儿童期创伤与青少年游戏成瘾的关系:自我控制的中介作用北大核心CSCD

目的研究儿童期创伤与青少年游戏成瘾之间的关系,以及青少年自我控制在其中的中介作用。方法采用整群抽样法开展横断面研究,对河南省一所高中2664名高中生进行问卷调查。研究工具包括人口学调查表、儿童期创伤问卷简版、自我控制量表及青少年游戏成瘾量表。以自我控制5个维度为中介变量,使用Bootstrap法检验并列中介效应。结果2664名青少年中,471名(17.68%)存在游戏成瘾行为。儿童期创伤得分与游戏成瘾得分呈显著正相关(P<0.01),与自我控制各维度得分呈显著负相关(均P<0.01)。自我控制各维度得分与游戏成瘾得分呈显著负相关(均P<0.01),在儿童期创伤与游戏成瘾间起并列中介作用,其中节制娱乐(占总效应15.6%)与抵制诱惑(占总效应10.6%)的中介效应较强。结论儿童期创伤可通过降低青少年自我控制能力来增加游戏成瘾的风险。减少儿童期创伤可以培养青少年自控能力和预防游戏成瘾的发生。     

儿童期虐待、亲子依恋与青少年抑郁的关系

目的 探讨儿童期虐待、亲子依恋与青少年抑郁情绪之间的关系.方法 选取河南省新乡市、济源市城区2所中学的736名第7、8、9级初中生为研究对象进行评估.采用儿童期虐待问卷(CTQ)、青少年依恋问卷(IPPA)和儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)分别评估初中生的儿童期受虐经历、亲子依恋关系和抑郁情绪.采用分层回归进行中介作用分析.结果 男性青少年儿童期受虐总分高于女性(分别为33.29±7.89和31.05±6.01,t=4.343,P=0.000),两性母亲依恋(男:59.89±15.86,女:61.45±16.48,t=-1.303,P=0.193)、父亲依恋(男:59.32±17.17,女:60.28±16.95,t=-0.764,P=0.445)、抑郁总分(男:7.68±5.27,女:7.31±4.21,t=1.057,P=0.291)比较差异均无统计学意义.儿童期虐待与青少年抑郁呈正相关(r=0.408,P=0.000),与母亲依恋(r=-0.544,P=0.000)和父亲依恋(r=-0.417,P=0.000)均呈负相关;母亲依恋与父亲依恋呈正相关(r=0.604,P=0.000),均与抑郁情绪呈负相关(r=-0.426,-0.426,Pa=0.000).男性和女性青少年中,亲子依恋均在儿童期虐待经历和抑郁间起部分中介作用.结论 青少年男性受虐高于女性,两性的亲子依恋和抑郁无显著差异;亲子依恋在儿童期虐待经历和抑郁间起部分中介作用,提示提高亲子依恋质量可部分减少虐待对青少年情绪的影响.     

学龄期儿童神经性尿频与心理状况关系的临床研究

目的：探讨焦虑、抑郁心理与学龄期儿童神经性尿频发生的关系。方法：选取136例9~12岁神经性尿频患儿为病例组,136例9~12岁健康儿童为对照组。以儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）评价患儿焦虑心理,以儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）评价患儿抑郁心理,比较两组焦虑和抑郁的发生率以及两组SCARED和DSRSC评分,并运用logistic 多元回归分析探讨焦虑和抑郁心理与神经性尿频发生的关系。结果：病例组焦虑和抑郁的发生率均高于对照组,差异有统计学意义（P23分者(即存在焦虑)神经性尿频发病风险为SCARED≤23者的1.224倍;DSRSC筛查≥15分者(即存在抑郁)神经性尿频发病风险为DSRSC<15者的1.148倍。结论：焦虑和抑郁心理参与了学龄期儿童神经性尿频的发病。     

