引导组织再生术联合植骨术治疗角形骨吸收1例

目的 分析引导组织再生术联合植骨术治疗1例角形骨吸收的临床效果。诊治经过：本文报道1例Ⅲ期C级牙周炎患者,通过引导组织再生术联合植骨术治疗,恢复了牙周组织正常的生理结构和功能,两次手术分别使用Guidor基质膜与海奥胶原膜覆盖两个术区。结果 在术后4年的牙周支持治疗期间,患者牙周状况保持稳定,取得了良好的临床效果。结论 窄而深的骨下袋因其牙周膜细胞来源丰富,能提供稳定的再生空间,较适合引导组织再生术。     

牙周加速成骨正畸技术辅助治疗骨性II类错牙合1例

目的 本病例报道1例改良的牙周加速成骨正畸（periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO）技术于骨性Ⅱ类错牙合畸形患者正畸正颌联合治疗中的辅助应用。诊治经过：在明确诊断及患者知情同意后,对患者进行正畸—正颌联合治疗。正畸去代偿前行改良的PAOO术式,包括保留龈乳头切口,全厚瓣翻开,牙根间骨皮质切开,填充骨移植材料但不放置屏障膜材料,以及改良的缝合方法。正畸去代偿后行正颌手术,且正颌术后进行术后正畸治疗。结果 PAOO术后17月,正畸去代偿结束时,临床疗效稳定,术区唇侧牙槽骨厚度增加,角化龈宽度增加,未见明显牙龈退缩及严重牙周炎症。结论 PAOO在正畸正颌治疗中的辅助应用能一定程度上改善患者的牙周表型,减少牙龈退缩、牙槽骨骨开窗、骨开裂等牙周并发症的风险。     

正畸治疗中阻生牙助萌术1例

目的 以正畸治疗中阻生牙助萌术为例,探讨正畸患者的牙周手术设计中应注意的问题。诊治过程：25岁男性患者,牙龈呈炎症表现,牙列不齐,右上颌侧切牙阻生。前牙深覆牙合,双侧第一磨牙及尖牙远中关系,右上颌中切牙和尖牙间存在间隙。前期通过正畸治疗排齐牙列,并开辟右上颌侧切牙处的间隙。在完成牙周基础治疗的前提下,设计偏腭侧切口,在有效暴露阻生牙的前提下尽可能保存所有软组织,同时根据正畸牙移动的目标位置行骨增量和软组织增量,术后牵引并排齐右上颌侧切牙。结果 通过合理的牙周手术设计,本病例在正畸过程中保持了牙周软硬组织的健康。结论 正畸患者的牙周手术设计应同时关注正畸需求和牙周健康。     

牙周来源的牙周牙髓联合病变和牙周牙髓共存病变患牙牙周治疗时机的系统评价

目的 评估牙周来源的牙周牙髓联合病变以及真正联合病变（牙周病变和牙髓病变共存）患牙的牙周治疗时机,从而指导临床治疗。方法 在PubMed、EMbase、Cochrane、Web of Science、CNKI、CBM、万方数据库中搜索1980年至2017年3月间关于牙周牙髓联合病变治疗的相关文章,并对其进行分析。结果 最终纳入2篇随机对照研究、2篇前瞻性病例系列研究和8篇病例报告。所有研究病例均采用根管治疗和牙周非手术治疗或牙周手术治疗,且根管治疗是综合治疗的第一步;观察指标包括牙周探诊深度及附着丧失等。结论 对于牙周来源的牙周牙髓联合病变和真正的联合病变患牙,牙髓治疗和牙周非手术治疗间可能不需要观察期,但此结论还需大样本前瞻性随机对照临床研究来验证。     

食物嵌塞双轴分类法及序列诊疗方案的临床效果观察

目的 探究食物嵌塞双轴分类法及序列诊疗方案的临床应用效果。方法 采用食物嵌塞双轴分类法对272例食物嵌塞患者进行分类,并按序列诊疗方案进行治疗。在治疗结束当天、1月、3月、6月和12月时,根据患者的主观感受进行疗效评价。结果 在治疗结束当天、1月、3月、6月和12月时,患者的主观感受评分分别为2.00、1.93、1.59、1.20、0.98,各时间点的患者主观感受评分均存在差异（P<0.05）;治疗有效率分别为87.17%、81.70%、73.21%、55.80%、44.59%。结论 食物嵌塞双轴分类法及序列诊疗方案可有效地指导食物嵌塞的治疗。     

