2015－2020年内蒙古自治区利福平耐药肺结核筛查及患者纳入治疗情况分析

  目的  分析2015 — 2020年内蒙古自治区（内蒙古）利福平耐药肺结核筛查、患者纳入治疗情况及变化趋势,了解其流行现状、特点,探索适合当地的耐药肺结核防治相关政策。  方法  收集2015 — 2020年内蒙古肺结核患者病案及利福平耐药筛查、患者纳入治疗等资料,数据均来源于“结核病管理信息系统”。 采用率及构成比进行描述性统计分析。  结果  2015 — 2020年内蒙古肺结核新病原学阳性患者耐药筛查率为60.7%,高危人群耐药筛查率为72.2%,新病原学阳性患者及高危人群耐药筛查率均逐年升高（趋势χ2=36625,P<0.0001;趋势χ2=6 465,P<0.0001）;不同登记分类肺结核患者耐药检出率为9.7%,其中新病原学阳性患者检出率为6.0%,高危人群检出率为22.3%,明显高于新患者检出率（趋势χ2=13 293,P<0.0001）,检出率以复治失败患者最高（50.0%）;新病原学阳性耐药患者纳入治疗率为66.1%,高危人群耐药患者纳入治疗率为70.9%,且逐年提高（趋势χ2=928,P<0.0001,趋势χ2=1 095,P<0.0001）。  结论  内蒙古地区肺结核病原学阳性患者耐药筛查率、纳入治疗率逐年提高。     

“十三五”期间贵州省利福平耐药结核病发现情况分析

目的 通过分析2016—2020年“十三五”结核病防治规划实施期间贵州省利福平耐药结核病（rifampicin-resistant tuberculosis,RR-TB）患者的发现情况,探讨影响贵州省RR-TB患者发现的主要原因,为进一步完善贵州省耐药结核病防控政策提供参考依据。方法 收集中国结核信息管理系统中2016—2020年贵州省肺结核患者耐药筛查数据,分析不同年份的RR-TB患者的估算数和实际发现数、药敏诊断时间和检测方法、病原学诊断结果。采用Kruskal-Wallis检验比较各年间耐药诊断时间的差异。结果 2016—2020年共发现RR-TB患者3 588例,RR-TB患者发现数和发现率从2016年的280例和7.65%增至2020年的1 038例和32.05%,这与病原学阳性率和耐药筛查率从2016年的30.19%和12.01%上升到2020年的56.82%和67.59%密切相关,但贵州省9个市（州）病原学阳性率和耐药筛查率差异仍较大。另外,RR-TB患者开展氟喹诺酮（fuoroquinolones,FQs）药敏检测比例较低,从2016年起逐年下降至2020年的8.07%...     

2016-2022年江苏、浙江、上海三省份耐药结核病防治工作效果的监测分析

目的 了解2016—2022年江苏、浙江、上海三省份（江浙沪）耐药结核病防治工作开展情况，分析其产生的社会效益。方法 收集“结核病信息管理系统”中2016—2022年江浙沪地区耐药结核病患者的筛查、治疗及转归信息，采用描述性流行病学方法进行分析。收集中央转移支付经费和各省财政专项经费中的耐药结核病经费投入以及人均国内生产总值等数据。使用耐药筛查率、纳入治疗率和治疗成功率对耐药结核病防治工作开展情况进行评价，使用成本–效果比、成本–效用比、效益–成本比对耐药结核病防治工作效果进行评价。结果 2016—2022年江浙沪地区新病原学阳性患者耐药筛查率为86.00%，高危人群患者耐药筛查率为87.90%；登记的耐药结核病患者纳入治疗率为75.47%，患者治疗成功率为63.32%,7年间前述的4个指标总体呈上升趋势（趋势χ2=129.579,P<0.001；趋势χ2=35.369,P<0.001；趋势χ2=27.711,P<0.001；趋势χ2=10.556,P<0.001）;2016—2022年，江浙沪地区共投入耐药结核病防治资金2.66亿元，成功治疗了耐药结核病患者共...     

