腹腔镜手术治疗结直肠癌老年患者术后并发肠梗阻的列线图模型构建与验证

目的 探究腹腔镜手术治疗结直肠癌老年患者术后并发肠梗阻的危险因素,构建列线图模型并验证。方法 回顾性分析接受腹腔镜手术治疗的330例结直肠癌老年患者的临床资料,以术后是否发生肠梗阻为分组依据,将发生肠梗阻的26例患者纳入肠梗阻组,未发生肠梗阻的304例患者纳入非肠梗阻组。采用多因素Logistic和LASSO两种回归模型分析患者发生肠梗阻的危险因素,构建列线图模型并验证。结果 330例患者中,肠梗阻的发生率为7.88%(26/330),多因素Logistic回归分析结果显示,肠道肿瘤切除手术史、术中造瘘、术前肠梗阻、术前贫血、术后腹腔感染是结直肠癌老年患者腹腔镜术后并发肠梗阻的独立危险因素(均P<0.05)。列线图模型进行内部验证后,校正曲线趋势落在对角线附近区域,平均绝对误差为0.03。列线图模型预测老年患者腹腔镜术后并发肠梗阻风险的曲线下面积(AUC)为0.761(95%CI:0.6635～0.8592),特异度为0.701,灵敏度为0.692。Hosmer-Lemeshow检验的χ²=7.621,P=0.471,模型的预测数据与实际数据之间差异不显著,...     

老年维持性血液透析患者脑血管事件的风险预测列线图模型研究

目的 探讨老年维持性血液透析患者发生脑血管事件的影响因素，并构建相关风险预测列线图模型。方法 回顾性分析在成都市第二人民医院行维持性血液透析治疗的273例老年患者的临床资料，并根据患者透析期间有无发生脑血管事件将其分为发生组（n=38）和未发生组（n=235），比较二组患者的临床资料，采用Logistic回归分析法分析老年维持性血液透析患者发生脑血管事件的影响因素，并建立风险预测列线图模型。结果 Logistic回归分析结果显示，高血压、透析龄长、血钙、C反应蛋白（CRP）和血尿酸（UA）水平高均是老年维持性血液透析患者发生脑血管事件的危险因素（P<0.05）。基于以上5项危险因素建立预测老年维持性血液透析患者脑血管事件发生风险的列线图模型，并对该模型进行内外部验证，结果显示列线图模型预测老年维持性血液透析患者发生脑血管事件的曲线下面积（AUC）值为0.847，且校准曲线提示列线图模型的校正曲线和理想曲线的一致性良好。结论 高血压、透析龄长、血钙、CRP和UA水平高是老年维持性血液透析患者发生脑血管事件危险因素，基于以上5个因素构建的列线图模型能较好预测老年维持性血液透析患者脑血...     

用于类风湿性关节炎患者脆性骨折发生风险列线图预测模型的建立与验证

目的 建立预测类风湿性关节炎(RA)患者发生脆性骨折的列线图模型并对其进行验证。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月我院收治的205例RA患者的临床资料。根据是否发生脆性骨折分为RA合并骨折组(n=69)和RA组(n=136),统计分析两组患者的一般资料、实验室指标及L1椎体HU值。利用单因素、多因素Logistic回归分析相关危险因素，使用R语言软件建立预测脆性骨折发生风险的列线图模型，采用Bootstrap法进行验证。以ROC曲线下面积大小评估模型的预测效能，运用校准曲线、决策曲线分析(DCA)评估模型的准确度及实用性。结果 多因素Logistic回归分析表明：钙离子水平、C-反应蛋白、体质指数(BMI)、糖皮质激素使用>3月和HU值是脆性骨折的独立危险因素(P<0.05)。列线图显示出较好的辨别力，训练集ROC曲线下面积为0.944 (95%CI 0.901～0.987),灵敏度为85.7%,特异度为92.6%。验证集ROC曲线下面积为0.939(95%CI 0.895～0.984),灵敏度为85.3%,特异度为91.2%。校准曲线结果表明RA患者实际发生脆性骨折概率与预测概率之间有良好的一致性。结论 RA患者发生脆性骨折的列线图模型预测能力和区分能力较好，对RA患者脆性骨折的发生具有较高的预测效能，有一定的临床转化应用价值。     

