吉西他滨固定剂量率输注联合奥沙利铂一线治疗晚期胰腺癌的Meta分析

背景与目的:有研究提示吉西他滨(Gemcitabine,GEM)固定剂量率(Fixed-dose rate,FDR)输注治疗晚期胰腺癌似有较好的疗效,Meta分析也显示含铂类联合化疗优于GEM单药化疗,本文试图通过Meta分析,探讨GEM FDR输注联合奥沙利铂(GEMOX)一线治疗晚期胰腺癌的地位和价值.方法:通过MEDLINE、EMBASE、ASCO等数据库及论文集检索国内外的相关文献.选择治疗组为GEMOX方案化疗,对照组为标准GEM单药化疗的晚期胰腺癌随机对照试验.由2位评价者分别按上述检索策略收集资料,按纳入标准入选,主要对总生存率及主要不良反应进行Meta分析.结果:从182篇文献中筛选出符合纳入标准的2个随机对照试验,共涉及869例患者.与GEM单药组比较,GEMOX组半年生存率提高9%(95%CI 0.03～0.16,P=0.005),1年生存率提高5%(95%CI-0.01～0.11,P=0.08),客观有效率提高6%(95%CI 0.02～0.10,P=0.006);WHO Ⅲ/Ⅳ度贫血发生率下降5%(95%CI-0.08～-0.01,P=0.01),恶心/呕吐提高13%(95%CI 0.08～0.18,P＜0.001),神经毒性增加14%(95%CI 0.04～0.24,P=0.009),粒细胞减少症、血小板减少症两组相似,差异无统计学意义.结论:现有的证据提示,GEM固定剂量率输注联合奥沙利铂组成的GEMOX方案一线治疗晚期胰腺癌可能有较好的应用前景,值得进行进一步的临床试验.     

手术联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗原发性肝癌疗效的Meta分析

目的:系统评价手术联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗原发性肝癌(HCC)患者的疗效.方法:计算机检索 Cochrane Library、PubMed、万方和中国期刊全文数据库等数据库,收集所有比较手术联合细胞因子诱导的CIK与单纯手术治疗原发性肝癌的临床试验.采用Cochrane协作网RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:纳入6篇英文文献,共1 250例患者.Meta分析结果显示,手术联合CIK治疗组1年无病生存率[OR=1.92, 95%CI(1.33, 2.76), P=0.000 5]和1年整体生存率[OR=2.93, 95%CI(1.82,4.73), P<0.000 1]优于单纯手术组,差异均有统计学意义;手术联合CIK治疗组3年无病生存率[OR=1.44, 95%CI(1.07,1.93),P=0.02]和3年整体生存率[OR=1.82, 95%CI(1.40, 2.37), P<0.000 01]优于单纯手术组,差异均有统计学意义;两组间的5年无病生存率[OR=1.36, 95%CI(0.94,1.97),P=0.11]及5年整体生存率[OR=1.42, 95%CI(0.96, 2.11),P=0.08]上的差异无统计学意义.结论:相比单纯手术,手术联合CIK疗法可以提高肝癌患者早、中期的无病生存率及总体生存率,对晚期预后的改善不明显.     

软组织肉瘤术后放疗与术后放化疗比较的回顾性队列研究

目的探讨术后单纯放疗和术后放化疗治疗软组织肉瘤(STS)的临床结局和不良反应方面的差异, 以及影响STS患者预后的因素。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2012年5月至2019年5月首诊确诊为原发性STS的患者, 术后接受辅助放疗, 伴或不伴术后化疗。共入组100例患者, 将其分为术后单纯放疗组(52例)与术后放化疗组(48例), 中位随访时间为65个月(24～124个月)。统计两组患者的无局部复发生存(LRFS)期、无远处转移生存(DMFS)期、总生存(OS)期和治疗相关不良反应。采用Kaplan-Meier法计算生存率, log-rank检验进行单因素分析, Cox模型行多因素分析。结果多因素分析显示, 肿瘤最长径是肿瘤局部复发的独立预测因素(HR=4.80, 95%CI=1.16～19.85, P=0.031), 同时也是远处转移(HR=4.67, 95%CI为1.53～14.26, P=0.007)和患者OS期(HR=4.10, 95%CI为1.35～12.48, P=0.013)的独立预测因素。另外, 接受放化疗患者的骨髓抑制程度显著高于单纯放疗患者(P<0.001)。结论...     