2001-2015年新疆克拉玛依市肺结核病防治成本效益分析

目的 分析2001-2015年克拉玛依市开展结核病防治措施的成本效益。方法 收集2001-2015年克拉玛依市、区两级结核病防治监测季报表、年报表及规划评估自评表,按照《全国结核病防治规划终期评估方案》,对克拉玛依市结核病防治成本效用及效益成本进行分析。结果 2001-2015年全市各级政府和国际组织投入结核病防治经费591.54万元,发现活动性肺结核患者2 340例,涂阳患者治愈1 127例,涂阴患者成功治疗1 088例,成功治疗活动性肺结核患者2 215例,累计避免因结核病死亡587例,避免感染健康人群9 852名,避免新发肺结核患者986例,节约医疗费用75.11万元,挽回的社会经济损失达142 776.58万元,成本效用比为414.84,效益成本比为241.49。即每挽回1个伤残调整生命年（DALY）损失所需要投入的金额为414.84元,每投入1元结核病防治经费可产生241.49元的社会经济效益。结论 2001-2015年克拉玛依市通过实施新疆维吾尔自治区《结核病防治规划（2001-2010）年》及《结核病防治规划（2011-2015年）》各项措施,实现了高发现率、高治愈率,取得显著的社会效益和经济效益。     

2016-2020年湖北省荆州市利福平耐药肺结核患者筛查及纳入治疗情况

目的 通过对“十三五”期间湖北省荆州市利福平耐药肺结核患者的筛查、发现及纳入治疗情况的分析,进一步探索适合荆州市的利福平耐药结核病控制策略和措施。方法 通过《结核病信息监测系统》收集2016—2020年荆州市相关监测数据。采用筛查率、检出率、纳入治疗率等指标,评价分析荆州市利福平耐药结核病患者发现及治疗情况。结果 2016—2020年荆州市共登记病原学阳性肺结核患者7 273例,开展耐药筛查3 885例,检出利福平耐药患者380例。病原学阳性肺结核患者利福平耐药筛查率为53.42%,呈逐年上升趋势(趋势χ²=3 558.431,P<0.001);筛查病原学阳性患者中利福平耐药检出率为9.78%,复治患者检出率(30.58%)明显高于初治患者检出率(5.85%)(χ²=360.348,P<0.05),利福平耐药检出率呈逐年下降趋势(趋势χ²=263.254,P<0.001),各县(市、区)利福平耐药检出率差异有统计学意义(χ²=22.865,P<0.05),其中监利市(13.1...     

甘肃省回族地区结核病健康扶贫重点指标监测分析

  目的  分析甘肃省临夏回族自治州（临夏州）结核病健康扶贫重点监测指标效果,为今后少数民族地区结核病防治可持续发展提供参考。  方法  收集2017—2020年临夏州实施健康扶贫结核病防治监测数据进行描述性和比较性回顾分析。  结果  经过3年结核病健康扶贫,全州肺结核患者病原学阳性率提升了230.13%,肺结核发病率下降56.39%,可疑症状者痰涂片检查率较2017年上升5.74%,综合医疗机构报告肺结核患者转诊后总体到位率提高3.77%,新病原学阳性患者耐药筛查工作从未开展至2020年达到93.43%,耐药高危人群耐药筛查率提高274.95%。  结论  3年间健康扶贫对临夏州实验室建设、医保政策、各级指导培训等不断加强,结核病健康扶贫效果显著,规划指标显著提高,圆满完成了“十三五”规划重点指标,对甘肃省少数民族地区结核病健康3年攻坚行动奠定了坚实基础,对结核病控制可持续发展起到了极大的促进作用。     

2016-2020年山西省耐药结核病流行情况分析

目的 了解2016—2020年山西省耐药结核病的流行情况，为制定山西省耐药结核病防控政策提供科学依据。方法 利用“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”中，收集2016—2020年登记的病原学阳性肺结核患者的耐药筛查情况、耐药检出情况及综合确诊结果等相关数据，对山西省耐药结核病流行情况进行描述性分析。结果 2016—2020年山西省共登记病原学阳性肺结核患者16 214例，结核分枝杆菌培养阳性菌株8 075株，总耐药率为11.49%(928/8 075)，耐多药率为8.54%(690/8 075)，单耐药率为1.93%(156/8 075)，多耐药率为0.80%(65/8 075)，广泛耐药率为0.21%(17/8 075)。总耐药率（趋势χ2=276.329,P<0.001）、耐多药率（趋势χ2=297.186,P<0.001）、广泛耐药率（趋势χ2=6.300,P<0.05）均呈下降趋势。复治患者的总耐药率[23.89%(308/1 289)]和耐多药率[18.23%(235/1 289)]均明显高于初治患者[总耐药率为9.14%(620/6 7...     