化脓性阑尾炎患者腹腔镜手术后发生肠瘘的危险因素及预测模型的建立

目的 探讨化脓性阑尾炎患者腹腔镜手术后发生肠瘘的危险因素，并建立列线图预测模型。方法 回顾性分析100例经腹腔镜手术治疗的化脓性阑尾炎患者的临床资料，根据术后是否发生肠瘘将患者分为肠瘘组(35例)和非肠瘘组(65例)。比较两组患者的临床资料，采用LASSO回归分析筛选自变量后进行多因素Logistic回归分析。根据多因素Logistic回归分析获得的危险因素建立列线图预测模型并进行内部验证。结果 经腹腔镜手术治疗后，有35例(35.0%)化脓性阑尾炎患者发生肠瘘。肠瘘组的年龄≥35岁的患者比例、男性患者比例、体质指数≥24 kg/m²的患者比例、合并肠梗阻的患者比例、有术后感染的患者比例及有Crohn病史的患者比例均高于非肠瘘组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，体质指数≥24 kg/m²、合并肠梗阻、有术后感染、有Crohn病史均为化脓性阑尾炎患者腹腔镜手术后发生肠瘘的危险因素(均P<0.05)。采用上述因素建立列线图预测模型，受试者工作特征曲线及校准曲线提示该模型具有较好的区分度和准确度。结论 体质指数...     

体外受精-胚胎移植术后发生异位妊娠高危因素分析

目的：探讨体外受精胚胎移植（ IVF-ET）术后发生异位妊娠的危险因素。方法回顾性分析254例异位妊娠,其中13例IVF-ET术后发生异位妊娠患者的临床资料。结果13例IVF-ET后异位妊娠患者,其中8例均有流产引产史,5例有下腹部手术史,4例有异位妊娠史,6例有盆腔炎病史。结论既往流产引产史、盆腔手术史及盆腔炎性疾病史可能是IVF-ET后发生异位妊娠的高危因素。     

肺动脉高压合并心律失常的风险列线图预警模型的构建

目的构建肺动脉高压(PAH)合并心律失常的风险列线图预警模型。 方法选取254例PAH患者分为训练集206例,验证集48例。训练集患者根据PAH有无合并心律失常将其分为无心律失常组和心律失常组。采用Logistic回归分析筛选危险因素,采用R软件构建风险列线图预警模型。采用rms程序包计算一致性指数(C-index),绘制校正曲线和ROC曲线评估模型的预测效能。 结果构建的PAH合并心律失常的风险列线图预测模型共纳入了年龄≥60岁、有心律失常史、酸碱不平衡、有心血管疾病、电解质紊乱以及心室增大共6个因素,该模型验证结果显示,训练集和验证集的C-index分别为0.817和0.808,两集的校正曲线均与理想曲线拟合反映良好,ROC曲线下面积分别为0.826和0.815。 结论本列线图模型可准确评估和量化PAH合并心律失常的风险,可为临床预测PAH合并心律失常的发生提供客观参考。     

基于临床影像学参数构建列线图模型在术前预测胃癌淋巴结转移中的价值

目的：建立并验证基于临床影像学参数构建列线图模型在术前预测进展期胃癌(AGC)淋巴结转移中的价值。方法：回顾性分析216例经病理证实的胃癌病人资料,随机分为训练组158例和验证组58例。收集病人临床资料及计算机断层成像(CT)影像学征象进行单因素、多因素logistic回归分析,用验证组进行验证,应用R 3.5.3软件包构建列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图的预测效能,校准曲线及决策曲线验证模型的临床实用性。结果：216例病人中,130例淋巴结转移阳性,86例淋巴结转移阴性。在训练组和验证组中,饮酒史、瘤周脂肪浸润、强化程度、CT-淋巴结状态和血小板与淋巴细胞比率(PLR)在术前胃癌病人发生淋巴结转移的预测中差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,病人饮酒史、瘤周脂肪浸润、CT强化程度、CT-淋巴结状态、PLR>161是术前预测胃癌病人发生淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05)。基于饮酒史、瘤周脂肪浸润、CT强化程度、CT-淋巴结状态及PLR构建预测胃癌病人发生淋巴结转移的列线图模型,模型ROC曲...     

