可视化3D影像辅助下对肝脐裂静脉的认识

目的　借助可视化3D影像认识肝脐裂静脉(Umbilical fissure vein,UFV)的解剖。 方法　回顾性分析2017年6月-2018年12月期间60例有肝胆相关疾病患者的影像资料,在可视化3D影像下分析肝脐裂静脉的发生率、脐裂静脉的走形及汇入方式、脐裂静脉与Ⅳb段肝静脉的关系。 结果　55例病人发现了UFV静脉,发生率91.6%。UFV发自肝左静脉的有49例,发生率89.1%（49/55）;发自肝中静脉的4例,发生率7.3%（4/55）;发自肝中肝左共干的2例,发生率3.6%（3/55）,17例发现肝Ⅳb段汇入UFV,发生率为30.9%（17/55）。 结论　可视化3D影像对于术前辨明UFV及其走行有很大的帮助,有助于避免手术中的副损伤。     

HBVcccDNA在乙型肝炎患者血清、外周单核细胞及肝组织中的分布

目的 观察乙肝病毒共价闭合环状DNA(HBVcccDNA)在乙肝患者血清、外周单核细胞(PBMC)及肝组织中的分布情况.方法 选取血清HBVDNA＞105拷贝/ml的乙肝患者50例,血清HBVDNA＜105拷贝/ml的乙肝患者30例,脂肪肝患者(非乙型肝炎)20例,同时采用实时荧光定量聚合酶链反应检测患者血清、PBMC及肝组织中HBVcccDNA的存在情况.结果 50份血清HBVDNA＞105拷贝/ml的标本中血清HBVcccDNA检出28例,检出率56%,PBMC HBVcccDNA检出29例,检出率58%,肝组织中HBVcccDNA检出44例,检出率88%,血清、PBMC的检出较肝组织检出差异有统计学意义P＜0.005,血清较PBMC检出差异无统计学意义P＞0.005.30份血清HBVDNA＜105拷贝/ml的标本中血清、PBMC HBVcccDNA检出均为2例,检出率6.67%,肝组织中HBVcccDNA检出6例,检出率20%,血清、PBMC、肝组织三者之间检出差异无统计学意义,P＞0.005.20份脂肪肝患者的血清、PBMC及肝组织中均未检出HBVcccDNA.结论 HBVcccDNA主要存在于乙型肝炎患者的肝脏中,乙肝患者血清及PBMC中也有HBVcccDNA的存在但较肝组织中要少的多.     

膈褶与肝副裂的形态特征及临床意义

为探讨膈褶与肝副裂的形态特征，明确其临床意义，本观测了29例常规固定成年男尸以及50例27－38周胎儿肝和膈，并对3例膈褶和附近膈组织进行了切片观察，结果：（1）50例胎儿未见肝副裂和膈褶；（2）3年未成年肝有肝毒裂与膈褶并存；（3）膈褶中有1－3条较大血管，其血管截面积大于无褶膈中血管截面积；（4）膈褶的骨骼肌组织厚于无褶膈，本认为膈褶可能与局部大血管有关，与长期慢性咳嗽，有力的膈肌运动等产生的“机械”因素有关，肝副裂可能为外力型，就膈褶与肝副裂的形态特性提出临床注意要点。     

可视化3D影像辅助下对肝脐裂静脉的认识

目的　借助可视化3D影像认识肝脐裂静脉(Umbilical fissure vein，UFV)的解剖。 方法　回顾性分析2017年6月-2018年12月期间60例有肝胆相关疾病患者的影像资料，在可视化3D影像下分析肝脐裂静脉的发生率、脐裂静脉的走形及汇入方式、脐裂静脉与Ⅳb段肝静脉的关系。 结果　55例病人发现了UFV静脉，发生率91.6%。UFV发自肝左静脉的有49例，发生率89.1%（49/55）；发自肝中静脉的4例，发生率7.3%（4/55）；发自肝中肝左共干的2例，发生率3.6%（3/55），17例发现肝Ⅳb段汇入UFV，发生率为30.9%（17/55）。 结论　可视化3D影像对于术前辨明UFV及其走行有很大的帮助，有助于避免手术中的副损伤。     

