中国婴儿睡眠状况评估量表的信效度验证及全国常模构建

目的 验证中国婴儿睡眠状况评估量表(ISAS)的信度效度,建立全国常模、睡眠不良和睡眠异常的界值。方法 采用多阶段随机抽样,选取我国7省14市城乡地区的5 855例婴儿(其中0～3个月2 943例,4～11个月2 912例)看护人进行调查。采用内部一致性信度、分半信度和验证性因子分析对量表的信度效度进行验证,制定百分位常模,分别以超过P₈₅、P₉₅作为量表总分判断睡眠不良、睡眠异常的界值。结果 ISAS(0～3个月)和ISAS(4～11个月)Cronbach's α系数分别为0.68、0.69,分半信度为0.78、0.75,因子结构模型稳定,具有较好的信度和效度。建立了ISAS(0～3个月)的年龄常模以及ISAS(4～11个月)分性别的年龄常模。两个量表总分的睡眠不良界值分别是31、32,睡眠异常界值分别是34、35。结论 两个量表具有稳定的信度和效度,构建的常模和界值可用于量化评估婴儿睡眠状况,为ISAS的推广和应用提供量化依据。     

中国幼儿睡眠状况评估量表的编制与评价研究

目的 编制适用于我国12～35月龄幼儿的睡眠状况评估量表,评价其信度、效度和可行性,为评估中国幼儿睡眠情况提供适宜的评估工具。 方法 建立条目池,通过头脑风暴法、德尔菲法和预调查对条目进行初筛和修改。采用抽样调查方法,2019年7-11月从全国6个社区、6个乡镇和两家睡眠门诊选择12～35月龄幼儿看护人进行现场调查,共收回有效问卷551份。采用项目分析、效度分析、信度分析、可行性和验证性因子分析对量表进行评价。 结果 幼儿睡眠状况评估量表(12～35个月)包含睡眠节律、夜醒情况、入睡行为、日间嗜睡,睡眠呼吸和异态睡眠6个因子20个条目,累积解释变异量为55.55%。所有条目的内容效度指数介于0.83～1.00。量表入睡潜伏期、夜醒次数、睡眠时间3个条目与简明婴儿睡眠问卷呈正相关(r=0.41、0.69、0.42,P＜0.001)。除日间嗜睡外,社区幼儿量表总分以及其他5个因子得分均低于门诊幼儿(P＜0.05)。量表总Cronbach's α系数为0.72,两周重测信度为0.84,完成率为92.6%。验证性因子分析结果显示,量表的因子结构模型较为合理、稳定。 结论 量表具有较好的信度效度,可以区分不同幼儿的睡眠状况,有助于及早发现幼儿的睡眠问题。     

2～3岁幼儿行为量表全国城市常模的制定

[目的]制定2～3岁儿童行为检查表中国城市常模。[方法]根据中国民族文化背景，在全国六大行政区16个省市的城区按随机原则分层抽取2468名2～3岁正常儿童，测查2～3岁CBCL六个行为因子(社交退缩、抑郁、睡眠问题、躯体诉述、攻击行为和破坏行为)及内向性、外向性和行为问题总分的均值、百分位及标准分，并进行信度、效度检验，制定全国城市常模。[结果]制定出常模的分半、复测信度、同质性信度及效度良好。[结论]该量表适用于我国2～3岁婴幼儿行为异常的评价，可为临床诊断和观察干预效果提供客观依据。     

