胃肠道肿瘤患者围化疗期营养状况的评价及对免疫功能的影响

目的:运用患者主观全面评价法(patient generated-subjective global assessment,PG-SGA)和营养风险筛查2002(nutrition risk screening 2002,NRS-2002)并结合实验室指标对围化疗期胃肠道肿瘤患者进行营养评价及免疫功能检测,观察营养不良及营养风险对相关临床指标的影响。方法:收集2012年2月至2014年2月期间于我院诊断为胃肠道恶性肿瘤术后待化疗患者80例,通过PG-SGA评分、NRS-2002评分、体格测量及实验室检测进行营养评价。检测T细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）。以PG-SGA评分作为营养评价指标,将80例化疗前患者分为A组（0-3分）、B组（4-8分）和C组（＞8分）,分别测定外周血T淋巴细胞亚群。其中资料完整的45例化疗患者于化疗6周期后重复上述内容,并观察化疗后并发症、平均住院时间。结果:PG-SGA评价结果为营养不良者占68.75%,NRS-2002评价结果营养不良者占42.50%。PG-SGA与NRS-2002分别与其他营养评价指标评价结果间均有显著相关性（P＜0.05）。随着营养不良评分的升高,CD4+和CD4+/CD8+均呈不同程度下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。PG-SGA评分与CD4+之间的相关系数r=－0.399(P＜0.01);PG-SGA与CD4+/CD8+之间的相关系数r=－0.655(P＜0.01)。胃肠道肿瘤患者化疗后营养不良发生率高于化疗前。化疗后与化疗前,CD4+/CD8+明显下降,差异有显著性（P＜0.05）。化疗后营养不良组与营养良好组相比平均住院时间及并发症发生率显著增高（P＜0.05）。与无营养风险组相比,存在营养风险组的平均住院时间及并发症发生率显著增高（P＜0.05）。结论:联合运用PG-SGA、NRS-2002和实验室检测指标有助于提高肿瘤患者营养不良的诊断率。     

肺癌患者营养不良状况的调查和分析

目的 调查住院肺癌患者营养状况,分析营养不良与体成分及血液指标的相关性。方法 对连云港市第一人民医 院自2016年3月至2017年5月的124例住院肺癌患者和105例肺非肿瘤性疾病患者应用患者主观整体评估进行营养评估,采用人体成分分析仪进行体成分分析,同时进行血液指标检测。结果124例肺癌患者中,40.3%的肺癌患者存在可疑或中度营养不良（PG-SGA 2~8分）,44.4%的肺癌患者存在重度营养不良（PG-SGA≥9分）;肺癌患者与肺非肿瘤性疾病患者比较,营养不良的发生率更高,差异有统计学意义（χ2=24.3,P＜0.05）;营养不良组患者体重、体质指数、骨骼肌、脂肪、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白等指标低于非营养不良组（P＜0.05）,PG-SGA评分与体成分及血清白蛋白、血清前白蛋白呈负相关（P＜0.05）,PG-SGA评分与血红蛋白的相关性不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 住院肺癌患者不良发生率高,PG-SGA评分与体成分及血清白蛋白、血清前白蛋白有良好的相关性。PG-SGA是评估肺癌患者营养不良简便、有效的工具,建议对肺癌患者进行包括PG-SGA在内的营养评估,为营养治疗提供依据。     

