某三甲医院放射工作人员淋巴细胞染色体畸变分析

目的分析医疗放射工作人员淋巴细胞染色体畸变水平及影响因素。方法于2020年7至9月, 选取某三甲医院252名医疗放射工作人员作为放射组并依据工种、工龄分为不同亚组, 以同期岗前体检拟从事放射工作的107名健康成年人为对照组, 收集研究对照信息, 采用常规细胞遗传学方法检测外周血淋巴细胞的染色体畸变, 统计分析各组间检测结果。结果放射组"dic+r"率、染色体总畸变率及异常检出率均明显高于对照组(Z=2.59、3.74、9.99, P<0.05);不同工种间"dic+r"率、ace率及染色体总畸变率的差异有统计学意义(χ2=8.59、8.17、11.39, P<0.05), 其中介入放射学组的"dic+r"率明显高于放射诊断组(χ2=2.90, P<0.05), 核医学组的ace率及染色体总畸变率明显高于放射诊断组(χ2=2.81、3.19, P<0.05);不同工种放射工作人员染色体畸变异常检出率差异有统计学意义(P<0.05), 其中介入放射学组明显高于放射诊断组(χ2=7.66, P<0.05)。不同工龄组间染色体畸变水平及异常检出率的差异均无统...     

718名放射工作人员染色体与血常规及累积剂量关系研究

目的 探讨放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变与血常规等指标的关系。方法 以718名参加职业健康检查的介入治疗工作人员为研究对象,其中染色体畸变者216名为总畸变组,无染色体畸变者502名为对照组。总畸变组包括双着丝粒体畸变组(dic组)、着丝粒环畸变组(r组)和无着丝粒体畸变组(ace组)。将各染色体畸变组与对照组相关指标加以分析。结果 dic组、r组、总畸变组白细胞均值皆低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),双着丝粒体组和总畸变组畸变率与白细胞呈负相关(r=-0.262、-0.224,P<0.05)。dic组、r组、ace组、总畸变组年均累积剂量皆高于对照组,差异均有统计学意义(t=21.479、19.038、17.761、32.464,P<0.01),双着丝粒体组和总畸变组畸变率分别与年均累积剂量(6.21±0.80,6.06±0.84)呈正相关(r=0.241,P<0.05;r=0.221,P<0.01)。dic组和总畸变组微核、眼晶状体混浊检出率(64.4%,17.8%;58.3%,15.7%)高于对照组(50.2%,9.8%),差异有...     

放射工作人员染色体畸变与其它生物学效应的关系

目的 分析放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变与其它生物学效应的关系.方法 选择在我中心进行职业健康检查的放射工作人员为观察对象,其中具有双着丝粒体畸变的82人为双着丝粒畸变(dic)组,具有无着丝粒体畸变的86人为无着丝粒畸变(ace)组,168人为总畸变(dic+ ace)组;选择无染色体畸变的573人为对照组;三...     

南通市696例放射工作人员健康状况

目的了解南通市2010年696名放射工作人员健康状况,为该市放射防护管理工作提供依据。方法按照卫生部《放射工作人员健康管理规定》中的要求和方法对696名放射工作人员进行职业健康检查。结果眼晶体异常检出率为14.01%;血常规异常中,白细胞减少检出率为2.59%,红细胞减少检出率为0.29%,血红蛋白减少检出率为1.30%,血小板减少检出率为0.14%;外周血淋巴细胞微核率和染色体畸变率分析结果:淋巴细胞微核率均≤5‰,双着丝粒染色体(Dic)的自发畸变率>0.05%的1人,易位(t)的自发畸变率>0.05%的2人,经复查均在正常范围内;B超检查阳性率53.0%,心电图异常结果检出率为13.78%。结论南通市放射设施的整体防护水平较好,放射人员长期接触射线其血常规、外周血淋巴细胞微核和染色体受到的损伤较轻微,但是放射工作人员总体健康状况较差,应加强放射人员的健康保护意识。     