术后辅助放化疗对食管癌预后的影响

目的对术后放化疗与单纯手术治疗食管癌的随机对照试验研究(randomized controlled trials,RCTs)进行Meta分析,探讨术后辅助放化疗(chemoradiotherapy,CRT)对食管癌患者预后的影响。方法通过PubMed、中国生物医学文献数据库及手工检索所有已发表的关于术后CRT与单纯手术(surgery,S)治疗食管癌的RCTs文献。检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型。优势比(odds ratio,OR)为效应判断指标。结果 3项RCTs纳入本研究,共974例食管癌患者,文献质量评价根据Cochrane Reviewers'Handbook 4.2.2为B。对于根治性切除患者,术后CRT组与S组比较,1、2、3年生存率无差异,但术后CRT组4、5年生存率明显提高,OR值分别为1.46(95%CI 0.84,2.52;P=0.59),0.82(95%CI 0.25,2.63;P=0.02),1.65(95%CI 0.94,2.91;P=0.79),1.90(95%CI 1.03,3.51;P=0.58),2.22(95%CI 1.11,4.44;P=0.82)。对于姑息性切除患者,术后CRT组1、2、3、4、5年生存率均有提高,OR值分别为2.02(95%CI 1.15,3.56;P=0.98),2.61(95%CI 1.42,4.79;P=0.77),4.74(95%CI 2.31,9.74;P=0.98),7.15(95%CI 3.06,16.69;P=0.92),6.73(95%CI 2.58,17.58;P=0.94)。两组总体1、2年生存率无差异,但术后CRT组总体3、4、5年生存率明显提高,OR值分别为1.34(95%CI 0.99,1.81;P=0.20),1.32(95%CI0.90,1.95;P=0.35),1.86(95%CI 1.40,2.46;P=0.15),3.31(95%CI 1.92,5.70;P=0.16),1.75(95%CI 1.24,2.47;P=0.51)。局部区域复发率术后CRT组降低,OR值为0.58(95%CI 0.42,0.79;P=0.57)。术后CRT组与S组的平均无瘤生存时间分别为28个月和14个月。结论与单纯手术治疗食管癌相比,术后辅助放化疗降低了肿瘤局部区域复发率,提高了患者的3、5年生存率。由于只有3项中文RCTs纳入Meta分析,因此本研究结论尚需更多的大样本前瞻性临床RCTs进一步验证。     

前列腺癌近距离照射联合外照射与单纯外照射疗效与安全性Meta分析

目的 系统评价近距离照射(BT)联合外照射(EBRT)与单纯EBRT对前列腺癌的疗效和安全性。方法 通过计算机检索Pubmed、Web of science、Cochrane Library、CNKI、万方和维普数据库中EBRT联合BT与单纯EBRT治疗前列腺癌的比较实验,检索时间均从建库至2018年7月,按照纳入和排除标准对纳入研究进行资料提取、方法学质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入10项研究(含6篇RCT,4篇非RCT),共23393例患者。中危3、5年无生化进展生存率(b-PFS)OR值分别为2.03(95%CI为1.11~3.73,P=0.02)、2.27(95%CI为1.49~3.45,P<0.01),EBRT+BT组优于EBRT组;高危3、5年b-PFS、5年总生存率和5年无转移生存率两组相近。泌尿生殖道≥2、≥3级急性和慢性不良反应OR值分别为1.44(95%CI为1.1~1.38,P<0.01)、3.06(95%CI为1.37~6.80,P<0.01)和1.75(95%CI为1.14~2.69,P=0.01)、3.41(95%CI为2.42~4.82,P<0.01),EBRT组均优于EBRT+BT组;胃肠道不良反应两组相近。结论 BT联合EBRT较单纯EBRT能改善中危前列腺癌患者3、5年b-PFS,但同时也增加了泌尿生殖道不良反应发生率。     