初诊食管癌患者生物电阻抗相位角与营养状况的关系研究

目的： 探讨初诊食管癌患者生物电阻抗相位角与营养状况的关系。 方法： 采用方便抽样法,选取四川省肿瘤医院的初诊食管癌患者287例,采用生物电阻抗测量人体成分,并分别通过体格测量、主观整体营养评估量表（patient-generated subjective global assessment,PG-SGA）和预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）等进行综合营养评估。根据生物电阻抗相位角 (phase angle,PA)将患者分为正常PA组和低PA组（男性PA＜5°、女性PA＜4.6°）,比较两组患者各营养相关指标,分析PA与营养状况的关系。结果： 食管癌低PA组患者PG-SGA高于正常PA组（P＜0.05）;低PA组患者PNI、四肢骨骼肌指数、身体质量指数低于正常PA组（P＜0.05）,两组患者体脂百分比、内脏脂肪面积比较差异无统计学意义（P＞0.05）;相关分析中PA与PNI、四肢骨骼肌指数、身体质量指数、身体细胞含量成正相关（P＜0.05）;PA与PG-SGA、浮肿指数、体脂百分比、内脏脂肪面积呈负相关（P＜0.05）。PG-SGA（OR=0.920,P=0.001）和PA（OR=5.948,P＜0.001）与患者发生营养不良显著相关。结论： 初诊食管癌中PA与多项营养指标密切相关,低PA患者营养不良发生率高,并可能预测患者的不良临床结局。     

恶性肿瘤患者低相位角与营养风险和住院时间相关性研究

目的探讨恶性肿瘤患者相位角与营养风险和住院时间相关性。方法利用生物电阻抗分析对2017年10月至2018年9月在河北医科大学第一医院接受治疗的259例恶性肿瘤患者进行人体成分检测、应用营养风险筛查2002和患者主观整体营养评估进行营养风险筛查和评估、同时收集患者血清ALB指标和住院时间。结果正常相位角组患者的BMI、ICW、FFM、SMM、BCM、蛋白质等均高于低相位角组（P<0.05）;正常相位角组与低相位角组男性患者ICW、FFM、SMM、BCM、蛋白质等均高于女性患者（P<0.05）;相位角与营养风险筛查2002评分（r=－0.346,P<0.05）、患者主观整体营养评估（r=－0.393,P＜0.05）呈负相关,与血清ALB值呈正相关（r=0.363,P<0.05）;与正常相位角组患者相比,低相位角组营养风险更高,计算相关风险比发现,按营养风险筛查2002评价营养不良分组,发现存在营养风险（OR=3.7,95%CI=1.8～7.7）,按PG-SGA评估分组,结果显示中度风险（OR=4.5,95％CI=2.1～9.4）,重度风险（OR=12.6,95％CI=5.1～31.3）,按血清ALB值分组,ALB<40g/L（OR=3.7,95％CI=2.1～6.4）（P<0.05）;与正常相位角组患者相比,低相位角组住院时间较长,住院时间≥14d（OR=1.9,95％CI=1.0～3.3）（P<0.05）。 结论低相位角与营养风险和住院时间密切相关。与正常相位角患者相比,低相位角患者存在营养风险高,住院时间延长。因此对肿瘤患者进行相位角测量有助于快速判断其是否存在营养风险,为及时进行营养干预的实施提供了客观依据,利于患者疾病控制与好转。     

放射治疗中心恶性肿瘤患者营养状况的横断面调查研究

目的调查恶性肿瘤放射治疗住院患者的营养风险和营养不良发生率。方法选取2017年8月至2017年10月就诊于重庆大学附属肿瘤医院放射治疗中心的恶性肿瘤患者330例为研究对象,采用连续定点抽样调查的方法,对患者进行NRS 2002、PS-SGA、人体测量指标和实验室检测等数据收集。结果330例患者完成营养调查,其中,男性227例,女性103例（68.8% vs 31.2%）,年龄（54.0±11.4）岁,有营养风险（NRS 2002≥3分）发生率为28.8%,营养不良（PG-SGA ≥4分）发生率为52.7%,鼻咽癌患者营养风险检出率最高为（29.3%）,其次为肺癌（28.1%）、口腔癌（18.1%）和食管癌（15.2%）。BMI与PG-SGA评分呈负相关,NRS 2002评分与PG-SGA评分呈正相关。年龄（≥65岁）、白蛋白（<40g/L）、 前白蛋白（<150g/L）、卡氏功能状态评分（<80分）是营养风险和重度营养不良的危险因素（P<0.05）。结论放射治疗中心的恶性肿瘤患者营养风险发生率属于中等水平,营养不良发生率较高,建议加强放疗患者的营养管理,结合患者的营养状况,PG-SGA评分可作为营养干预的参考标准。     