儿童注意缺陷多动障碍症状伴焦虑症状发生的调节中介因素研究

目的 探讨儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）症状伴焦虑症状发生的调节中介因素。方法 共纳入12 271名小学生,年龄8.9±1.9岁,其中男生6 743名,女生5 508名,性别缺失20名。采用心理创伤问卷（父母版）和Conners父母用量表收集学生相关资料,问卷由学生父母填写。采用单因素分析、多因素分析和调节中介分析法处理数据。结果 单因素分析结果显示,总样本及男性和女性儿童的多动指数因子和儿童期创伤分别与焦虑因子呈正相关（P < 0.01）,ADHD和儿童期创伤正向预测焦虑障碍（P < 0.001）。多因素分析结果显示,总样本、男性和女性儿童的多动指数因子（ADHD症状）和儿童期创伤正向预测焦虑因子得分（P < 0.001）,ADHD和儿童期创伤正向预测焦虑障碍（P < 0.001）。调节中介分析结果显示,男性和女性的儿童期创伤是多动指数因子与焦虑因子间的中介因素（P < 0.05）,性别在多动指数因子与焦虑因子之间起调节作用（P < 0.001）。结论 ADHD症状/ADHD与焦虑症状/焦虑障碍关系密切。儿童期创伤在ADHD症状与焦虑症状间起中介作用,性别在ADHD症状与焦虑症状间起调节作用。     

儿童哮喘控制测试在哮喘病情评估中的应用

多年来的国内外研究证明,经过合理诊断、评估及治疗,哮喘可以得到有效的管理和控制,其中,对哮喘患儿病情的准确评估成为哮喘控制管理中的重要环节。1儿童哮喘病情评估方法的发展1.1哮喘严重度自1991年美国哮喘教育和预防项目     

青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为的影响因素分析

目的 探讨青少年抑郁症患者非自杀性自伤(non-suicidal self-injurious,NSSI)行为的影响因素。方法 采取连续入组方式,将2020年9月20日至12月6日在首都医科大学附属北京安定医院就诊的67例青少年抑郁症患者纳入研究,并根据是否存在NSSI,分为NSSI组(n=44)和非NSSI组(n=23)。采集研究对象的一般人口学资料,并采用应对方式问卷、青少年生活事件量表、儿童期创伤问卷、简式父母教养方式问卷对自责、退避、人际关系、学习压力、健康适应、父亲过度保护、母亲过度保护等维度进行评估。统计学方法采用χ²检验、t检验和多因素Logistic逐步回归分析。结果 NSSI组和非NSSI组患者的一般人口学特征比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。单因素分析结果显示,NSSI组患者的应对方式问卷中退避、自责,青少年生活事件量表中的人际关系、学习压力、丧失、健康适应,儿童期创伤问卷中的性虐待,简式父母教养方式问卷中的父亲过度保护、母亲过度保护得分均高于非NSSI组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回...     

控制哮喘,珍爱生命,执行中国儿童哮喘行动计划

哮喘是常见的呼吸系统慢性疾病,是全球重要的公共健康问题。哮喘死亡率在全球总体上呈逐渐下降趋势,但各国间的死亡率差异较大。我国0~19岁儿童及青少年哮喘的死亡率在全球范围内处于低水平,在0.023/10万~0.046/10万之间,2008年至2018年期间总体呈下降趋势,2018年死亡率最低,为0.023/10万。但由于我国人口基数较大,估算的哮喘死亡人数较高(70人/年~148人/年)。大部分哮喘所致死亡是可以避免的。哮喘行动计划的执行不足是哮喘所致死亡的重要危险因素之一。借鉴国外哮喘管理经验,执行哮喘行动计划,提高哮喘患儿的自我管理水平,是达到哮喘控制目标、减少儿童哮喘死亡的重要环节。     

哮喘患儿支气管舒张试验与哮喘控制水平的相关性分析

目的 探讨支气管舒张试验(BDT)与儿童哮喘控制水平的关系.方法 选取2016年3月至2018年3月门诊就诊的5～14岁哮喘患儿153例,根据是否为特应性体质分为过敏组(79例)和非过敏组(74例),分析两组患儿BDT与儿童哮喘控制测试量表(C-ACT)评分的相关性.结果 过敏组患儿除用力肺活量占预计值的百分比、呼气峰...     

注意缺陷多动障碍家庭干预后患儿及其父母焦虑抑郁情绪改善情况研究?