白内障患者发生抑郁症的影响因素及风险预警平台的构建

目的 分析白内障患者发生抑郁症的影响因素，并构建白内障患者抑郁症发生风险预警平台。方法 选取476例白内障患者，根据汉密尔顿抑郁量表评分将患者分为心理健康组和抑郁症组。使用基线信息采集表收集患者的基线信息，将基线信息指标纳入随机森林模型和Logistic回归模型筛选白内障患者发生抑郁症的影响因素。根据获得的影响因素构建白内障患者抑郁症发生风险模型，并使用列线图对模型进行可视化，采用一致性指数、受试者工作特征(ROC)曲线及校正曲线来评估模型的诊断效能和稳定性。使用R软件的Shiny包搭建白内障患者抑郁症发生风险预警平台。结果 476例白内障患者中，共有49例患者被诊断为抑郁症。经单因素Logistic回归分析和随机森林模型分析筛选得到6个重要特征变量，包括年龄、烟酒史、入院时的视力水平、白内障并发症、就诊陪护、性别。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、性别、入院时的视力水平、就诊陪护、白内障并发症是影响白内障患者抑郁症发生风险的独立危险因素(均P<0.05)。根据上述5个独立危险因素及其相关系数构建白内障患者抑郁症发生风险预警模型，模型的一致性指数为0.783,ROC曲...     

个体化预测老年下咽癌术后吞咽障碍的风险列线图模型的建立及验证

目的 探究老年下咽癌术后吞咽障碍的危险因素,以便于临床能够针对性制定防治措施。方法 收集2013年1月至2020年9月进入我院进行手术治疗的70例老年下咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据吞咽障碍的发生情况将所选患者分为正常组和吞咽障碍组,发生吞咽障碍的独立危险因素选择Logistic回归进行分析,并建立老年下咽癌术后吞咽障碍的风险列线图模型。结果 所选70例老年下咽癌患者有41例患者术后发生吞咽障碍,发生率为58.57%。由单因素分析结果可知,吞咽障碍组与正常组年龄、抽烟史、手术方式、肿瘤T分期及术后放疗情况的差异具有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、抽烟史、手术方式、肿瘤T分期及术后放疗为老年下咽癌患者接受手术治疗后发生吞咽障碍的独立危险因素(P＜0.05),且与老年下咽癌患者接受手术治疗后发生吞咽障碍高度相关。基于年龄、抽烟史、手术方式、肿瘤T分期及术后放疗等5项老年下咽癌患者术后吞咽障碍的独立危险因素,建立预测老年下咽癌患者术后吞咽障碍风险列线图模型,并对该模型进行验证,预测值和实测值基本一致,表明本研究的列线图预测模型的预测能力良好,同时本研究使用Bootstrap内部验证法对老年下咽癌患者术后吞咽障碍的列线图模型进行验证,C-index指数达0.899(95%CI:0.863~0.935),表明本研究列线图模型的精准度和区分度良好。结论 年龄、抽烟史、手术方式、肿瘤T分期及术后放疗为老年下咽癌患者接受手术治疗后发生吞咽障碍的独立危险因素,所建立的列线图模型预测能力和区分度良好,临床上可以据此采取针对性的措施对吞咽障碍进行防治。     

非体外循环冠脉搭桥术后认知障碍的风险个体化预测研究

目的 探讨非体外循环冠脉搭桥术后认知障碍的影响因素,并据此构建预测列线图模型。方法 回顾性分析安阳市人民医院2020年2月至2022年12月收治的192例行非体外循环冠脉搭桥术患者的临床资料,按照2∶1的比例将其分为建模组(128例)和验证组(64例)。使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别在术前和术后7 d对患者认知功能进行评估,根据术后是否发生认知功能障碍将建模组患者分为障碍组和无障碍组。对比障碍组和无障碍组的临床资料,采用多因素Logistic回归性分析法分析非体外循环冠脉搭桥术后患者发生认知障碍的影响因素,并构建预测列线图模型。采用Bootstrap法进行内部验证,绘制校准曲线;采用受试者工作特征(ROC)曲线以评估列线图模型的预测效能;采用决策曲线(DCA)验证模型的临床净获益率。结果 192例非体外循环冠脉搭桥术患者发生认知功能障碍的有66例,发生率为34.38%,其中建模组128例患者有45例发生认知功能障碍,发生率为35.16%;验证组64例患者有21例发生认知功能障碍,发生率为32.81%。障碍组中年龄≥65岁、初中及以下文化程度、吸烟史、糖尿病、高血压、颈动脉狭窄...     