肝内门静脉-体静脉分流的MRI表现

目的　探讨肝内门静脉-体静脉分流（intrahepatic portosystemic venous shunt,IPSVS）的MRI表现。 方法　回顾36例采用1.5T或3.0T MRI行上腹部平扫及动态增强扫描的IPSVS患者（PHVS 29例,PIVCS 7例）影像资料,分析其影像解剖学特点。 结果　IPSVS以Tanoue第1种类型的第1亚型（72.2%）和ParkⅡ型（58.3%）最常见。PHVS所在部位除肝Ⅰ段外其它段均存在,以Ⅲ、Ⅵ、Ⅷ段多见,分布在肝内、肝周及包膜下几率相仿,以1个病灶为主,2个及以上病灶少见,形态以结节状为主、动脉瘤状次之,迂曲状及混合形态少见,病灶长径多大于1.0 cm;PIVCS位于肝Ⅰ、Ⅵ、Ⅶ段,分布在肝内-肝周-肝外多见,肝内-肝周及包膜下次之,肝内少见,形态以混合形态的迂曲、结节状为主,病灶长径均大于1.0 cm。IPSVS于MRI平扫T1WI显示上下连续层面肝内的低信号与肝内血管相连,T2WI呈大部分流空的低信号和少许稍高信号,增强显示与病灶相交通的供血门静脉和引流的肝静脉、下腔静脉是其特征性的表现。 结论　MRI能较好地显示IPSVS的血管异常。     

肝门静脉左支分支分型的数字化研究及编码分析

目的　探究肝门静脉左支新的分型和研究方法，为肝数字解剖研究提供数据和参考。 方法　应用Hisense CAS对110例国人上腹部增强CT数据进行肝血管三维重建，准确显示肝门静脉左支的三维图像。分析肝门静脉左支分支的形态特点及分布规律，进行编码并统计分析。 结果　根据门静脉左支走行特点可分为6型：I型61例（55.45%），II型29例（26.36%），Ⅲ型13例（11.82%），IV型4例（3.64%），V型2例（1.82%），VI型1例（0.91%）。 结论　Hisense CAS能够准确地显示肝门静脉三维影像，方便进行肝内管道观察，为肝门静脉分支分型的数字解剖学研究提供了很好的工具；针对较大数据的观测，用编码的方法非常方便统计分析。     

基于三维可视化技术对巨块型肝癌肝动脉血管分布规律的分析与研究

目的:基于三维可视化技术对CT数据处理、分析,研究巨块型肝癌肝动脉的分布规律。方法:收集93例正常人（正常组）和93例巨块型肝癌患者（肝癌组）CT数据,利用IPS软件三维重建,研究正常组与肝癌组肝动脉的差异以分析其变化规律。结果:肝癌组肝固有动脉、肝固有动脉左支、肝固有动脉右支和肝中动脉起始处血管平均直径均比正常组相应部位血管管径增粗,差异有统计学意义（P<0.05）;肝癌组肝固有动脉右支血管分支多于正常组动脉血管分支,差异有统计学意义（P<0.05）;巨块型肝癌位于肝左叶者,与正常组对比有76.9%膈动脉分支包绕/嵌入肝癌肿瘤,可认为其为肝癌供血的新生血管;巨块型肝癌位于肝右叶和肝中部者,新生血管呈球状包绕肝癌。结论:巨块型肝癌肝动脉的变化规律可从血管直径、分支及新生血管位置研究,为临床精准介入治疗提供指导价值。     