NRS 2002、PG-SGA、BMI 、TF 在胃癌营养筛查与评估中的作用

目的 对住院胃癌患者,应用 NRS 2002 及 PG-SGA 及 BMI、TF 测定,了解 NRS 2002、PG-SGA 在胃癌营养筛 查评估中的作用,分析BMI、TF 等与NRS 2002、PG-SGA 的相关性。方法  采用连续入组法,以本院2015 年 1 月至2016 年 9 月住院的胃癌患者 136 例为研究对象,入院 24 小时内应用 NRS 2002 进行营养风险筛查、PG-SGA 进行营养状况评估, 同时测定其BMI、TF。结果  应用NRS 2002进行营养风险筛查,无营养风险（NRS 2002＜3分）的患者共64例（47%）, 有营养风险（NRS 2002 ≥ 3 分）的患者共 72 例（53%）;应用 PG-SGA 进行营养评估,营养良好（PG-SGA 0~1 分）的患 者共5 例（4%）,可疑营养不良（PG-SGA 2~3 分）的患者共21 例（15%）,中度营养不良（PG-SGA 4~8 分）的患者共 49 例（36%）,重度营养不良（PG-SGA ≥ 9 分）的患者共 61 例（45%）。年龄均与 NRS 2002、PG-SGA 呈正相关,具有 统计学意义（P ＜ 0.01）,而 TF、BMI、体重均与 NRS 2002、PG-SGA 呈负相关,具有统计学意义（P ＜ 0.05）;而身高 与NRS 2002、PG-SGA呈正相关,但无统计学意义（P＞0.05）;NRS 2002与PG-SGA呈正相关,有统计学意义（r=0.565, P ＜ 0.01）。结论  胃癌患者术前营养不良发生率高,营养风险亦较高,NRS 2002 及 PG-SGA、BMI、TF 等均有助于胃癌 患者的营养筛查与评估,联合应用可能更有利于胃癌患者的围术期营养治疗。     

相位角对肿瘤患者营养不良的影响及其预测价值

目的:研究相位角与肿瘤患者营养不良的关系,探讨相位角对肿瘤患者营养不良的预测价值。方法:选取2022年1月至2023年3月在成都市某三甲医院肿瘤科的622例住院肿瘤患者为研究对象,于入院后48小时内测量其人体成分,采用患者主观整体评估量表(PG-SGA)评估患者营养不良。使用t检验或卡方检验比较营养不良组和营养良好组基本信息和营养指标的差异,采用二分类Logistic回归方法分析相位角与营养不良的关系,受试者工作特征曲线法探讨相位角预测肿瘤患者营养不良的截断值。结果:研究对象平均相位角为(5.04±1.00)°,61.4%(382/622)的肿瘤患者为营养不良。营养不良组相位角、体质量指数、白蛋白、前白蛋白、去脂体重、基础代谢率均低于营养良好组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示相位角是肿瘤患者患营养不良的保护因素(OR=0.471,95%CI:0.359～0.619)。以PG-SGA≥2分作为营养不良的金标准作受试者工作特征曲线图,结果表明相位角预测营养不良的截断值是4.75°。结论:相位角与肿瘤患者营养不良发生风险有关,可作为营养不良的客观预...     

恶性肿瘤住院患者营养状况与生活质量分析

目的:分析恶性肿瘤住院患者营养状况、生活质量现状及其相关性。方法:选取2018年2月至2018年11月我院入院的1 057例恶性肿瘤患者,采用NRS2002实施营养风险筛查、PG-SGA评估其营养状况、EORTC QLQ-C30调查其生活质量,在患者出院后收集住院期间营养支持情况。结果:1 057例患者中,34.3%存在营养风险,51.8%存在营养不良;营养良好组的白蛋白、血红蛋白、红细胞计数、体重、体质量指数、三头肌皮褶厚度、握力均高于营养不良组（P＜0.05）。营养良好组在总体健康状况及5个功能领域的分数高于营养不良组（P＜0.05）;在9个症状领域的得分低于营养不良组（P＜0.05）;营养状况与总体健康状况及5个功能领域呈负相关（P＜0.05）,与9个症状领域呈正相关（P＜0.05）。肿瘤患者营养支持率低,仅17.69%的患者得到营养支持。结论:恶性肿瘤住院患者营养状况普遍较差,营养不良影响患者生活质量。     

