鼻内镜术中上颌窦黏膜撕脱的处理

鼻内镜术中扩大上颌窦自然开口时 ,可能导致上颌窦黏膜撕脱。现将我们处理上颌窦黏膜撕脱的方法介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 12月施行鼻内镜手术治疗鼻息肉、鼻窦炎 82例 (15 7侧 ) ,男 5 3例 ,女 2 9例 ;年龄 10～ 70岁。病程 2～ 4 1年。按 1997年海口标准将其分型分期 :Ⅰ型 1期 2例 ,Ⅰ型 2期 8例 ;Ⅱ型 1期 8例 ,Ⅱ型 2期 32例 ,Ⅱ型 3期 11例 ;Ⅲ型2 1例。手术中 14侧上颌窦黏膜撕脱 ,其中Ⅰ型 2期 1侧 ,Ⅱ型 2期 3侧 ,Ⅱ型 3期 2侧 ,Ⅲ型 8侧。1.2　手术方法在局麻或全麻下根据病变程度和范围经…     

飞行人员鼻窦炎鼻息肉的临床诊治和医学鉴定研究

目的：总结飞行人员鼻窦炎鼻息肉的临床诊治和医学鉴定经验。方法：分析飞行人员鼻窦炎鼻息肉资料93份。结果：急性鼻窦炎11例，慢性鼻窦炎鼻息肉82例。慢性鼻窦炎鼻息肉Ⅰ类46例（包括Ⅰa地面有症状39例和Ⅰb体检时发现7例），Ⅱ类36例（地面无症状、飞行中有继发性气压伤，包括Ⅱa继发性鼻窦气压伤14例，Ⅱb继发性耳气压伤13例，Ⅱc继发性鼻窦气压伤＋耳气压伤9例）。慢性鼻窦炎鼻息肉Ⅰ型1期24例，Ⅰ型2期38例，Ⅰ型3期7例；Ⅱ型1期2例，Ⅱ型2期6例，Ⅱ型3期3例；Ⅲ型2例。84例恢复飞行，9例永久停飞。结论：鼻窦炎鼻息肉可直接或因继发性气压伤而危及飞行安全，慢性鼻窦炎鼻息肉伴继发性耳气压伤者是医学停飞的重要原因，患鼻窦炎鼻息肉的飞行人员只有在获得良好治疗效果及耳气压功能和鼻窦气压功能正常的情况下方可恢复飞行。     

鼻内窥镜下上颌窦囊肿摘除术的径路选择

我院于 1 996～ 2 0 0 0年在鼻内窥镜下行上颌窦囊肿摘除术 36例 ( 4 4侧 ) ,根据是否伴有鼻窦炎分别采用不同的手术径路 ,现对此作一比较。1　资料与方法1 .1 　 临床资料上颌窦囊肿 36例 ( 4 4侧 ) ,男 1 7例 ,女 1 9例年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 38.5岁。伴慢性筛窦、上颌窦炎者 1 4例 ( 1 4侧 ) ,不伴鼻窦炎者 2 2例 ( 30侧 ) ,伴变态反应者 6例 ,均经临床及鼻窦ＣＴ确诊。慢性鼻窦炎中Ⅰ型 2期 9例 ,Ⅱ型 2期 5例。囊肿位于内壁者 1 7侧 ,位于底壁 1 4侧 ,位于前壁 9侧 ,位于外壁 4侧。1 .2 　 手术方法均采用局麻。对伴有鼻窦炎者 ,均先…     

鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉180例

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效及相关影响因素。方法对实施内窥镜鼻窦手术并完成术后随防6个月以上的180例患者进行病历资料分析。其中Ⅰ型1期12例、2期15例、3期44例,Ⅱ型1期30例、2期43例、3期14例 ,Ⅲ型22例。结果治愈率Ⅰ型94.4％、Ⅱ型74.7%、Ⅲ型63.6%。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉切实有效,疗效与临床分型密切相关,规范的术后处理是提高治愈率的关键。     