探讨家庭干预是否能改善注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿及其父母的焦虑抑郁情绪。方法　对2009年1月至2010年10月在广州市妇女儿童医疗中心心理专科首次就诊的ADHD患儿62例,随机分为对照组31例和研究组31例。研究组在服用药物的基础上进行家庭干预。所有患儿均取得知情同意书。采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）、儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）、父母焦虑自评量表（SAS）、父母抑郁自评量表（SDS）分别评定两组患儿及其父母焦虑抑郁情绪。结果　研究组治疗4周后SCARED评分为（13.28±0.43）分,较治疗前降低,差异有统计学意义（P < 0.01）;治疗后12周为（9.31±0.32）分,较治疗前、治疗后1周、对照组治疗后12周降低,差异均有统计学意义（P < 0.01）。研究组治疗后4周DSRSC评分为（9.42±0.26）分,与治疗前差异有统计学意义（P < 0.01）;治疗后12周较治疗前、治疗后1周、对照组治疗后12周降低,差异有统计学意义（P < 0.01）。研究组患儿父母SAS评分治疗后4周为（48.16±6.31）分,与治疗前比较,差异有统计学意义（P < 0.01）;治疗后12周为（41.96±5.85）分,较治疗前、治疗后1周、治疗后4周及对照组治疗后12周降低,差异有统计学意义（P < 0.01）。研究组患儿父母SDS评分治疗后4周为 （50.68±6.43）分,与治疗前降低,差异有统计学意义（P < 0.01）;治疗后12周为（40.37±2.42）分,较治疗前、治疗后1周、治疗后4周及对照组治疗后12周降低,差异有统计学意义（P < 0.01）。结论　服用药物结合家庭干预能有效缓解患儿及其父母的焦虑抑郁情绪。     

儿童哮喘控制水平的影响因素和评估指标分析

目的 分析儿童哮喘控制水平的影响因素,评价哮喘评估指标的实用性。方法 选取185例哮喘患儿,采用问卷及肺功能检测的方法,分析儿童哮喘控制水平及影响因素,以及评估指标与哮喘控制水平的相关性。结果 185例患儿中,完全控制的139例 （75.1%）,部分控制的36例 （19.5%）,未控制10例 （5.4%）。是否规范吸入糖皮质激素和嗜酸性粒细胞计数水平对哮喘控制的影响有统计学意义 （P < 0.05）。第1秒用力呼气容积占预计值的百分比 （FEV1%）、呼出气一氧化氮 （FeNO）以及儿童哮喘控制测试问卷 （C-ACT）、儿科哮喘生命质量调查问卷 （PAQLQ）得分等哮喘检测指标在控制组、部分控制组和未控制组之间的差异有统计学意义 （P < 0.05）。哮喘患儿FEV1%与C-ACT、PAQLQ呈正相关性 （r = 0.214、0.312,P < 0.05）,而与FeNO水平没有显著的相关性 （r = -0.18,P > 0.05）。结论 吸入糖皮质激素治疗的依从性和嗜酸性粒细胞计数水平是儿童哮喘控制的影响因素。联合FEV1%、FeNO水平以及C-ACT、PAQLQ评分等多个指标评估哮喘控制水平,更有利于儿童哮喘的临床诊疗。     

血液病或肿瘤患儿家长心理状况研究

目的检测血液病或肿瘤患儿家长与普通疾病患儿家长焦虑、抑郁水平和家庭环境的差异。方法采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、家庭环境量表中文版（FES-CV）,对45例血液病或肿瘤患儿家长及52例呼吸系统疾病患儿家长（对照组）进行心理、家庭环境评估。结果血液病或肿瘤患儿家长焦虑、抑郁检出率明显高于对照组（P〈0．05）;血液病或肿瘤组患儿家庭在知识性及娱乐性方面低于对照组（P〈0．05）。结论血液病或肿瘤家长存在较多的不良情绪和家庭环境问题。因此,在治疗原发病的同时,很有必要对患儿及其家长进行适当的心理干预,以提高患儿与家长对血液病或肿瘤疾病长期治疗的配合与依从性。     