C-KIT基因突变对儿童核心结合因子相关急性髓系白血病预后影响的Meta分析

目的系统评价C-KIT基因突变与儿童核心结合因子相关急性髓系白血病(CBF-AML)预后的关系。方法以"KIT""Acute Myeloid Leukemia""Children"为英文检索词检索PubMed数据库;以"KIT""急性髓系白血病""儿童"为检索词检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库、万方数据库, 检索时间为建库至2020年10月1日。文献经过严格筛选后纳入分析;根据基因检测明确有无基因改变, 分为C-KIT突变组和野生组, 分析两组完全缓解(CR)率、无事件生存(EFS)率、总生存(OS)率的差异。结果共纳入6篇文献, 其中英文文献4篇, 中文文献2篇, 共667例患者。儿童CBF-AML患者中, C-KIT突变组与野生组EFS率比较, 差异有统计学意义(HR=2.40, 95%CI 1.47～3.89, P=0.001);两组CR率和OS率差异均无统计学意义(OR=0.93, 95%CI 0.48～1.80, P=0.830;HR=1.92, 95%CI 0.96～3.83, P=0.065)。结论 C-KIT基因突变可能是...     

术前放疗加手术与单纯手术治疗喉癌生存率比较的Meta分析

摘 要：［目的］ 比较术前放疗加手术与单纯手术治疗喉癌的疗效,为喉癌治疗方式的选择提供可靠的循证依据。［方法］ 检索国内外有关数据库查找符合检索条件的前瞻性临床随机对照试验,采用Meta分析的方法,对国内外公开发表的有关术前放疗加手术与单纯手术治疗喉癌的临床随机对照试验的研究文献进行综合分析。［结果］ 共纳入5个随机对照试验,研究对象共1086例。术前放疗加手术与单纯手术相比并未提高喉癌患者的3和5年生存率,RR 分别为0.94(95%CI为0.71～1.24)和1.09(95%CI为0.88～1.34)。术前放疗加手术与单纯手术相比治疗声门上型、声门型以及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期喉癌3年生存率,差异均无统计学意义,RR 分别为0.93（95%CI为0.61～1.42,P=0.73）、0.55（95%CI为0.26～1.19,P=0.13）、0.86（95%CI为0.34～2.15,P=0.74）、0.82（95%CI为0.46～1.47,P=0.50）和0.74（95%CI为0.44～1.25,P=0.26）。术前放疗加手术与单纯手术相比治疗声门上型、声门型以及Ⅰ/Ⅱ和Ⅲ/Ⅳ期喉癌5年生存率,差异均无统计学意义,RR 分别为1.01(95%CI为0．80～1．28,P=0.92)、1.06(95%CI为0．67～1．67,P=0.80)、0.97（95%CI为0.86～1.09,P=0.63）和1.01（95%CI为0.90～1.13,P=0.91）。［结论］ 本系统评价纳入研究有限,结果提示术前放疗加手术治疗对比手术治疗并未提高喉癌患者的生存率,需进一步开展更多高质量临床研究进行验证。     

不可逆电穿孔术联合新辅助化疗治疗局部进展期胰腺癌安全性和有效性的Meta分析

目的 评估不可逆电穿孔术（IRE）联合新辅助化疗治疗局部进展期胰腺癌患者的安全性和有效性。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、知网、万方和维普等数据库从建库至2022年3月发表的相关文献。采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入8项研究,其中随机对照试验1项、回顾性研究4项和前瞻性研究3项。共3 970例局部进展期胰腺癌患者,其中联合组344例,单纯化疗组3 626例。Meta分析显示联合组患者的总生存期明显高于单纯化疗组（OR=4.52, 95%CI: 2.63~7.77, P<0.00001）。但是联合组和单纯化疗组患者的疾病控制率差异无统计学意义（OR=0.58, 95%CI: 0.02~18.74, P=0.76）,疾病进展两组差异无统计学意义（OR=0.49, 95%CI: 0.23~1.02, P=0.06）。新辅助化疗联合IRE对患者治疗期间胃肠道反应（OR=0.37, 95%CI: 0.10~1.34, P=0.13）和骨髓抑制（OR=0.61, 95%CI: 0.26~1.40, P=0.24）等不良反应的发生率并无明显影响。结论 不可逆电穿孔术联合新辅助化疗可以显著改善局部进展期胰腺癌患者的预后,明显提高患者的总生存时间。     