重庆市某医院常见恶性肿瘤住院患者营养状况调查

目的 调查重庆市人民医院常见恶性肿瘤住院患者的营养状况。方法 采用营养风险筛2002、PG-SGA、体格测 量、实验室检测等方法对重庆市人民医院自 2015 年 5 月 4 日至 2015 年 12 月 31 日的 311 例 16 种常见恶性肿瘤住院患者进 行营养风险筛查、营养评估,并调查这些患者的营养治疗情况。结果 311 例患者中,有营养风险（NRS 2002 ≥ 3 分）的 为 44.37%（138/311）。以 PG-SGA 评分评估患者营养状况,结果显示,52.73%（164/311) 的肿瘤患者存在中度营养不良 (PG-SGA ≥ 4 分 ),其中31.19%（97/311）为重度营养不良（PG-SGA ≥ 9 分 );消化道肿瘤患者营养不良的发生率比非消 化道肿瘤患者高（65.41% vs. 43.26%,χ2=13.417,P＜0.001）;多元线性回归分析体质指数、血清白蛋白、血清前白蛋白、 最近 1 个月体重下降百分比、左小腿围、非利手握力与 PG-SGA 评分之间有相关性（P 均＜ 0.001）,其中左小腿围、最近 1 个月体重下降百分比与PG-SGA 评分相关性最好（回归系数B 分别为-0.872、0.861,P ＜ 0.001 ）,血红蛋白、上臂肌 围与 PG-SGA 评分相关性不具统计学意义（P 分别为0.268,0.218）;中、重度营养不良患者的营养治疗率仅为43.90% （72/164）,营养治疗以单独肠外营养治疗为主,占 91.7%（66/72）,肠内营养联合肠外营养占 6.94%（5/72）,单独肠内 营养治疗仅1 例,占营养治疗患者的1.38%（1/72）。结论 52.73% 的常见恶性肿瘤患者存在中、重度营养不良。PG-SGA 评分是评估肿瘤患者营养不良简便、有效的工具,营养不良的患者营养治疗率低,且以肠外营养为主,肠内营养治疗率极低。 建议对恶性肿瘤患者进行入院后的营养风险筛查以及包括 PG-SGA 评分在内的全面营养评估,并给予正确的营养治疗。     

人体成分指标对预测鼻咽癌患者营养不良初步探讨

目的 探讨鼻咽癌患者同步放化疗期间营养状况与生活质量相关性,以期探索人体成分中评价营养不良最合适指标。方法 采用前瞻性方法以2014-2015年在复旦大学附属肿瘤医院放疗科48例鼻咽癌患者作为研究对象。采用欧洲肠外肠内营养学会营养不良诊断共识及患者主观整体评估方法进行营养评估,并采用生物电阻抗法观察同步放化疗期间患者的人体成分变化;采用Pearson法相关分析研究营养状况与生活质量的相关性;采用Logistics回归分析预测鼻咽癌患者营养状况的影响因素。结果 同步放化疗期间随时间变化人体成分指标如体重、体重指数、脂肪组织指数、去脂组织指数、体细胞量、骨骼肌量及相位角均有不同程度下降,患者主观整体评估评分逐渐升高(P=0.00)。根据2015年欧洲肠外肠内营养学会营养不良诊断共识检出放疗期间鼻咽癌营养不良发生率为2.1%~39.6%,根据患者主观整体评估评分检出率为12.5%~41.7%,两种方法在放疗第4、6周的一致性较好(Kappa=0.911、0.957)。放疗期间去脂组织指数和体重变化值与生活质量评分变化值存在相关性(r=0.805,P=0.00)(r=0.777,P=0.00)。因素分析显示年龄、脂肪组织指数、去脂组织指数对营养状况有显著影响(P=0.035、0.013、0.043)。结论 鼻咽癌患者放化疗期间营养状况下降明显,营养状况与患者生活质量密切相关,建立营养状况预测模型可更为全面准确地判断患者营养状况。     