食物嵌塞双轴分类法及序列诊疗方案的临床效果观察

目的 探究食物嵌塞双轴分类法及序列诊疗方案的临床应用效果。方法 采用食物嵌塞双轴分类法对272例食物嵌塞患者进行分类,并按序列诊疗方案进行治疗。在治疗结束当天、1月、3月、6月和12月时,根据患者的主观感受进行疗效评价。结果 在治疗结束当天、1月、3月、6月和12月时,患者的主观感受评分分别为2.00、1.93、1.59、1.20、0.98,各时间点的患者主观感受评分均存在差异（P<0.05）;治疗有效率分别为87.17%、81.70%、73.21%、55.80%、44.59%。结论 食物嵌塞双轴分类法及序列诊疗方案可有效地指导食物嵌塞的治疗。     

配合种植支抗的高角骨性II类成年患者的减数治疗

目的 探讨种植支抗配合拔牙矫治高角骨性II类成年患者的临床效果。材料与方法： 在患者上后牙颊侧及上前牙区植入了3颗种植钉,保护矢状向支抗的同时,也有利于垂直向支抗的控制。结果 矫治后,下颌骨逆时针旋转,功能和美观得到较大改善,患者对治疗效果满意,后期随访也显示了治疗结果的稳定。     

半导体激光辅助重度慢性牙周炎牙周非手术治疗的临床研究

目的: 评估半导体激光在辅助重度慢性牙周炎的牙周非手术治疗中发挥的作用。方法: 20例重度慢性牙周炎患者基线时进行牙周各项检查,包括探诊深度(probing depth, PD)、临床附着水平(Clinical attachment level, CAL)、出血指数(bleeding index, BI)、松动度(tooth mobility, MOB)。将患者的牙列分为左右两侧,右侧患牙为对照组,仅采用牙周非手术治疗;左侧患牙为实验组,先行牙周非手术治疗,再选取检查时重度慢性牙周炎的患牙,进行半导体激光的牙周袋消毒。治疗后8周对患者进行同样的牙周检查,比较牙周指标恢复情况。结果: 8周复查时两组的PD、CAL及BI均较基线时明显降低(P＜0.05);实验组PD和CAL的改善程度比对照组更明显(P＜0.05),治疗后的MOB无明显改善(P＞0.05)。结论: 半导体激光在辅助重度慢性牙周炎牙周非手术治疗时可以增加其疗效,能有效增加附着水平,它可能是对当前牙周非手术治疗方案的有效补充。     

辅助正畸扩弓治疗的上颌后牙区牙周软硬组织增量1例

目的 本病例报道1例牙周软硬组织增量在正畸治疗过程中出现骨开裂及根面暴露的临床应用。诊治经过：一位26岁男性患者在正畸扩弓治疗过程中出现右上后牙牙龈退缩,遂停止正畸加力,要求牙周治疗。临床检查显示7-5牙Miller Ⅲ类牙龈退缩,CBCT检查显示$\underline{7-5}\rvert$牙颊侧根中1/3-根颈1/3牙槽骨吸收。一期通过膜龈手术完成根面覆盖及角化龈增量后,二期采用骨皮质切开+骨增量手术治疗$\underline{7-5}\rvert$牙颊侧骨开裂。结果 术后1年随访,正畸治疗顺利结束,$\underline{7-5}\rvert$牙根面覆盖效果稳定,颊侧骨充盈良好。结论 治疗正畸过程中出现骨开裂及根面暴露时,基于上皮下结缔组织移植的根面覆盖术联合骨皮质切开+骨增量技术能够取得满意效果,然而其长期稳定性仍有待进一步探究。     

慢性牙周炎患者唾液蛋白酶谱分析

目的 比较慢性牙周炎患者和牙周健康者的唾液蛋白谱差异,以期为慢性牙周炎的诊断和治疗监测提供依据。方法 收集慢性牙周炎患者和牙周健康者刺激性唾液,采用蛋白芯片技术,对慢性牙周炎患者和正常人的唾液蛋白酶谱进行分析。结果 慢性牙周炎患者和牙周健康者唾液蛋白酶的表达具有统计学差异。其中,慢性牙周炎患者唾液中去整合素金属蛋白酶（ADAM）8,基质金属蛋白酶（MMP）-8、-12,脑啡肽酶/CD10,尿激酶纤维蛋白溶酶原激活剂/尿激酶的表达高于牙周健康者（P<0.01）;ADAM9,含凝血酶敏感素基序的去整合素金属蛋白酶（ADAMTS）1、13,组织蛋白酶B、E、L、V、X/Z/P,激肽释放酶6、7、11、13,MMP-9,蛋白酶3、早老素1和前蛋白转化酶9的表达低于牙周健康者（P<0.05）。结论 慢性牙周炎患者的唾液蛋白酶谱与牙周健康者具有显著差异,唾液蛋白酶谱分析将有望成为慢性牙周炎临床诊断和治疗监测的实验检查手段。     

