肺炎支原体纵隔炎1例

患儿 ,男 ,12岁 ,因发热、咳嗽 7d入院。 7d前患儿无明显诱因出现咳嗽 ,呈刺激性干咳 ,阵发性 ;发热 ,体温 38.5～39.5℃ ,在当地医院静滴青霉素、头孢曲松钠治疗 5d ,效差 ,来我院就诊。发病前无结核接触史。查体 :体温 38℃ ,脉搏10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 12 / 8kPa ,神志清 ,精神可 ,咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度大双肺呼吸音清 ,未闻及干湿音 ,心腹无异常。辅助检查 :血白细胞 14 .2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .80 ;红细胞 4 .4 9× 10 12 /L、血红蛋白 137g/L、血小板 35 5× 10 9/L ,血沉 6 1mm/ 1h ,PPD试验 (5IU) 72h皮…     

咪唑安定治疗毒鼠强中毒所致惊厥一例

患儿男 ,7岁。因突然抽搐、昏迷 30min入院。既往无抽搐史 ,发病前曾捡食方便面。查体 :浅昏迷状 ,四肢肌张力高 ,双侧踝阵挛。实验室检查 :血气分析示混合性酸中毒 ,低氧血症。血常规 :WBC 2 7 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 86。血糖11 0 6mmol/L ,肝肾功能及电解质正常。胃液中检出毒鼠强(荆门市公安局法医检验中心检测 )。采用以控制惊厥为主的综合治疗。先静脉推注安定 4次 ,每次 7mg ,间隔 15～ 4 5min ,静脉合用鲁米那 2次 ,每次 0 1g,间隔 30min ,仍反复抽搐。改利多卡因 2 5mg静脉滴注 ,之后按 30mg/h维持 ,仍频繁抽搐。后改用咪唑…     

误服优降糖致低血糖昏迷继发癫癎一例

患儿男 ,2岁 ,因极度饥饿、口渴、大汗、烦躁 2 4h ,昏睡12h ,抽搐 1次入院。于 2 4h前出现极度饥饿、口渴、哭闹不安、大汗、烦躁、多食、多饮 ,12h前出现昏睡 ,不易唤醒 ,入院前 1h出现抽搐 ,双眼凝视 ,双上肢屈曲内收 ,双下肢伸直 ,伴口吐白沫 ,持续约 2 0min ,经用镇静剂后缓解。追问病史 ,发病前约 2～ 3h曾误服“优降糖”约 15片 ,每片2 5mg(总量约 37 5mg)。既往无癫病史。其父有糖尿病史。入院查体 :T 36 7℃ ,P 10 0次 /min ,R 32次 /min ,BP90 / 5 5mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,体重 12kg ,浅昏迷状 ,双侧瞳孔散大 ,直径 5～…     

氯苯那敏、呋喃唑酮中毒致溶血性贫血1例

患儿 ,男 ,7岁 ,因误服过量药物 6h ,酱油色尿 4h入院。6h前患儿将氯苯那敏 10片 (4 0mg)、呋喃唑酮 12片(1.2 g) 1次口服 ,2h后排酱油色尿 1次 ,约 10 0ml,在当地医院未进行洗胃 ,予静脉输液约 10 0ml后来我院。患儿发病以来无恶心、呕吐、腹痛 ,无尿急、尿痛、乏力、烦躁、烦渴、抽搐及神志不清。查体 :体温 36 .6℃ ,脉搏 72次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 15 .0 / 11kPa,轻度贫血貌 ,神志清。心、肺、腹及神经系统未见异常。血象 :Hb 111g/L ,网织红细胞0 .0 17,红细胞比容 0 .32 7。尿呈茶色尿 ,Glu ,尿胆原及尿胆红素均阴性。…     

双甲脒乳油中毒一例

患儿,女,2岁,因“误服双甲脒乳油近3h”入我院急诊科。约入院前3h,家长发现患儿误服双甲脒乳油,具体量不详。患儿呕吐,口周有较多白色泡沫,有刺激性农药味,无昏迷、抽搐,即急送我院。急诊查体：一般状况差,体温不升,P110次／min,R30次／min,BP70／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