基于列线图方法探究LODDS分级对行满意减瘤术后卵巢癌患者的预后价值

目的探讨已行满意减瘤术后的卵巢癌患者淋巴结阳性数与阴性数对数(LODDS)的预后价值,并基于LODDS等级建立列线图模型。 方法收集SEER数据库中3 968例行满意减瘤术且术中行淋巴结活检或系统淋巴结清扫的卵巢癌患者的临床资料。采用时间依赖的COX回归分析筛选独立预后因素,并建立预测模型。使用一致性指数(C-index)及校正曲线在建模组及验证组中评价模型的可靠性。使用ROC曲线比较两组使用LODDS分级列线图和单独使用FIGO分期方法预测患者生存率的准确性。 结果Cox单因素回归分析显示年龄、种族、婚姻状态、肿瘤位置、肿瘤分化程度、肿瘤病理类型、FIGO分期、LODDS分级、化疗情况以及CA125情况是潜在的危险因素。Cox多因素回归分析显示年龄、婚姻状态、肿瘤分化程度、肿瘤病理类型、FIGO分期、LODDS分级是独立影响因素,并以此建立列线图。建模组中,列线图C-index为0.752,预测1、3、5年生存率ROC曲线的AUC值均优于单独使用FIGO分期。验证组中,列线图C-index为0.747,预测1、3、5年生存率ROC曲线的AUC值同样优于单独使用FIGO分期。 结论LODDS分级是行满意减瘤术后卵巢癌患者的独立预后因素。术后以基于LODDS分级的列线图预测患者1、3、5年生存率较单纯使用FIGO分期更为准确。     

不孕患者慢性子宫内膜炎宫腔镜评分系统的构建及验证

目的 探索不孕患者中慢性子宫内膜炎（CE）的临床病理和宫腔镜下高危特征,建立宫腔镜诊断CE的评分系统并评估其价值。 方法 对2019年10月1日至12月31日在河北医科大学附属石家庄市妇产医院生殖医学中心行宫腔镜检查和内膜活检的238例不孕患者进行病例对照研究,根据CD138免疫组织化学染色结果分为CE组（73例）和非CE组（165例）,使用单因素和二元logistic回归分析筛选CE的独立危险因素,建立宫腔镜评分系统,绘制列线图,分别采用受试者操作特征（ROC）曲线、校准曲线对评分系统进行评价,采用Bootstrap法重抽样进行内部验证。 结果 单因素及二元logistic回归分析结果显示,充血面积2级及以上、微小息肉、子宫内膜息肉样增生、异位妊娠史是CE的独立危险因素（均P<0.05）。基于上述因素构建的宫腔镜评分系统诊断CE的ROC曲线下面积为0.801（95%CI：0.742~0.861）,敏感度为74.0%,特异度为73.9%,表明该系统预测能力中等;校准曲线显示该评分系统的预测值和实际值具有较高的一致性。在内部验证中,C-index指数为0.7811,校准曲线中验证组的预测值和实际值基本一致,表明该评分系统具有较好的稳定性。 结论 由充血面积、微小息肉、子宫内膜息肉样增生、异位妊娠史构成的宫腔镜评分系统能有效、简便、直观地预测不孕患者发生CE,有助于完善宫腔镜CE诊断标准,有效弥补组织学诊断不足。     