Alberta婴儿运动量表在高危儿随访中的应用研究

目的 通过Alberta婴儿运动量表(AIMS)与Gesell发育诊断量表(GDDS)平行效度的研究,以初步探讨AIMS判断高危婴幼儿运动发育异常的百分位参考值。方法 选取2017年1月-2018年2月在常州市妇幼保健院儿童保健高危儿门诊定期体检的268例高危儿为研究对象,均接受AIMS和GDDS评估。AIMS的百分位与GDDS粗大运动发育商(DQ)用于检测平行效度。将所有的高危儿分为足月组和早产组,并将早产组分为3个月龄组。再将GDDS粗大运动DQ<76分别与AIMS百分位5,10和25进行分析,分别计算各组别的Spearman相关系数和Kappa值。结果 在3种标准下,当AIMS判定足月高危儿运动发育异常的百分位取10时,与GDDS粗大运动DQ平行效度最好,呈高度一致(Kappa＝0.759,P<0.001);对于≤6月龄的早产高危儿组,在任何标准下二者相关性和一致性均差;对于7~12月龄的早产高危儿组,当AIMS判定运动发育异常的百分位取25时,二者的相关系数和Kappa值分别为0.779和0.766,呈较好相关和高度一致,而取5和10时仅呈中度相关和一致;对于>12月龄的早产高危儿组,当AIMS百分位异常取10,二者的相关系数和Kappa值最高,均为1,呈高度相关和完全一致。结论 AIMS和北京版GDDS在定量和定性方面为高度一致和相关,对于足月儿和1岁以上早产高危儿可取10作为判断运动发育异常的参考值,对于1岁内早产高危儿,AIMS可更敏感地发现运动发育异常,运用其结果判定运动发育异常时仍需综合考虑以决定早期干预时机。     

Alberta婴儿运动量表在高危儿随访中的应用研究

目的 通过Alberta婴儿运动量表(AIMS)与Gesell发育诊断量表(GDDS)平行效度的研究,以初步探讨AIMS判断高危婴幼儿运动发育异常的百分位参考值。方法 选取2017年1月-2018年2月在常州市妇幼保健院儿童保健高危儿门诊定期体检的268例高危儿为研究对象,均接受AIMS和GDDS评估。AIMS的百分位与GDDS粗大运动发育商(DQ)用于检测平行效度。将所有的高危儿分为足月组和早产组,并将早产组分为3个月龄组。再将GDDS粗大运动DQ<76分别与AIMS百分位5,10和25进行分析,分别计算各组别的Spearman相关系数和Kappa值。结果 在3种标准下,当AIMS判定足月高危儿运动发育异常的百分位取10时,与GDDS粗大运动DQ平行效度最好,呈高度一致(Kappa＝0.759,P<0.001);对于≤6月龄的早产高危儿组,在任何标准下二者相关性和一致性均差;对于7~12月龄的早产高危儿组,当AIMS判定运动发育异常的百分位取25时,二者的相关系数和Kappa值分别为0.779和0.766,呈较好相关和高度一致,而取5和10时仅呈中度相关和一致;对于>12月龄的早产高危儿组,当AIMS百分位异常取10,二者的相关系数和Kappa值最高,均为1,呈高度相关和完全一致。结论 AIMS和北京版GDDS在定量和定性方面为高度一致和相关,对于足月儿和1岁以上早产高危儿可取10作为判断运动发育异常的参考值,对于1岁内早产高危儿,AIMS可更敏感地发现运动发育异常,运用其结果判定运动发育异常时仍需综合考虑以决定早期干预时机。     

职业倦怠对某部军人睡眠质量与职业压力关系的中介效应

目的 探讨某部军人睡眠质量及其与职业压力、职业倦怠的关系。方法 2020年6—12月，采用职业倦怠量表、职业压力量表、匹兹堡睡眠质量指数量表对解放军某部3处部队1 092名军人进行问卷调查，并对结果进行分析。结果 军人睡眠质量得分M(P₂₅,P₇₅)为4.0(2.00,7.00)分，职业压力得分M(P₂₅,P₇₅)为26.00(17.00,34.00)分，职业倦怠得分M(P₂₅,P₇₅)为3.53(3.13,4.00)分。不同年龄、军龄军人的睡眠质量、职业压力、职业倦怠水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，不同性别、学历军人的睡眠质量、职业压力、职业倦怠水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关分析显示，军人的睡眠质量与职业压力和职业倦怠均呈显著正相关(r=0.410、0.569，均P<0.01)，职业压力和职业倦怠水平对睡眠质量有一定的影响，总解释率为33.1%，并且职业倦怠在职业压力和睡眠质量之间存在不完全中介作用(...     