小儿克芜踪中毒1例

患儿男 ,4岁。因服克芜踪 1天于1999年 5月 2日入院。入院前 1天误服克芜踪 (量不详 )后即出现恶心、呕吐 ,当即送往当地医院经导泻、利尿等对症处理 1天后转来我院。无腹痛、腹泻、发热、气促、抽搐、昏迷等症状。体检查 :Ｔ 37℃ ,Ｒ 2 4/ｍｉｎ ,Ｐ 98/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ ,神志清楚 ,皮肤巩膜无黄染 ,口腔粘膜未见溃疡。余均未见异常。实验室检查 :血ＷＢＣ 2 3 1× 10 9/Ｌ。尿蛋白 ( ) ,镜检正常。血气分析 :钠 12 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,钾 2 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,钙0 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ｐＨ 7 37,ＨＣＯ-3 18 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＥｂ- 5 …     

小儿急性氰化物中毒抢救成功一例

患儿,男,2岁,因"误服不明毒物后出现昏迷、抽搐5min"入院.查体:T35.4℃,P 88次/min,R 9次/min,BP60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量12 kg.     

毒鼠强中毒并弥散性血管内凝血2例

例 1,女童 ,3岁 ,因抽搐、昏迷 8h入院。入院查体 :昏迷状 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 3mm ,对光反应减弱 ,颈部抵抗感 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣音 ,心率 10 2次 /min ,心音有力 ,腹软 ,四肢肌张力高 ,膝腱反射正常 ,双侧巴氏征阳性。入院后急查血毒鼠强浓度为 15 5 μg/L ,遂行血液灌流 ,术前查凝血 4项各指标均正常 ,血WBC 2 2 .0× 10 9/L ,RBC 5 .4 2× 10 12 /L ,Hb 15 4 g/L红细胞比容 (HCT) 0 .4 5 2 ,血小板(PLT) 333× 10 9/L。灌流后不久患儿出现双侧鼻腔出血 ,经局部应用肾上腺素纱布填塞 ,静脉应用止血敏、立止血等药…     

重度咳必清中毒1例报告

患儿，女，3岁，14kg，因误服咳必清4h，频繁抽搐3h，昏迷2．5h人院。患儿误服咳必清(具体量不详)，1h后出现恶心，继之出现频繁抽搐，表现为双眼上翻、四肢强直、抖动、口周紫绀，无口吐白沫及大小便失禁，每次持续约30～60s，约5～lOmin发作1次，继之患儿出现嗜睡、昏迷，在外院行洗胃，肌注异丙嗪10mg，鲁米那．100mg，静推速尿5mg等处理后送入院。查体：体温38．1℃，脉搏150次／min，呼吸40     

母亲B族链球菌带菌致新生儿脑膜炎1例

患儿 ,男 ,2 1ｄ ,因发热、拒奶 2ｄ ,间断抽搐 1ｄ入院。第2胎 ,第 2产 ,足月 ,家中自然分娩。出生体重 390 0 ｇ ,其母妊娠期无患病及服药史 ,胎盘、脐带、羊水均正常。其兄 6岁 ,生长发育正常。查体 :体温 38.9℃ ,呼吸 10 0～ 12 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 14 8次 /ｍｉｎ。抽搐状 ,双眼凝视 ,双上肢屈曲 ,双下肢伸直 ,颜面发紫。皮肤无黄染、皮疹及出血点。前囟膨隆 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,张力增高。心肺腹正常。四肢肌张力增高 ,交叉伸腿、拥抱反射正常 ,握持、牵拉反射减弱 ,双膝腱反射活跃。血白细胞 18.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 5 ,…     

铅中毒性脑病一例

患儿男 ,1岁 4个月 ,因半天内惊厥 5次 ,昏迷 4ｈ入院。近半年患儿食欲不振 ,面色逐渐苍白 ,阵发性烦躁 ,无发热及呕吐。入院体检 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 13 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 4次 /ｍｉｎ ;昏迷 ,皮肤粘膜苍白 ,前囟 1ｃｍ× 1ｃｍ ,饱满 ;双眼凝视 ,颈软 ,心肺无异常 ;腹平软 ,肝肋下 3 5ｃｍ ,质稍韧 ;四肢肌张力正常 ,膝反射减弱 ,巴彬斯基征阳性。患儿父亲从事土法冶铅工作 5年 ,无工作服。家庭住地距冶铅工地不足 80 0ｍ。患儿至今仍母乳喂养。外周血Ｈｂ 87ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 91× 10 12 /Ｌ ,网织红细胞 7 8% ;ＷＢＣ 6 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ …     