山东省部分放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变分析

目的 了解山东省部分放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变情况,为放射工作人员职业健康监护及后续研究工作提供理论基础。方法 随机选取2016至2017年度在本机构进行职业健康检查的放射工作人员共819人,其年龄22~59岁,包括工业应用组190人（工业探伤、核电站）,医疗应用组629人（放射诊断、治疗、核医学、介入等）,为观察组;同时选取100人为对照组。按《外周血淋巴细胞染色体畸变检测与评价》进行染色体畸变分析及结果判定,采用SPSS 22.0统计软件进行分析,计数资料采用百分比表示,率的比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果 观察组染色体总畸变率（0.11%）明显高于对照组（0.33%）,差异有统计学意义;对照组及其他医学应用组均未发现异常。观察组中工业应用组发现1例双着丝粒型染色体畸变,介入科医护人员56人,发现2例双着丝粒畸变,观察组共发现3例异常。结论 山东省部分放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变率明显高于正常人群,介入组工作人员的染色体畸变异常率明显高于其他放射工作人员。     

介入放射工作人员健康状况调查分析

目的 了解介入放射工作人员健康状况,为开展辐射防护监测和风险评估提供依据。方法 收集介入放射工作人员职业健康检查资料并建立数据库,通过SPSS 18.0软件进行统计分析。结果 介入组眼晶体混浊、淋巴细胞微核率和染色体畸变率的异常率为24.0%、3.4%、3.7%,高于对照组的15.1%、1.1%、1.5%;介入组白细胞数（5.82×10⁹/L）低于对照组（6.03×10⁹/L）（P < 0.05）;随放射工龄增加,介入放射工作人员眼晶体、心电图、腹部B超、染色体畸变率等指标的异常率呈上升趋势,白细胞数和血小板数呈减少趋势（P < 0.05）。结论 长期低剂量电离辐射对介入放射工作人员产生一定的辐射损伤,放射工龄较长者尤为显著,应加强放射防护的监测和风险评估。     

深圳市放射工作人员周围血淋巴细胞染色体畸变分析

目的 分析深圳市放射工作人员的职业健康损害情况,为评价放射卫生防护工作提供依据.方法 对该市2008-2011年4年间接受放射卫生监护健康检查的825名放射工作人员进行周围血淋巴细胞染色体畸变检测.比较不同年份、不同工龄、不同性别、不同工种类放射工作人员周围血淋巴细胞染色体畸变类型情况.结果 2008-2011年放射工作人员染色体畸变率分别与对照组人员比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);染色体畸变率按不同年份由高到低为2008、2009、2011和2010年;男女变化情况差异无统计学意义(P＞0.05);不同放射接触工龄组随着工龄增加而升高,其中＞30 a工龄放射工作人员比＜10、10～ 19、20 ～29 a工龄明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).工业射线组放射工作人员染色体畸变检出率高于医务射线组,且两者都高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);无着丝粒畸变细胞(断片、微小体、无着丝粒环)高于双着丝粒(dic)和环状染色体(r)发生率.结论 长期职业性接触低剂量电离辐射可使放射工作人员周围血淋巴细胞染色体畸变率升高,应加强放射工作人员的防护,减少电离辐射损伤效应.     

