常规MRI联合ADC直方图对腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的鉴别诊断价值

目的：探讨常规MRI联合ADC直方图参数对腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的鉴别诊断价值。方法：回顾性收集经病理证实的62例患者的影像资料,其中腮腺多形性腺瘤34例(多形性腺瘤组),Warthin瘤28例(Warthin瘤组)。比较2组的MRI形态学特征。应用Firevoxel软件自动计算2组肿瘤的ADC值,获得直方图参数。比较2组的ADC直方图参数,并分析其诊断效能。结果：2组肿瘤的位置、T₂WI信号特点、信号均匀度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组肿瘤的生长方式、T₁WI信号特点及包膜完整性比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。ADC直方图参数比较结果显示,多形性腺瘤组的峰度小于Warthin瘤组(P<0.05),ADC_min、ADC_max、ADC_mean、ADC_5th、ADC_10th、ADC_50th、ADC_90th、ADC_95th     

宫颈平滑肌瘤的不典型磁共振成像表现与病理分析

目的 探讨宫颈平滑肌瘤的不典型磁共振成像(MRI)表现与病理特征。方法 搜集本院2016年3月至2021年12月经手术和病理证实的7例宫颈不典型平滑肌瘤患者的临床、MRI和病理资料,2例行MRI增强扫描,回顾性分析其MRI表现及病理学特征。结果 1例为宫颈环壁生长型病灶,6例为宫颈单发肿块型病灶,其中3例肿块巨大,直径>10 cm。位于宫颈肌壁间4例,可见深达黏膜下的粗蒂与肌层相连;浆膜下2例,浆膜层受压向侧后方移位。位于宫颈前壁1例,后壁4例,侧壁1例。1例环壁生长型肌瘤表现为宫颈肥大,肌层明显增厚,呈T₁加权成像(T₁WI)等信号,T₂加权成像(T₂WI)低信号;2例富细胞性平滑肌瘤表现为T₁WI等信号T₂WI稍高信号,信号较均匀,增强扫描呈渐进性明显强化;4例伴不等量黏液变性的平滑肌瘤表现为T₁WI等信号T₂WI低信号,肿块内可见T₁WI低信号T₂WI高信号...     

子宫内膜癌的ADC值与肌层浸润深度的相关性研究

目的：探讨子宫内膜癌的ADC值与肌层浸润深度的相关性。方法：回顾性分析40例子宫内膜癌的术前MRI及DWI资料,观察肿瘤常规MRI表现、肌层浸润深度,测量其ADC值,并与病理所示肌层浸润深度对照分析。结果：40例子宫内膜不同程度增厚,T₁WI呈等信号,T₂WI呈稍高信号,DWI呈高信号。22例病灶局限于内膜或浅肌层侵犯,18例病灶侵犯深肌层,DWI联合常规MRI诊断肌层浸润深度的准确率显著高于常规MRI（P<0.05）。深肌层浸润组ADC值低于无或浅肌层浸润组（P<0.05）。结论：DWI的ADC值与肌层浸润深度具有一定相关性,有助于提高子宫内膜癌浸润深度评价的准确性,可为术前分期和手术方案制订及治疗效果评价提供依据。     

MRI多参数定量分析在鉴别肾透明细胞癌与乏脂型血管平滑肌脂肪瘤中的应用

目的：评价MRI多参数定量分析在肾透明细胞癌（CCRCC）与乏脂型血管平滑肌脂肪瘤（AML）鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的19例CCRCC与12例乏脂型AML;其中26例行MRI平扫、DWI及动态增强扫描,5例仅行MRI平扫及DWI检查。分别测量T₁WI、T₂WI、同反相位、动态增强信号强度（SI）值及ADC值,并计算T₁ SI比值、T₂ SI比值、同反相位SI指数及动脉-延迟增强SI比值。采用两独立样本t检验分析2组各指标间的差异。结果：2组T₁ SI比值比较,差异无统计学意义（P=0.117）。与乏脂型AML相比,CCRCC具有更高的T₂ SI比值、动脉-延迟增强SI比值及ADC值,同反相位SI指数则低于乏脂肪AML（均P<0.05）。结论：MRI多参数定量分析能够更好地鉴别CCRCC与乏脂型AML,结合常规影像表现,能够为临床决策提供更多影像学信息。     

