超声内镜对直肠癌诊断和分期的价值

目的 探讨超声内镜(EUS)在直肠癌诊断和分期中的价值.方法 对2005年5月至2008年9月本院收治的56例直肠癌患者进行电子结肠镜和超声内镜检查和分期,并与手术后的病理结果进行对比研究.结果 EUS诊断56例患者直肠癌浸润深度(T)的准确率为82%(46/56),诊断早期直肠癌和进展期直肠癌(T2～T4)的准确率分别为71.4%(5/7)和81.6%(40/49).诊断局部淋巴结转移(N)的准确率、灵敏度和特异度分别为80.4%、75.0%和88.9%.结论 超声内镜诊断直肠癌浸润深度及对周围器官侵犯有较高准确性,对直肠癌诊断和分期有较好实用价值.     

超声内镜联合MSCT检查对结直肠癌术前TNM分期诊断价值研究

目的 探究超声内镜联合MSCT检查对结直肠癌患者术前TNM分期的诊断价值.方法 选取本院2018年4月至2019年1月收治的80例结直肠癌患者.80例结直肠癌患者均经临床确诊为结直肠癌.收集患者临床及影像学资料,总结结直肠癌在超声内镜检查及MSCT检查中的图像表现,计算两种检查联合对结直肠癌的分期准确率.结果 超声内镜...     

CT仿真内镜与超声造影对结直肠癌的定性诊断价值

目的 评价CT仿真内镜(CTVE)和超声造影(CEUS)在结直肠癌定性诊断中的价值.方法 对30例结直肠癌患者术前进行CTVE和CEUS检查,将两者结果与手术后的病理结果对比.结果 CTVE对结直肠癌的诊断准确率为96.67%(29/30),且与肿瘤部位、大小及TNM分期无关.CEUS对结直肠癌的诊断准确率为90%(27/30),与肿瘤部位及TNM分期无关,与肿瘤大小相关.结论 CTVE和CEUS可以准确的显示结直肠癌病灶,有助于结直肠癌术前的准确定性诊断.     

超声双重造影在结直肠癌T分期中的临床应用价值研究

摘要 目的 分析研究超声双重造影在结直肠癌T分期中的临床应用价值。方法　回顾性分析2019年1月至2021年12月在我院手术并经病理证实的66例结直肠癌患者的超声双重造影与病理资料。所有患者均于术前行结直肠超声双重造影,行术前超声的T分期,并与术后病理进行比较。结果 超声双重造影对结直肠癌术前T分期的诊断符合率为89.4%,与病理结果对照,总体差异无统计学意义 (P>0.05),其中T1,T2,T3,T4各分期的诊断符合率分别为66％、75％、86.6％和93.2％;Kappa分析结果显示这两种检查方法的一致性较好（Kappa值为0.792）。结论 超声双重造影在术前对结直肠癌T分期具有较高的准确性,具有较高的临床应用价值,可以对手术治疗方案给予更有效的术前影像学支持。     

超声内镜在结直肠癌术前分期及手术方案指导中的应用

目的研究超声内镜(EUS)对结直肠癌(CRC)术前分期和指导手术方案的应用价值。方法选取我院2014年11月—2015年11月结直肠外科收治的52例CRC患者,均接受根治性切除术治疗并经术中病理观察确诊,并以手术病理TNM分期结果作为金标准。术前对入选患者行超声内镜检查,参考金标准回顾性分析超声内镜的TNM分期诊断效果。结果该52例CRC患者EUS诊断结果显示肿瘤侵犯浸润T分期(T1~T4)准确率分别为87.50%、80.00%、94.12%、83.33%,较手术病理金标准无差异(P>0.05);EUS诊断淋巴结转移N分期(N0~N2)准确率分别为76.92%、79.17%、86.67%,其中N0、N2准确率较金标准无差异(P>0.05),但N1分期准确率较金标准偏低(P<0.05)。结论虽然ENS对淋巴结转移程度尤其是N1的诊断准确度存在一定误差,但从整体来看EUS能较好的观察CRC患者肿瘤侵犯浸润深度和判断淋巴结转移情况,术前结合EUS诊断结果有利于患者术前病理分期,并为选择合适的手术方案提供参考依据。     

超声内镜在结直肠癌分期诊断中的价值

超声内镜检查术（endoscopic ultrasonography，EUS）可以显示肠壁各层组织的变化，对结直肠癌的TNM分期诊断具有重要意义。结直肠癌分期传统上用Dukes分期法，但术前TNM分期对于外科治疗更具实用性和指导性。随着EUS技术的进步，超声内镜引导下的细针穿刺术（EUS—FNA）、造影剂增强超声淋巴造影术（CE—EL）、三维腔内超声（3D—IDUS）得以发展，EUS在结直肠癌诊断和治疗中的地位日益提高.     