医用射线放射工作人员染色体畸变-剂量分析

目的分析宝鸡市医用射线放射工作人员周围血淋巴细胞染色体畸变率的水平以及与累积剂量的关系,了解医用射线对淋巴细胞染色体的影响,为评价放射工作人员健康水平提供依据。方法比较医用射线工作人员不同级别医院和不同工种以及与正常对照组的染色体畸变率的变化情况,探讨医用射线放射工作人员的染色体各类畸变率与累计剂量的关系。结果放射治疗组与对照组的无着丝粒断片(acentric fragment,ace)畸变率和染色体型畸变率差异均有统计学意义(P0.05)。不同工种间(包括对照组)的染色体型畸变率差异有统计学意义(P0.05)。二级甲等医院与对照组的ace畸变率、染色体型畸变率以及染色体畸变总率差异均有统计学意义(P0.05)。除双着丝粒(dicentric,dic)畸变率之外,不同级别医院间的各项畸变指标差异均具有统计学意义(P0.05)。不同级别医院的放射工作人员染色体型畸变率与累积剂量的相关性有统计学意义(P0.05)。结论医用射线放射工作人员的各项染色体型畸变率高于正常人群,尤其是放射治疗组和二级甲等医院放射人员,小剂量辐射损伤仍然存在,应加强辐射防护,可针对不同工种和不同级别医院的医用射线放射工作人员,制定不同的细胞遗传学指标的检测周期,降低电离辐射累积效应的发生。     

介入放射工作人员细胞遗传学效应观察

为了解介入放射工作人员接触辐射剂量水平对外周血细胞遗传效应的影响,选择来自兰州市3个医疗单位共319人进行职业健康检查,对外周血淋巴细胞染色体畸变检出率、微核检出率、白细胞(WBC)总数和血小板(PLT)计数的检测结果进行分析。结果显示,介入放射组淋巴细胞染色体畸变检出率、微核检出率及WBC总数异常检出率与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05),WBC总数异常检出率介入放射组与普通X射线组比较,差异有统计学意义(P0.05)。提示,临床介入放射工作对工作人员的健康有一定的影响,应引起有关单位重视,操作人员应加强防护。     

介入放射学工作者受照剂量与健康状况分析

目的 保障介入放射学工作者的健康与安全。方法 对介入用X射线机进行监测,对介入放射学工作者进行健康检查。结果 介入放射学工作者的受照剂量明显高于一般放射工作人员,白细胞总数异常检出率、染色体畸变率、微核细胞率等增高。结论 介入放射工作者身体健康受到一定影响,应加强防护。     

职业照射对介入治疗医务人员生物学效应指标的影响

  目的  探讨职业照射对介入治疗医务人员生物学效应指标的影响。
  方法  对2017—2020年进行职业健康检查的873名介入治疗医务人员、548名隔室操作医务人员、433名放射工作岗位岗前体检人员（对照组）进行外周血淋巴细胞染色体畸变分析、微核率检测、血细胞计数、眼科检查，并对个人剂量进行监测。
  结果  介入治疗组人均年有效剂量高于隔室操作组，差异有统计学意义（P < 0.01）。介入治疗组无着丝粒断片、双着丝粒体、染色体总畸变检出率，明显高于隔室操作组和对照组，差异均具有统计学意义（P < 0.05/3）；介入治疗组眼晶状体异常率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05/3）。3组大部分血细胞指标数值差异无统计学意义（P > 0.05）。不同工龄介入治疗组医务人员微核检出率和眼晶状体异常率随工龄的增加而增加（P < 0.01）；其余指标均未见有此趋势（P > 0.05）。不同工龄隔室操作的放射医务人员各指标均未见有随工龄的增加而增加的趋势（P > 0.05）。
  结论  职业照射对介入治疗医务人员生物学效应指标有一定的影响，应加强介入治疗的辐射防护工作，减少电离辐射损伤效应。
     