11例子宫腺肉瘤的MRI表现及文献复习

目的 总结分析子宫腺肉瘤的MRI表现,以加深对该疾病的认识,提高诊断准确性。 方法 回顾性分析11例经病理确诊为子宫腺肉瘤病人的临床、病理及影像资料,并复习相关文献。分析病灶的部位、大小、边界及MRI信号变化特点,以及表观扩散系数（ADC）值及动态增强时间-信号强度曲线（TIC）。 结果 11例子宫腺肉瘤病人均为单发病灶,MRI显示肿瘤位于子宫腔或宫颈管内,最大径为1.5~12 cm。T₂WI及脂肪抑制（FS）T₂WI上病灶内大部分呈高信号或稍高信号,其中4个呈散在小囊样结构。扩散加权成像（DWI）上8个呈高信号或稍高信号,3个呈中等信号;平均ADC值为（0.94±0.33）×10^-3 mm²/s。增强扫描11个均呈渐进性强化,其中2个呈网格样强化,TIC表现为Ⅰ型6个,Ⅱ型5个。 结论 子宫腺肉瘤的MRI表现具有特征性,对本病的准确诊断有一定帮助。     

DWI与MRI动态增强扫描在子宫内膜癌诊断中的应用

目的：探讨DWI与MRI动态增强扫描对子宫内膜癌的诊断及鉴别诊断价值。方法：收集20例健康志愿者及121例子宫内膜癌患者,受试者均行MRI常规T₁WI、T₂WI、DWI及动态增强扫描,测量ADC值,绘制TIC,比较不同时相信号强化差异,对照分析正常子宫内膜、子宫内膜癌的DWI与动态增强扫描特征。结果：正常子宫内膜的ADC值（1.483±0.233）×10^-3 mm²/s,显著高于子宫内膜癌的ADC值（0.867±0.175）×10^-3 mm²/s;动态增强扫描时子宫内膜癌主要表现为TIC Ⅰ型,正常子宫内膜则表现为TIC Ⅲ型。在不同时相（30、60、90、120、150 s）信号强化差异方面,正常子宫内膜显著高于子宫内膜癌（均P<0.05）。2种检查方式对子宫内膜癌浸润的诊断敏感度、特异度和准确率差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：在子宫内膜癌浸润程度判断方面DWI优于MRI动态增强扫描,可为子宫内膜癌早期诊断提供临床依据。     

舌鳞状细胞癌的MRI表现

目的：探讨MRI对舌部鳞状细胞癌定性诊断及鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析经病理证实的20例舌部鳞状细胞癌的MRI征象,记录病灶大小、形态、位置、浸润深度、T₂WI及DWI的信号强度,以及是否转移、复发率,并测量病灶实性部分的ADC值。结果：20例中,MRI首诊为鳞状细胞癌18例,另2例分别为腺样囊腺癌、黏液表皮样癌,鳞癌待除。舌鳞状细胞癌好发于舌体中1/3侧缘处,边界清晰或不清,T₂WI常呈较均匀稍高信号,坏死较少见,DWI为稍高信号（高于正常舌肌,低于腭扁桃体信号）,ADC值高于淋巴瘤,但低于其余良恶性肿瘤,20例病灶实性成分的ADC均值为1.005×10^-3 mm²/s,增强扫描呈中度均匀强化;术后复发者坏死常见,T₂WI及DWI信号不均匀,呈不均匀强化;通过观察淋巴引流区域可判断淋巴结是否转移。结论：MRI对舌鳞状细胞癌的定性诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值。     