肝硬化患者高危食管静脉曲张列线图预测模型的构建研究

背景　食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最致命的并发症,早期诊断和治疗食管静脉曲张能显著降低肝硬化门脉高压患者的病死率。然而,目前临床上尚缺乏统一的预测食管静脉曲张破裂出血风险的无创模型。目的　构建肝硬化患者高危食管静脉曲张的列线图预测模型。方法　选取2018年1月至2020年10月在浙江大学医学院附属金华医院确诊为肝硬化的患者为研究对象,收集其入院24 h内的实验室检查指标,并进行胃镜检查,评估食管静脉曲张程度。采用CT扫描仪对患者进行腹部增强CT扫描。采用LASSO回归模型、十折交叉验证法获得高危食管静脉曲张的最佳风险预测因子子集,并采用多因素Logistic回归模型确定高危食管静脉曲张的风险预测因子。根据风险预测因子,应用R软件构建列线图预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估列线图预测模型的预测能力。采用Bootstrap法进行模型内验证,计算一致性指数（C-index）以评估模型区分度;绘制校准曲线以评估模型的校准度。结果　共纳入204例患者,其中低危食管静脉曲张92例,高危食管静脉曲张112例。胃左静脉内径〔OR=2.174,95%CI（1.547,3.056）,P<0.001〕、血小板计数〔OR=0.970,95%CI（0.950,0.991）,P<0.001〕、脾厚径〔OR=1.061,95%CI（1.003,1.123）,P=0.039〕、腹腔积液〔OR=3.091,95%CI（1.768,5.404）,P<0.001〕是高危食管静脉曲张的独立风险预测因子。构建的列线图预测模型预测肝硬化患者发生高危食管静脉曲张的ROC曲线下面积为0.949〔95%CI（0.921,0.978）〕;经内部验证,该模型的C-index为0.951;校准曲线显示该模型预测结果与实际结果的一致性良好。结论　本研究基于胃左静脉内径、血小板计数、脾厚径、腹腔积液4项独立风险预测因子构建出肝硬化患者高危食管静脉曲张的列线图预测模型,并具有良好的区分度与校准度,有助于在肝硬化患者中筛选出高危食管静脉曲张者。     

下肢动脉硬化闭塞症患者介入术后复发风险的列线图模型构建及验证

目的 探讨构建下肢动脉硬化闭塞症(ASO) 患者介入术后的预测模型预测患者介入术后复发的风险。方法 纳入我院2020年7月—2022年9月血管外科经过介入治疗的病例170例为研究对象,收集患者一般资料,根据有无复发分为复发组(n=56)和非复发组(n=114)。根据Lasson回归筛选预测因子,再利用R软件建立列线图预测风险模型。用ROC曲线对该模型进行评估,并采用Bootstrap进行内部验证,计算C指数判断预测模型的区分度及模型校准度。结果 单因素分析发现复发组和非复发组患者糖尿病、高血压、吸烟史、术后规律用抗血小板及降脂药、手术方式、钙化长度等影响因素比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Lasson回归筛选出糖尿病、高血压、吸烟史、术后规律用抗血小板及降脂药、手术方式、钙化长度6个预测因子,利用上述变量建立1年复发风险列线图预测模型,预测模型结果显示,ROC曲线提示AUC为0.754,原模型的C-index指数和Brier评分分别为0.765（95% CI：0.687～0.842）、 0.172（95%CI：0.140～0.204）,反复抽样500次以后的内部验证的C-index指数和Brier评分分别为：0.733（95% CI：0.623～0.842）、0.189（95%CI：0.139～0.246）。结论 糖尿病、高血压、吸烟史、术后规律用抗血小板及降脂药、手术方式、钙化长度是影响ASO介入术后复发的重要影响因素。该模型能较好的评估患者介入治疗后的复发风险,具有一定的临床价值     

乳腺癌前哨淋巴结转移相关因素与MSKCC列线图的验证性研究

目的探索乳腺癌前哨淋巴结（SLN）转移的危险因素,验证纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSKCC）模型的临床应用价值。方法回顾性分析山东省肿瘤医院2001年12月至2012年1月接受前哨淋巴结活检（SLNB）的1227例乳腺癌,其中412例SLN阳性,通过绘制趋势线和计算ROC曲线下面积（AUC）评估预测准确性,同时分析SLN转移的危险因素。结果肿瘤大小、位置、组织学分级、脉管侵犯、多灶性、ER和PR与SLN转移明显相关（P〈0．05）,除肿瘤位置外均是SLN转移的独立预测因素（P〈0．01）。MSKCC模型的AUC值为0．730,预测值≤16％的患者（8．7％,107／1227）SLN阳性率为0．9％,预测值≥70％的患者（4．3％,53／1227）SLN阳性率为96．2％。结论本研究分析的SLN转移独立预测因素与MSKCC基本一致。MSKCC模型是一种有效的预测SLN转移的工具,预测值≤16％的患者可避免腋窝手术,≥70％的可直接行ALND,其他患者仍应接受SLNB。     