低剂量电离辐射对放射工作人员血液指标的影响

  目的  探讨低剂量电离辐射对放射工作人员血液指标的影响。
  方法  选取武汉市某医院从事X射线影像诊断和介入放射学的工作人员共211名作为研究对象,收集其2017年个人外照射剂量和2018年初在岗期间的职业健康检查资料。按工种将研究对象分成X射线影像诊断组（104人）和介入放射学组（107人）,采用独立样本t检验对两组人群血常规及血生化指标进行比较,采用线性回归模型分析辐射暴露剂量和血常规及生化指标的关系。
  结果  介入放射学组个人年剂量均值[（0.16±0.21）mSv]高于X射线影像诊断组[（0.09±0.07）mSv]（P < 0.01）,介入放射学组的肌酐（Cr）值[（81.00±15.43）μmol/L]高于X射线影像组[（73.18±13.31）μmol/L]（P < 0.05）,其他血液指标差异无统计学意义（P > 0.05）。多元线性回归分析发现年剂量每增加1个单位,研究对象中淋巴细胞（LYM）计数降低0.73个单位（P < 0.05）。未发现血常规和血生化其他指标与年剂量存在关联关系。
  结论  低剂量电离辐射对放射工作人员外周血淋巴细胞计数、Cr值存在一定影响。
     

部队附属医院急诊科医护人员职业倦怠现状、影响因素及认知干预的影响

  目的  调查某部队附属医院急诊科医护人员职业倦怠现状及影响因素,分析认知干预对职业倦怠的影响,提高医护人员心理健康水平。
  方法  随机抽取某部队附属医院300名急诊科医护人员作为研究对象,使用马氏职业倦怠量表（Maslach burnout inventory,MBI）调查其职业倦怠现状并分析其影响因素;对研究对象进行认知干预后再评估其职业倦怠情况,并分析该干预措施的效果。
  结果  该院急诊科医护人员轻、中、重度职业倦怠比例分别为26.67%、41.67%和20.67%,MBI各维度得分分别为:情绪倦怠（24.73 ± 5.28）分、去人格化（8.77 ± 3.35）分、自我价值（35.21 ± 10.49）分。logistic多因素回归分析结果显示:分别相比年龄> 35岁、有编制、夜班6~8次/月、不兼军职、月薪> 8 000元,年龄20~25岁（OR=3.969）、合同招聘（OR=2.538）、夜班> 8次/月（OR=2.943）、兼有军职（OR=2.600）、月薪5 000~8 000元（OR=2.231）或 < 5 000元（OR=2.379）是急诊科医护人员发生中、重度职业倦怠（187例）的独立危险因素（P < 0.05或0.01）。调查对象经认知干预后的MBI各维度得分较干预前明显改善,差异有统计学意义（P < 0.05）,并且干预后中、重度职业倦怠人员比例明显下降（15.67% vs.62.34%）,差异有统计学意义（P < 0.05）。
  结论  急诊科医护人员职业倦怠情况较重,年龄较小、兼有军职、夜班频繁、月薪较低、非编制人员更易产生职业倦怠;认知干预可明显改善急诊科医护人员职业倦怠情况,可在科室中推广应用。
     

某市中小学教师职业紧张及甲状腺异常情况调查

  目的  探讨珠三角某市中小学教师职业紧张现状及甲状腺异常情况，提高教师健康水平。
  方法  选择2019年1月—12月在珠三角某三甲医院进行健康检查的618名中小学教师作为研究对象，收集其基本信息和职业紧张状况，测定其血清中甲状腺功能指标，运用彩色多普勒超声检查其甲状腺，二元logistic回归分析探索甲状腺肿大的危险因素。
  结果  研究对象教龄5~30年，平均（9.83 ±2.09）年。职业紧张发生率为26.21%（162/618），其中:轻度职业紧张者102名（占62.96%），中度职业紧张者37名（占22.84%），重度职业紧张者23名（占14.20%）。研究对象职业紧张任务总得分高于国内常模[（167.51 ±22.36）分vs.（162.89 ±27.04）分，P < 0.05）]；个体应对资源总得分低于国内常模[（124.16 ±16.08）分vs.（128.23 ±17.73）分，P < 0.01]。中度职业紧张组、重度职业紧张组的促甲状腺素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平低于非职业紧张组和轻度职业紧张组，而游离甲状腺素（FT4）水平高于非职业紧张组和轻度职业紧张组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。logistic回归分析结果显示:TSH水平降低，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、FT4水平升高，教龄增加，职业紧张是中小学教师甲状腺肿大的危险因素（P < 0.05）。
  结论  职业紧张可能增加中小学教师甲状腺功能异常和肿大的发生风险，因此应加强定期体检，提高其健康水平。
     