427例恶性肿瘤患者营养状况调查

目的 调查恶性肿瘤患者营养状况,探讨其是否存在性别和年龄差异及PG-SGA在肿瘤患者营养评估中的价值。方法 采用PG-SGA对427名恶性肿瘤患者进行营养状况评估,同时测定传统营养指标。结果 营养不良发生率在非老年与老年患者中差异有统计学意义,而在不同性别患者中差异无统计学意义。不同PG-SGA分级（A、B、C）患者BMI、TSF、MAC等营养指标差异均存在统计学意义。PG-SGA评分与各个指标呈负相关,进一步就性别进行分层分析,表明除Hb、MAMC两个指标外,女性PG-SGA评分与其他营养指标显著负相关,而男性PG-SGA评分与各个营养指标均呈负相关。结论 肿瘤患者营养不良发生率存在年龄差异。PG-SGA与传统营养指标之间具有良好关联性,但存在性别差异。     

口服营养补充对鼻咽癌同期放化疗患者的影响

背景与目的：鼻咽癌患者同步放化疗期间常出现体质量下降及营养不良,进而影响治疗疗效及生活质量。本研究旨在对其进行强化营养咨询和口服营养补充(oral nutritional supplements,ONS),观察对营养状况及生活质量的影响。方法：采用前瞻性、随机对照的方法,以2014年6月—2015年12月在复旦大学附属肿瘤医院放疗科和上海交通大学附属第九人民医院放疗科64例鼻咽癌同期放化疗患者作为研究对象。试验组给予个体化营养咨询和口服营养补充,对照组给予常规治疗。采用生物电阻抗方法及PG-SGA营养评估法,观察营养干预对鼻咽癌同期放化疗患者的营养状况患者主观整体评估(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)评分及人体成分指标,如体质量、体质指数、脂肪组织、去脂组织、体细胞量、骨骼肌量及相位角的影响。结果：同步放化疗期间所有患者人体成分指标均有不同程度的下降,下降程度试验组均好于对照组(P＞0.05);PG-SGA营养评估的评分值,试验组均低于对照组(P＞0.05);生活质量各项评分,试验组均好于对照组(P＞0.05);ONS摄入量大于2/3计划量的患者与对照组相比,人体成分指标如去脂组织指数和骨骼肌量试验组明显好于对照组(P＜0.05);生活质量评分指标如总体健康状况、恶心与呕吐、疼痛及便秘的平均变化值,试验组均小于对照组(P＞0.05)。结论：鼻咽癌患者放化疗期间营养状况下降明显,及时给予口服营养补充可在一定程度上缓解营养状况的进一步下降。     

营养干预对结直肠癌术后辅助化疗患者营养状况及生活质量的影响

目的 探讨营养干预对结直肠癌术后辅助化疗患者营养状况和生活质量的影响。方法 选取56例结直肠癌术后辅助化疗患者,据其营养干预情况分为对照组（36例）和营养干预组（20例）,比较两组患者手术4周后血液指标、PG-SGA评分和生活质量评价SF-36量表评分差异。结果 营养干预组和对照组患者入院时的PG-SGA评分比较差异无统计学意义（t=-0.347, P=0.730）,而4周后的PG-SGA评分差异有统计学意义（t=-2.708, P=0.009）。4周后,两组患者血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05）;生活质量评分除了情感职能这一指标差异无统计学意义（P=0.083）,其他指标差异均有统计学意义（P<0.05）,且营养干预组得分均高于对照组。结论 营养干预能有效改善结直肠癌术后辅助化疗患者的营养状况和生活质量。     