结直肠癌的早期诊断

结直肠癌是一种发生、发展相对缓慢的恶性肿瘤,由腺癌样息肉发展至浸润性、致死性的恶性阶段需时达10年之久.早期发现和治疗可使5年生存率显著提高,有报道称.早期病变局限时接受治疗,结直肠癌的5年生存率高达88%和80%,而病变非局限时治疗的5年生存率仅为58%和47%.     

染色内镜对直肠癌早期诊断的临床意义分析

目的:研究染色内镜在直肠癌早期诊断中的作用。方法:选择疑似直肠癌患者150例,随机分为观察组与对照组,每组75例。对照组采用常规内镜检查,观察组在对照组的基础上加用染色内镜检查,比较两组患者的早期直肠癌检出率。结果:观察组检出炎性病变35例,上皮内瘤变31例,早期癌变9例,检出率为53.3%(40/75);对照组检出炎性病变64例,上皮内瘤变9例,早期癌变2例,检出率为14.6%(11/75),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:染色内镜对早期结肠癌及暗处理厂较高,操作简单,值得推广应用。     

超声内镜在直肠癌术前分期中的应用

目的:评价超声内镜在直肠癌术前分期的准确性.方法:本研究纳入86例直肠癌患者,通过超声内镜检查确定术前分期,并与术后病理分期相对照.结果:T分期的准确率为90%(其中T1 94%,T2 92%,T3 87%,T4 89%),敏感性和特异性分别为T1 94%、99%,T2 80%、99%,T3 94%、90%,T4 84%、97%.N分期的准确率为87%,敏感性和特异性分别为90%及84%.结论:超声内镜评价直肠癌术前T,N分期的准确性分别为90%和87%.超声内镜可以评价直肠癌的术前分期,是有效的术前诊断方式.     

超声内镜在直肠癌术前分期的诊断价值

目的对超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)直肠癌术前分期的准确性进行评估.同时,探讨其和腹部CT联合应用的临床应用价值.方法回顾性分析2009年1月至2011年12月间收治的105例直肠癌患者临床资料.结果 EUS对直肠癌T分期总的诊断准确率为84.0%,对淋巴结转移准确率为89.8%.T,N分期的诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,EUS均高于CT,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论在直肠癌局部分期方面,EUS比CT诊断价值高,二者结合时,可以更准确、完整地评估直肠癌临床分期,能更有效地指导直肠癌治疗方案的选择.     

蓝激光成像技术联合微探头超声内镜预测早期结直肠癌浸润深度的诊断价值

目的 探讨蓝激光成像技术（BLI）联合微探头超声内镜（EUS）检查在预测早期结直肠肿瘤浸润深度的诊断价值。方法 纳入2018年1月～2020年12月我院经结肠镜及病理组织学检查明确诊断为早期结直肠癌（CRC）的患者289例,患者在接受内镜或外科手术治疗前完成BLI ME和（或）EUS检查并判断其浸润深度,将纳入研究患者随机〖JP2〗分为蓝激光成像技术组（BLI组）,微探头超声内镜检查组（EUS组）,蓝激光成像技术联合微探头超声内镜检查组（BLI+EUS组）。对比分析3组患者不同内镜模式下对早期结直肠癌浸润深度的敏感度、特异度及准确性;对不同内镜诊断结果与病理结果进行一致性比较,单因素分析一致组与非一致组,组间结果不一致的影响因素,对比分析BLI组与EUS组患者检查所用时间与患者主观感受（1～10分）。结果 BLI+EUS组诊断准确率优于BLI组及EUS组(P＜0.05)。BLI+EUS组与病理诊断的一致性（Kappa＝0.761）相较于BLI组（Kappa＝0.576）及EUS组一致性（Kappa＝0574）更好。将内镜检查结果与病理诊断结果一致组与非一致组进行单因素分析显示,年龄、病灶大小、大体形态、病变浸润深度四个方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。BLI组所用时间明显缩短,且患者主观感受明显优于EUS组（P＜0.05）。结论 蓝激光成像技术联合微探头超声内镜在早期结直肠癌浸润深度预测方面具有更高的准确率,检查结果可靠,在早期结直肠癌的术前评估中具有良好的临床应用价值。     