3~6岁幼儿生活自理能力问卷的编制

目的 编制3~6岁幼儿生活自理能力(家长版)问卷,为评估幼儿生活自理能力提供测量工具。方法 采取整群随机的方式抽取400名幼儿家长进行调查,通过探索性因素分析和验证性因素分析对问卷进行检验。结果 幼儿生活自理能力由穿衣情况、睡眠情况、进餐情况、盥洗情况和其他情况五因子33个题项构成,可解释变量54.841%,表示该量表整体模式的基本适配度较好;而总量表的内部一致性系数为0.915,各维度内部一致性信度在0.716~0.898之间,总量表的分半信度为0.800,各分量表的分半信度在0.735~0.854之间,表明该量表具有良好的信度。结论 构建的3~6岁幼儿生活自理能力问卷具有良好结构效度和信度,可作为评估幼儿生活自理能力的工具。     

基于分位数回归的睡眠效率与中老年人群蒙特利尔记忆指数的关联性分析

目的 分析睡眠效率与蒙特利尔记忆指数(MIS)得分的关系及其性别差异，为预防中老年人认知功能下降提供参考。方法 于2022年3—8月对福泉市第一人民医院健康体检中心符合纳入标准的699名体检人员进行面对面调查。应用R 4.2.2软件对数据进行Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H秩和检验，利用有向无环图得出睡眠效率与MIS关联中所需调整的最小控制变量集，使用分位数回归模型分析睡眠效率与记忆指数的关联性。结果 睡眠效率>85%者MIS得分中位数为11分(P₂₅～P₇₅:9～13分)，高于睡眠效率≤85%者(中位数为10分，P₂₅～P₇₅:8～13分)，差异有统计学意义(Z=-2.897,P<0.01)。分位数回归模型分析结果显示，在总人群中，相较于睡眠效率高组(>85%)，睡眠效率低(≤85%)在MIS得分P_20～40分位的回归系数小于零(P<0.05)；在男性中，睡眠效率低(≤85%)在MIS得分P60分位点及以下的回归系数小...     

3～6岁儿童基本运动能力评估量表中国常模研究

目的 建立3～6岁儿童基本运动能力评估量表的中国常模,探讨其常模界值,为临床运用提供一项实用的评估工具。方法 2020年8月—2021年5月,采取分层整群抽样的方法,使用3～6岁儿童基本运动能力评估量表获得全国六大行政区8个城市3～6岁儿童1 616例,统计分析量表全部6个维度的常模得分和界值点。结果 量表各维度得分比较,差异具有统计学意义(F=10.96～117.77,P＜0.001)。量表总分ROC曲线下面积为0.937,95%CI为0.916~0.957。最大约登指数(YI)=0.74,其对应的量表总分在常模中位于第17百分位(P₁₇),常模的灵敏度为0.871,特异度为0.864。当分别以P₁₅(76)和P₂₀(80)为界值点时,YI分别为0.69和0.72,灵敏度和特异度皆＞0.8。结论 本研究常模样本具有良好的代表性,制定的界值点适当,对评估3～6岁儿童基本运动能力具有很好的临床运用价值,可推广运用。     

4-8月婴儿气质量表全国城市常模的建立

目的 修订并建立４－８月中国婴儿气质量表常模。方法 根据中国民族文化背景，参照Ｃａｒｒｙ的４－８月婴儿气质问卷的原则，按照心理常模标准制作方法，在全国范围内的中抽样取样本共６２０名，测定９个气质维度的均值及剖面图，检核基信度及效度，并制定常模。结果 制定出的气质常模的重测及分半信度良好， 度均大于０．６，家长反馈该量表的准确度较高，证明量表的外部效率亦良好。结论 半信度良好，结构效度均大于０．６，     

基于AIMS分析早产儿运动发育现状及影响因素

目的 了解早产儿早期运动发育状况,分析影响早产儿运动发育的相关因素,为构建早产儿出院后早期运动干预模式提供依据。方法 采用方便抽样选择2018年11月至2019年3月出生,并在四川大学华西第二医院儿童保健科建档的361例早产儿,以矫正3个月Alberta 婴儿运动量表(AIMS)评分作为早产儿运动发育的结局指标。结果 361例早产儿中,311例(86.1%)AIMS评分>P₂₅,即运动发育正常;40例(11.1%)AIMS评分在P₁₁~P₂₅之间,即可疑运动发育迟缓;10例(2.8%)AIMS评分为≤P₁₀,即运动发育迟缓。Logistic回归分析显示,矫正3月龄体重(OR=0.347,95%CI:0.174~0.691,P=0.003)、女性(OR=0.415,95%CI:0.202~0.850,P=0.016)是早产儿运动发育迟缓的保护因素。结论 早产儿出院后早期运动发育状况整体较好,但在后期的随访过程中,需重点关注体重追赶缓慢的早产男童,以尽早发现早产儿运动发育迟缓情况并给予干预。     