广州市1 545名医务人员职业紧张、职业倦怠和抑郁症状的关系研究

  目的  探讨医务人员职业紧张、职业倦怠和抑郁症状的关系,为促进医务人员身心健康提供理论指导。
  方法  采用整群随机抽样方法,选取广州市三家医院的1 545名医务人员为研究对象,应用付出-回报失衡问卷、职业倦怠通用量表和病人健康问卷抑郁量表对其职业紧张、职业倦怠和抑郁症状水平进行自填式问卷调查。采用逐步回归方法,以职业紧张为自变量,职业倦怠为中介,抑郁症状为因变量构建多元线性模型,分析医务人员职业紧张、职业倦怠和抑郁症状的关系。
  结果  1 545名医务人员平均年龄（34.2 ±8.8）岁,平均岗位工作时间（7.6 ±6.8）年。其职业紧张付出、回报、内在投入维度平均得分分别为（3.0 ±0.8）分、（3.9 ±0.6）分、（2.5 ±0.8）分,付出-回报失衡指数平均得分为0.8 ±0.4,检出付出-回报失衡模式高职业紧张308人,检出率为19.9%;职业倦怠得分为（1.8 ±1.1）分,情绪耗竭、人格解体、工作成就感各维度得分分别为（2.2 ±1.6）分、（1.5 ±1.4）分、（4.4 ±1.5）分,检出有职业倦怠感133人,检出率为8.6%;抑郁症状得分为（7.8 ±4.5）分,检出有抑郁症状者391人,检出率为25.3%。Pearson相关分析显示,医务人员职业倦怠得分与职业紧张的付出、内在投入维度以及抑郁症状得分均呈正相关（r_s=0.412、0.542、0.667,P < 0.01）;抑郁症状得分与职业紧张的付出、内在投入维度得分均呈正相关（r_s=0.436、0.542,P < 0.01）,与职业紧张的回报维度得分呈负相关（r_s=-0.514,P < 0.01）。多元分层回归分析显示,职业紧张、职业倦怠对抑郁症状的预测作用均有统计学意义（P < 0.01）,职业紧张和职业倦怠对抑郁症状变化解释量分别为33.2%和13.9%。
  结论  广州市医务人员的职业紧张对其抑郁症状具有直接作用;职业倦怠作为职业紧张的负面结果,在职业紧张影响抑郁症状中发挥部分中介作用;减轻医务人员职业倦怠,有助于改善抑郁症状。
     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者外周血调节性T细胞水平研究

  目的  研究职业性三氯乙烯药疹样皮炎（occupational medicamentosa-like dermatitis due to trichloroethylene,OMLDT）患者外周血调节性T细胞及T细胞亚群比例在不同病期中的动态变化特点。
  方法  采用流式细胞术对28例OMLDT患者分别于急性期和临床治愈期进行外周血CD4+CD25+调节性T细胞（regulatory T cells,Tregs）及T细胞亚群比例检测,并与28例非接触三氯乙烯的健康对照进行比较。
  结果  OMLDT临床治愈期CD4+CD25+ Tregs比例为2.40% ±0.42%,比急性期（比例0.97% ±0.52%）明显增加,但仍低于健康对照组（4.77% ±0.81%）,差异均有统计学意义（P < 0.01）。OMLDT临床治愈期的CD4+ T细胞比例为43.29% ±2.67%,显著高于急性期的30.57% ±8.63%,差异有统计学意义（P < 0.01）,但与健康对照组（42.96% ±2.48%）相比差异已无统计学意义（P > 0.05）。OMLDT CD8+ T细胞比例在临床治愈期为28.61% ±5.14%,低于急性期的42.68% ±13.07%,差异有统计学意义（P < 0.01）,但与健康对照组（28.38% ±4.92%）相比差异已无统计学意义（P > 0.05）。
  结论  OMLDT患者调节性T细胞免疫紊乱,治疗后随病情好转有明显改善,提示三氯乙烯致药疹样皮炎与机体T细胞免疫调节功能紊乱有关。
     