腹腔热灌注联合手术及静脉化疗对Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌疗效的Meta分析

摘 要：［目的］ 系统评价腹腔热灌注(HIPEC)联合直肠肿瘤根治术（CRR）及静脉化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌的临床疗效。［方法］ 检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方数据,纳入国内外采用腹腔热灌注联合直肠肿瘤根治术及静脉化疗(CHC)对比结直肠肿瘤根治术联合静脉化疗（CC）治疗Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2017年2月。采用RevMan 5.3 软件对纳入文献的1、2、3、5年生存率及2年局部复发率进行Meta 分析。［结果］ 最终纳入 11 个 RCT,共933例Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者。CHC组2、3、5年生存率均优于CC组,两组1年生存率差异无统计学意义,其2年生存率OR为3.06（95%CI：1.54～6.11,P=0.001）;3年生存率OR为2.60（95%CI：1.76～3.83,P <0.00001）;5年生存率OR为2.37（95%CI：1.38～4.07,P=0.002）;1年生存率OR为1.51（95%CI：0.56～4.07,P=0.42）;CHC组2年局部复发率低于CC组,OR为0.20（95%CI：0.08～0.47,P=0.0002）。［结论］ 与CC模式相比,CHC模式可以有效提高Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者的生存率,降低局部复发率。     

联合铂类化疗改善晚期胰腺癌预后

目的探讨治疗晚期胰腺癌的有效药物。方法选择病理诊断明确的Ⅲ～Ⅳ期胰腺癌患者,至少接受2周期以上吉西他滨、氟尿嘧啶及铂类化疗,电话回访生存期,分析不同药物治疗后生存期变化。结果 95例晚期胰腺癌患者中位生存期7.1月,1年生存率30.5%,2年生存率8.4%,3年生存率3.2%。Cox单因素生存模型分析显示,Ⅳ期患者较Ⅲ期患者生存期短（P=0.002,HR：2.09,95%CI：1.31～3.35）,联合铂类化疗方案治疗患者较未联合患者生存期长（P=0.011,HR：0.56,95%CI：0.35～0.88）,胰体尾癌较胰头颈部癌患者生存期有缩短趋势,但差异无统计学意义（P=0.062,HR：1.53,95%CI：0.98～2.38）。Cox多因素生存模型分析显示,Ⅳ期患者较Ⅲ期患者死亡风险增加（P=0.026,HR：1.83,95%CI：1.08～3.10）,联合铂类化疗能降低晚期胰腺癌死亡风险（P=0.026,HR：0.59,95%CI：0.38～0.94）。结论Ⅳ期胰腺癌患者较Ⅲ期患者预后差,联合铂类化疗可能延长晚期胰腺癌生存期。     

可切除或交界可切除胰腺癌新辅助放化疗+手术对比直接手术疗效及安全性Meta分析

目的 系统评价可切除或交界可切除胰腺癌新辅助放化疗+手术与直接手术治疗模式有效性及安全性差异。方法 以pancreatic neoplasm、pancreatic cancer、surgery、preoperative chemoradiotherapy、neoadjuvant chemoradiotherapy及胰腺癌、新辅助放化疗、手术为检索词,检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网和维普数据库。检索时间为建库至 2020年2月。纳入新辅助放化疗+手术对比直接手术治疗可切除或交界可切除胰腺癌的随机对照试验(RCT)研究,由两名研究者独立筛选文献、提取数据和进行质量评价。总生存时间的评价采用HR及 95%CI表示,R0切除率、组间术后并发症发生率和治疗期间死亡率的评价采用RR及 95%CI表示,并且采用I²对纳入文献进行异质性检验。结果 最终纳入4项RCT研究,共 400例患者,其中新辅助放化疗+手术组 197例,直接手术组 203例。结果显示新辅助放化疗+手术组较直接手术组提高了总生存期(HR=0.76,95%CI为 0.60~0.97,P=0.03)以及R0切除率(RR=1.72,95%CI为 1.40~2.13,P<0.01),组间术后并发症发生率和治疗期间死亡率差异均无统计学意义(RR=1.02,95%CI为 0.73~1.43,P=0.90;RR=1.19,95%CI为 0.48~2.93,P=0.71)。结论 在可切除或交界可切除胰腺癌治疗中,新辅助放化疗+手术较直接手术可能会带来更多生存获益,且未增加术后不良反应发生率和治疗期间死亡率。新辅助放化疗+手术可作为可切除或交界可切除胰腺癌患者一种推荐治疗方式。     