胃肠道恶性肿瘤患者的人体成分分析

目的 分析胃肠道肿瘤患者的人体成分,探讨人体成分指标在评估胃肠道肿瘤患者营养状况中的价值。方法 纳入拟行手术治疗的胃肠道恶性肿瘤患者162例,入院行主观综合营养评估（SGA）和生物电阻抗体成分分析。结果 低去脂指数、低骨骼肌指数和细胞外水肿的发生率均为1/4左右,其中20%以上为SGA评为营养良好的患者。体成分指标与SGA评估营养不良的一致性均差,但低脂肪指数与SGA的一致性在男性患者中更好,而低骨骼肌指数与SGA的一致性在女性患者中更好。相位角<4°的患者,评定为低体重指数、低去脂指数、低骨骼肌指数、细胞外水肿、营养不良、重度营养不良和低蛋白血症的特异性高达98%以上。结论 有必要结合人体成分指标来评估胃肠道肿瘤患者的营养状况;人体成分指标在评判营养不良时存在性别差异;相位角＜4°在全面地评定营养不良方面具高特异性。     

食管癌患者围术期不同时期营养状态与相关分析

目的 调查食管癌患者围术期不同时期营养状态与相关因素。方法 60 例食管癌患者术后早期给予肠内营养,术前和术后12天进行患者主观整体评估,于术前、术后7 天和12 天监测患者的体质指数、上臂围、上臂肌围、肱三头肌皮 褶厚度,检测血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数、谷草转氨酶、谷丙转氨酶,并比较不同时期各 指标的差异,分析术前和术后 12 天营养不良的相关因素。结果 术前 PG-SGA 评分：营养良好（PG-SGA 0~1 分）的患者 2 例（ 3.3%）,可疑营养不良（PG-SGA 2~3分）的患者11例（ 18.3%）,中度营养不良（PG-SGA 4~8分）的患者31例（ 51.7%）, 重度营养不良（PG-SGA ≥ 9 分）的患者16 例（26.7%）;术后12 天 PG-SGA 评分：营养良好（PG-SGA 0~1 分）的患者 0例（0.0%）,可疑营养不良（PG-SGA 2~3分）的患者0例（0.0%）,中度营养不良（PG-SGA 4~8分）的患者6例（10.0%）, 重度营养不良（PG-SGA ≥ 9 分）的患者 54 例（90.0%）。与术前相比,术后 12 天 PG-SGA 评分显著增加（P ＜ 0.01）; 与术前相比,术后7天和术后12天总蛋白、白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数均有明显下降（P＜0.01）,谷草转氨酶、 谷丙转氨酶有所上升（P ＜ 0.01）;与术后7 天相比,术后12 天总蛋白、球蛋白明显上升（P ＜ 0.05,P ＜ 0.01）,白蛋 白有上升趋势,但无统计学意义（P ＞ 0.05）;与术前相比,术后7 天和12 天体质指数均下降,特别是术后7 天下降明显 （P ＜ 0.05）,术后 7 天和 12 天上臂围、肱三头肌皮褶厚度均有下降,尤其术后 12 天下降较明显（P ＜ 0.05）;术前 PGSGA 评分与肱三头肌皮褶厚度呈明显负相关（P ＜ 0.01）,术后12 天 PG-SGA 评分与上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度呈明 显负相关（P ＜ 0.05,P ＜ 0.01）。结论 食管癌患者术前和术后均存在营养不良,且术后营养不良风险增加,而术后早期 给予肠内营养,可逐步改善患者的营养相关指标,但想恢复至术前水平,出院后的家庭营养是非常必要的。     