中国婴儿睡眠状况评估量表的编制与评价研究

目的 编制适用于我国1岁以下婴儿的睡眠状况评估量表,评价其信度、效度和可行性.方法 根据婴儿睡眠发育年龄特点,将量表划分为0～3个月和4～11个月两个年龄段.首先按照量表编制框架的睡眠节律、入睡行为、夜醒、睡眠呼吸4个维度建立条目池,然后依次通过条目初筛、修改、项目分析、效度分析、信度分析和验证性因子分析完成量表的编制...     

青少年脂肪肝与睡眠质量相关性研究

目的 探索上海青少年脂肪肝与睡眠质量之间的相关性。方法 2019年5月,上海1 121名中学生被用FibroScan瞬时弹性记录仪完成肝脂肪变程度测定及自行完成青少年睡眠质量流行病学调查表填写。结果 青少年脂肪肝检出率为9.01%(101/1 121),其中男生8.84%(49/554),女生为9.17%(52/567),男女生之间差异无统计学意义(χ²=0.03, P>0.05);经校正分层因素影响后,睡眠质量差检出率为21.05%(236/1 121),其中男21.48%(119/554),女20.63%(117/567),男女之间差异无统计学意义(χ²=0.07, P>0.05)。101名脂肪肝学生中睡眠质量差检出率为25.74%, 1 020名非脂肪肝学生中睡眠质量差检出率为20.59%,但两组之间差异无统计学意义(χ²=0.93,P>0.05)。脂肪肝学生与非脂肪肝学生在主观睡眠质量、时间、效应及日间功能障碍方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 上海青少年脂肪肝与睡眠质量之间相关性有待进一步研究。     

3～6岁儿童基本运动能力评估量表信度和效度的研究

目的 评价研制的3～6岁儿童基本运动能力评估量表的信度和效度,为常模制定及该量表临床运用提供科学依据。方法 2019年3—5月采取分层整群随机抽样方法,在南京市抽取3所幼儿园,共210名儿童进行量表测试,对量表的信度、效度进行分析与评价。采用Cronbach's α系数、折半信度系数、重测信度系数、组内相关系数(ICC)评价量表内在信度与外在信度。采用探索性因子分析评价量表结构效度;采用专家论证评议及相关分析评价内容效度。以Peabody运动发育量表第2版(PDMS-2)作为校标,在样本中随机抽取30名儿童,比较两个量表之间得分的相关性来评价校标关联效度。结果 总量表Cronbach's α系数为0.815,Guttman折半信度为0.804,重测信度为0.91,评分者信度为0.994。效度的KMO值为0.783,各维度(除身体柔韧性)与总分的相关系数在0.596~0.721之间。除坐位体前屈外,其余各项目儿童能力均有显著年龄差异(F=6.070～65.355,P＜0.01)。PDMS-2总运动标准分与本研究量表标准分总分呈中度正相关(r=0.552,P=0.002)。在正常发展组和运动发育迟缓组之间各维度差异均有统计学意义(t=4.536～16.072,P＜0.01)。结论 3～6岁儿童基本运动能力评估量表具有较好的信度和效度,达到了心理测量学的要求,可用于常模的制定。     