子宫平滑肌瘤的磁共振研究

目的：探讨子宫平滑肌瘤的MRI类型，总结其MRI特征及磁共振诊断的准确性和敏感性。方法：回顾性分析30例经手术病理证实的子宫平滑肌瘤患者的MRI资料。结果：30例子宫平滑肌瘤患者中，共有肌瘤54个。MRI表现为：①子宫不同程度增大和轮廓改变；⑦T2WI病灶边界清晰，周围常有高信号环；③T2WI信号强度普通型为均匀极低信号、细胞型为均匀高信号、退变型为不均匀信号；④TlWI信号强度均为等信号，不易识别；⑤细胞型者均匀增强、迟变型者强化表现各异。结论：MRI能清晰、准确地显示子宫平滑肌瘤，为临床诊断提供可靠依据。     

基于全病变的ADC直方图分析结合RESOLVE DWI预测子宫内膜癌病理组织学特征的价值

目的 应用基于整个病灶的表观扩散系数（ADC）直方图分析方法结合高分辨率扩散加权成像（RESOLVE DWI）以评估其在预测子宫内膜癌的病理分化、分期特征以及肌层浸润程度的价值。方法 前瞻性搜集103例术前病理证实为子宫内膜癌并接受手术治疗的患者（排除26例）。所有患者术前一周内均行盆腔MRI检查（Siemens MAGNETOM Skyra 3.0 T超导磁共振扫描仪）且均行T₁WI、T₂WI、ssDWI和RESOLVE DWI序列扫描。对所有患者的子宫内膜癌病灶进行基于整个病变的ADC直方图分析,并对各亚组间（包括分化级别,分期级别）ADC直方图参数进行对比。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析确定ADC直方图参数在预测子宫内膜癌的病理分化特征、浸润程度的诊断效能,并计算各参数所对应的ROC曲线下面积（AUC）,采用Z检验比较两两之间差异。结果 高分化组的中位数ADC（ADCmedian）、平均ADC（ADCmean）、P5、P10、P25、P75、P90和P95均显著高于中分化组（P均<0.05）。在评估高分化EC患者时,ADCm...     

播散性腹膜平滑肌瘤病的影像表现和诊断

目的 探讨播散性腹膜平滑肌瘤病（DPL）影像表现,提高对DPL的认识及诊断水平。方法 搜集2010年1月至2020年12月12例女性DPL患者影像及临床资料,病灶经手术病理证实且符合腹膜弥漫性多发性平滑肌瘤的诊断标准。12例均行CT平扫加增强扫描,其中4例同时行MR平扫加增强扫描。回顾全部病例临床及治疗史,分析影像特点。结果 12例术前准确诊断4例,误诊8例。均有子宫肌瘤手术史,其中腹腔镜下肌瘤剔除术8例,子宫切除术4例;单次手术10例,3次手术和4次手术各1例。12例均表现为与子宫肌瘤类似的腹膜多发或弥漫性结节或肿块,病灶数2个以上,发生于肠系膜7例,子宫/膀胱直肠凹5例,肝周腹膜3例,大网膜3例,腹壁、盆底4例。腹腔积液2例。病灶呈类圆形或融合团块状,长径5～264 mm。CT扫描小病灶（≤3 cm）呈等或稍低密度,增强扫描明显均匀强化;较大病灶（>3 cm）呈稍低、等或稍高混杂密度,增强扫描轻中度不均匀强化或环状强化。MRI扫描T₁WI呈稍低或等信号,T₂WI呈低或不均匀低信号,小病灶强化较均匀;病灶>3 cm时呈不均匀强化...     

3.0 T MR及DWI在宫颈癌放射治疗中的应用研究

目的 探讨3.0 T MR及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在宫颈癌放射治疗(放疗)中的应用价值.资料与方法 16例宫颈癌患者放疗前及放疗40 Gy后均进行MR平扫及自由呼吸状态下轴位DWI,b值取0、1000 s/mm~2,分别测量放疗前后肿瘤区表观扩散系数(ADC)值,并作统计学分析.结果 宫颈癌放疗前T_1 WI示病灶呈等信号、T_2WI呈较高信号,DWI呈均匀明显高信号,ADC值平均约(0.99±0.07)×10~(-3)mm~2/s;放疗后病灶明显缩小,DWI信号减低,呈低信号或高低混杂信号,ADC值平均约(1.52 ±0.08)×10~(-3)mm~2/s.放疗前后ADC值差异具有统计学意义(P<0.01).结论 宫颈癌放疗前DWI呈明显高信号,放疗后DWI信号减低,且不均匀,ADC值较放疗前明显增高,DWI可以作为官颈癌放疗监测的理想手段之一.     