内镜下特征联合Ki67对早期结直肠癌黏膜下浸润的评估价值

目的评估内镜下特征联合Ki67判断早期结直肠癌（early colorectal cancer, ECC）黏膜下浸润深度的准确性。方法收集2019年09月—2022年01月上海第十人民医院内镜中心接受内镜治疗并经术后病理诊断为非浸润性高级别瘤变（high-grade neoplasia, HGN）、黏膜内癌（intramucosal carcinoma, MC）和黏膜下浸润癌（submucosal invasive carcinoma, SMIC）的132例患者的临床病理资料,通过分析ECC的白光内镜下特征、基于NBI内镜下的JNET分型、免疫组化方法检测到Ki67的表达,探讨内镜下特征联合病理免疫组化判断ECC浸润深度的准确性。结果MC组病灶直径＞30 mm占比最高（P＜0.05）,SMIC组病灶表面存在中央凹陷的占比显著高于HGN组、MC组（P＜0.05）。有序多因素Logistic回归分析显示: 位于左半结肠及直肠、表面存在中央凹陷、黏膜颜色较周围正常黏膜颜色红和Ki67阳性细胞比率＞25%是结直肠病灶发生黏膜下浸润的独立危险因素。ROC曲线分析显示JNET分型联合Ki67阳性细胞比率评估黏膜下深层浸润具有非常高诊断价值（AUC=0.952,95%CI: 88.32%~102.16%）。结论本组ECC在白光内镜下的特征难以准确判断SMIC的浸润深度,而JNET分型联合Ki67阳性细胞比率可提高评估黏膜下浸润深度的准确性。     

内镜黏膜下剥离术在早期胃癌及癌前病变治疗中的价值

目的 评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌及癌前病变的安全性、有效性,为早期胃癌及癌前病变的内镜治疗提供依据.方法 回顾性分析2012年10月到2014年8月在第二军医大学长海医院消化内镜中心接受ESD治疗的214例胃黏膜病变患者的临床资料,分析术前评估、病理特征、ESD治疗及术后随访等情况.结果 214例患者术前评估中,接受内镜窄带成像(narrow band imaging,NBI)检查者67例(31.3％),NBI联合放大内镜(magnifying endoscopy,ME)检查者39例(18.2％),超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)检查者50例(23.4％),CT检查者50例(23.4％),活组织检查者192例(89.7％).214例病灶术后病理中,低级别上皮内瘤变84例(39.2％)、高级别上皮内瘤变55例(25.7％)、高分化癌45例(21.0％)、中分化癌19例(8.9％)、低分化癌11例(5.1％).ESD整块切除率为96.3％,完整切除率为92.1％;ESD手术时间为14～290 min,平均(59.9±49.6)mim术中大出血2例(0.9％),术中穿孔2例(0.9％);术后延迟出血5例(2.3％),术后复发5例(2.3％),无患者发生术后延迟性穿孔.结论 ESD是治疗早期胃癌及癌前病变的有效手段,但应进行完善的术前评估以避免不必要或过度的ESD治疗,术后定期随访是监测术后病灶残留与复发的有效手段.     

结直肠息肉癌变的内镜与传统手术的疗效比较

目的 探讨内镜与传统手术对结直肠息肉癌变的疗效差异。方法 选取2005 年1 月-2017 年1 月 该院行结肠镜检查的患者131 例。病理为腺瘤性息肉伴高级别上皮内瘤变或者癌。本研究为回顾性分析,分为内 镜组80 例与外科组51 例。内镜组为内镜下治疗,外科组为外科手术切除,统计两组的息肉直径、部位、形态及 病理类型,同时比较两组的治疗费用、住院及禁食时间、并发症情况。结果 息肉直径较小者（≤ 2 cm）、带蒂 息肉及癌前病变者多选用内镜下治疗,而直径较大者（≥ 3 cm）、广基息肉、癌变者多选用外科手术切除,两组比 较差异有统计学意义（P <0.05）。内镜组治疗费用低、住院及禁食时间短、并发症少,与外科组比较差异有统 计学意义（P <0.05）。经多因素Logistic 分析,内镜下治疗费用、禁食时间较手术治疗具有明显优势。结论 内 镜较传统手术治疗早期结直肠癌创伤小,恢复快,费用低,值得在临床上推广。     

内镜下治疗早期胃癌的进展

为了避免外科手术带来的风险,提高患者生活质量,内镜下治疗早期胃癌(EGC)作为一种微创治疗手段在日本和韩国等都得到了较为广泛的应用。早期的数据证明患者采用内镜下黏膜切除(EMR)并发症较少且具有很好的疗效,之后更易于操作、安全性更高的EMR-L和EMR-C也相继出现,但上述改良仍存在无法整块切除大面积病变的问题。内镜下黏膜剥离术(ESD)弥补了上述不足,能整块切除面积较大的病变,标本的病理分期更为准确。然而它的并发症仍多于标准EMR,长期效果还有待进一步观察。     