婴儿睡眠卫生教育对产妇睡眠质量和睡眠知信行的影响

目的 了解婴儿睡眠卫生教育对产妇睡眠质量、产后抑郁、睡眠认知和睡眠养育行为的影响。 方法 选择在重庆市妇幼保健院接受系统儿童保健1月龄婴儿的600名产妇作为调查对象,随机分成两组。干预组从婴儿第1月龄开始接受每个月1次的婴儿睡眠卫生健康教育(共5次),包括婴儿睡眠教育宣传页、20 min小讲课、一对一睡眠咨询指导以及电话网络咨询服务。对照组每月定期接受的儿童保健指导。在婴儿1月龄和6月龄时,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、婴儿睡眠健康知识和养育行为问卷对两组产妇进行睡眠质量、抑郁状况、睡眠认知和睡眠养育行为评价。 结果 两组产妇干预前的一般情况、PSQI分值、抑郁状况、睡眠认知和养育行为状况无明显差异(均P<0.05)。干预后:(1)干预组产妇睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍等评分及PSQI总分均低于对照组(均P<0.05);(2)两组产妇的抑郁评分无明显差异(t=0.851,P=0.397);(3)睡眠认知方面:干预组认为孕期情绪对儿童睡眠有影响的产妇比例(60.90% vs. 51.69%)、孕期睡眠状况对儿童的睡眠影响的比例(60.53% vs. 49.58%)、睡眠光线对儿童睡眠有影响的比例(59.77% vs. 47.03%)、认为应采取仰卧或侧卧睡眠姿势的比例(75.94% vs. 61.02%)均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);(4)睡眠养育行为方面:干预组产妇在睡眠养育行为如孩子独睡比例(30.08% vs. 22.03%)、不喂夜奶比例(40.23% vs. 27.97%)、夜间睡眠期间安抚不抱比例(42.48% vs. 29.66%)均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 婴儿睡眠卫生健康教育有效促进了产妇的睡眠质量,改善了睡眠认知和部分睡眠养育行为。     

分段弧和全弧旋转容积调强放疗治疗胸中段食管癌的剂量学比较

目的 通过比较不同旋转容积调强放疗（全弧VMAT和分段弧VMAT）治疗胸中段食管癌的剂量学差异，分析应用分段弧VMAT治疗胸中段食管癌的可能性。方法 选择11例胸中段食管癌患者，分别设计全弧VMAT、分段弧VMAT两种治疗计划，统计并比较靶区(PTV)、危及器官(肺、脊髓、心脏)、以及机器总跳数（MU）等参数的剂量学差异。应用SPSS17.0软件对两组数据进行配对t检验分析。结果 全弧VMAT计划PTV D₉₅（t = - 7.699, P = 0.000）、D₉₈(t = - 6.384, P = 0.000)、均匀性指数（HI）(t = 10.423, P = 0.000)均优于分段弧VMAT，分段弧VMAT肺的平均剂量、V₅（t = - 4.048, P = 0.002）要优于全弧VMAT。靶区的适形度指数（CI）、MU、双肺的V₁₀、V₂₀差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 胸中段食管癌放疗时应用全弧VMAT、分段弧VMAT均可以满足靶区临床要求，但分段弧VMAT可以明显减少肺低剂量区域照射范围。     

夜间最低血氧饱和度联合睡眠相关量表筛查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的应用

目的 评价夜间最低血氧饱和度(LSaO₂)联合OSA-18量表和针对儿童的改良版Epworth嗜睡量表(ESS-CHAD)初筛儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的准确性,以探讨更简便、快捷、可行的基层医院初筛疑似儿童OSA的方法。方法 纳入2020年8月13日—2021年2月8日就诊于本院耳鼻咽喉头颈外科睡眠监测中心完成整夜多导睡眠监测的儿童139例作回顾性分析研究,其家长在医生协助下完成OSA-18量表和ESS-CHAD。分析LSaO₂和两种量表及三者联合早期初筛疑似儿童OSA的诊断价值。结果 LSaO₂预测儿童是否患OSA的最佳界值为90.5%(P<0.00, AUC=0.82)。OSA-18和ESS-CHAD依据不同界值分别诊断儿童OSA的灵敏度最高,分别为74.8%、22.7%。LSaO₂/OSA-18,LSaO₂/ESS-CHAD、OSA-18/ESS-CHAD诊断儿童OSA的灵敏度最高,分别为88.2%、68.1%、77.3%。 结论 LSaO₂有诊断儿童OSA的临床价值,OSA-18量表较ESS-CHAD初筛疑似儿童OSA有更高的灵敏度,但特异度低,LSaO₂联合OSA-18量表诊断儿童OSA的灵敏度、特异度均较其他联合诊断方式高。在无法进行睡眠监测的基层医院可考虑应用LSaO₂ 与OSA-18量表结合的方式初步筛查儿童OSA。