慢性疾病的精准营养预防和干预

随着社会经济的发展,我国居民的健康水平得到了进一步改善,但慢性疾病为预防医学研究和公共卫生实践提出了新的挑战。慢性代谢性疾病发病率迅猛攀升的重要因素之一是营养失衡（营养过剩或营养不良）,由于个体间的营养素需求和摄入量存在差别,如何针对不同个体以及个体在不同状态下的特定需求,进行精准化的营养补充,从而预防和干预慢性疾病,既是营养科学和疾病预防的重要发展方向,也是促进我国居民健康和社会发展的迫切需求。     

婴幼儿群体营养综合干预降低营养性疾病患病率的效果

目的对山东省荣成市沿海乡镇0～3岁婴幼儿群体营养干预项目进行效果评价,为探索改善婴幼儿营养的适宜措施提供依据。方法 2013年10月全国妇幼卫生监测办对全国31省80个区县进行儿童营养与健康监测,据国家统计局抽样资料,荣成市成山镇、虎山镇确定为此监测乡镇,作为干预组;随机抽取经济状况、人口规模相似的人和镇、宁津镇为对照组。每个乡镇选取0～3岁全部婴幼儿,干预组在进行基本公共卫生项目的同时又给予1年的补充维生素AD滴剂及合理食物转换等综合营养干预。结果干预组和对照组婴幼儿中重度、轻度低体质量发生率分别为1. 32%、7. 60%和5. 70%、14. 43%,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。干预组婴幼儿贫血的患病率(3. 75%)显著低于对照组(7. 29%)(P<0. 05)。各年龄组婴幼儿的血红蛋白值在干预组和对照组比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。干预组婴幼儿中重度、轻度骨密度不足检出率(0. 84%、7. 98%)显著低于对照组(9. 00%、22. 25%),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论营养干预项目改善了沿海乡镇0～3岁婴幼儿的营养状况,降低了婴幼儿营养性疾病的患病率。     

精准营养新定义：理念与落实

未来10~15年是我国改善国民营养健康的关键战略期。随着对疾病与健康认识的不断深化,健康被定义为一系列可维持生理上动态且有序特征的标志,并依赖于更加精准的个体化指导或干预措施来维持。“精准营养”借助多种新技术和新理念,借助营养摄入、生活方式、表观型和基因型等多个维度,实现个性化且精确的营养干预,有助于实现新时代的健康目...     

精准帮扶视域下灾难性卫生支出的脆弱群体分析

目的:识别脆弱群体,降低灾难性卫生支出发生风险。方法:采用2018年《中国健康与养老追踪调查》数据。用卡方检验比较不同组别之间灾难性卫生支出发生率,用logistic回归分析识别灾难性卫生支出的影响因素。结果:2018年,家庭灾难性卫生支出总体的发生率为27.37%。logistic回归分析结果显示,已婚、自评健康差、家庭规模小、家庭经济情况差、有家庭成员利用门诊或住院卫生服务、家庭有慢性病患者、家庭有60岁以上成员的家庭为灾难性卫生支出的脆弱群体。结论:鉴于灾难性卫生支出发生率较高,需采用更加精准有效的策略来降低居民的灾难性卫生支出发生风险。     

营养干预在亚健康、慢性病预防中的效果观察

本文通过对60例超重和肥胖干部进行营养干预,一年后观察其营养相关指标(体重、体质指数、血糖、血压、血脂)及其超标人数(超标百分率)与对照组比较,效果令人满意,现报告如下.     

贫困慢性病患者疾病负担与健康精准扶贫政策研究

本研究通过阐述我国现阶段贫困慢性病患者疾病负担的现状及精准扶贫政策的核心要义,旨在研究分析我国健康精准扶贫政策在实施过程中存在的问题和现实困境,并为制定相关健康精准扶贫政策提供建议。分析发现,我国健康精准扶贫政策在实施过程中存在的问题主要有:贫困人口识别不精准;动态管理与考核机制不精准;扶贫资源配置不精准。针对这些问题,提出如下建议:建立多维贫困识别体系,完善贫困户建档立卡信息;健全精准扶贫动态监管与考核体系;合理配置扶贫资源,推进各项配套政策和制度的创新。     

营养干预对慢性病患者影响的研究

目的:分析营养干预对慢性病患者的影响.方法:选择本院2016年8月～2017年8月接收的慢性病患者146例,随机分为观察组和对照组,各73例,观察组给予营养干预,对照组实施常规饮食指导,观察干预效果.结果:观察组营养知识知晓率高于对照组,体重、血压、血糖低于对照组,差异显著(P<0.05).结论:慢性病患者给予营养干预后,有利于提升其饮食合理性,促进病情改善,提高生活质量.     