2002～2008年太原市放射诊疗工作人员个人剂量监测结果分析

[目的]掌握各类放射诊疗工作人员受照剂量水平,为改善其辐射防护措施,更准确地为职业病诊断提供剂量依据。[方法]对2002～2008年太原市145家医疗卫生机构的放射诊疗工作人员个人外照射剂量监测资料进行分析。[结果]2002～2008年累计监测2799人次,人均年剂量当量为1.37±2.14mSv,各年分别为1.71±1.40、1.36±1.62、1.59±3.47、1.28±2.22、1.35±1.90、1.20±2.15、1.22±1.63mSv,人均受到职业照射的年剂量当量呈逐年下降趋势（P〈0.05）。2002～2008年累计人均年剂量当量,介入放射学人员为4.39±7.55mSv,核医学工作人员为1.36±0.92mSv,诊断放射学工作人员为1.28±1.73mSv（P〈0.05）。同一年份中,不同放射工种人员的剂量（除2002年外）的差异有统计学意义（P〈0.01）。监测的2799人次中,剂量当量〈2mSv的占86.75%,2～4mSv的占11.90%,5～19mSv的占1.68%,≥20mSv的占0.29%。[结论]太原市绝大多数放射诊疗人员外照射剂量水平较低,是介入放射工作人员的今后放射防护工作的重点。     

应用PDCA改进职业病诊断工作

目的 探讨PDCA循环在提高职业病诊断质量中的应用效果。方法 回顾性分析北京大学第三医院2019年1—12月职业病诊断情况,2020年1—12月在职业病诊断中运用PDCA循环采取干预措施,对比PDCA循环实施前后患者得到的职业病诊断所需时间、职业病鉴定率、职业病鉴定与诊断结论一致率。结果 PDCA循环实施后,职业病诊断所需时间相比实施前缩短[（15.7±6.3）d vs.(19.6±8.2)d,P <0.05）],职业病鉴定率相比实施前下降（1.47%vs. 8.69%,P <0.05）,职业病鉴定与诊断结论一致率从90%提高至100%。结论 应用PDCA循环后,通过完善制度、梳理流程、规范管理,可有效提高职业病诊断及时性和准确性。     

医务人员锐器伤及安全器具使用意愿与困境的综合调查

目的 探讨医务人员锐器伤发生及安全器具使用现状.方法 通过问卷调查方法对某综合医院312名一线医务人员的锐器伤现状及安全器具认知情况进行分析.结果 回收有效问卷300份,问卷有效回收率96.1％.有64.6％的医务人员在职业生涯中曾遭受至少1次以上的锐器伤.关联性分析显示,发生锐器伤的次数和性别、职业、工龄、科室均有一...     

广西放射医务人员健康状况分析

目的了解广西医疗放射工作者健康状况与工龄的关系,为制订防护措施提供科学依据。方法对广西从事医用X射线诊断、介入治疗、放射性同位素的医疗放射人员进行职业健康检查,然后对体检结果进行归纳分析。结果广西医疗放射工作者临床症状阳性检出率23.16%,眼晶状体混浊率为20.78%,白细胞异常检出率为5.07%,血红蛋白异常检出率为23.26%,血小板异常检出率为2.19%,染色体畸变率4.08%,微核率3.78%。结论广西医疗放射工作者临床症状阳性检出率、眼晶状体混浊率、血常规异常率、染色体畸变率与微核率均随工龄的增加而增高,值得关注。