Montelukast in pediatric asthma management

Leukotriene modifiers (receptor antagonist and biosynthesis inhibitor) represent the first mediator specific therapeutic option for asthma. Montelukast, a leukotriene receptor antagonist is the only such agent approved for use in pediatric patients. Montelukast modifies action of leukotrienes, which are the most potent bronchoconstrictors, by blocking Cysteinyl leukotriene receptors. Systemic drug like mountelukast can reach lower airways and improves the peripheral functions which play a crucial role in the evolution of asthma. Review of existing literature showed that montelukast compared to placebo has proven clinical efficacy in better control of day time asthma symptoms, percentage of symptom free days, need for rescue drugs and improvement in FEV₁. Studies also demonstrated improvement in airway inflammation as indicated by reduction in fractional exhaled nitric oxide, a marker of inflammation. Studies comparing low dose inhaled corticosteroids (ICS) with montelukast are limited in children and conclude that it is not superior to ICS. For moderate to severe persistent asthma, montelukast has been compared with long acting beta agonists (LABA) as an add-on therapy to ICS, montelukast was less efficacious and less cost-effective. It has beneficial effects in exercise induced asthma and aspirin-sensitive asthma. Montelukast has onset of action within one hour. Patient satisfaction and compliance was better with montelukast than inhaled anti-inflammatory agents due to oral, once a day administration. The recommended doses of montelukast in asthma arechildren 1–5 years: 4 mg chewable tablet, children 6–14 years: 5mg chewable tablet, adults: 10 mg tablet; administered once daily. The drug is well tolerated. Based on the presently available data montelukast may be an alternative treatment for mild persistent asthma as monotherapy where ICS cannot be administered. It is also an alternative to LABA as an add-on therapy to ICS for moderate to severe persistent asthma. The other indications for use of montelukast include: allergic rhinitis, exercise induced bronchoconstriction and aspirin-induced asthma.     

青春期前后儿童焦虑情绪的变化及其与自我意识的关系

目的探讨学龄期和青春期儿童焦虑情绪的特点和变化,以及焦虑与自我意识的相关性及其变化。方法于2005-10—2006-01使用焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED),Piers-Harris儿童自我意识量表(PHCSS)调查长沙市8~12岁儿童887名[男455名,女432名;年龄(10.1±1.3)岁],13~16岁儿童1030名[男524名,女506名;年龄(15.2±1.5)岁]。结果8~12与13~16岁儿童在分离性焦虑障碍、广泛性焦虑、社交恐惧、学校恐惧、焦虑总分上差异有显著性(t=2.44~6.46,P<0.05~0.001),躯体化/惊恐(t=1.15,P=0.252)的差异没有达到统计学显著性。自我意识总分及各因子与焦虑均显著相关(r=0.276~0.651,P<0.000)。智力与学校、合群2项因子,8~12岁与13~16岁儿童的自我意识总分,与13~16岁儿童的焦虑的相关性显著高于8~12岁组(Z=1.97~2.02,P<0.05),而幸福与满足因子与8~12岁儿童焦虑相关性显著高于13~16岁儿童(Z=2.69,P<0.01)。结论从学龄期到青春期,除分离性焦虑外,其他形式的焦虑水平有显著升高;焦虑与自我意识的相关性发生显著变化,13~16岁青少年更看重自己的学业和人际关系。     

Psychological considerations of the child with asthma

Asthma, the most common chronic disease in children and adolescents in industrialized countries, is typified by airway inflammation and obstruction leading to wheezing, dyspnea, and cough. However, the effect of asthma does not end with pulmonary changes. Research has shown a direct link between asthma and stress and psychiatric illness, which if untreated results in heightened morbidity and effects on society. The link between asthma and psychiatric illness, however, is often underappreciated by many pediatric and child mental health professionals. This article reviews the diagnosis and treatment of asthma as well as the correlation between asthma and psychiatric illness in children in an effort to improve management and treatment strategies for this prevalent disease.     

上下气道呼出气一氧化氮与哮喘控制水平的相关性研究

目的 探讨联合检测呼出气一氧化氮（FeNO）及鼻呼出气一氧化氮（FnNO）的临床价值及其与哮喘控制水平的关系。方法 选取2018年1~6月诊断为哮喘并处于慢性持续期的患儿120例为研究对象。所有患儿进行儿童哮喘控制测试（C-ACT）,得分 > 23分为控制组,20~23分为部分控制组,≤ 19分为未控制组,每组各40例;同时依据哮喘患儿有无合并过敏性鼻炎分为未合并鼻炎组（n=55）和合并鼻炎组（n=65）;同期收集健康体检儿童40例为对照组。哮喘患儿及对照组儿童均检测FeNO与FnNO水平。结果 不同水平控制组内FeNO值以未控制组最高,部分控制组其次,控制组最低（P < 0.05）,其中未控制组及部分控制组FeNO值高于对照组（P < 0.05）;未控制组与部分控制组FnNO值高于完全控制组及对照组（P < 0.05）,完全控制组FnNO值高于对照组（P < 0.05）。合并鼻炎组FeNO与FnNO值均高于未合并鼻炎组（P < 0.05）。结论 FeNO可用来评估哮喘控制情况,与FnNO联合可评估上下气道炎症情况,为上下气道联合治疗提供依据。