风疹并血小板减小性紫癜及颅内出血1例

患儿,女,2岁,发烧、头面及周身皮疹2天,全身出血点6h入院。查体:T36.5℃,R25次/min,P102次/min,额面部、周身皮肤散在的淡红色斑丘疹并有针尖大小的鲜红色的出血点、淤点及淤斑。抽搐,颈抵抗,巴氏征(+),心肺无异常。WBC8.0×10~9/L,RBC3.8×10~(12)/L,Hb11.0g/L,血小板45×10~9/L,BT5.5min,脑脊液:潘氏反应(+),细胞总数500×10~6/L,有核细胞10×10~6/L,分类:单核细胞0.98,多核细胞     

婴儿糖尿病酮症酸中毒误诊为手足搐搦症、脑膜炎1例

患儿男 ,8个月。因阵发性哭闹 ,反复抽搐 4天于 1991年 12月 2 1日入院。病程中不发热 ,无呕吐 ,不咳喘 ,吃奶、睡眠、尿便无明显异常。体检 :发育、营养良 ,烦躁 ,前囟平坦无波动 ,口唇无发绀 ,颈软 ,心肺正常 ,肝、脾肋下未触及 ,皮肤弹性正常 ,神经系统无阳性体征。实验室检查 :白细胞 7 8× 10 9/Ｌ ,中性 0 6 0 ,淋巴 0 40 ;血清钙 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,磷1 9ｍｍｏｌ/Ｌ ;总蛋白为 6 5 72 ｇ/Ｌ。入院诊断 :婴儿手足搐搦症。治疗 :10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ加等量10 %葡萄糖液静注 ,每日 1次 ,连用 3天 ,患儿抽搐不减轻 ,将钙剂改为每日 …     

新生儿先天性无汗型外胚叶发育不良2例

例 1.男 ,2 0d。因发热 4d ,抽搐10min于 1999年 8月 9日入院。母乳喂养 ,病前有包被过严史。体检 :体温4 1℃ ,脉搏 14 0 /min ,呼吸 5 0 /min。反应差 ,皮肤粘膜干燥、发红 ,前囟平坦 ,颈软。心肺正常。腹软 ,原始反射弱。入院诊断 :新生儿捂热综合征。入院后化验 :外周血白细胞 12 4× 10 9/L ,中性 0 6 2 ,淋巴 0 38,红细胞 5 0×10 12 /L ,血小板 2 0 0× 10 9/L ,血电解质正常。入院后经物理降温及综合治疗惊厥控制 ,发热缓解。尔后仍反复发热 ,体温有时达 39℃ ,皮肤干燥无汗。下颌骨X线片见牙齿组织发育不全。最后诊断 :①新…     

地瓜米中毒一例

病例摘要　男 ,2岁。因误服地瓜米后 10ｈ ,昏迷 7ｈ入院。患儿入院前10ｈ误服地瓜米约 10粒后 ,出现非喷射性呕吐 2～ 3次 ,为胃内容物。 3ｈ后 ,出现烦躁不安 ,不久即出现昏迷、呼吸困难、嘴唇发绀。入院时查体 :Ｔ38 4℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12～ 8ｋＰａ(90 / 6 0ｍｍＨｇ) ,浅昏迷状 ,急性危重病容 ,吸氧下唇仍发绀 ,呼吸困难、无力 ,有双吸气 ,时有不自主震颤 ,全身皮肤冰凉无汗、发绀。前囟 1ｃｍ×1ｃｍ、凹陷 ,双眼眶稍凹陷 ,双瞳孔直径4ｍｍ ,等大等圆 ,对光反射稍迟钝 ,可见鼻扇及三凹征 ,双肺满布痰鸣音 …     