贝伐单抗联合化疗一线治疗转移性结直肠癌的Meta分析

目的 评价贝伐单抗（bevacizumab,BEV)联合化疗一线治疗转移性结直肠癌（metastaticcolorectal cancer, mCRC）的有效性和安全性。方法 通过The Cochrane Library、PubMed、EMBASE和中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库等检索有关BEV联合化疗一线治疗mCRC的随机对照试验（randomized control trial, RCT）;主要研究指标是无进展生存时间（progression free survival, PFS）和总生存时间（overall survival,OS）,次要研究指标包括有效率（objective response rate, ORR）和不良反应;采用相对危险度（relative risk, RR）和风险比（hazard ratios, HR）为效应量,各效应量以95%置信区间（95%CI）表示,Stata 11.0统计软件进行Meta分析。结果 共纳入9项RCT,共3 930例mCRC患者,Meta分析结果显示,与单纯化疗相比,贝伐单抗(bevacizumb, BEV)联合化疗可以降低疾病进展风险（HR=0.62,P<0.0001, 95%CI: 0.64~0.74）和疾病死亡风险（HR=0.84, P<0.001,95%CI: 0.73~0.95）,提高mCRC的ORR（RR=0.80, P<0.001,95%CI: 0.60~0.93）。亚组分析显示BEV联合双药方案可降低疾病进展风险（HR=0.68, P<0.001, 95%CI: 0.46~0.89）,但并没有降低疾病死亡风险（HR=0.85, P=0.068,95%CI:0.68~1.03）;BEV联合氟尿嘧啶类单药降低疾病进展风险（HR=0.56,P<0.001, 95%CI: 0.47~0.64）和疾病死亡风险（HR=0.83,P<0.001,95%CI:0.68~0.97）。在不良反应方面,B E V 联合化疗没有增加治疗相关死亡率（RR=0.97, P=0.91,95%CI:0.62~1.54）;增加BEV相关不良反应发生率。结论 BEV联合化疗一线治疗能提高mCRC患者PFS、OS和RR。BEV联合不同化疗方案所带来生存获益大小不同。虽然BEV相关不良反应增加,但是可控的。     

局限期小细胞肺癌同步加量与常规分割调强放疗的Ⅲ期随机对照研究中期分析

目的:对比同步加量模式和常规分割模式在局限期小细胞肺癌的疗效、预后及不良反应,为同步加量放射治疗技术在局限期小细胞肺癌中的应用提供证据。方法:通过开放标签的随机对照非劣Ⅲ期研究,在中国医学科学院肿瘤医院入组经细胞学或组织学证实的局限期小细胞肺癌患者,随机分配至同步加量组(PGTV 60.2 Gy分28次,2.15 Gy...     

联合MORC2-IDH1检测对胶质母细胞瘤放化疗患者分子分型价值

目的 研究MORC2在胶质母细胞瘤组织中的表达及其联合IDH1突变状态对放化疗疗效的预测作用及分子分型价值。方法 应用免疫组化检测45例胶质母细胞瘤组织中MORC2表达水平,分析其与患者临床特征及放化疗预后间关系。通过胶质瘤转录组数据库进一步联合分析MORC2转录水平及IDH1突变状态对胶质母细胞瘤患者放化疗预后意义。结果 胶质母细胞瘤患者中MORC2蛋白高表达率为76%,且与放化疗预后总生存及无复发生存呈负相关(HR=2.928,95%CI为1.582~5.418,P=0.002;HR=2.204,95%CI为1.186~4.095,P=0.022)。联合IDH1突变状态、MORC2转录水平可将胶质母细胞瘤术后接受放化疗患者分为3个亚型,其中IDH1突变型(IDH1^mt)伴MORC2低表达(MORC2^low)者预后最好,中位生存期为22个月(95%CI为13.98~30.02),而IDH1野生型(IDH1^wt)伴MORC2高表达(MORC2^high)者预后最差,中位生存期为5.63个月(95%CI为3.92~7.34)(HR=4.15,95%CI为1.606~10.720,P=0.002)。在IDH1^wt中MORC2^high比MORC2^low预后更差,提示IDH1^wt/MORC2^high胶质母细胞瘤组织具有更强的DNA损伤修复能力,对放化疗治疗更抗拒。结论 MORC2^high可作为胶质母细胞瘤患者潜在的放化疗预后不良的指标,联合IDH1突变状态及MORC2表达水平可建立一种新的分子分型,为分层治疗提供依据。     

Efficacy and safety of intraoperative radiotherapy in rectal cancer: A systematic review and meta-analysis