256排螺旋CT三维重建右半肝门静脉和肝静脉及其解剖关系的临床应用研究

目的 应用256排螺旋CT行上腹部血管造影,描述右半肝门静脉与肝静脉的CT表现、两者解剖关系和肝分段的再定义,探讨其临床意义。方法 随机收集100例受检者CT平扫及三期增强扫描图像,观察三维重建后右半肝门静脉分支、肝静脉属支的分布情况,并对相关数据进行统计学分析。结果 门静脉分布情况：S5段分为4型,A型66%,B型10%,C型8%,D型16%;S6段分为6型,A型56%,B型15%,C型4%,D型17%,E型4%,F型4%;S7段分为3型,A型73%,B型23%,C型4%;S8段分为5型,A型67%,B型3%,C型2%,D型8%,E型20%。肝静脉分布情况：肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉分别汇入下腔静脉有45%,肝左静脉与肝中静脉形成共干汇入下腔静脉有55%;36%出现肝右下后静脉,11%肝右静脉细小,由发达的肝中静脉代偿性引流右半肝;15%肝中静脉主干位于门静脉主干分叉处上方,41%肝中静脉位于Rex-Cantlie线右侧。肝静脉与门静脉解剖关系分为4型,以A型最多,占64%,D型最少,占3%。结论 右半肝肝静脉和门静脉解剖形态复杂多样,门静脉主干变异时肝静脉与门静脉空间分布也随之发...     

肝内周围型胆管细胞癌的CT影像分析

目的回顾分析经病理证实的肝内周围型胆管细胞癌的CT影像表现,以提高术前诊断准确率。方法本组17例病例采用PQ-2000S单排螺旋CT平扫及三期增强扫描。结果CT平扫显示肿块呈不规则形态（13例）或类圆形（4例）,58.8%患者病灶呈低或稍低密度。增强扫描动脉期病灶无明显强化或边缘轻-中度强化,门静脉期及延迟扫描病灶强化逐渐明显,部分病例有逐渐填充趋势;肿块多合并肝内胆管扩张、肝门淋巴结肿大、附近肝叶萎缩等间接征象。结论肝内周围型胆管细胞癌CT扫描有较特征性影像表现,结合AFP等检查可与肝细胞癌和肝血管瘤等肝内其他占位病变相鉴别。     

肝内肝门静脉解剖及变异的多层螺旋CT成像分析及意义

目的：用多层螺旋CT前瞻性地观测肝内肝门静脉的解剖和变异。方法 对200名正常人,使用16排多层螺旋CT行上腹部CT动态增强扫描,将肝内肝门静脉的解剖和变异进行分型。并对肝门静脉系统各血管参数进行定量研究,行统计学分析。结果：肝门静脉正常型占81.5% (163例),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型变异分别占11.5％ (23例、6.5％(13例)、0.5％ (1例),未发现有门脉左支水平段或右支缺如。在不同性别间门静脉直径（Dpv）、脾静脉直径（Dsv）及肠系膜上静脉直径（Dsmv）有统计学意义（P<0.05）;除男性≥50岁组较＜50岁组门静脉长度（Lpv）有所延长外,其他男性、女性不同年龄组间,肝门静脉系统各管径均无统计学意义（P>0.05）。结论：多层螺旋CT门静脉血管成像（multi-slice CT portography,MSCTP）能方便而清楚地显示肝内门静脉解剖和变异。     

基于多层螺旋CT肺斜裂缺损和附属裂变异的观察

目的:探讨肺斜裂缺损及附属裂的变异情况。方法:回顾性分析南京医科大学附属无锡第二医院2018年4—10月行胸部多层螺旋CT检查的1 450例受检者的影像学资料。男749例、女701例,年龄2～93岁,中位年龄46岁。利用多平面重建(MPR)技术将原始图像在横断面上进行重建,得到冠状面、矢状面图像。观察和分析肺斜裂的缺损...     

右肺斜裂、水平裂的CT应用解剖

目的为临床CT显示右肺斜裂下部的影像。为描述肺裂的CT影像特征提供解剖学资料。方法在成人右肺标本45例中,取20例在肺门的4个层面上作常规CT扫描,观察其中12例的CT图像特征,并与标本相对照。分离45例右肺门和肺裂,在4个平面上观察肺裂的出现率和叶间面的形态等。结果斜裂在肺门上部平面出现率为17.8%,在下叶底段支气管下部平面的出现率为97.8%、CT显示率为83.3%,斜裂叶间面在第1、3、4层面(包括水平裂)均为带状影,在第2层面为凸向后的弧形带状影;斜裂与肺水平轴间的下夹角为57.7°±7.9°。结论对右肺下叶底段支气管下部层面作CT扫描可以显示斜裂下部的影像;将诊断床向足侧下倾32.3°或将CT架上倾32.3°可作CT斜位扫描,有助于对两种肺裂的影像进行鉴别。     