2011-2020年安徽省肺结核疫情变化趋势及流行特征分析

  目的  分析2011—2020年安徽省肺结核疫情流行病学特征,为制定“十四五”结核病防治规划提供科学依据。  方法  利用“结核病信息管理系统”收集安徽省2011— 2020年登记的结核病信息资料,通过描述性流行病学研究方法分析结核病的三间分布和长期变化趋势。  结果  2011—2020年共登记肺结核病例324 916例,年均登记发病率为52.60/10万,10年间下降趋势差异有统计学意义（趋势χ2 =3 562.203,P<0.001）;“十三五”规划期间新诊断技术的推广使病原学阳性肺结核构成比逐年上升。 男女构成比差异有统计学意义（χ2=6 411.398,P<0.001）;患者登记发病率随着年龄的增加而升高,≥65岁组达138.48/10万;职业以农民为主（74.41%）;3—5月是发病高峰,季节性明显;登记发病数居前3位的分别是合肥市（12.88%）、阜阳市（11.92%）和安庆市（8.52%）,沿长江城市带（铜陵、池州、马鞍山、安庆、芜湖）年均报告发病率高于非沿江城市地区（χ2=49.706, P<0.001）。  结论  安徽省防治规划成效显著,2020年肺结核病例的发现受到了新型冠状病毒肺炎疫情影响。 男性、≥65岁高龄人群、农民是重点关注对象,需加强冬春季节和重点区域的结核病防控措施。     

2006至2010年南昌市某区结核病防治规划实施效果评价

目的 分析评价南昌市某区2006至2010年间实施结核病防治规划的成效.方法 收集南昌市某区结核病控制季报表、年报表和结核病防治规划终期评估调查表,对2006至2010年规划期间项目实施效果进行评价分析.结果 2006至2010年,全区结核病防治经费共到位171.09万元,共登记1716例肺结核患者,其中新涂阳患者97...     

四川省6158例涂阳肺结核患者耐药检测结果分析

目的 通过对2011-2015年期间四川省肺结核患者结核菌耐药特征分析,进一步掌握该省耐药结核病流行特点,为制定十三五防治规划提供参考依据。方法 回顾性调查2011年1月至2015年12月四川省12个市（州）108个县（市、区）中所有痰涂片阳性的肺结核患者及耐多药结核病高危人群痰标本分离结核分枝杆菌对异烟肼（INH）、利福平（RFP）、氧氟沙星（OFX）和卡那霉素（KM）的药物敏感性,对其耐药情况和流行特征进行对比分析。结果 筛查的6158例患者中,总耐药率为43.10%,初治患者耐药率为32.00%,复治患者耐药率为53.97%,差异有统计学意义（2=303,P0.01）,任何耐药顺位为INH OFX RFP KM。耐多药结核病患者占耐药患者比例为30.97%,广泛耐药结核病患者占耐多药结核病患者的18.13%。男性患者耐药率为45.19%,高于女性（2=21.06,P0.01）;农村患者耐药率为45.77%,高于城市;30～60岁年龄组患者耐药率高于其他年龄组。结论 四川省痰涂片阳性的肺结核患者及耐多药结核病高危人群耐药率高于全国水平,且高于2010年该省第五次流行病学调查水平。45～60岁农村男性患者是耐药防控的重点人群。     

2001-2015年新疆克拉玛依市结核病防治效果分析

目的 分析克拉玛依市结核病防治工作效果,为今后开展执行结核病防治工作提供借鉴。方法 对2001-2015年全市结核病初诊患者登记簿,肺结核患者登记簿和《全国结核病管理信息系统》中的结核病流行病数据进行收集与分析。结果 2001-2015年共发现活动性肺结核患者2 340例,其中涂阳肺结核患者1 217例、涂阴肺结核患者1 123例,活动性肺结核患者登记率总体呈下降趋势（P=0.001）;新涂阳肺结核患者平均治愈率为93.63%,达到国家要求的85.00%以上;减少因结核病死亡病例587例,避免了986例新发结核病病例,减少医疗费用75.11万元,挽回社会经济价值14.28亿元。结论 克拉玛依市结核病疫情维持在较低水平,但治疗管理、追踪到位率等指标有待进一步提高。     