基于SEER数据库的皮肤Merkel细胞癌预后分析

目的 确定皮肤Merkel细胞癌的预后因素,并构建列线图预测经手术切除的Merkel细胞癌患者的肿瘤特异性生存率。 方法 从美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果(SEER)数据库中收集1 271例患者,按7∶3比例采用随机数字表法分为建模组(891例)和验证组(380例)。采用单因素及多因素Cox回归分析确定预后影响因素,并将这些因素用于构建Merkel细胞癌患者的肿瘤特异性生存率的列线图。通过一致性指数(C-index)、曲线下面积(AUC)和校准曲线评价Cox比例风险模型的区分度和一致性,最后将模型的预测效果和传统TNM分期系统进行对比。 结果 Cox回归分析显示,年龄、性别、肿瘤大小、N分期、M分期和癌症特异性生存率相关,而种族、婚姻状况和放疗对肿瘤特异生存率没有显著影响。利用上述预后因素构建的列线图表现出比传统TNM分期更好地预测效果:建模组使用新模型预测,C指数为0.761,而使用TNM分期系统的C指数为0.711;新模型的AUC在建模组和验证组中均高于TNM分期。同时,2组的校准曲线一致性良好。 结论 本次构建的列线图在预测经手术切除的Merkel细胞癌患者生存率方面的效果优于第8版TNM分期系统,有助于临床医师对患者预后进行评估及个体化治疗。      

基于SEER数据库建立预测卵巢浆液性囊腺癌术后患者生存时间列线图

目的：建立卵巢浆液性囊腺癌患者手术后生存时间预测模型并绘制列线图。方法：回顾性分析监测、流行病学和结果（SEER）数据库2010至2015年5906例诊断为卵巢浆液性囊腺癌手术后患者的资料,通过多因素Cox比例风险回归模型得到其远期存活的独立危险因素。采用R语言绘制患者术后3年和5年存活率的列线图,用受试者操作特征曲线及C指数检验模型的区分度,校准图检验其校准度,并对其独立危险因素进行生存分析。结果：Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄、种族、组织学分级（低分化和未分化）、T分期（T2a、T2b、T2c、T3a、T3b、T3c）、M分期（M1）是卵巢浆液性囊腺癌手术后患者预后的独立危险因素（均P<0.01）。建立的列线图能迅速通过年龄、种族、组织学分级、T分期、M分期预测患者术后3年和5年的存活率。列线图C指数为0.688,预测患者术后3年和5年存活率的列线图的曲线下面积分别为0.708、0.716。校准图显示患者术后3年和5年存活率的列线图模型与实际模型一致性尚可。具有高危因素的患者生存时间短于具有低危因素的患者（P<0.05）。结论：本研究基于SEER数据库建立的预测卵巢浆液性囊腺癌术后患者生存时间的列线图有助于临床评估。     

列线图在肝内胆管癌切除术后患者预后评估中的应用

  目的  分析肝内胆管癌根治性切除术后患者的生存因素并建立列线图,评估列线图能否有效预测个体的生存时间。  方法  回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2013年1月—2019年12月80例接受根治性肝切除术肝内胆管癌患者临床病理资料,采用Cox比例风险回归模型分析影响患者生存的独立危险因素,运用R语言建立根治性切除术后肝内胆管癌患者生存列线图,使用一致性指数C和校准曲线验证列线图性能,并使用ROC曲线下面积比较列线图和TNM分期对术后患者生存的预测效果。  结果  Cox多因素回归分析结果糖链蛋白抗原19-9(CA19-9)、肿瘤数目、肿瘤分化程度、预后营养指数为肝内胆管癌术后患者生存时间的独立影响因素,并构建列线图。列线图一致性指数C为0.692,校准曲线图接近对角线,表明列线图具有较好的区分度和准确性,列线图时间依赖性ROC曲线预测肝内胆管癌术后患者1、2、3年生存率的AUC分别为0.783、0.711、0.726。列线图ROC曲线下面积为0.741,大于TNM分期ROC曲线下面积0.509。  结论  由CA19-9、肿瘤数目、肿瘤分化程度、预后营养指数构建的列线图比TNM分期能更有效地预测肝内胆管癌术后患者生存时间,并具有估算个体的生存概率能力。      