基于MRI影像组学模型对食管癌淋巴结转移的预测价值

目的 探讨基于T₂WI及增强T₁WI序列MRI影像组学特征构建模型预测食管癌淋巴结转移的价值。 方法 回顾性收集经病理证实并行多模态MRI检查的食管癌病人120例，男89例，女31例，平均年龄（63.4±8.2）岁。将病人按7:3比例随机分为训练集84例和验证集36例。以手术病理为金标准将病人分为淋巴结转移阴性组（56例）和阳性组（64例）。采用A.K.软件基于T₂WI和增强T₁WI获取肿瘤兴趣区体积（VOI），提取影像组学特征并进行降维筛选，并采用Logistic回归分析法构建基于T₂WI、增强T₁WI、联合T₂WI+增强T₁WI序列的影像组学模型。2组间一般临床资料比较采用独立样本t检验和χ²检验。采用组内相关系数（ICC）分析2名医师获取VOI的一致性。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估预测模型的诊断效能，计算其曲线下面积（AUC），并采用DeLong法比较不同模型的AUC值。 结果 淋巴结转移阴性和阳性组间病人的性别、年龄，肿瘤位置、病理类型及肿瘤长度的差异均无统计学意义（均P>0.05）。2名医师在T₂WI和增强T₁WI影像上获取VOI的一致性均较好（均P>0.8）。经筛选后，基于T₂WI、增强T₁WI、T₂WI+增强T₁WI联合序列获得的影像组学特征分别有5、6、9个。在训练集及验证集中联合模型的AUC高于增强T₁WI和T₂WI模型，且增强T₁WI模型的AUC高于T₂WI模型（均P<0.05）。 结论 基于MRI影像组学特征构建的模型对食管癌病人术前淋巴结转移具有良好的预测效能，且T₂WI+增强T₁WI联合模型较单序列模型的预测价值更高。     

3.0T磁共振LAVA-FLEX序列对胰腺肿瘤的诊断价值

目的：探讨LAVA-FLEX成像技术在胰腺肿瘤诊断中的应用价值。 方法：收集12例经病理证实的胰腺癌患者,术前行3.0T磁共振常规序列、DWI和LAVA-FLEX序列检查,观察与分析LAVA-FLEX序列与常规扫描序列在胰腺癌病变的敏感性和特异性。 结果：12例胰腺癌在常规序列显示胰腺癌为长T₂信号灶8例,略长T₂信号2例,等T₂信号2例,12例在DWI均呈高信号,T₁WI呈等信号。LAVA-FLEX序列图像质量高,压脂均匀,组织对比度高,扫描速度快,12例胰腺癌均呈低信号,较常规T₁WI具有明显优势。注射对比剂增强后特征性明显。 结论：LAVA-FLEX序列作为新技术,在胰腺癌诊断中具有与DWI相近的特异性与敏感性,可取代常规T₁WI、压脂T₁WI和3D动态增强T₁WI序列。     

高强度聚焦超声消融术联合不同药物治疗子宫腺肌病的临床疗效

目的 探讨高强度聚焦超声消融手术(FUAS)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)及地诺孕素(Dienogest, DNG)治疗子宫腺肌病(AM)的临床疗效。方法 回顾性分析2018-01至2020-10石家庄市第六医院聚焦超声治疗科确诊为AM患者150例,根据术后应用药物不同分为：A组(单纯FUAS治疗)、B组(FUAS+LNG-IUS)和C组(FUAS+DNG),每组50例。记录3组患者治疗前(T₁)、治疗后3个月(T₂)、6个月(T₃)及12个月(T₄)时,子宫体积、病灶体积、痛经评分、血红蛋白(Hb)、血CA125及并发症的情况,并进行对比分析。结果 与T₁比较,3组患者T₂-T₄时子宫体积、病灶体积明显缩小(P<0.01),CA125水平、VAS评分明显降低,HB水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);与A组比较,B、C两组T₄时子宫体积、病灶体积明显缩小,CA125水平、VA...     