鼻窦内镜手术治疗未成年人慢性鼻窦炎的临床观察

一、一般资料1996年 2月～ 2 0 0 1年 1月未成年慢性鼻窦炎患者 5 2例(82侧 ) ,年龄 12～ 17岁 ,男 30例 (49侧 ) ,女 2 2例 (33侧 )。按海口标准[1] :Ⅰ型 1期 15例 (2 3侧 ) ,Ⅰ型 2期 13例 (2 5侧 ) ,Ⅰ型 3期 8例 (9侧 ) ,Ⅱ型 1期 5例 (10侧 ) ,Ⅱ型 2期 3例 (5侧 ) ,Ⅱ型 3期 5例 (7侧 ) ,Ⅲ型 3例 (3侧 )。合并鼻中隔偏曲 11例 ,腺样体肥大 3例 ,支气管哮喘 4例。二、方法术前详细询问病史 ,行鼻内镜检查 ,鼻窦水平位及冠状位CT扫描。手术前 3天泼尼松片 0 5mg/kg体重晨起并广谱抗生素口服。其中 4 2例采用全身麻醉 ;10例采用 1%丁…     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉200例临床分析

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效及影响疗效的相关因素。方法对2001～2006年间我科完成随访的200例功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的病例进行临床分析,Ⅱ型162例,其中1期32例,2期96例,3期34例;Ⅲ型38例;术后随访6个月。结果治愈率Ⅱ型1期90.6%,2期87.5%,3期82.4%;Ⅲ型78.9%;手术并发症发生率11.0%。结论功能性鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法,疗效与临床分型分期密切相关。     

鼻内镜手术治疗儿童鼻息肉远期疗效和并发症分析

应用内镜鼻窦手术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｓｕｒｇｅｒｙ,ＥＳＳ)治疗慢性鼻窦炎鼻息肉获得了较好的疗效 ,文献报道较多[1,2 ] ,但有关儿童慢性鼻窦炎鼻息肉的报道相对较少 ,基于儿童鼻 鼻窦的解剖结构特点和病变特殊性 ,对 32例 (5 1侧 ) 14岁以下儿童鼻息肉患者的临床资料进行回顾性分析 ,报告如下。一、资料和方法1 临床资料 :1994年 5月～ 2 0 0 0年 10月我院共行ＥＳＳ12 0 0余例 ,其中资料完整的 14岁以下儿童鼻息肉患者 32例(5 1侧 ) ,按照 1997海口标准[3 ] 分型分期 :Ⅱ型 1期 13侧 ,Ⅱ型 2期 8侧 ,Ⅱ型 3期 12侧 ,Ⅲ型 …     

鼻内窥镜筛窦开放术防止中鼻甲外移的处理

鼻内窥镜下全筛开放术后如果中鼻甲外移 ,使术腔狭窄 ,甚至与鼻腔外侧壁粘连 ,将导致筛窦、上颌窦、额窦的引流通气障碍 ,因此如何防止这一并发症是保证手术成功的一项重要内容。现就2 7例 (4 0侧 )改良术式全筛开放术 ,探讨如何防止术后中鼻甲外移。一、资料和方法将 1999年 5月～ 2 0 0 0年 4月在我科行全筛开放术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者分为 2组 :① 1999年 5～ 12月 45例(81侧 )设为常规手术组 (对照组 ) ,男 2 4例 ,女 2 1例 ;年龄 18～ 6 9岁 ;根据慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型分期标准[1] ,Ⅰ型 1期 3侧 (3.7% ) ,Ⅰ型 2期 2 7侧(33…     

内窥镜鼻窦手术保留中鼻甲的临床观察

随着鼻腔、鼻窦粘膜生理学和病理生理学研究的深入 ,人们认识到正常中鼻甲的存在对保持中鼻道及鼻窦正常功能有重要作用。慢性鼻窦炎鼻息肉内窥镜鼻窦手术 (ＦＥＳＳ)治疗时是否保留中鼻甲 ,特别是病变的中鼻甲一直存在争论。本文将我院1997～ 1998年间经ＦＥＳＳ并随访 6个月以上 ,有完整记录的 2 8例 4 2侧慢性鼻窦炎鼻息肉 (Ⅱ型 2 ,3期 )伴中鼻甲病变的病例进行分析。讨论保留中鼻甲的意义及手术方法。1　临床资料本组男性 16例 2 4侧 ,女性 12例 18侧。年龄18～ 4 2岁。患者术前均行鼻内窥镜检查和鼻窦ＣＴ检查。慢性鼻窦炎鼻息肉临床…     

改良Wigand式鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床研究

目的探讨改良Wigand式鼻内镜手术对复杂慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗意义。方法回顾性总结87例行改良Wigand式鼻内镜手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者,手术方式为在鼻内镜下先开放中鼻道,然后从中鼻甲内外侧联合进路扩大蝶窦自然开口,从后向前开放各个鼻窦。结果87例174侧手术,无并发症发生,术后随访3～6月复发病例仅3例。结论改良Wigand式鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一种安全有效的手术方式。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎

鼻内镜手术具有直视、视野清晰,效果可靠,保护鼻及鼻窦生理功能,减轻术后反应等优点。我院自2000年1月至2003年6月,在鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎70例,效果良好。现总结如下。1资料与方法1·1临床资料。本组70例慢性鼻窦炎患者中,男35例,女25例,年龄19至76岁,平均42岁;病程2个月至6·5年,平均3·5年。参照1997年海口会议慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准[1],两侧病变时以病重一侧计:I型1期5例,I型2期11例,I型3期15例;Ⅱ型1期12例,Ⅱ型2期15例,Ⅱ型3期9例;Ⅲ型3例。本组患者都有不同程度的进行性鼻塞,流脓性涕,头疼等典型的慢性鼻窦炎症状,眼…     

鼻息肉患者上颌窦内病变的观察与上颌窦口扩大术

回顾分析 1 995～ 2 0 0 1年慢性鼻窦炎鼻息肉患者住院手术1 33例 (1 92侧 )在上颌窦口扩大术中记载的上颌窦内病变情况 ,以探讨鼻息肉患者上颌窦口扩大术的指征 ,报告如下。一、临床资料1 33例患者中 ,男 98例 ,女 35例 ,年龄 6～ 67岁 ,平均35 5岁。经鼻内镜检查和CT扫描诊断为慢性鼻窦炎鼻息肉 ,按 1 997年海口标准进行分型分期。所有患者均在鼻内镜下行鼻息肉切除术、部分或全筛切除术、上颌窦口扩大术 ,其中 87例 (1 61侧 )行额窦口开放和 1 1例 (1 3侧 )行蝶窦口扩大术。术中以 2 5°和 75°鼻内镜经扩大的上颌窦口观察上颌窦内病变…     

影响内窥镜鼻窦手术疗效的因素

我科自 1 996～ 1 999年行鼻内窥镜手术治疗鼻息肉、鼻窦炎 5 0 6例 ,取得初步经验。现就影响本手术疗效的因素分析如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 5 0 6例中 ,男 345例 ,女 1 61例 ;年龄 1 8～80岁。双侧发病 462例。既往动过手术者 2 2 6例。全部病例均有不同程度的鼻塞、流浓涕、头昏、头胀痛及嗅觉减退等症状 ,药物治疗无明显效果。术前均作鼻窦ＣＴ扫描 ,证实上颌窦、筛窦、蝶窦有程度不同的炎症表现或有鼻中隔高位偏曲。参照李源等〔1〕报告的慢性鼻窦炎鼻息肉的临床分期分型标准进行分期。Ⅰ型 2 8例 ,Ⅱ型 381例 ,Ⅲ型 97…     

109例慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗体会

我科对2005年3月~2006年7月已完成的鼻内镜鼻窦手术109例进行回顾性分析,报道如下。1资料与方法1.1临床资料2005年3月~2006年7月对109例慢性鼻窦炎鼻息肉患者实施鼻内镜手术。其中男65例,女44例;年龄16~67岁,平均32.4岁,病程3个月至24年,平均2.1年。术前均常规行鼻窦冠状位CT扫描,部分行轴位CT扫描。按1997年海口临床分型分期标准[1]:Ⅰ型1期18例,2期29例,3期12例,Ⅱ型1期17例,2期21例,3期6例,Ⅲ型6例。1.2手术方法手术采用德国Wolf 0°,30°内镜及手术器械,术前肌注杜冷丁50 mg,非那根25 mg强化麻醉,1%利多卡因加少许0.1%肾上腺素对鼻丘…     

内窥镜鼻窦手术1 268例临床分析

目的　探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的疗效及影响手术疗效的相关因素。方法　对 1 989～ 1 997年完成随访的 1 2 6 8例内窥镜鼻窦手术进行临床分析。 1 2 6 8例中 1型 36 6例 (2 8 9% ) ,2型为 6 46例 (5 0 9% ) ,3型为 2 5 6例 (2 0 2 % )。其中 1 2 6 2例在局部麻醉辅以静脉强化麻醉下完成。同期行鼻中隔矫正术 1 82例。术后随访 9～ 42个月 ,平均 1 5个月。结果　 1型治愈率为93 7% ,2型治愈率为 81 6 % ,3型治愈率为 6 8 4 %。三型之间治愈率差异有显著性 (P <0 0 1 )。手术并发症的发生率为 2 3%。结论　鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效方法 ,手术疗效与其临床分型密切相关。     