Main accessory sulcus of the liver

It has been proposed that the superficial part of the portal fissures weakens the surface hepatic parenchyma, allowing the development of accessory sulci caused by diaphragmatic pressure. To evaluate the relationship of the sulci in the antero-superior surface of the right liver with the right portal fissure, macroscopic post mortem examination of 85 livers was carried out and radio-opaque resins were injected into the portal and hepatic venous systems to obtain vascular casts. After formalin fixation, the 85 livers also underwent CT and MR scans and 3D image elaboration. Diaphragmatic sulci were found in 32 cases. We studied the sulci located in the right liver, i.e., those that lay to the right of the line of Cantlie. They were found in 28 instances and in 16 cases they were multiple. In the livers with a single sulcus, it extended between the anterior and right surfaces of the right liver and showed a curved course downward and forward, toward the inferior margin. In the cases with multiple sulci, one sulcus always showed a course similar to that of the single sulci. The 28 sulci, with similar position and course, showed variable characteristics (mean length=7.6 +/- 2.7 cm, mean width=0.8 +/- 0.7 cm, mean depth=1.4 +/- 0.8 cm). Both radiological images and corrosion casts showed a correspondence between these sulci and the right hepatic vein and the right portal fissure in 71% of cases. These sulci may represent the variable expression (cranial, intermediate, or caudal portions) of a potential sulcus, the main accessory sulcus (MAS), that develops along a theoretically predictable course corresponding to the superficial part of the right portal fissure. The high prevalence of location of the MAS at the level of the upper part of the right portal fissure can be ascribed to the presence at this level of the watershed between the roots of the tributaries of the hepatic veins coming from segments VIII and VII, draining respectively into the middle and right hepatic veins. Thus, the coexistence of the two portal and hepatic venous boundaries may represent a further predisposition to the effects of diaphragmatic pressure. The MAS may represent a marking for the right portal fissure, and hence a superficial reference for the deep course of the right hepatic vein.     

后交通动脉容积CT数字减影血管成像研究

目的　运用容积CT数字减影血管成像（volume CT digital subtraction angiography,VCTDSA ）对后交通动脉（posterior communicating artery,PCoA）进行形态学研究。 方法　收集我院在2016年3月至12月期间行头颈血管VCTDSA 检查158例被检者,并行VR、slab MIP图像后处理。观察158例（316侧）被检者PCoA的变异、走形、有无漏斗样膨大,测量PCoA直径、基底动脉（basal artery,BA）直径、漏斗直径、PCoA发出角度。 结果　(1)PCoA变异和走形：缺如52.8%,发育不良8.9%、胚胎型17.1%、成人型21.2%。PCoA弯曲64.5%、平直35.5%。胚胎型更多呈平直,成人型更多呈弯曲（χ2=7.5,P=0.006）。(2)PCoA直径和发出角度男女、左右均未见统计学差异。总平均BA直径与总平均PCoA直径呈明显负相关,(r=-0.998,P=0.000)。(3)漏斗发生率为26%(32/121),漏斗组与非漏斗组间的PCoA变异（χ2=10.2,P=0.001）、PCoA直径（t=-5.7,P=0.000）及发出角度（t=-3.2,P=0.002）有统计学差异。 结论　（1）PCoA直径和BA直径呈明显负相关。（2）成人型、直径更小、发出角度越小的PCoA越容易发生漏斗。     