系统免疫炎症指数在早期结直肠癌及癌前病变筛查中的应用价值

目的 本研究探讨不同炎症指标在早期结直肠癌及癌前病变诊断中的应用价值。方法 收集2008年2月至2020年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内镜中心诊断为早期结直肠癌及癌前病变,并完成病变治疗患者的一般资料、实验室检查结果、结肠镜检查结果和其他临床资料,分析炎症指标与早期结直肠癌及癌前病变临床病理特征的相关性。结果 单因素分析结果显示,吸烟史(P =0.006)、病变部位(P =0.000)、病变大小(P =0.000)、病变数目(P =0.004)、病变治疗方式(P =0.000)、中性粒细胞计数(P =0.000)、中性粒细胞－淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)(P =0.000)、系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)(P =0.001)与早期结直肠癌和结直肠癌前病变的病理性质相关。多因素Logistic回归分析结果显示,高脂血症病史(P =0.009)、病变部位(P =0.000)、病变大小(P =0.000)、病变数目(P =0.024)、SII(P =0.004)是早期结直肠癌和结直肠癌前病变病理性质的独立影响因素。SII区分两组患者的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.643(95% CI: 0.560 ～ 0.725,P =0.001);当SII为500.27时,其诊断早期结直肠癌的灵敏度为54.9%,特异度为70.7%,但诊断结果与病理结果的一致性较差(Kappa < 0.40)。结论 SII用于早期结直肠癌及癌前病变的筛查,可能有助于内镜医师在行结肠镜时初步判断病变的病理性质。     

经阴道B超在宫颈癌中的诊断价值研究

目的探讨经阴道B超诊断宫颈癌的临床价值。方法选择我院2017年2月～2018年2月收治70例确诊为宫颈癌患者作为研究对象,根据入院顺序结合随机数字表法将全部入选者分为研究组、对照组,各35例。对照组行经腹超声检查,研究组行经阴道B超检查,分析比较两组病理诊断符合率及宫颈浸润深度符合率。另外,对两组漏诊、误诊情况进行分析。结果研究组病理诊断符合率为91.43%,较对照组的74.29%明显更高,差异有统计学意义(χ~2=10.343、P=0.001);研究组宫颈浸润深度符合率为94.29%,与对照组的71.43%相比明显更高,差异有统计学意义(χ~2=18.398、P=0.000);研究组漏诊率、误诊率分别为2.86%、5.71%,对照组漏诊率、误诊率分别为11.43%、14.29%,差异有统计学意义(χ~2=5.535、P=0.019,χ~2=4.090、P=0.043)。结论对宫颈癌患者而言,经阴道B超检查是一种理想诊断方式,可进一步提高临床诊断符合率、减少漏诊、误诊情况,有利于早期确诊,为后续治疗方案的选择提供有利参考。     

血清APE1自身抗体在结直肠癌诊断中的价值

目的 探讨血清中APE1自身抗体(apurinic/apyrimidinic endonuclease 1 autoantibodies,APE1-AAbs)在结直肠癌中的诊断价值.方法 利用ELISA检测150例结直肠癌患者和170例健康体检人员(对照组)血清APE1-AAbs水平,采用蛋白芯片法检测相应的CEA、CA199和CA242浓度.运用Logistic回归和ROC曲线分析方法,将APE1-AAbs与CEA、CA199及CA242联合分析.结果 150例结直肠患者血清APE1-AAbs中位水平为2.697,显著高于对照组(P ＜0.001).绘制ROC曲线,其AUC为0.797,灵敏度为62.67％,特异性为85.29％.APE1-AAbs分别与CEA、CA199及CA242联合后,AUC、诊断灵敏度和准确性均有所升高.结论 血清APE1-AAbs对结直肠癌有辅助诊断价值,与临床上常用的结直肠癌肿瘤标志物联用可提高结直肠癌的诊出率.     

彩色多普勒超声对乳腺非典型性增生及早期乳腺癌的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对乳腺非典型性增生及早期乳腺癌的诊断价值。方法抽取我院2005～2011年200例术前经彩超检查怀疑为乳腺非典型性增生与乳腺癌患者的超声图,并对其图像特征进行回顾性分析,根据手术病理诊断结果、乳房影像检查报告及数据评分系统进行分类评分,研究超声在诊断以上两个疾病方面的优势。结果在抽取的200例患者中,经临床病理确诊的非典型性增生64例,占32%,早期乳腺癌132例,占66%,良性病例4例,占2%。而术前经超声诊断非典型性增生62例,占31%,早期乳腺癌138例,占69%。误诊6例,漏诊2例。结论彩色多普勒超声可提高乳腺非典型性增生及早期乳腺癌的诊断率,具有较高的敏感性及特异性,可以早期阻断癌前病变,提高对乳腺癌的认识,从而提高临床治愈率。     

高频彩色多普勒超声对26例甲状腺癌的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值。方法26例甲状腺癌病例来自我院2008年1月～2011年12月的住院患者,分析高频彩色多普勒超声的声像图特点,并与术后病理进行对照。结果26例经病理诊断证实的甲状腺癌中,超声诊断2l例,5例误诊为甲状腺良性肿瘤,诊断符合率为80．8％（21／26）。结论高频彩色多普勒超声在甲状腺癌的诊断及鉴别诊断中有重要的临床价值,值得推广和应用。