基于单核苷酸多态性指导的精准营养减重现状及进展

肥胖症在我国的发病率逐年递增,饮食和生活方式干预作为最常用的减重措施,其干预效果受到个体遗传、环境等多方面因素的影响。目前全基因组关联分析已经发现了众多减重相关的单核苷酸多态性位点,并对这些位点与饮食、菌群及其他环境因素间的相互作用进行了探索。本文阐述了与减重饮食干预相关的单核苷酸多态性位点研究及基因-环境相互作用分析...     

危重症儿童营养风险筛查和营养评估

目的 调查危重症儿童营养风险、营养不良的发生情况,为临床进行营养支持提供依据。方法 采用2010年STRONG kids评分标准对326例危重症住院患儿进行营养风险筛查,并通过体格测量评估儿童营养状况。结果 326例病人均完成STRONG kids筛查,营养风险和营养不良的发生率分别为51.53%(168例)和23.01%(75例),消化系统疾病营养风险及营养不良检出率均高于其他系统疾病(P<0.05);病例组患儿按危重症评分水平分为三组:极危重组营养风险发生率明显高于另外两组(P<0.01)。结论 危重症儿童营养风险及营养不良发生率高,可采用STRONG kids评分对危重症患儿进行营养风险筛查,尽早予以合理营养支持。     

农村居民营养与慢性病知识知晓及其影响因素调查

目的：调查农村居民营养与慢性病知识知晓情况,分析影响知晓情况的相关因素,为探索适合农村居民的营养教育措施提供依据。方法：采用多阶段分层抽样,在吉林省选取了674名农村居民作为调查对象,进行面对面问卷调查。结果：农村居民基本性营养知识知晓情况尚可,专业营养知识知晓情况较差,慢性病知识知晓情况尚可。营养与慢性病知识总体得分为53．4±13．9。高中及以上文化程度者得分高于小学及以下以及初中文化程度者（P〈0．001）。不同家庭年收入营养与慢性病知识得分不同,其中家庭年收入10000元以下组得分高于家庭年收入20000元以上组,差异有统计学意义（P〈O．05）。不同性别、年龄的营养与慢性病知识得分无统计学意义。结论：应根据农村居民文化程度等不同特征采取不同方式开展营养宣教,有针对性地指导农村居民科学合理安排饮食,促进农村居民身体健康水平的提高。     

谷氨酰胺强化的低氮低热量肠外营养对结直肠癌合慢性阻塞性肺疾病病人的影响

目的:评价丙氨酰谷氨酰胺注射液(LALG)强化的低氮低热量肠外营养(PN)支持对合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的结直肠癌病人术后营养、免疫状况和肺功能的影响. 方法:将48例符合研究标准的结直肠癌病人随机分为研究组和对照组,每组24例.所有病人均于术后使用非蛋白质热量83.7 kJ/(kg·d),氮为0.17h/(kg·d)的PN支持,研究组病人再加入LALG 0.5g/(kg·d).比较两组病人术后的营养指标、免疫功能、肺功能和肺部感染率. 结果:术后第7天两组病人均转为氮平衡,营养和免疫功能指标均明显增高,但研究组增高更明显.研究组病人肺功能改善明显优于对照组,肺部感染率明显低于对照组. 结论:加入LALG的低氮低热量PN可改善合并COPD的结直肠癌病人术后的营养状况,提高病人的免疫功能和肺功能,减少肺部感染的发生率.     