BACKGROUNDIn recent years, intraoperative radiotherapy (IORT) has been increasingly used for the treatment of rectal cancer. However, the efficacy and safety of IORT for the treatment of rectal cancer are still controversial.AIMTo evaluate the value of IORT for patients with rectal cancer.METHODSWe searched PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science databases, and conference abstracts and included randomized controlled trials and observational studies on IORT vs non-IORT for rectal cancer. Dichotomous variables were evaluated by odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI), hazard ratio (HR) and 95%CI was used as a summary statistic of survival outcomes. Statistical analyses were performed using Stata V.15.0 and Review Manager 5.3 software.RESULTSIn this study, 3 randomized controlled studies and 12 observational studies were included with a total of 1460 patients, who are mainly residents of Europe, the United States, and Asia. Our results did not show significant differences in 5-year overall survival (HR = 0.80, 95%CI = 0.60-1.06; P = 0.126); 5-year disease-free survival (HR = 0.94, 95%CI = 0.73-1.22; P = 0.650); abscess (OR = 1.10, 95%CI = 0.67-1.80; P = 0.713), fistulae (OR = 0.79, 95%CI = 0.33-1.89; P = 0.600); wound complication (OR = 1.21, 95%CI = 0.62-2.36; P = 0.575); anastomotic leakage (OR = 1.09, 95%CI = 0.59-2.02; P = 0.775); and neurogenic bladder dysfunction (OR = 0.69, 95%CI = 0.31-1.55; P = 0.369). However, the meta-analysis of 5-year local control was significantly different (OR = 3.07, 95%CI = 1.66-5.66; P = 0.000).CONCLUSIONThe advantage of IORT is mainly reflected in 5-year local control, but it is not statistically significant for 5-year overall survival, 5-year disease-free survival, and complications.     

鼻咽癌调强放疗时代诱导化疗后序贯放疗±同步化疗疗效与安全性的Meta分析

目的 Meta分析调强放疗时代鼻咽癌诱导化疗(IC)联合单纯放疗(RT)与诱导化疗联合同步放化疗(CCRT)的疗效和不良反应。方法 选择已经发表的回顾性或者随机对照临床研究,检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science数据库,以2010—2020年发表的研究为主要研究对象。选择的研究包括接受IC+CCRT或IC+RT治疗的鼻咽癌患者,使用STATA 12软件合并风险比(HR)、危险比(RR)及95%可信区间(CI),并应用随机或固定效应模型进行统计学分析。结果 共纳入了8项回顾性研究中的 2483例患者。IC+CCRT组与IC+RT组总生存相仿(HR=0.78,95%CI为 0.58~1.04, P=0.091);但IC+CCRT组的无远处转移生存(HR=0.56,95%CI为 0.42~0.74,P<0.001)及无进展生存期(HR=0.65,95%CI为 0.54~0.77,P<0.001)较IC+RT组提高。IC+CCRT组急性不良反应较IC+RT组明显增加。结论 鼻咽癌治疗中两种治疗模式总生存相当,而IC+CCRT组的无远处转移生存及无进展生存较优于IC+RT组,但不良反应发生率也相应增加。IC+CCRT或许可作为鼻咽癌患者的一种推荐治疗方式,但需要更多研究。     

80例ⅣB期血道转移宫颈鳞癌预后分析

目的 评估ⅣB期血道转移宫颈鳞癌的预后因素及盆腔根治性放疗的价值。方法 回顾性分析2006—2016年间在浙江省肿瘤医院接受治疗的ⅣB期血道转移宫颈鳞癌患者80例,并收集相关临床资料。采用Kaplan-Meier生存分析及Cox模型预后因素分析。结果 全组患者1、2、5年总生存(OS)率和无进展生存((PFS)率分别为52.5%、26.3%、16.8%和25%、13.8%、8.8%,中位OS和PFS期分别为13.0和5.6个月。最常见转移部位为骨(51.3%),其次为肺(36.3%)和肝(26.3%)。单因素生存分析显示化疗联合盆腔根治性治疗、化疗≥6个周期与OS及PFS呈正相关,而ECOG体能状态评分3~4分、肝转移与OS及PFS呈负相关。多因素分析显示肝转移(HR=2.23,95%CI为1.01~4.91,P=0.048)及体能状态评分3~4(HR=2.01,95%CI为1.03~3.91,P=0.040)为OS不利因素。亚组多因素分析显示化疗+盆腔根治性放疗比化疗±姑息放疗能改善患者OS (HR=0.39,95%CI为0.18~0.84,P=0.016),接受≥4个周期比<4个周期双药联合化疗能改善患者OS (HR=0.32,95%CI为0.15~0.68,P=0.003)。结论 体能状态不佳及肝转移患者预后不佳。在化疗基础上联合盆腔根治性放疗可改善ⅣB期血道转移宫颈癌患者的预后。     