2015－2019年陕西省耐多药肺结核病患者筛查及纳入治疗情况

目的了解陕西省耐多药肺结核病患者发现及纳入治疗情况,探索符合当地情况的耐多药防治策略。方法从中国疾病预防控制中心结核病管理信息系统数据库中获得2015 — 2019年陕西省登记的耐药信息。 采用描述性流行病学方法进行分析。 计数资料采用例数、率或构成比表示。 组间率的比较用χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果2015 — 2019年陕西省耐多药患者总筛查率为52.99%,新病原学阳性患者筛查率为51.57%,高危人群患者耐多药筛查率为62.25%,均从2017 年开始呈逐年升高趋势（趋势χ2=4 462.291,P＜0.001;趋势χ2＝4 288.520,P＜0.001;趋势χ2＝297.085,P＜0.001）;耐多药结核病患者检出率为8.39%,检出率最高的是复发患者（22.96%）;耐多药肺结核患者纳入治疗率为72.73%,总纳入治疗率及新病原学阳性患者纳入治疗率呈逐年下降趋势（趋势χ2＝8.788,P＝0.003;趋势χ2＝12.806,P＜0.001）。结论陕西省耐多药患者筛查率、检出率、纳入治疗率均不高。 需采取针对性措施,加强对耐多药肺结核患者的防控和治疗。     

2015-2020年山西省耐药结核病流行特征与空间聚集性分析

目的 了解2015—2020年山西省耐药结核病流行特征及空间聚集性,为制定耐药结核病防控措施提供科学依据。方法 利用《结核病信息管理系统》相关数据,对山西省耐药结核病流行特征进行描述性分析;应用ArcGis 10.8、GeoDa 1.20软件进行全局和局部空间自相关分析,确定山西省耐药结核病聚集区域。结果 2015—2020年山西省共登记耐药结核病患者970例,年均登记率为0.46/10万,登记率总体呈上升趋势(趋势χ²=68.644,P<0.01);男女性别比为2.44∶1,发病年龄以40～59岁组为主,职业以农民为主;空间自相关分析显示,2017—2019年山西省耐药结核病登记率存在空间正相关,高–高聚集区主要分布在长治市、运城市、晋城市、吕梁市、大同市。结论 2015—2020年山西省耐药结核病登记率总体呈上升趋势,应加强重点人群和重点区域的耐药结核病防治工作,减少耐药结核病的传播。     

“十三五”期间四川省肺结核流行病学特征分析

  目的   评价“十三五”期间四川省肺结核报告发病情况及防控效果,为“十四五”期间全省肺结核的防控重点提供参考。  方法   利用传染病监测系统报告的肺结核疫情资料,描述四川省2016—2020年肺结核流行病学特征。  结果  2016—2020年,四川省肺结核报告发病数和报告发病率均逐年下降,年均下降率为5.35%,2020年降至55.19/10万;肺结核患者的病原学阳性报告比例持续上升,至2020年已超过50%。 2020年上半年的波动较大,2月较1月下降了20.76%,3月较2月上升了30.87%。 2020年,成都市等12个地市的肺结核报告发病率在55/10万以下,甘孜藏族自治州、凉山彝族自治州 、 阿坝藏族羌族自治州的肺结核报告发病率均在100/10万以上。 2016—2020年,报告发病数的男女性别比均在7∶3左右,年龄分组以15～59岁为主,但＜15岁的构成比持续增加。 学生人群发现水平上升,2020年报告发病数较2016年增加了52.99%,构成比从2016年的5.61%上升到2020年的10.47%。  结论   “十三五”期间,全省肺结核报告发病率、病原学阳性率达到“十三五”规划目标。 “十四五”期间,应进一步加强漏报漏登管理工作,并继续加强学校结核病防控工作。     

2007-2017年湖北省利福平耐药肺结核流行病学特征分析

目的分析利福平耐药肺结核(RR-TB)患者的流行病学特征,为耐药结核病控制工作提供参考信息。方法利用描述性研究和基于地理信息系统的可视化展示技术,对2007 — 2017年湖北省RR-TB患者数据进行回顾性分析。结果2007 —2017年湖北省共登记RR-TB患者3 012例,其中耐多药结核病2 669例,占88.61%。 两者的年均登记率分别为0.47/10万和0.42/10万,登记率均呈上升趋势（趋势χ2＝763.033、506.672,均P＜0.001）。 RR-TB患者中男性（75.60%）多于女性（24.40%）,以中青年人群为主,＞45岁组患者所占比例最高（23.97%）。 2007 — 2017年湖北省不同地市RR-TB登记率范围为0.03/10万 ~ 1.26/10万,复治患者RR-TB检出率（28.84%）高于初治患者（7.05%）。结论2007 — 2017年湖北省RR-TB登记呈逐年上升趋势,以中青年患者为主,男性、复治患者所占比例较大,提示应加强结核病防治规划工作,注重RR-TB筛查、治疗和管理,减少耐药结核病的传播。     