改良骨皮质切开术对下前牙牙周组织和基骨宽度影响的临床研究

目的:研究改良骨皮质切开术前术后下前牙牙周组织和基骨宽度的变化,评估其手术的安全性,为临床提供参考。方法:选取轻中度安氏Ⅲ类错牙合的健康成人,进行下前牙改良骨皮质切开术辅助正畸治疗,并对下前牙正畸矫治前后的各项牙周指数和基骨宽度进行比较。结果:下前牙正畸矫治前后探诊深度、出血指数、牙龈萎缩各项指标均无统计学差异;正畸治疗后角化龈宽度(5.8±2.4) mm大于术前(5.2±1.9) mm(P=0.041);下前牙根尖区基骨厚度治疗后(6.04±4.57) mm比治疗前(5.32±3.87) mm增厚(P=0.024),但其中下前牙根尖区唇侧基骨厚度治疗后(2.27±1.72) mm,比治疗前(2.88±2.35) mm减小(P=0.014),舌侧基骨厚度治疗后(3.97±3.49) mm则比治疗前(2.54±2.06) mm增大(P=0.040);下颌B点基骨厚度治疗后(7.17±5.21) mm比治疗前(6.47±3.99) mm增厚(P=0.042)。结论:改良骨皮质切开术辅助正畸治疗矫治中度安氏Ⅲ类错牙合,对其下前牙牙周组织是安全的,甚至能刺激下前牙基骨的增生。     

61例牙龈瘤的临床特点及疗效分析

目的:分析牙龈瘤的临床特点、分型以及改良式牙龈瘤切除术的疗效。方法:收集61例牙龈瘤患者的临床资料,分析临床特点,以改良牙龈瘤切除术治疗,观察术后疗效。结果:61例牙龈瘤患者,平均年龄为33.2岁,20~29岁年龄段女性多发,好发于前牙区唇侧;其中,49.2%为纤维型,29.5%为肉芽肿型,21.3%为血管型;术后1、3、6个月定期复查,60例均取得了良好疗效。结论:术前常规牙周基础治疗控制口腔卫生,以松弛切口转瓣方式增加瘤区角化龈,有助于牙龈瘤切除后牙龈形态的恢复和长期疗效的维持。     

隧道技术治疗上前牙黑三角1例

目的 本文通过报道上前牙邻面黑三角的治疗过程1例,希望为黑三角的治疗提供新的思路。诊疗经过：患者女性,33岁。上前牙邻面龈乳头退缩1月余。使用隧道技术（tunnel technique,TUN）+结缔组织移植术（connective tissue graft,CTG）联合树脂充填,治疗其上前牙邻面龈乳头退缩,术后随访2年。结果 2年后前牙区龈乳头外形丰满,完全充盈邻间隙,美学效果改善明显。结论 TUN+CTG联合树脂充填可以治疗前牙区黑三角,其适应证和优缺点还有待进一步临床研究去证明。     

Pathologic tooth migration

Pathologic tooth migration (PTM) is a common complication of moderate to severe periodontitis and is often the motivation for patients to seek periodontal therapy. In this review of the literature, available information concerning prevalence, etiology, treatment, and prevention of pathologic tooth migration is summarized. Prevalence of PTM among periodontal patients has been reported to range from 30.03% to 55.8%. A survey of the literature regarding chief complaints of periodontal patients support these high prevalence findings. The etiology of PTM appears to be multifactorial. Periodontal bone loss appears to be a major factor in the etiology of PTM. Many aspects of occlusion can contribute to abnormal migration of teeth, and more than one of those factors may be present in an individual patient. Soft tissue forces of the tongue, cheeks, and lips are known to cause tooth movement and in some situations can cause PTM. Also considered important in the etiology of PTM is pressure produced from inflammatory tissues within periodontal pockets. Because extrusion is a common form of PTM, clinical observations support the theory that eruption forces sometimes play a role in the etiology of PTM. Many oral habits have been associated with PTM which are often difficult for the therapist to detect. Most cases of severe PTM require a team approach to achieve success. Periodontal, orthodontic, and prosthodontic treatment are often required. Many patient variables enter into the selection of treatment for PTM. In early stages of PTM, spontaneous correction of migrated teeth sometimes occurs after periodontal therapy. Light intrusive forces are used successfully to treat extrusion and flaring forms of PTM. Based on the literature reviewed, it appears that many cases of PTM could be prevented through the early diagnosis and treatment of periodontal disease, occlusal contributing factors, gingival enlargement, and oral habits.