联合奥沙利铂或顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的：晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)二线化疗可选择单药多西他赛或培美曲塞,联合铂类能否提高疗效及延长生存尚不明确。本研究比较单药多西他赛或培美曲塞与联合奥沙利铂或顺铂方案二线治疗晚期NSCLC近期疗效、生存期和安全性。方法：经一线联合顺铂或卡铂治疗失败的121例晚期NSCLC患者按3∶2∶1比例随机分组,对照组(n=56)：多西他赛75 mg/m2(所有肺癌)或培美曲塞500 mg/m2(非鳞癌),第1天;顺铂组(n=45)：顺铂25 mg/m2,第1~3天联合多西他赛或培美曲塞;奥沙利铂组(n=20)：奥沙利铂130 mg/m2,第1天联合多西他赛或培美曲塞。3周为1个周期,治疗每个周期评价不良反应,每2个周期评价疗效,回访生存期。结果：3组的治疗疾病反应率、无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)及不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05)。≥60岁老年患者较＜60岁患者PFS更长(HR=0.56,95%CI：0.35~0.90,P=0.015);PS评分0~1分患者PFS和OS更长(HR=1.52,95%CI：1.01~2.30,P=0.048;HR=1.90,95%CI：1.17~3.09,P=0.009)。治疗反应率与PFS和OS相关(HR=2.93,95%CI：2.01~4.26,P=0.000;HR=2.03,95%CI：1.37~3.01,P=0.000)。化疗后发生贫血患者PFS和OS呈缩短趋势(HR=1.59,95%CI：0.97~2.61,P=0.066;HR=1.60,95%CI：0.94~2.75,P=0.085),血小板减少患者OS更短(HR=2.97,95%CI：1.01~8.78,P=0.049)。有神经毒性患者PFS呈缩短趋势(HR=3.36,95%CI：0.92~12.25,P=0.066)。二线治疗失败后接受后续治疗者OS有获益(HR=0.36,95%CI：0.22~0.61,P=0.000)。结论：二线联合奥沙利铂或顺铂治疗NSCLC患者疗效和生存期无提高。疾病反应、PS评分与PFS及OS相关,治疗后发生贫血、血小板减少、神经毒性患者预后可能更差。二线治疗失败后接受后续治疗能延长生存期。     

混合型小细胞肺癌外科治疗后预后分析

  目的  探索混合型小细胞肺癌（C-SCLC）术后患者生存的预后影响因素。  方法  回顾性分析2010年1月至2014年12月在上海交通大学附属胸科医院行肺癌根治性切除及系统性淋巴结清扫C-SCLC患者的临床资料。  结果  共计78例患者入组,其中C-SCLC合并大细胞神经内分泌肿瘤（large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC）患者所占比例最多（n=42）,其次是C-SCLC合并鳞癌（SCC）患者（n=18）、C-SCLC合并腺癌（AC）患者（n=10）及C-SCLC合并腺鳞癌（ASC）患者（n=8）。本研究队列5年生存率（OS）39.1%。多因素Cox回归分析表明:肿瘤大小[ < 3 cm vs. >3 cm;危险度（HR）=0.406;95%可信区间（95%CI）:0.202~0.816;P= 0.011]、体力状态评分（ < 2 vs. >2;HR=0.113;95%CI:0.202-0.631;P=0.013）、混合性非小细胞肺癌（NSCLC）成分（LCNEC vs.非LCNEC成分,HR=3.00;95%CI:0.096~0.483;P < 0.001）、病理分期（ⅢA期vs. Ⅰ期;HR=0.195,95%CI:0.063-0.602;P=0.004）及辅助治疗（是vs.否,HR=0.402;95%CI:0.195~0.831;P=0.014）为C-SCLC患者预后影响因素。  结论  混合型小细胞肺癌中的大细胞神经内分泌肿瘤成分会显著影响患者生存;术后辅助治疗明显有益于C-SCLC术后患者生存率的提高。