2013-2018年浙江省丽水市结核病患者一线抗结核药物耐药分析

目的了解2013-2018年浙江省丽水市结核病患者对一线抗结核药物的耐药情况,为结核病疫情控制提供参考依据。方法收集2013-2018年浙江省丽水市结核病病例,分离菌株并进行菌型鉴定,测定结核分枝杆菌对异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇4种一线抗结核药物敏感性。结果共测定1883株结核分枝杆菌的耐药性,其中初治肺结核患者1770株,复治肺结核患者113株,总耐药率为17.15%,耐多药率为5.74%。初始耐药率是15.42%(273/1770),低于获得性耐药率的44.25%(50/113);初治肺结核患者耐药顺位链霉素>异烟肼>利福平>乙胺丁醇;复治患者耐药顺位为异烟肼>利福平>链霉素>乙胺丁醇。结论丽水市肺结核患者总的耐药率和耐多药率低于全省及全国耐药基线调查及丽水市上一轮的监测数据,但是耐多药形势仍较为严峻。     

泸州地区肺结核病人结核病防治知识、信念、行为调查分析

我国是世界上22个结核病高负担国家之一,肺结核病人约450万人,其中传染性肺结核病人65万人,所以发现并正规治疗结核病病人已刻不容缓。为遏制结核病在我国的传播和流行,我国于2001年发布了《全国结核病防治规划（2001年-2010年）》,要求到2010年,全民结核病防治知识的知晓率达到80％。为此,2007年8月-2007年12月对在本院就医的本地区肺结核病人（含门诊及住院）进行了关于结核病防治知识、信念及行为调查,以了解本地区病人关于结核病防治的知识、信念和行为,为今后更有效地开展结核病防治健康教育和健康促进工作提供依据。     

镇江市结核病患者耐药情况抽样调查分析

目的了解镇江市耐药结核病流行状况,为耐药结核病的预防与控制提供依据。方法按世界卫生组织/国际防痨和肺病联合会《结核病耐药监测指南》的要求进行抽样调查和药敏试验检测,采用SPSS13.0进行数据统计分析。结果镇江市总耐药率达41.7%,其中初始耐药率为31.1%,复治耐药率为58.7%;总耐多药率为19.2%,其中初治耐多药率为9.5%,复治耐多药率为34.8%;女性患者耐多药率高于男性(P<0.05);(>30～50)岁患者耐多药率较高;用药超过1个月的患者耐多药率较高。结论镇江市肺结核患者耐药情况接近全省水平,但不容乐观,需进一步加强耐多药结核病的预防与控制。     

“四位一体”督导模式对农村肺结核患者管理效果的影响

[摘要]目的 探讨采用“四位一体”督导模式对农村肺结核患者管理效果的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月吉安县人民医院定点肺结核门诊建档在案的农村肺结核病原学阳性患者120例，采用随机数字表法分组，将其分为实验组和对照组，每组各60例。对照组采用由基层卫生院防疫员对患者进行的传统单一督导模式，实验组患者采用“定点医疗机构、疾病预防控制中心、基层卫生院、家属”共同参与的新型督导模式，简称“四位一体”，统计分析两组结核病患者对结核病防治核心信息及知识的知晓率、肺结核患者服药依从性、肺结核患者成功治疗率，评价两种督导模式对农村肺结核患者管理效果的影响。结果 督导后，实验组结核病患者对结核病防治核心信息及知识的知晓率88.67%高于对照组61.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者服药依从性96.67%高于对照组86.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者成功治疗率91.67%高于对照组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对农村肺结核患者采用“四位一体”督导模式对结核病管理效果有较好的影响，提高了农村肺结核患者对结核病防治核心信息及知识的知晓率、肺结核患者服药依从性从而达到提升肺结核患者成功治疗率，阻断疾病传播，减少肺结核病造成的社会负担和患者家庭经济负担，为基层农村地区结核病防控策略提供了参考依据，值得基层地区推广应用。     

耐药性结核病住院患者心理问题分析及干预

WHO最新调查显示,全球肺结核患者中耐药率为20.0%,耐多药率为5.3%,中国的耐多药结核病例总数在全球排名第二,每年新发耐多药结核病患者约有12万.耐药结核病病程长,病情反复,患者在治疗中常会出现多种心理问题.研究表明,精神心理因素与结核病的发生、发展有一定的关系[1].