Sports nutrition in a regulatory limbo

The regulatory framework governing sports nutrition products in Europe is changing, with new Regulation 609/2013 on Food for Specific Groups coming into force in July 2016. Currently, sports nutrition products are regulated under the general provisions of Directive 2009/39/EC on Foodstuffs Intended for Particular Nutritional Uses (PARNUTS), the so‐called ‘dietetic foods’. An attempt to set out separate provisions for sports nutrition products, such as food composition and labelling criteria, was made by the European Commission in 2004, but at that time a consensus was not agreed and no official activity was developed in this area. In 2011, in light of conflicting rules with more recent legislation, the European Commission agreed to repeal the ‘dietetic foods’ framework, removing the food categories for which no specific provisions exist, such as sports nutrition products. Today, the prospect of regulators bringing in specific legislation for the sports nutrition sector has receded, with Europe's policy makers recognising that sports people are not a vulnerable subgroup of the general population to require additional controls, as reflected in superseding Regulation 609/2013 on Food for Specific Groups. However, as some Member States remain concerned over consumer safety coming from the use of sports nutrition products, the European Commission has been asked to prepare a report addressing the need, if any, for additional specific rules to govern these food products. As we approach what may be a conclusion on a decade‐long debate about how to regulate sports nutrition products in Europe, thanks to these regulatory changes, the sector may now face a very different challenge. Initially, the industry was in danger of a legislation that was so restrictive that it could have prevented growth and innovation in the sector. Today, as sports nutrition products have evolved to attend to the needs of the wider active population, the industry is now in danger of a regulatory framework that is so broad that it does not recognise the specific needs of sports people. The Commission Report, due in July 2015, is crucial for settling the legislative framework governing sports nutrition products once and for all, so that concerns from National Authorities and the issues currently experienced by the industry are addressed, and the sector can eventually achieve legal clarity and ensure consumer protection. This article discusses the changing regulatory environment for sports nutrition products in Europe, according to the particular views of the European Specialist Sports Nutrition Alliance (ESSNA), the trade association representing the interests of the sports nutrition industry in Europe.     

慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭病人早期肠内营养支持的临床研究

目的:观察慢性阻塞性肺病(COPD)并发呼吸衰竭病人EEN支持的疗效.方法:63例COPD并发呼吸衰竭病人在开始机械通气时,随机分为EEN组32例和延迟EN(DEN)组31例,比较两组病人营养支持2周后的各项生化指标、机械通气时间、并发症和病死率等.结果:治疗2周后,EEN组病人血清总蛋白、ALB、PA和Hb水平无明显下降(P>0.05),但DEN组上述指标较治疗前明显下降,差异有显著性意义(P<0.05).EEN组与DEN组相比,机械通气时间明显缩短,腹胀、腹泻、消化道出血、二重感染、肝功能损害、高血糖等发生率明显降低,病死率亦有所降低,差异有显著性意义(P<0.05).结论:COPD并发呼吸衰竭病人行EEN支持治疗,能改善病人的营养状况,减少并发症,缩短机械通气时间和降低最终病死率,是较好的营养支持方式.     

重视老年患者的营养支持

老年患者逐年增多,器官功能下降、代谢能力不足是其生理特点,较高营养风险概率是导致临床结局恶化的重要原因;推荐老年住院患者进行营养风险筛查,评分≥3分者,结合临床制定营养支持计划;胃肠功能基本正常的老年患者首选肠内营养,肠外营养遵循个体化原则,合理应用药理营养素可改善临床结局。     

慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭病人早期肠内营养联合胸腺肽a1的疗效观察

目的 :探讨早期肠内营养(EN)联合胸腺肽a1对AECOPD合并呼吸衰竭的疗效。方法 :135例AECOPD病人随机分为试验A组(EN)45例,试验B组(EN+胸腺肽a1)45例,和对照组45例,对照组予常规临床治疗,试验A组在此基础上予瑞能早期肠内营养鼻饲,试验B组在此基础上予瑞能早期肠内营养鼻饲联合皮下胸腺肽a1针,观察三组机械通气时间,检测炎症指标、营养指标以及T细胞亚群。结果 :治疗一周后,试验A组的炎症指标明显低于对照组(P0.05)、营养指标以及T细胞亚群明显高于对照组(P0.05)、机械通气时间较对照组明显缩短(P0.05);而与试验A组相比,试验B组的炎症指标明显降低(P0.05)、营养指标以及T细胞亚群明显升高(P0.05)、机械通气时间明显缩短(P0.05)。结论 :早期肠内营养治疗不仅能缩短AECOPD合并呼吸衰竭病人机械通气时间,而且能改善病人营养状况,降低其炎症指标,增强其免疫功能,进而提高临床疗效,而早期肠内营养联合胸腺肽a1治疗能进一步改善AECOPD合并呼吸衰竭病人的临床疗效。     

多基因遗传风险评分用于精准预防的研究进展

近年来,全基因组关联研究鉴定了大量复杂性疾病的遗传易感位点。多基因遗传风险评分通过整合多个易感位点的效应,已被证明可用于量化多种复杂性疾病的遗传风险,对于人群风险分层以及进一步实现精准医学目标存在潜在应用价值。本文介绍了多基因遗传风险评分构建及其评价方法,并就其在精准预防应用中的最新研究进展做概述。