生物电阻抗分析技术在肿瘤患者人体成分分析中应用研究

目的 采用生物电阻抗分析技术进行人体成分分析在临床中应用已越来越广泛,本研究采用两款人体成分分析 仪对肿瘤患者进行体成分的测定,为人体成分分析仪在肿瘤患者中的应用提供参考依据。方法 采用营养风险筛查量表进 行营养风险筛查,采用患者主观整体营养评估量表进行营养评估,采用 IOI 353 人体成分分析仪和BCA-2A 人体成分分析 仪检测肿瘤患者的体成分,包括：体重、体质指数、骨量、内脏脂肪水平、肌肉量、基础代谢、体脂肪率、体水分率等指 标,应用线性回归法分析两款仪器测量结果间的一致性。结果 纳入符合标准的肿瘤患者110 例,48 例（44%）患者NRS 2002 ≥ 3 分;61 例（56%）患者PG-SGA 评价为B 级,31 例（28%）患者评价为C 级;两款仪器的成对定量数据相关系 数 r ＞ 0.975,两者之间有良好相关性,成对定量分析数据进行分析无明显差异（P ＞ 0.05）,即两款仪器之间存在等效性 关系。结论 肿瘤患者营养风险和营养不良发生率较高,应及早进行营养风险筛查和营养评估,不同品牌人体成分分析仪等 效性较好。     

205鼻咽癌住院患者营养状况及与PG-SGA评分相关性研究

目的 调查住院鼻咽癌患者的营养状况及其与PG-SGA评分的相关性。方法 2014年3月-2018年5月在陆军军医大学大坪医院耳鼻喉科、肿瘤内科的141例鼻咽癌住院患者,运用血液学指标、体格测量指标和PG-SGA量表全面评价患者营养状况。结果 纳入的141例鼻咽癌患者中,男性96例,女性45例（68.1%vs31.9%）,平均年龄为（51.51±11.62）岁;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别占10.6%、39.0%、50.4%,其中89.4%的患者接受过不同方式的抗肿瘤治疗。以PG-SGA量表评估患者营养不良（PG-SGA≥4分）的发生率为37.6%（53/141）;BMI均值为22.97±3.14,以BMI<18.5判断营养不良的患者占8.5%（12/141）。血红蛋白低于正常值的病例占19.7%（25/127）;白蛋白低于40g/L的病例占34.5%（30/87）;总淋巴细胞计数低于正常值的病例为44.1%（56/127）。血液学指标（总蛋白、白蛋白、总淋巴细胞计数）、BMI、上臂中点围、左小腿围、非利手握力、一个月体重丢失百分比和六个月体重丢失百分比等指标均与PG-SGA评分具有相关性（P<0.05）,血红蛋白、前白蛋白、红细胞、C-反应蛋白与PG-SGA评分的相关性不具有统计学意义（P=0.117,P=0.23,P=0.493,P=0.342）。结论 鼻咽癌住院患者存在不同程度的营养不良, PG-SGA联合白蛋白、总淋巴细胞计数等血液学指标以及体格测量指标能够更全面的评价患者的营养状况,将有利于对存在营养不良的患者实施合理的营养治疗。     

握力和炎症因子与胃癌患者主观整体评估的相关分析

目的评价胃癌患者术前营养状况,分析人体测量、血生化、炎症因子等客观指标与其相关性。 方法采用连续入组法,以2017年6月至2018年2月在江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科一病区住院的单纯性胃癌患者150例为研究对象,入院24h采用患者主观整体评估法评估其营养状况,检测血常规、血生化及炎症因子,测量身高、体重、体质指数、优势手握力及卡氏功能状态评分,进行Pearson相关及Logistic逐步回归分析患者主观整体评估的相关因素。结果150例单纯性胃癌患者入院时营养良好（0~1分）29例（19.33%）,可疑或轻度营养不良（2~3分）39例（26.00%）,中度营养不良（4~8分）60例（40.00%）,重度营养不良（≥9分）22例（14.67%）;营养不良组（≥2分）患者的身高、体重、体质指数、血红蛋白、白蛋白、甘油三酯及优势手握力显著低于营养良好组（0~1分）,而年龄、白介素-2和肿瘤坏死因子-α显著高于营养良好组（P<0.05）;Pearson相关性分析显示患者主观整体评估评分与年龄（r=0.242）、白介素-2（r=0.284）、肿瘤坏死因子-α（r=0.230）可能存在正相关（P<0.05）,与体质指数（r=－0.310）、卡氏功能状态评分（r=－0.463）、血红蛋白（r=－0.233）、白蛋白（r=－0.267）、优势手握力（r=－0.490）可能存在负相关（P<0.05）;Logistic回归分析显示年龄（OR=1.122）、白介素-2（OR=1.010）、肿瘤坏死因子-α（OR=1.139）、优势手握力（OR=0.832）是术前胃癌患者发生营养不良的独立危险因素。 结论单纯性胃癌患者术前营养不良发生比例较高,其营养状况可采用患者主观整体评估结合人体测量、炎症因子等客观指标进行监测和评估。     