ADC值联合T2WI纹理参数术前预测子宫内膜癌Ki-67表达水平的初步研究

目的 探讨表观扩散系数（ADC）值联合T₂WI纹理参数分析在术前预测子宫内膜癌（EC）Ki-67表达水平的价值。 方法 回顾性分析137例经手术病理证实为EC的女性病人,年龄27~79岁,平均（55.0±9.0）岁。根据Ki-67表达水平将病人分为高表达组（74例）和低表达组（63例）。所有病人术前均行常规MRI及扩散加权成像（DWI）（b值为0 、1 000 s/mm²）扫描,并测量ADC值。采用ITK-SNAP软件在横断面T₂WI影像逐层勾画兴趣区并获得EC全病灶的兴趣区体积（VOI）,通过GE Analysis Kit（A.K.）软件提取1 316个的三维纹理特征。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验比较2组间ADC值和纹理参数的差异,对差异有统计学意义的参数进行多因素Logistic回归分析并建模。采用受试者操作特征（ROC）曲线分别评价各单一参数及联合参数（联合ADC和纹理参数）的预测模型对Ki-67表达水平的预测效能,采用Delong检验对多个预测模型的曲线下面积（AUC）进行比较。 结果 2组相比,Ki-67高表达组病理分期更晚,非子宫内膜样腺癌比例更高（均P<0.05）。最终筛出5个对EC病人Ki-67表达有较高诊断价值的纹理参数,分别为firstorder_90Percentile、firstorder_Minimum、glcm_InverseVariance、firstorder_Skewness和gldm_DependenceVariance。2组间ADC值及纹理参数比较,Ki-67低表达组的ADC值及firstorder_Skewness高于Ki-67高表达组,而其余4个纹理参数值均低于高表达组（均P<0.05）。将ADC值、单一纹理参数及联合参数分别建立预测模型,预测Ki-67表达的AUC分别为0.799、0.624、0.599、0.604、0.615、0.614、0.854。联合参数模型预测Ki-67表达水平的效能最高,AUC为0.854,均高于其他6种模型（均P<0.05）。 结论 ADC值联合T₂WI纹理分析有助于术前评估EC病人Ki-67表达的水平。     

MRI水通道蛋白分子成像评估肾脏缺血再灌注损伤的可行性研究

目的 探讨MRI水通道蛋白（MRI-AQP）成像评估肾脏缺血再灌注损伤（IRI）的可行性。 方法 选取雌性新西兰大白兔30只,随机分为5组,每组6只,分别为对照组和缺血再灌注损伤（IRI后1、12、24、48 h组）。对照组是在假手术后行MRI检查,另外4组均采用无创血管夹夹闭兔左侧肾蒂60 min后再灌注建立IRI模型,并在建模后1、12、24、48 h进行MRI检查。5组均进行横断面T₂WI和MRI-AQP成像（即多b值DWI）。各组扫描完成后立刻行病理学检查。根据单指数模型和三指数模型计算获得肾脏皮质、外髓质的标准ADC值（ADCs ）、纯扩散系数（D）、灌注分数（f）、水通道蛋白扩散系数（ADC_aqp）。采用单因素方差分析比较5组间各参数值的差异,组间两两比较采用LSD-t检验。 结果 T₂WI显示IRI后1 h肾脏皮质信号增高,外髓低信号带增宽、模糊,IRI后12 h皮髓质分界逐渐清晰。IRI后1、12、24、48 h组和对照组各参数的差异均有统计学意义（P<0.05）。IRI后1 h 组ADC_aqp值明显高于对照组（P<0.05）,IRI后24、48 h组均低于对照组（P<0.05）;IRI后各组的ADCs、D、f值均低于对照组,以IRI后1 h组最显著,与对照组的差异有统计学意义（P<0.05）。病理结果显示,IRI后1 h组细胞水肿最显著,肾小管上皮细胞的坏死、管型、肾小管的扩张随着IRI时间点的延长逐渐加重,炎性细胞浸润增多。 结论 MRI-AQP成像可以定量评估肾脏IRI的动态变化,间接反映缺血再灌注后肾小管和微血管损伤的病理改变。     