The study on sectional anatomy and imaging of accessory hepatic veins

To evaluate the distribution and clinical value of accessory hepatic veins (AHVs), we investigated the number and caliber of the AHVs and the angles between the shafts of AHVs and inferior caval vein. We analyzed the anatomical dissections, serial transverse and coronal sections (0.1–0.2 mm) of a frozen liver, and the ultrasonographical and enhanced CT images of healthy patients. We found that: (1) Most of the angles between the AHVs and inferior caval veins on the thin sections (78%) and liver dissections (72%) were acute (P < 0.01), while the AHVs with right angles had significantly larger average calibers (P < 0.05). However, on the contrary, most of the angles between the AHVs and inferior caval veins were right angles as observed in ultrasonography (89%) and spiral CT images (83%) (P < 0.01). The angle parameters appear to be more selective when displaying the AHVs on ultrasonography and spiral CT images. (2) The presentation rates of the AHVs in ultrasonic and spiral CT images were much lower than those of the anatomical dissections (P < 0.01). (3) There were no apparent differences in displaying right inferior hepatic veins between ultrasonography and spiral CT (P > 0.05). However, the presentation rate of small AHVs was much lower in spiral CT images (P < 0.05). (4) The ultrasonographical and spiral CT scans provide effective reference for the diagnosis of Budd-child syndrome, hepatectomy, especially liver hanging maneuver.     

首诊眼科的真菌性鼻窦炎的影像解剖学特点

目的　分析以眼部症状为主的真菌性鼻窦炎的影像解剖学特征及临床表现。 方法　选取2008年1月~2018年1月三家医院耳鼻咽喉头颈外科收治的真菌性鼻窦炎患者285例中首诊于眼科的20例患者的临床资料,分析其特征及临床误诊的原因。 结果　该20例首诊于眼科的病例其病变主要位于筛窦3例,蝶窦2例,上颌窦合并筛窦3例,筛窦合并蝶窦8例,上颌窦合并筛窦、蝶窦4例,眼部症状主要为单侧眼胀痛、视力下降、视野改变、面部疼痛及头痛。 结论　以单侧眼部胀痛及视力改变就诊于眼科的患者,应考虑真菌性鼻窦炎的可能,及时给予鼻窦CT检查后转耳鼻咽喉科进行治疗。     

双源CT在活体肾移植供体术前评估中的应用价值

为了探讨双源CT在活体肾移植术前供体评估中的应用价值,收集55例肾移植供体候选者(男35例,女20例,平均年龄39岁)行双源CT扫描。采用平扫、动脉期及静脉期增强的三相扫描方案,扫描范围从胸11水平至髂嵴水平。对原始数据进行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)等后处理。两名放射科医师盲法分析图像,分析肾血管、肾实质及集合系统的解剖结构、有无变异及病变。55例供体均顺利完成检查且图像符合诊断要求。46例双肾血管无变异,6例有副肾动脉,2例肾动脉提前分支,1例肾静脉变异;2例有错构瘤,5例有肾囊肿;无集合系统先天变异和病变。与手术结果对照,CT显示肾血管的准确率为100%。结果证明双源CT能准确显示肾移植供体的肾血管系统、肾实质和集合系统,为活体肾移植供体的筛选及手术方案的制定提供可靠依据。     

肺叶间裂变异的64层MSCT多平面重组图研究

目的为影像学诊断提供肺叶间裂的变异资料。方法运用64层螺旋进行CT扫描,选择451例肺部无明显病变或手术影响观察肺叶间裂的患者,应用MPR技术显示、观察并统计肺叶间裂及其变异情况。结果451例被检查者中有肺叶间裂变异者占69.18%(312例);其中,右肺变异者占62.53%(282例),左肺变异者占18.18%(82例)。右肺282例中177例存在一种变异,105例合并其它变异。左肺82例中25例存在一种变异,57例均合并其它的变异。肺叶间裂变异存在3种类型:(1)肺叶间裂不全,其中右水平裂不全占45.45%(205例),右斜裂不全占19.51%(88例),左斜裂不全占16.41%(74例);(2)肺叶间裂缺如:其中右水平裂缺如占0.89%(4例),右水平裂合并斜裂缺如占0.22%(1例),左斜裂缺如占0.44%(2例)(;3)附属裂:存在附属裂的占13.97%(63例),其中右肺附属裂占11.97%(54例),左肺附属裂占2.44%(11例)。结论64层螺旋CT扫描结合多平面重组技术能显示肺叶间裂各种变异,可为临床学科提供可靠、有价值的影像学资料。