T1期乳腺癌患者发生同侧腋窝淋巴结转移风险列线图的建立

目的：建立T1期（原发肿瘤最大直径 2?cm及以下）乳腺癌患者发生同侧腋窝淋巴结转移风险的列线图。 方法：收集2010年1月至2015年6月在浙江大学医学院附属第二医院及浙江大学丽水医院接受手术治疗的T1期乳腺癌患者的临床病理资料。共入组907例患者,其中浙江大学医学院附属第二医院患者作为建模组（ n=573）,浙江大学丽水医院患者作为验证组（ n=334）。运用单因素Logistic回归分析风险因素,多因素Logistic回归进一步筛选独立影响因素,利用影响因素建立预测T1期乳腺癌患者同侧腋窝淋巴结转移风险的列线图。运用C指数、受试者操作特征曲线、校准曲线以及临床决策曲线分析模型的校准度、预测能力和临床效益。 结果：单因素分析结果显示,T1期乳腺癌患者发生同侧腋窝淋巴结转移与原发肿瘤大小、脉管癌栓、Ki-67、组织病理学分级和分子分型相关（ P<0.05或 P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示,T1期乳腺癌患者发生同侧腋窝淋巴结转移的独立影响因素为原发肿瘤大于0.5 cm、有脉管癌栓、Ki-67阳性、雌激素受体（ER）阳性以及组织病理学分级2~3级（ P<0.05或 P<0.01）。基于上述5个独立影响因素构建列线图预测模型,建模组和验证组C指数分别为0.739（95% CI：0.693~0.785）和0.736（95% CI：0.678~0.793）,模型预测能力良好。建模组和验证组校正曲线、临床决策曲线提示模型一致性和临床获益良好。 结论：原发肿瘤大小、组织病理学分级、脉管癌栓、Ki-67和ER状态是T1期乳腺癌患者发生同侧腋窝淋巴结转移的重要预测因素。建立的风险预测列线图可以有效预测患者发生同侧腋窝淋巴结转移的风险,为临床医生制订个体化的腋窝管理方案提供参考。     

晚期胃癌生存预后因素及列线图预测模型的建立与验证

目的 探讨新药治疗下晚期胃癌患者生存预后因素,并建立可靠的预测模型。方法 收集我院肿瘤内科2015年1月~2019年12月收治的晚期胃癌（AGC）患者的的临床特征、辅助检查资料、治疗相关资料、疗效评估、疾病转归等相关临床资料,建立数据库,采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,并根据单因素分析结果、将部分因素纳入多因素Cox回归模型进行分析,筛选出影响AGC患者生存的影响因素。R软件用于分析生存率及通过多因素分析结果建立生存列线图。编制校准曲线和一致性指数(C-index)以确定预测能力和判别能力。通过时间相关的受试者工作特征曲线（ROC）、临床决策曲线分析（DCA）以证实列线图模型的预测能力。结果 单因素分析显示,转移部位数目、接受治疗线数、一线治疗疗效是否达到疾病控制率（DCR）、一线治疗中位无进展生存（PFS）时间,以及一线是否接受手术治疗与AGC患者总生存（OS）显著相关（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示,一线是否接受手术治疗、接受治疗线数、一线治疗PFS时间、腹膜转移与晚期胃癌患者OS显著相关,是影响AGC患者OS的独立预后因素（P<0.05）。列线图的C-index为0.785（95%CI,0.744~0.826）。校准曲线也证实了模型与实际生存的一致性。此外,ROC曲线和DCA结果表明该模型对AGC患者OS有较好的预测能力。结论 AGC伴腹膜转移患者生存期较短,而一线治疗PFS时间>7.0月、接受三线及后线治疗与较长的生存期相关;选择性对部分晚期胃癌患者进行含手术的系统治疗方案可改善其生存期。本研究构建的列线图是一个可靠的AGC预后预测模型。