DWI联合T2WI在鉴别T2和T3期直肠癌术前分期中的应用价值

目的:探讨磁共振DWI联合T₂WI对T2和T3期直肠癌的术前分期价值。方法:将在本院初诊、术前未进行放化疗且有完整的病理资料和明确的TNM分期诊断结果的213例直肠癌患者纳入本研究。所有患者在术前行直肠标准方案MRI检查(T₁WI、高分辨小视野非抑脂FSE-T₂WI、DWI及增强扫描)。对DWI联合T₂WI及单独使用T₂WI对T2和T3期直肠癌的诊断效能(符合率、特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值)进行分析和比较,并对两位阅片者诊断结果的一致性进行分析。结果:DWI联合T₂WI和单独使用T₂WI对T2期直肠癌的诊断符合率、敏感度、特异度、PPV和NPV分别为92.5%vs.84.0%、93.8%vs.56.9%、91.9%vs.95.9%、83.6%vs.86.0%和97.1%vs.83.5%;而在诊断T3期直肠癌时相应诊断结果分别为91.1%vs.79.3%、89.3%vs.85.5%、93.9%vs.69.5%、95.9%vs.81.8%和84.6%vs.75.0%。单独使用T₂WI对直肠癌术前T分期的诊断符合率为76.5%,而DWI联合T₂WI为89.2%,差异具有统计学意义(P<0.001)。两位研究者分别基于DWI联合T₂WI及单独T₂WI进行术前分期时均获得了较好的组间一致性,Kappa值均为0.848。结论:DWI联合T₂WI对T2和T3期直肠癌的术前分期诊断效能要优于单独使用T₂WI。     

MRI常规序列、SWI序列及DWI在脑外伤微出血患者诊断中的应用研究

目的 探究MRI常规序列、SWI序列以及DWI序列在脑外伤微出血患者诊断中的应用价值。方法 选取2019年8月～2020年4月我院收治的71例脑外伤微出血患者作为观察对象,所有患者在入院3天后行头部MRI常规序列(T₁WI、T₂WI、T₂FLAIR)、扩散加权成像(DWI)序列及磁敏感加权成像(SWI)序列检查。观察脑外伤微出血病灶在不同扫描序列中的影像学表现,对比不同扫描序列对脑外伤微出血病灶的检出率。结果 微出血病灶在T₁WI序列中多表现为大小不等的斑片状、条状等、低信号影,T₂WI、T₂FLAIR序列中多为稍高信号或等信号,DWI序列中多表现为低信号或等信号。微出血病灶在SWI序列中多为点状、斑片状、类圆形或环形低信号影,与T₁WI、T₂WI、T₂FLAIR等MRI常规序列以及DWI序列相比,SWI对微出血病灶的显示更加明显,所显示的微出血病灶更多,病灶边缘更加清晰,病灶范围更大。71...     

肾脏黏液性小管和梭形细胞癌1例并文献复习

目的 探讨肾脏黏液性小管和梭形细胞癌(MTSCC)的影像特征,以提高对该肿瘤的认识。方法 回顾性分析1例经病理证实的MTSCC的影像表现及病理资料,并复习相关文献。结果 超声示MTSCC为低回声包块,有明显“球体感”,向外突出;彩色多普勒血流成像（CDFI）可见包块周边有血流信号。肾动脉CT血管成像示肾动脉从肿块边缘弧形绕行。MRI平扫显示病灶T₁WI呈低信号、T₂WI呈稍高信号;DWI呈高信号,边界清楚,呈浅分叶;增强扫描病变皮质期轻度强化,髓质期强化程度有所增高,延迟期强化达到峰值,但各期强化程度均低于正常肾组织。结论 MTSCC的影像表现具有特征性,充分认识这些特征有利于对其早期诊断。