营养干预在晚期上消化道肿瘤化疗患者中的应用

目的 评价营养干预对晚期上消化道肿瘤患者化疗前后营养状况变化的影响。方法 选取82例晚期上消化道肿瘤 患者,采用NRS 2002和PG-SGA进行营养筛查和评价,根据PG-SGA评价结果将患者的营养状况分为A（营养良好）、 B（可疑／中度营养不良）、C（重度营养不良）三组,根据“营养不良五阶梯治疗原则”进行营养干预,比较干预前后三组患者的营养状况、体重、能量及蛋白质摄入等变化情况。结果 干预前营养良好患者10.98%（9/82）,可疑／中度营养不良患者50.00%（41/82）,重度营养不良患者39.02%（32/82）。干预后患者的营养风险和营养不良发生率降低,干预前分别为52.44%和89.02%,干预后分别为35.37%和75.61%。营养干预前后体重比较,营养良好组[（67.88±11.25）kg vs （67.22±10.17）kg,P＞0.05]和可疑／中度营养不良组[（63.00±11.50）kg vs（62.58±11.48）kg,P＞0.05]患者维持稳定;重度营养不良组[（59.92±9.61）kg vs（59.15±9.46 kg）,P＜0.05]体重显著减少。干预前后对比,每天膳食平均摄入能量及蛋白质摄入量可疑／中度营养不良组和重度营养不良组有显著增加（P＜0.05）;营养良好组无显著增加（P＞0.05）。结论 营养干预可降低晚期上消化道肿瘤化疗患者的营养风险及营养不良发生率,减少患者体重丢失,改善患者营养状况,有助于改善临床结局。     

不同营养评定（诊断）方法在胃癌围术期患者中的相关性研究

目的　调查胃癌围术期患者的营养状况，探讨不同营养评定（诊断）方法之间的相关性，以期指导临床选择合适的营养评定工具。方法　选择2019年6月至12月南京医科大学第一附属医院普外科胃病区收治的123例胃癌围术期患者，分别使用营养不良评定标准全球领导人共识（GLIM）、欧洲临床营养和代谢学会制定的营养不良诊断标准（ESPEN）和患者主观整体评估（PG-SGA）对患者进行营养评定，采用生物电阻抗技术测量患者的人体组成，并收集患者近期的血红蛋白、清蛋白、总蛋白、视黄醇结合蛋白值及手握力值，采用Kappa一致性检验分析GLIM、ESPEN及PG-SGA评定结果的一致性，Spearman相关性分析探讨GLIM与人体组成评定指标及其他方法间的相关性。结果　GLIM与ESPEN评定结果的一致性较好（Kappa=0.267，P=0.010）；营养不良组的血红蛋白（111.9±15.8）、清蛋白（33.8±3.8）、脂肪组织（14.5±5.3）、脂肪组织百分比（23.9%±7.7%）、去脂肪组织指数（16.0±3.1）均显著低于营养良好组[数值分别为121.9±16.6、36.4±4.3、18.8±6.0、28.1%±8.7%、17.6±1.9]，差异有统计学意义；GLIM评定结果与FM（r=-0.392, P=0.001）、FM%（r=-0.283, P=0.015）、FFMI（r=-0.299, P=0.010）间呈负相关，与ESPEN评定结果（r=0.283, P=0.015）间呈正相关。结论　GLIM与ESPEN标准评定结果之间存在正相关关系，但一致性水平较低。因此，临床对患者进行营养评定时，应综合运用GLIM诊断标准、血液生化指标及人体组成评定指标FM、FM%、FFMI，以便更全面、准确地对胃癌围术期患者进行营养评定。