变分析

目的探讨活动平板运动试验早期心率快速增加与冠状动脉病变的关系。方法选择临床拟诊冠心病患者340例,2周内进行活动平板运动试验与冠状动脉造影检查,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组者,与活动平板运动试验开始后的运动15秒心率、第1分钟心率增加量对照分析。结果冠心病组运动15秒心率、第1分钟心率明显高于非冠心病组（P〈0.01）;随着冠状动脉病变严重程度的增加,运动15秒心率、第1分钟心率逐渐增大,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;相关性分析显示运动15秒心率、第1分钟心率与ST段压低值及冠状动脉病变严重程度均呈正相关;运动最大代谢当量与ST段压低及冠状动脉病变严重程度呈负相关。结论冠心病患者运动15秒心率及第1分钟心率增大可反映心肌缺血及冠状动脉病变程度。     

血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值分析

目的：对血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值进行评价分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法：抽取在2010年7月-2013年7月本院收治的冠心病临床患者78例和同期健康体检者60例,对其展开血清胆红素与尿酸水平检测,并对比分析两组研究对象的检测结果。对冠心病患者行冠脉造影检测,计算Gensini积分,对比分析不同积分者的各项观察指标的检测结果。结果：冠心病组患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均较对照组发生显著降低（P〈0.05）,血清尿酸水平较对照组发生显著升高,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。随着Gensini积分的增加血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平逐渐降低,而尿酸水平则逐渐增加。结论：对血清胆红素、尿酸水平进行检测可对冠心病的诊断、冠状动脉狭窄程度评估等提供可靠的参考依据,值得关注。     

幽门螺杆菌感染与冠心病的关系研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与冠心病发病的关系。方法以14C-尿素呼气试验对34例冠心病患者(冠心病组)进行Hp检测,并与35例健康体检者(健康对照组)进行对照,比较两者Hp阳性感染发生率和程度。结果冠心病组Hp阳性感染率(88.2%)显著高于健康对照组(51.2%)(P<0.01),感染程度(中重度)(46.7%)高于对照组(11.1%),差异也有统计学意义(P<0.01)。结论Hp感染与冠心病关系密切,其可能是冠心病的发病机制之一。     

运动平板试验心电图的变化与冠状动脉病变部位相关性分析

目的 探讨运动平板试验心电图变化与冠状动脉病变部位的相关性,以指导临床治疗.方法 回顾性分析50例行运动平板试验及冠状动脉造影检查的冠心病患者的临床治疗,根据冠状动脉造影检查所得主要病变血管将患者分为右冠组11例、左前降支组21例及回旋支组18例,分别对三组患者运动平板试验所得结果进行分析,对比各组患者运动平板试验中ST段改变导联的差异.结果 右冠组：下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、avF）ST段改变者明显高于其他导联ST段改变者;左前降支组：前壁导联（V4-V6）ST段改变者明显高于其他导联ST段改变者;而回旋支组各导联ST段改变者未见统计学差异.三组间比较,ST段改变导联存在统计学差异.结论 运动平板试验的心电图可对冠状动脉病变进行大致定位,临床可参考治疗.     

运动负荷中心电图QT离散度和缺血性ST下移对冠心病诊断价值

目的分析心电图平板运动负荷试验中QT离散度值（QTd）及ST段变化,对冠心病的诊断价值。方法观察137例经冠状动脉造影诊断冠心病病人及84例正常对照组心电图平板运动试验QTd与ST段变化。结果冠心病组QTd明显延长（P〈0.05）,其延长与心电图ST段压低程度呈正相关（r=0.52）,QTd≥60ms对冠心病诊断的准确性优于传统的ST段诊断标准。结论心电图平板运动试验QT离散度的变化为临床诊断及治疗冠心病提供了新的依据。     

健康教育对上海市某医院老年冠心病患者心脏病发作应对能力的效果评价

目的：探讨“冠脉症状及早应对”健康教育在老年冠心病患者心脏病发作中的应用效果.方法：选取行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组进行常规冠心病健康教育,观察组进行“冠脉症状及早应对”健康教育.采用心脏病发作应对问卷对两组患者进行测评,对比两组入院前后识别症状、使用救援医疗服务、知识掌握、态度以及控制5个方面的变化.结果：两组患者入院时的识别症状、使用救援医疗服务、知识掌握、态度以及控制的测评结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组出院时、出院1个月后以及出院3个月后,5个方面的测评结果均显著高于入院时及对照组对应时期的测评结果（P＜0.05）.结论：对老年冠心病患者实施“冠脉症状及早应对”健康教育能够显著提高患者发病时识别症状、使用救援医疗服务以及掌握知识的能力,提高其态度和控制水平,帮助患者及早做出就医决定.