肠虫清致严重荨麻疹一例

病例摘要　男 ,3岁。因突发全身风团样皮疹 4ｈ入院。入院前 4ｈ患儿口服肠虫清 2片 ,约 1ｈ时后出现面部风团样充血性搔痒皮疹 ,渐蔓及全身 ,伴间断脐周疼痛 ,阵发性哭闹。既往无药物过敏史 ,病前饮食无特殊 ,未接触异常物品。查体 :体温 36 2℃ ,呼吸 30次 /分 ,心率 10 0次 /分 ,体重 14ｋｇ。急性病容 ,烦躁 ,双肺偶闻哮鸣音 ,全身皮肤泛发淡红色风团样皮疹 ,有抓痕 ,肠鸣音活跃。血常规 :白细胞 10 8× 10 9/Ｌ ,中性 0 48,淋巴 0 42 ,嗜酸性 0 10 ,血红蛋白 134 ｇ/Ｌ ,红细胞 4 6× 10 12 /Ｌ ,血小板 2 10× 10 9/Ｌ。考虑肠虫…     

氟马西尼成功救治重度氯氮平中毒一例

患儿,女,2岁6个月,因“误服大剂量氯氮平中毒3h”入院.3h前患儿误服氯氮平(约50片,25 mg/片)后出现嗜睡,随即昏睡、昏迷.患儿既往体健.患儿母亲有精神障碍史,长期服用氯氮平治疗,父亲体健.入院查体:体温37℃,心率150次/min,呼吸16次/min,体重12kg.患儿呈深昏迷状态,全身无皮疹及出血点,双瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射消失,颈部略抵抗,呼吸微弱,双肺听诊闻及大量湿哕音.心率快,150次/min,心音尚有力,心律齐.     

次枸橼酸铋盐致小儿急性肾功能衰竭一例

患儿男 ,5岁。因误服胶体次枸橼酸铋 (ＣＢＳ) 4 8ｈ入院。患儿于入院前 48ｈ和 2 8ｈ内先后两次共服用ＣＢＳ约 2 4ｇ( 2 0片左右 ) ,首次服用 2 4ｈ后逐渐出现少尿并伴有呕吐。服药前 0 5～ 1ｈ内未饮用牛奶或碳酸饮料。体检 :一般情况可 ,心率 12 9次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 5 9ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。神志清楚 ,对答切题。全身无水肿 ,心肺腹无阳性体征 ,肾区无叩击痛。尿常规 :比重 1 0 15 ,ｐＨ7 0 ,蛋白 ( + + + + ) ,红细胞 3～ 5 /ＨＰ ,见粗颗粒管形。血气分析 :ｐＨ 7 2 99,ＰＣＯ2 3 86ｋＰ…     

双甲脒乳油中毒一例

患儿,女,2岁,因"误服双甲脒乳油近3 h"入我院急诊科.约入院前3 h,家长发现患儿误服双甲脒乳油,具体量不详.患儿呕吐,口周有较多白色泡沫,有刺激性农药味,无昏迷、抽搐,即急送我院.急诊查体:一般状况差,体温不升,P 110次/min,R 30次/min,BP 70/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患儿嗜睡,双侧瞳孔如针尖样大小,对光反射迟钝,颜面苍白,未见皮肤黄染及皮疹,皮肤潮湿不明显,口唇略发绀,耳廓、指端无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心音有力,律齐,心前区及心底部未闻及杂音,腹软不胀,肝脏右肋下约1.5 cm,质软,脾未触及.     

误服速效救心丸引起药物中毒1例

患儿男,2.5岁。以“误服速效救心丸1h”为主诉就诊。患儿就诊前1h自行服用速效救心丸约30粒,服后呕吐2次,非喷射性,为胃内容物及少许药丸。于家中抽搐1次,持续约15min,家长按其人中穴抽止后,该儿一直处于昏迷状态,速抱来诊,立即收入院。入院时查体:T:36.9℃,P:62次/min,BP:60/40mmHg,R:30次/min。昏迷状态,压眶反应(-),面色苍白,口周发绀,呼吸节律不稳,双瞳孔等大正圆,直径约6mm,对光反射减弱。颈强直。双肺较多痰鸣音,心音低钝,节律不齐,心率62次/分,各瓣膜听诊区无杂音。腹平软,肝右肋下2.0cm,剑突下5.5cm,质软。四肢温,肌张力稍增强。…