内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔的原因与防治

内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔系指非内镜鼻中隔黏膜下切除而发生的一种罕见并发症。国内李源等[1] 曾报道 2例。本研究回顾性分析 7例内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔发生的可能原因与防治方法。一、临床资料1.回顾性分析 1996年 4月～ 2 0 0 2年 9月 7例 (本院 4例 ,外院会诊 3例 )内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔病例 ,其中男 6 ,女 1例 ,年龄 15～ 2 4岁 ,平均 18 2岁。2 .术前诊断及慢性鼻窦炎或鼻息肉分型、分期及手术疗效评定标准[2 ] :Ⅰ型 3期行筛窦切除、上颌窦口、蝶窦口扩大术 3例 ;Ⅱ型 2期行中鼻道、筛窦息肉切除 ,上颌窦口扩大引流术 2…     

鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎60例

我院自2000年1月至2002年6月鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎60例,效果良好,现报导如下。1 临床资料 60例慢性鼻窦炎患者,男45例,女15例;年龄最小18岁,最大70岁,以30～60岁最多,平均年龄37岁。Ⅰ型1期4例(6.7％),Ⅰ型2期2例(20％),Ⅰ型3期8例(13.3％),Ⅱ型1期9例(15％),Ⅱ型2期14例(23.3％),Ⅱ型3期18例(30％),Ⅲ型3例(5％)。手术均在鼻内镜下进行,上颌窦手术12例,上颌窦自然窦口扩大术22例,柯-陆氏     

内窥镜鼻窦手术40例疗效观察

目的 :探讨提高鼻内窥镜手术疗效的方法。方法 :对 4 0例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行经鼻内窥镜手术。结果 :4 0例中随访半年以上者 34例 ,治愈 2 5例 (73.5 % ) ,好转 7例 (2 0 .6 % ) ,无效 2例 (5 .9% ) ,总有效率94 .1%。无严重术后并发症 ,术后出血 1例 ,中鼻甲与鼻中隔粘连 2例 (2侧 )。结论 :鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉具有良好的疗效。手术操作熟练准确 ,彻底清除病变是手术成功的重要保证。     

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术临床疗效分析

总结我科 1995～ 1999年 ,经鼻内镜鼻窦手术治疗 6 0 0例慢性鼻窦炎和鼻息肉 ,并完成随诊 6个月以上的病例。一、材料和方法1995～ 1999年 ,施行鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎6 0 0例 ,男 4 36例、女 16 4例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,病程 3～ 36年 ,首次接受手术者 4 32例 ,有前期手术史者 16 8例。1.鼻窦炎、鼻息肉临床分型和分期 :全部患者术前常规行鼻窦冠状位和轴位ＣＴ扫描及鼻窦内镜检查。按照海口标准进行临床分型和分期[1] (表 1)。2 .手术方式 :先在额镜照明下摘除息肉组织 ,于下鼻甲附着部上方 ,中鼻甲前端向后 1.5ｃｍ处找到前后囟 ,…     

慢性鼻窦炎鼻息肉再次内镜鼻窦手术

目的　探讨需行再次内镜鼻窦手术的原因 ,评价再次内镜鼻窦手术的疗效。方法　对114例 (16 1侧 )需行再次内镜鼻窦手术的患者术前行鼻内镜和鼻窦CT扫描检查 ,术后随访 2年以上。结果　 114例 (16 1侧 )中复发性鼻窦炎 98例 (12 9侧 ) ,复发性鼻息肉 16例 (32侧 )。额隐窝狭窄 2例 (3侧 ) ,前组筛窦炎 18例 (2 4侧 ) ,前组筛窦炎和上颌窦自然开口堵塞 31例 (46侧 ) ,中鼻甲粘连 6例 (7侧 ) ,后组筛窦炎 18例 (2 4侧 ) ,后组筛窦和蝶窦炎 36例 (5 4侧 ) ,蝶窦炎 3例 (3侧 )。伴有鼻中隔偏曲者 15例。经 2年以上随访 ,复发性鼻窦炎者 88例 (111侧 )痊愈 ,10例 (18侧 )症状缓解 ,16例 (32侧 )复发性鼻息肉患者 11例 (2 2侧 )痊愈 ,5例 (10侧 )症状缓解。结论　行再次内镜鼻窦手术的原因主要是前次手术未彻底清除病变 (首先与术者经验不足有关 ) ;其次为鼻息肉病。再次内镜鼻窦手术效果满意 ,无严重并发症